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2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况调查

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 191-198页

作者：王司宇宋崑高鹰刘莉王崇金张卿天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展... 详细信息

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等,共发放问卷86份,收回有效问卷86份(100%)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较公立与社会办医机构健康管理(体检)各项指标差异,分析天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。结果:纳入分析的86家医疗机构中,公立性质53家(61.6%),社会办医性质33家(38.4%)。在基本情况方面,公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理(体检)业务开展时间均显著高于社会办医机构[62.3%比30.3%、62.3%比0、11(7,5)年比7(5,10)年],独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构[33.3%比98.1%、1011(600,1000)m^(2)比2000(1395,2782)m^(2)](均P天津市健康管理(体检)从业人员共2964人,年龄43(35,56)岁,公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构[20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6(3,11)年比5(3,8)年](均P天津市社会办医机构健康管理(体检)人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

关键词：健康管理体格检查质量控制现况调查

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不宁腿综合征发病相关的风险因素研究进展

中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 208-216页

作者：王宝艳吴杰李端阳张瑞林薛蓉吴伟天津医科大学总医院空港医院神经内科天津300308 天津医科大学总医院神经内科天津300052

不宁腿综合征(RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,虽然不会对生命造成威胁,但严重影响患者的生活质量。RLS的发病机制目前尚不明确,其发病与多种风险因素相关,包括遗传因素和非遗传因素。遗传因素涉及骨髓嗜病毒整合位点1(MEIS1)、BTB结... 详细信息

不宁腿综合征(RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,虽然不会对生命造成威胁,但严重影响患者的生活质量。RLS的发病机制目前尚不明确,其发病与多种风险因素相关,包括遗传因素和非遗传因素。遗传因素涉及骨髓嗜病毒整合位点1(MEIS1)、BTB结构蛋白9(BTBD9)、增殖蛋白激酶5(MAP2K5)、酪氨酸磷酸酶D(PTPRD)等20余种风险基因,非遗传因素包括地域、年龄、性别、肥胖、内科相关疾病、神经精神疾病及药物等。本文围绕RLS发病风险因素及其相关机制的研究进展进行综述,以期为全面了解RLS发病机制、促进其早期预防及有效治疗提供参考。

关键词：不宁腿综合征风险因素遗传因素非遗传因素发病机制

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高血压治疗惰性影响因素研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 825-829页

作者：魏婷婷王雪竹边波天津医科大学总医院心内科天津医科大学总医院全科医学科

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据，全世界每年有940万人死于高血压并发症，其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的，有效的治疗方法是广泛可用的，实践指南也已经广...

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据，全世界每年有940万人死于高血压并发症，其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的，有效的治疗方法是广泛可用的，实践指南也已经广泛传播，然而医疗保健提供者在血压未达标时通常不会开始或加强治疗。

关键词：

电场治疗联合放疗中贴片阵列对放疗剂量学的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 438-445页

作者：王克强陈杰简建波王鹏张鑫山张弘扬张文学天津医科大学总医院放射治疗科天津300052

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)电场治疗(TTF)的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略,包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度(RED)及验证治疗计划系统(TPS)剂量算法... 详细信息

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)电场治疗(TTF)的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略,包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度(RED)及验证治疗计划系统(TPS)剂量算法对TTF阵列的计算精准性。在此基础上,评估TTF阵列对10例GBM患者临床放疗计划的剂量学影响;进而比较不同能量射束在佩戴TTF阵列放疗中的剂量学差异。差异分析根据差值是否服从正态分布选择配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果通过设计Mim工作流,实现了TTF阵列的自动勾画,勾画结果和标准勾画相比,戴斯相似性系数为0.93,Jaccard相似系数为0.87。对比TTF阵列对百分深度剂量(PDD)影响的测量结果和TPS模拟结果,确定了TTF阵列的RED为3.3。对不同深度面剂量的测量结果和TPS计算结果进行γ分析,发现在3%/3 mm标准下,4 mm和5.1 cm深度的γ通过率分别为96.64%和94.55%,表明TPS剂量算法对TTF阵列的计算准确性可以满足临床需要。在GBM临床放疗计划中,TTF阵列会使靶区剂量降低1%左右,头皮剂量升高约5%,而对其他危及器官影响很小。佩戴TTF阵列时,10 MV放疗计划的靶区剂量比6 MV计划高0.3%,而头皮剂量比6 MV计划低3%左右。结论本研究构建的TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟策略可以保证模拟计算的精准性,在GBM电场治疗联合放疗中,TTF阵列对靶区剂量影响不大,但会显著增加头皮剂量,而高能射束可以降低TTF阵列的影响。

关键词：放射疗法肿瘤电场治疗电场贴片阵列自动勾画相对电子密度射束能量

共面和非共面VMAT全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体轴的计划质量

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 634-641页

作者：王克强陈杰简建波王鹏张鑫山张弘扬张文学天津医科大学总医院放射治疗科天津300052

目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾... 详细信息

目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾画海马及HT-P轴,分别设计共面VMAT(co-VMAT)和非共面VMAT(nco-VMAT)计划,处方剂量为30 Gy分10次,利用配对t检验比较两种计划的剂量学指标、计划鲁棒性、计划复杂度及执行效率。结果两种计划均能达到剂量学目标,PTV的D_(2%)、D_(95%)及适形指数(CI)差异没有统计学意义,对于PTV的D^(98%)和均匀性指数(HI),co-VMAT略差于nco-VMAT(D^(98%)为26.37∶26.96 Gy,P=0.001;HI为0.25∶0.24,P=0.002)。co-VMAT中双侧海马的D_(min)为8.55 Gy(左侧)和8.32 Gy(右侧),低于nco-VMAT中的9.31 Gy(左侧)和9.26 Gy(右侧);同时co-VMAT中下丘脑和垂体的D_(mean)低于nco-VMAT计划(下丘脑为11.54∶12.27 Gy,垂体为11.72∶12.1 Gy),差异均有统计学意义(P<0.001)。两种计划中,海马和HT-P轴剂量对误差十分敏感,而PTV和其他危及器官对误差敏感度相对较低。co-VMAT计划比nco-VMAT计划复杂度低,两者在3%/3 mm标准下的γ通过率分别是99.06%±0.60%、98.05%±2.89%。co-VMAT计划的平均出束时间是4.8 min,约为nco-VMAT的2/3,而平均治疗时间为6.3 min,约为nco-VMAT治疗时间的1/2。结论co-VMAT和nco-VMAT均能实现全脑放疗中海马及HT-P轴的保护,co-VMAT计划中靶区的D^(98%)略小,但对海马及HT-P轴的保护更好。两种计划中海马和HT-P轴的剂量都对误差敏感,co-VMAT计划的复杂度更低,执行效率更高,更适合临床治疗。

关键词：放射疗法,调强适形容积弧形调强放射治疗共面全脑放射疗法海马及下丘脑-垂体轴计划鲁棒性计划复杂度执行效率

投影域与图像域联合学习重建网络用于重建有限角度胸部CT图像

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1410-1416页

作者：陈杰王克强简建波王鹏吴君张文学天津医科大学总医院放射治疗科天津300052

目的观察双域(投影域与图像域)联合学习重建网络(DDRNet)用于重建胸部有限角度CT图像的价值。方法回顾性收集65例胸部肿瘤患者共4300幅胸部增强CT图像,以DDRNet进行重建,并将三维与二维投影信息融合;评估重建效果,并与单域重建,滤波反... 详细信息

目的观察双域(投影域与图像域)联合学习重建网络(DDRNet)用于重建胸部有限角度CT图像的价值。方法回顾性收集65例胸部肿瘤患者共4300幅胸部增强CT图像,以DDRNet进行重建,并将三维与二维投影信息融合;评估重建效果,并与单域重建,滤波反投影法(FBP)、基于残差的编码/解码网络(RED-CNN)、Resnet+反卷积网络(RDN)及生成对抗网络(GAN)重建结果进行比较。结果DDRNet重建图像峰值信噪比(PSNR)于迭代约60轮后,而投影域和图像域学习网络则于迭代约90轮和80轮后趋于稳定。训练稳定后,相比投影域学习网络,DDRNet和图像域学习网络输出结果波动更小;训练200轮后,DDRNet重建图像PSNR显著高于投影域和图像域学习网络。DDRNet重建图像质量明显优于FBP、RED-CNN、RDN及GAN。结论DDRNet可有效重建高质量胸部有限角度CT图像。

关键词：胸部深度学习体层摄影术,X线计算机

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吗啉硝唑临床应用的研究进展

中国抗生素杂志 2024年第2期49卷 151-156页

作者：田丹丽黄龙千梁春坡天津市第一中心医院天津300192 天津医科大学天津300070 天津医科大学总医院天津300052

从结构特点、抗菌机制、抗菌活性、药动学、药物相互作用及临床应用等方面全面介绍吗啉硝唑的研究进展,为深入研究提供参考。吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类抗菌药,抗菌活性强,不易产生耐药性,临床应用日益增多。多项研究证实吗啉硝唑疗效... 详细信息

从结构特点、抗菌机制、抗菌活性、药动学、药物相互作用及临床应用等方面全面介绍吗啉硝唑的研究进展,为深入研究提供参考。吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类抗菌药,抗菌活性强,不易产生耐药性,临床应用日益增多。多项研究证实吗啉硝唑疗效显著,安全性高。吗啉硝唑具有科研和临床应用价值,值得深入研究。

关键词：吗啉硝唑临床应用不良反应抗菌作用机制抗菌活性

miR-27a-3p/PSEN1在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1583-1587页

作者：韩晶万亚会杨晓霞姚小娟程焱天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的观察miR-27a-3p在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用。方法生物信息学预测及验证:通过生物信息学数据库预测miR-27a-3p的靶基因,用双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法验证miR-27a-3p与靶基因的相互作用。细胞实验:将细胞分为2... 详细信息

目的观察miR-27a-3p在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用。方法生物信息学预测及验证:通过生物信息学数据库预测miR-27a-3p的靶基因,用双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法验证miR-27a-3p与靶基因的相互作用。细胞实验:将细胞分为2组,miR-27a-3p干涉对照组转染miR-27a-3p干涉对照质粒,miR-27a-3p干涉处理组转染miR-27a-3p干涉质粒,转染质粒之前先用4%的七氟烷处理6 h。以蛋白质印迹法检测各组SY5Y细胞中微管相关蛋白tau(tau)和磷酸化的tau蛋白(p-tau)的表达水平。动物实验:小鼠被随机分为对照组(不做任何处理)、七氟烷处理组(用4%七氟烷处理)、miR-27a-3p干涉对照组(用4%七氟烷处理后注射miR-27a-3p干涉对照质粒)、miR-27a-3p干涉处理组(用4%七氟烷处理后注射miR-27a-3p干涉质粒)。通过水迷宫实验测试小鼠的神经认知能力,用免疫荧光法检测小鼠海马组织中的p-tau水平。结果生物信息学预测及其验证:生物信息学的预测提示早老素1(PSEN1)可能是miR-27a-3p的靶基因。双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法表明miR-27a-3p与PSEN1存在相互作用。细胞实验:miR-27a-3p干涉对照组和干涉处理组的p-tau水平分别为0.69±0.08和0.21±0.05。动物实验:对照组、七氟烷处理组、miR-27a-3p干涉对照组和miR-27a-3p干涉处理组的逃逸潜伏时间分别为(27.54±3.67)、(52.38±6.12)、(55.16±5.79)和(38.46±4.78)s,新事物探索指数结果分别为0.78±0.11、0.31±0.07、0.33±0.06和0.57±0.08,免疫荧光检测结果显示小鼠海马组织中p-tau水平也显著下降(P<0.05)。结论miR-27a-3p靶向PSEN1基因调控tau蛋白的磷酸化,干涉miR-27a-3p可缓解七氟烷诱发的小鼠神经认知功能障碍。

关键词：微小核糖核酸27a-3p 早老素1 微管相关蛋白七氟烷神经认知功能障碍

某三甲医院临床医生开展临床研究的意愿调查分析

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中华医学科研管理杂志 2024年第1期37卷 58-65页

作者：张宝帅寇钰叶颖天津医科大学第二医院 300211 天津医科大学公共卫生学院 300070 天津医科大学科技处 300070

目的分析临床医生开展临床研究的意愿及其影响因素,为科学、有效地促进临床研究开展,提高临床医生的积极性提供参考依据。方法选取天津市某三甲医院作为问卷调查单位,采用单纯随机抽样的方法选取临床医生,采用SPSS 26.0软件进行Wilcoxo... 详细信息

目的分析临床医生开展临床研究的意愿及其影响因素,为科学、有效地促进临床研究开展,提高临床医生的积极性提供参考依据。方法选取天津市某三甲医院作为问卷调查单位,采用单纯随机抽样的方法选取临床医生,采用SPSS 26.0软件进行Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验和广义线性模型分析。结果调查的273名临床医生开展临床研究意愿评分值为5.00。多因素分析结果显示:与"≥31年"相比,工作时间"≤10年"、"11~20年"、"21~30年"与开展意愿得分的关联差异有统计学意义,且均呈正相关;与"清楚"医院医学伦理审查流程相比,"了解一些"医院医学伦理审查流程与开展意愿得分的关联差异有统计学意义,且呈负相关;与"有空闲时间"相比,"临床工作繁忙没有时间"与开展意愿得分的关联差异有统计学意义,且呈负相关;与"投入时间能得到成果"相比,"投入大量时间和精力短期无法取得成果"与开展意愿得分的关联差异有统计学意义,且呈负相关;与"愿意"参加科研培训相比,"无所谓"参加科研培训,"不愿意"参加科研培训与开展意愿得分的关联差异有统计学意义,且均呈负相关。结论临床医生开展临床科研的意愿受诸多因素的影响,医院应重视青年人才培养、开展科研培训、搭建科研帮扶团队从而提高科研积极性。

关键词：临床研究临床医生开展意愿影响因素三甲医院