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PET心肌灌注显像及其定量分析的研究进展

国际放射医学核医学杂志 2017年第6期41卷 423-429页

作者：孙茉茉李剑明泰达国际心血管病医院核医学科天津医科大学心血管病临床学院300457

近些年,随着PET/CT设备及心脏正电子示踪剂的快速发展,PET心肌血流灌注显像（PET-MPI）在临床上的作用逐渐加强.心肌血流灌注定量分析提供了心肌血流的客观评价标准,可以客观、准确地发现早期灌注异常,准确地对冠心病进行危险分层、预... 详细信息

近些年,随着PET/CT设备及心脏正电子示踪剂的快速发展,PET心肌血流灌注显像（PET-MPI）在临床上的作用逐渐加强.心肌血流灌注定量分析提供了心肌血流的客观评价标准,可以客观、准确地发现早期灌注异常,准确地对冠心病进行危险分层、预后评价和客观判断治疗效果,为冠心病临床诊治、心脏的生理和病理生理学领域的活体无创性研究提供重要信息.笔者就PET-MPI及其定量分析的研究进展进行综述.

关键词：冠状动脉疾病正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机心肌血流灌注显像心肌血流量

碲锌镉心脏专用SPECT心肌灌注显像及其血流定量测定在冠心病诊断中的临床应用和研究进展

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国际放射医学核医学杂志 2024年第6期48卷 386-392页

作者：刘颖菲李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

冠心病(CAD)是严重威胁人类健康的重大疾病之一。SPECT心肌灌注显像(MPI)能对CAD进行无创性诊断、危险分层和判断预后。随着配备新一代常温固体半导体碲锌镉(CZT)探测器的心脏专用SPECT的临床推广应用,SPECT MPI不仅在采集时间、辐射剂... 详细信息

冠心病(CAD)是严重威胁人类健康的重大疾病之一。SPECT心肌灌注显像(MPI)能对CAD进行无创性诊断、危险分层和判断预后。随着配备新一代常温固体半导体碲锌镉(CZT)探测器的心脏专用SPECT的临床推广应用,SPECT MPI不仅在采集时间、辐射剂量和图像质量等方面得到了明显改善和提升,而且较方便地实现了动态断层采集和定量心肌血流的测量,对CAD准确诊断和预后评估具有十分重要的增益价值。笔者旨在从CZT心脏专用SPECT MPI及其血流定量测定在CAD诊断中的临床应用和研究进展进行综述。

关键词：冠状动脉疾病碲锌镉体层摄影术发射型计算机单光子体层摄影术 X线计算机心肌灌注显像

SPECT定量心肌血流及冠状动脉血流储备的研究进展

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国际放射医学核医学杂志 2019年第2期43卷 160-165页

作者：薛冰冰李剑明泰达国际心血管病医院天津医科大学心血管病临床学院核医学科300457

应用SPECT、单光子显像剂及示踪动力学技术能方便地定量心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)。特别是碲锌镉心脏专用SPECT的使用,能更快速、准确地获得定量结果。MBF、CFR的获得对冠心病诊断准确性的提高、患者的再分层及进一步预... 详细信息

应用SPECT、单光子显像剂及示踪动力学技术能方便地定量心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)。特别是碲锌镉心脏专用SPECT的使用,能更快速、准确地获得定量结果。MBF、CFR的获得对冠心病诊断准确性的提高、患者的再分层及进一步预后评估具有重要意义,并且为冠状动脉微血管疾病的诊断提供客观依据。但是使用SPECT定量MBF及CFR仍存在一些不足之处尚待解决。笔者旨在对SPECT定量MBF及CFR的不同方法、初步应用结果及临床意义作一综述。

关键词：单光子发射型计算机体层摄影术冠心病心肌血流量心肌血流储备

食管调搏终止心外科术后心房扑动的疗效及影响因素分析

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天津医药 2023年第11期51卷 1245-1249页

作者：赵少锋陈元禄陈庆华高静崔壮天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 300070 泰达国际心血管病医院电生理科天津市心血管病研究所

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)终止心外科术后心房扑动的临床疗效及影响因素。方法单中心心脏外科术后5 d内发生心房扑动的患者298例,按治疗方案不同分为胺碘酮治疗(对照)组150例和TEAP治疗(观察)组148例,分析2组心房内径和手术相关... 详细信息

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)终止心外科术后心房扑动的临床疗效及影响因素。方法单中心心脏外科术后5 d内发生心房扑动的患者298例,按治疗方案不同分为胺碘酮治疗(对照)组150例和TEAP治疗(观察)组148例,分析2组心房内径和手术相关指标差异,以及有效率、不良反应、术后6个月的复发率等差异。Logistic回归分析影响TEAP终止房扑疗效的因素。结果 2组心房内径及手术相关指标差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组治疗有效率增加(47.3%vs. 83.8%,P病死率、术后6个月的复发率差异无统计学意义。较大的左房前后径(OR=1.156,95%CI:1.066~1.255)、连续刺激终止方式(OR=6.019,95%CI:1.911~18.953)是TEAP治疗房扑失败的独立危险因素。结论 TEAP终止心脏外科术后心房扑动疗效可靠,刺激方式建议采用递增刺激。

关键词：心脏外科手术心房扑动电生理学技术心脏危险因素方案评价

碲锌镉心脏专用SPECT动态心肌灌注显像定量参数在INOCA和OCAD患者预后评估中的诊断价值

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国际放射医学核医学杂志 2024年第1期48卷 5-14页

作者：李琳琳庞泽堃陈越汪娇李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。方法回顾性分析2... 详细信息

目的探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。方法回顾性分析2020年3月至2021年7月于泰达国际心血管病医院行CZT心脏专用SPECT D-MPI、具备显像前后3个月内的冠状动脉造影(CAG)资料并最终完成随访的100例INOCA患者[其中,男性37例、女性63例,年龄62.0(55.3,66.0)岁]和同期诊断为OCAD的203例患者[其中,男性122例、女性81例,年龄63.0(57.0,69.0)岁]的临床资料,随访内容为主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据随访结果将INOCA和OCAD患者分别分为无MACE组和有MACE组。比较无MACE组与有MACE组患者的D-MPI定量参数[心肌血流储备(MFR)、静息心肌血流量(r-MBF)和负荷心肌血流量(s-MBF)]及MPI半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)、负荷总灌注缺损(s-TPD)和静息总灌注缺损(r-TPD)]间的差异。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-MPI定量参数和MPI半定量参数预测INOCA和OCAD患者发生MACE的诊断效能。采用Delong检验和净重新分类指数(NRI)进一步验证D-MPI定量参数和MPI半定量参数的诊断效能的差异。结果100例INOCA患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.27(1.03,1.88)ml/(min·g)对2.25(1.59,3.13)ml/(min·g)、1.65(1.35,2.04)对2.52(1.75,3.39)],差异均有统计学意义(Z=-2.986、-2.859,均P心脏专用SPECT D-MPI获得的MFR和s-MBF均可以作为预测INOCA及OCAD患者发生MACE的诊断指标,并具有较好的预后诊断效能,与MPI半定量参数相比,能为临床提供更准确的预后评估。

关键词：心肌灌注显像碲锌镉血流储备分数,心肌冠状动脉疾病体层摄影术,发射型计算机,单光子预后

冠状动脉血流储备分数、心肌血流储备和微循环阻力指数在冠心病患者中的临床应用价值

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国际放射医学核医学杂志 2019年第5期43卷 462-467页

作者：彭琨陈卫强李剑明泰达国际心血管病医院核医学科天津医科大学心血管病临床学院天津300457 泰达国际心血管病医院心内科天津300457

通过对冠状动脉性心脏病(CAD)进行准确、有效地冠状动脉生理学功能状况评估,有利于客观评价CAD的危险程度、选择合适的治疗策略以改善患者预后。目前临床上评价冠状动脉生理学功能的常用的指标包括血流储备分数(FFR)、心肌血流储备(MFR... 详细信息

通过对冠状动脉性心脏病(CAD)进行准确、有效地冠状动脉生理学功能状况评估,有利于客观评价CAD的危险程度、选择合适的治疗策略以改善患者预后。目前临床上评价冠状动脉生理学功能的常用的指标包括血流储备分数(FFR)、心肌血流储备(MFR)和微循环阻力指数(IMR),可通过无创或有创的方法获得。笔者就FFR、MFR和IMR在CAD患者中的临床应用价值作一综述。

关键词：冠心病冠状血管血流储备分数心肌血流储备微循环阻力指数

法洛四联症根治术中肺动脉瓣成形术的临床应用

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中国综合临床 2011年第6期27卷 623-625页

作者：王正清靖文斌刘立新张嵬张建亮刘晓程天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心外科 300457

目的探讨法洛四联症术中肺动脉瓣成形术在右心室流出道（RVOT）重建术中的应用效果。方法法洛四联症矫治术93例患者中，行心包补片加宽RVOT及肺动脉瓣环同时肺动脉瓣成形术49例（A组），行心包补片加宽RVOT及肺动脉瓣环44例（B组）。术... 详细信息

目的探讨法洛四联症术中肺动脉瓣成形术在右心室流出道（RVOT）重建术中的应用效果。方法法洛四联症矫治术93例患者中，行心包补片加宽RVOT及肺动脉瓣环同时肺动脉瓣成形术49例（A组），行心包补片加宽RVOT及肺动脉瓣环44例（B组）。术后超声测量肺动脉瓣返流指数（PRi）及返流束宽与肺动脉瓣环直径比值。结果术后随访（3．1±0．2）年，A组PRi和肺动脉瓣返流束宽与肺动脉瓣环直径比值优于B组[分别为0．55±0．13与0．61±0．10，t=2．685，P〈0．01；（52．0±10．4）％与（57．1±10．5）％，t=2．349，P〈0．05]，差异有统计学意义。三维超声显示A组69％（34／49）的成形肺动脉瓣发育为比较好的瓣叶。结论法洛四联症中扩大肺动脉瓣环同时行肺动脉瓣成形术可以减轻肺动脉瓣返流，取得满意的手术疗效。

关键词：法洛四联症右心室流出道重建肺动脉瓣成形超声心动图

磺达肝癸钠治疗非急诊血运重建急性心肌梗死的效果与安全性

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中国医药 2013年第12期8卷 1684-1687页

作者：贾志郭牧张云强梁海青张丽媛宋昱天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院CCU 300457

目的探讨急性心肌梗死且未行急诊血运重建患者使用磺达肝癸钠的近期疗效和安全性。方法480例急性心肌梗死患者（未接受急诊再灌注治疗）按随机数随机分为依诺肝素组和磺达肝癸钠组，各240例。依诺肝素组给予依诺肝素1mg／kg（年龄〈75... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死且未行急诊血运重建患者使用磺达肝癸钠的近期疗效和安全性。方法480例急性心肌梗死患者（未接受急诊再灌注治疗）按随机数随机分为依诺肝素组和磺达肝癸钠组，各240例。依诺肝素组给予依诺肝素1mg／kg（年龄〈75岁）或0．75mg／kg皮下注射（年龄≥75岁），1次／12h；磺达肝癸钠组给予磺达肝癸钠2．5mg／kg皮下注射，1次／24h，均连用5～9d。比较2组治疗9d内主要不良心脏事件（MACE）、严重出血发生率和30d及6个月随访情况。结果治疗9d轻微出血和总出血磺达肝癸钠组均较依诺肝素组减少[19例（7．9％）比44例（18．3％）和25例（10．4％）比57例（23．7％），风险比（HR）分别为0．412、0．413，95％置信区间（CI）0．241～0．706、0．258～0．662，P=0．001、P=0．000]。随访1个月，磺达肝癸钠组MACE发生率低于依诺肝素组[37例（15．4％）比59例（24．6％），HR=0．600，95％CI为0．398～0．905，P=0．015]，至6个月时差异无统计学意义[62例（25．8％）比77例（32．1％），HR=0．751，95％C10．537～1．049，P=0．098]。结论磺达肝癸钠治疗早期未行血运重建急性心肌梗死患者近期疗效优于依诺肝素，且出血并发症少。

关键词：心肌梗死非血运重建磺达肝癸钠预后

静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效

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临床荟萃 2013年第1期28卷 26-29,32页

作者：张丽媛贾志郭牧张云强王群宋昱天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院CCU 天津300457

目的观察静脉使用美托洛尔(倍他乐克)治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性。方法入选急性前壁心肌梗死患者362例,随机分为静脉组179例和口服组183例,静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔5～15mg,继之口服25mg,每日2次;口服组直接... 详细信息

目的观察静脉使用美托洛尔(倍他乐克)治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性。方法入选急性前壁心肌梗死患者362例,随机分为静脉组179例和口服组183例,静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔5～15mg,继之口服25mg,每日2次;口服组直接给予口服制剂,25mg,每日2次。比较两组患者疗效,以及住院7天及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料。结果与治疗前比较,口服组和静脉组的心率、收缩压和舒张压在治疗后1、6、12、24、48和72小时均呈逐渐下降趋势,但静脉组下降的更多,除了舒张压在两组间差异无统计学意义外,其他指标在组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P心脏不良事件差异有统计学意义,分别为25.7%(47/183)vs 14.0%(25/179),18.0%(33/183)vs 10.1%(18/179)(P<0.05或<0.01)。结论早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,而且不增加早期心力衰竭的风险。

关键词：心肌梗死美托洛尔预后