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尼可地尔、谷氨酰胺、美托洛尔单独及联合使用抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

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中国医院药学杂志 2014年第5期34卷 337-342页

作者：张颖孙畅陈文华吴艳娜温克李欣康毅娄建石天津医科大学基础医学院药理教研室天津300070 泰达国际心血管病医院天津300457

目的:研究尼可地尔(nicorandil,Nic)、谷氨酰胺(glutamine,Glu)、美托洛尔(metoprolol,Met)三药联用对大鼠在体心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的保护作用。方法:将健康Wistar雄性大鼠随机分为7组:(1)假手术(sham)组,只开胸,行冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)穿线;(2)缺血再灌注损伤(IR)组,行心脏LAD30 min缺血/120 min再灌注程序;(3)尼可地尔(Nic)组;(4)谷氨酰胺(Glu)组;(5)美托洛尔(Met)组;(6)尼可地尔、谷氨酰胺、美托洛尔联合用药(NGM)组;(7)尼可地尔、谷氨酰胺、美托洛尔联合用药低剂量(NGML)组。药物预处理组则在IR程序前30 min腹腔注射相应药物,Nic、Glu、Met的初始给药剂量为1 mg·kg-1(1 mg·ml-1),1 mg·kg-1(1 mg·ml-1),1 mg·kg-1(1 mg·ml-1)。监测各组心肌IR损伤期间的心脏生理学情况;损伤后心肌梗死面积和形态学改变;于120 min再灌注末取血测定肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量。结果:对于大鼠在体心肌IR损伤,Nic、Glu、Met联合用药组与药物单用组相比能明显增强心脏生理功能;降低IR损伤所致心肌梗死面积,改善损伤的心肌细胞形态学改变;减少CK-MB的漏出和MPO分泌,增加心肌细胞抗氧化能力,提高SOD活性,减少MDA含量。结论:Nic、Glu、Met联合用药可以对大鼠在体心肌IR损伤起到保护作用。

关键词：缺血再灌注损伤联合用药坏死抗氧化抗炎心脏保护

经静脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗猪急性心肌梗死的实验研究

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第14期 6462-6465页

作者：刘房春张健陈卫强王永德王一凡齐向前刘晓程天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心内科天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心外科

目的观察经静脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死(AMI)的效果。方法采用经皮球囊封堵法制备急性心肌梗死模型,AMI后2周将GFP标记的脐带间充质干细胞经耳缘静脉注射入小型猪体内,对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植... 详细信息

目的观察经静脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死(AMI)的效果。方法采用经皮球囊封堵法制备急性心肌梗死模型,AMI后2周将GFP标记的脐带间充质干细胞经耳缘静脉注射入小型猪体内,对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查,观察心肌灌注的改善及心功能的变化。取心肌梗死区组织作冰冻切片,vWF免疫组化观察梗死区毛细血管新生情况。结果 (1)对照组心肌梗死后8周和心肌梗死后2周相比各项指标均无显著改善(P>0.05)。移植组干细胞移植后6周左心室射血分数、左心室收缩期末内径、左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率及左心室心肌梗死面积均较移植前有明显改善(P血管密度高于对照组。结论经静脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够增加梗死区血管新生,缩小梗死面积、改善心功能。

关键词：间质干细胞心肌梗死干细胞移植静脉毛细血管

不停跳冠状动脉旁路移植术中应用MostCare/PRAM监测系统进行血流动力学监测的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 104-109页

作者：邹以席刘金松陈滵黄方炯杨秀滨首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 天津市泰达国际心血管病医院心脏外科天津300000

目的探究Most Care/PRAM系统监测下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血流动力学变化情况和预后分析。方法纳入2016年10月至2017年1月安贞医院89例OPCABG患者,其中男53例、女36例,年龄(60.50±8.40)岁。记录术中血流动力学变化... 详细信息

目的探究Most Care/PRAM系统监测下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血流动力学变化情况和预后分析。方法纳入2016年10月至2017年1月安贞医院89例OPCABG患者,其中男53例、女36例,年龄(60.50±8.40)岁。记录术中血流动力学变化情况。按是否发生心肌梗死、低心排血量等严重循环不良事件,分为平稳组和严重循环不良事件组,进行相关分析。结果手术全程监测完整血流动力学数据患者65例,开胸前和关胸后被动抬高试验的每搏量(SV)升高均值分别为23.00%±3.20%和29.40%±3.70%。麻醉、开胸、应用肝素时、搭桥中、应用鱼精蛋白时、关胸和术毕7个时间段,SV明显下降,外周血管阻力指数(SVRI)持续显著增加,最大压力梯度(d P/d T)和心脏循环效率(CCE)在麻醉后明显下降,搭桥时下降到最低,其后逐渐升高;每搏量变异率(SVV)和脉压变异率(PPV)在麻醉后下降,开胸后一直升高。89例患者发生严重循环不良事件共9例,其中4例死亡。严重循环不良事件组术中基础SVRI、SVV和PPV均显著高于平稳组(P0.05)。术中基础SVRI、CCE、d P/d T、SVV、PPV和SV均值与预后指标均无明显相关性。结论OPCABG术中易出现血流动力学的改变,因此,OPCABG术中宜应用Most Care/PRAM仪进行血流动力学监测,并及时纠正血流动力学异常。

关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术压力记录分析法双下肢被动抬高试验心脏循环功效最大压力梯度

中大型室间隔缺损肺动脉高压时滞特征及肺动脉顺应性的超声评价

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心肺血管病杂志 2008年第5期27卷 272-275,F0003页

作者：任书堂黄云洲周建华龙进王勇孔祥荣刘晓程天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院超声科天津300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心外科天津300457

目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值。方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检... 详细信息

目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值。方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检查,分别测量室间隔缺损直径和跨缺损分流压差,公式计算室间隔缺损面积指数、肺动脉收缩压和肺动脉顺应性指数。结果:年龄与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.11(P0.05)。≥15岁组的肺动脉顺应性指数低于其他年龄组(χ2=8.432,P血管病变的参数,且不同个体差异很大。

关键词：超声心动描记术先天性心脏病肺动脉高血压

凝血和血小板功能分析仪用于体外循环手术中血小板输注后凝血功能的监测

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中国输血杂志 2011年第7期24卷 613-614页

作者：王凯元薛玉良王洪武辛连峰程文莉天津医科大学研究生院天津300457 泰达国际心血管病医院

复杂心脏手术中,由于低温及长时间体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）等因素影响,凝血功能常有紊乱[1]。术中合理输注血小板有利于外科止血,并能减少血浆等其他血制品的应用。以往的研究中,对血小板输注后效果的的评价侧重于血小... 详细信息

复杂心脏手术中,由于低温及长时间体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）等因素影响,凝血功能常有紊乱[1]。术中合理输注血小板有利于外科止血,并能减少血浆等其他血制品的应用。以往的研究中,对血小板输注后效果的的评价侧重于血小板数量的变化[2]。

关键词：血小板体外循环凝血心脏手术

静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效

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中国医疗前沿 2012年第22期7卷 18-20页

作者：张丽媛贾志郭牧张云强王群宋昱天津医科大学心血管病临床学院/泰达国际心血管病医院

目的观察静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性。方法入选362例急性前壁心肌梗死患者,随机分为静脉组(179例)和口服组(183例),静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔,继之口服;口服组直接给予口服制剂。比较两组患... 详细信息

目的观察静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性。方法入选362例急性前壁心肌梗死患者,随机分为静脉组(179例)和口服组(183例),静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔,继之口服;口服组直接给予口服制剂。比较两组患者住院7d及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料。结果与口服组比较,静脉组住院7d严重心律失常(14.0%Vs 25.7%,P心脏不良事件(MACE)(10.1%Vs 18.0%,P<0.05)减少。1个月随访,两组左室射血分数均逐渐增加,且7d及1个月静脉组均优于口服组[(55.70±5.92)%Vs(53.18±8.06)%,P<0.01,(58.74±6.32)%Vs(56.38±8.24)%,P<0.01]。结论早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,且不增加早期心衰的风险。

关键词：急性心肌梗死美托洛尔预后静脉

门控心血池显像和组织学超声对比评价左心室机械运动同步性的价值

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中国综合临床 2010年第8期26卷 804-806页

作者：王晓梅赵晓彬李平王翠华龙进黄云洲史蓉芳任自文天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心内科 300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科 300457 天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院超声科 300457

目的探讨门控心血池显像位相分析法在评价慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性方面的应用价值.方法选择2009年3-10月我院住院的169例慢性心力衰竭患者,采用核素门控心血池显像位相分析方法获得左心室相角程宽度（PHB）,左心室相角... 详细信息

目的探讨门控心血池显像位相分析法在评价慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性方面的应用价值.方法选择2009年3-10月我院住院的169例慢性心力衰竭患者,采用核素门控心血池显像位相分析方法获得左心室相角程宽度（PHB）,左心室相角程标准差（PSD）作为评价左心室机械运动同步性的指标;并采用组织多普勒显像（TDI）技术测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差（Ts-SD）作为评价左心室机械运动同步性指标,对这两种方法所得参数进行比较.结果门控心血池显像法测定左心室PHB[（91.79±40.14）°]和组织多普勒显像方法测量的Ts-sD[（27.74±13.00）ms]间有良好的相关性（r=0.83,P=0.000）;门控心血池显像法测定左心室PSD[（20.59±12.30）°]与和组织多普勒显像方法获得的Ts-SD[（27.74±13.00）ms]中度相关（r=0.69,P=0.000）.心脏超声法测量的左心室射血分数为（42.93±14.89）%;核素心血池法为（39.76±17.89）%,心脏超声法数值高于核素心血池法,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论门控心血池显像法对慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性的检测能够提供与TDI相似的信息,其可同时测量双室功能,测量射血分数更加准确,可以联合二种方法筛选心脏再同步治疗患者,提高心脏再同步治疗反应率,使更多的心力衰竭患者从心脏再同步治疗中获益.

关键词：充血性心力衰竭门控心血池显像法组织多普勒显像机械同步性

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晕厥在直立倾斜试验结果判定和分型中的作用

天津医科大学学报 2012年第4期18卷 448-450页

作者：王建勇陈元禄陈庆华李翠韩丽英天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院天津300457

目的:分析直立倾斜试验阳性的患者在达到阳性标准时和晕厥时的血压、心率,探讨阳性标准对直立倾斜试验结果的影响。方法:对727例行直立倾斜试验患者的数据进行分析。结果:患者发生晕厥时的血流动力学明显比达到阳性标准时恶化(P<0.05)... 详细信息

目的:分析直立倾斜试验阳性的患者在达到阳性标准时和晕厥时的血压、心率,探讨阳性标准对直立倾斜试验结果的影响。方法:对727例行直立倾斜试验患者的数据进行分析。结果:患者发生晕厥时的血流动力学明显比达到阳性标准时恶化(P心脏抑制型,对于大于4 min仍未出现上述反应的患者,也应终止试验。

关键词：直立倾斜试验阳性标准晕厥

碲锌镉心脏专用SPECT对PCI术后造影阴性胸痛患者冠状动脉微血管功能障碍的诊断价值

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医疗卫生装备 2022年第6期43卷 54-58页

作者：李琳琳李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院天津300457

目的:探讨碲锌镉(cadmium-zinc-telluride,CZT)心脏专用SPECT(CZT-SPECT)心肌血流定量显像对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)阴性胸痛患者冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)的诊断价值。方法:回顾性收集2018年12月至2021年7月于某院进行CZT-SPECT心肌血流定量显像的PCI术后患者384例,筛选显像前后3个月内CAG结果阴性的胸痛患者共64例,以左心室心肌血流储备(left ventricle myocardial flow reserve,LV-MFR)值为2.0作为诊断界值将纳入病例分为CMD组(n=33)和非CMD组(n=31),采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或皮尔逊卡方检验分析2组在临床基线资料、血脂生化指标、定量血流参数和半定量血流参数方面的差异。结果:与非CMD组相比,CMD组的左心室负荷心肌血流(stress myocardial blood flow,sMBF)明显减低(P临床基线资料(高血压病史、高脂血症病史、胸痛症状病史、糖尿病病史、冠心病家族病史、吸烟史、饮酒史、年龄、性别、身体质量指数、PCI治疗血管支数)、血脂生化指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)、半定量血流参数[负荷灌注减低范围(负荷Extent)、静息灌注减低范围(静息Extent)、累积负荷评分、累积静息评分、累积差值评分]的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:CZT-SPECT心肌血流定量显像为PCI术后CAG阴性胸痛患者CMD的诊断和评价提供了一种客观的影像学方法,具有一定的临床应用价值。

关键词：碲锌镉 SPECT 经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉微血管功能障碍心肌血流储备