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电场治疗联合放疗中贴片阵列对放疗剂量学的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 438-445页

作者：王克强陈杰简建波王鹏张鑫山张弘扬张文学天津医科大学总医院放射治疗科天津300052

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)电场治疗(TTF)的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略,包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度(RED)及验证治疗计划系统(TPS)剂量算法... 详细信息

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)电场治疗(TTF)的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略,包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度(RED)及验证治疗计划系统(TPS)剂量算法对TTF阵列的计算精准性。在此基础上,评估TTF阵列对10例GBM患者临床放疗计划的剂量学影响;进而比较不同能量射束在佩戴TTF阵列放疗中的剂量学差异。差异分析根据差值是否服从正态分布选择配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果通过设计Mim工作流,实现了TTF阵列的自动勾画,勾画结果和标准勾画相比,戴斯相似性系数为0.93,Jaccard相似系数为0.87。对比TTF阵列对百分深度剂量(PDD)影响的测量结果和TPS模拟结果,确定了TTF阵列的RED为3.3。对不同深度面剂量的测量结果和TPS计算结果进行γ分析,发现在3%/3 mm标准下,4 mm和5.1 cm深度的γ通过率分别为96.64%和94.55%,表明TPS剂量算法对TTF阵列的计算准确性可以满足临床需要。在GBM临床放疗计划中,TTF阵列会使靶区剂量降低1%左右,头皮剂量升高约5%,而对其他危及器官影响很小。佩戴TTF阵列时,10 MV放疗计划的靶区剂量比6 MV计划高0.3%,而头皮剂量比6 MV计划低3%左右。结论本研究构建的TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟策略可以保证模拟计算的精准性,在GBM电场治疗联合放疗中,TTF阵列对靶区剂量影响不大,但会显著增加头皮剂量,而高能射束可以降低TTF阵列的影响。

关键词：放射疗法肿瘤电场治疗电场贴片阵列自动勾画相对电子密度射束能量

锥形束CT在下颌下腺结石精确诊断中的应用价值

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1041-1045页

作者：杨小凤孙小娟乔光伟周忠伟兰会霞宁夏医科大学总医院口腔医院口腔综合科银川750000

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率,探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBC... 详细信息

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率,探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBCT检查资料,比较4种成像方法对不同位置结石的检出率及总检出率。利用Mimics 19.0软件和CBCT数据对结石进行3D重建,从可视化角度观察结石的位置、大小、形态及数目。结果CBCT和CT对下颌下腺结石的总检出率差异无统计学意义[98.2%(111/113)vs 95.6%(108/113),P>0.05],但均高于X线片(65.5%,74/113)和超声(73.5%,83/113)的总检出率。超声对导管前、中段结石的检出率最低[分别为63.6%(21/33)、72.2%(26/36)],与CBCT[分别为97.0%(32/33)、100.0%(36/36)]、CT[分别为93.9%(31/33)、97.2%(35/36)]相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线片对导管后段结石的检出率低于超声、CBCT、CT[40.9%(18/44)vs 81.8%(36/44)、97.7%(43/44)、95.5%(42/44),均P<0.01]。将CBCT数据导入Mimics 19.0软件后,成功地对不同大小、形态及数目的下颌下腺结石进行了可视化重建,重建图像清晰,结石与下颌骨的解剖位置关系显示直观。结论CBCT对下颌下腺结石的诊断具有良好的应用价值,可替代传统CT进行涎石病诊断。对于双手双合诊未查及但超声提示的导管后段结石,可直接行CBCT检查进行精确诊断;对于导管前、中段结石,可考虑X线片和CBCT检查。可视化技术有助于临床患者宣教及制定个体化治疗方案。

关键词：下颌下腺结石锥形束计算机断层扫描诊断数据可视化

基于双耳麦克风实现机器人骨铣削状态自动控制

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仪器仪表学报 2024年第1期45卷 259-268页

作者：孙健文王瑞夏光明代煜张建勋南开大学机器人与信息系统化研究所天津300350 天津医科大学总医院骨科天津300052

为了提升骨铣削手术机器人的手术质量,要求机器人对于手术中的铣削状态(主要包括铣削深度和铣削角度)能够实时感知并控制。针对此问题,本文提出一种利用双耳麦克风系统来辅助完成铣削状态控制的方法。首先对铣削状态与声信号的关系进行... 详细信息

为了提升骨铣削手术机器人的手术质量,要求机器人对于手术中的铣削状态(主要包括铣削深度和铣削角度)能够实时感知并控制。针对此问题,本文提出一种利用双耳麦克风系统来辅助完成铣削状态控制的方法。首先对铣削状态与声信号的关系进行建模,之后完成铣削深度与铣削角度的标定实验获得所提模型的相关系数,最后利用PD控制器结合所建立的模型函数来实时分析并控制机器人的铣削状态。实验结果表明,铣削期望深度为0.5 mm时,加入角度控制相较于未加角度控制的实验效果在铣削深度与期望值偏差的方面提升了7.0%,铣削稳定性方面提升了34.1%。并且证明在期望深度为0.8 mm的极端情况下引入角度控制同样有着提升铣削效果的积极作用。经过实验验证所提方法能够有效的提升骨铣削手术机器人的工作质量。

关键词：手术机器人骨铣削信号处理深度控制角度控制

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沉默信息调节因子Sirtuins在牙周炎中的作用

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中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1737-1742页

作者：孙金熠王勤英李英孟茂花陈河林曾筱舒佳玉李文杰罗云彩董强贵州医科大学口腔医学院/贵州医科大学附属口腔医院贵州省贵阳市550004

背景:牙周炎是以牙菌斑生物膜为主要致病物质的炎症性、破坏性疾病,发生于牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。细菌复合体的抗原及其分泌的毒素、酶等直接导致牙周组织的破坏,并引发宿主的免疫反应,使机体组织受到间接损害。沉默信息调节因... 详细信息

背景:牙周炎是以牙菌斑生物膜为主要致病物质的炎症性、破坏性疾病,发生于牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。细菌复合体的抗原及其分泌的毒素、酶等直接导致牙周组织的破坏,并引发宿主的免疫反应,使机体组织受到间接损害。沉默信息调节因子(Sirtuins,SIRTs)在抗衰老、抗氧化应激、调节炎症、介导细胞自噬等方面发挥重要作用,与牙周炎的发生和发展也有着密切的关系。目的:针对Sirtuins在牙周炎中的研究概况做一综述。方法:由第一作者应用计算机在PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库检索涉及Sirtuins在牙周炎中的相关研究,以“Sirtuins,Sirtuin1-7,periodontitis”为英文检索词,“沉默信息调节因子,沉默信息调节因子1-7,牙周炎”为中文检索词,经过筛选后纳入57篇文献进行综述分析。结果与结论:①SIRT1、SIRT2、SIRT3、SIRT6参与调控了牙周炎的发生与发展;②SIRT1:抑制SIRT1表达可能是牙周炎治疗靶点;SIRT1的过表达对牙周炎症有抑制作用,保护牙周组织;SIRT1的激活剂可减轻牙周组织的炎症,并可改善牙周炎引起的全身组织病变;③SIRT2:参与烟酰胺磷酸核糖转移酶介导的牙周炎症,SIRT2在牙周疾病的治疗和转归中发挥一定的作用;④SIRT3:可改善年龄相关的牙周病;天麻素可通过SIRT3的上调促进牙周膜干细胞成骨分化;SIRT3的激活剂通过调节细胞自噬水平,降低牙周炎对牙周和肾脏组织的破坏程度;⑤SIRT6:可抑制牙周组织炎症反应,抑制成牙骨质细胞的分化和矿化;SIRT6对根尖周炎的预后有利;⑥SIRT4、SIRT5、SIRT7与牙周炎的关系鲜有报道。

关键词： Sirtuins 牙周炎氧化应激去乙酰化牙槽骨吸收

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高血压治疗惰性影响因素研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：魏婷婷王雪竹边波天津医科大学总医院全科医学科天津医科大学总医院心内科

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据,全世界每年有940万人死于高血压并发症,其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的,有效的治疗方法是广泛可用的,实践指南也已经广泛传播...

高血压是全球心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。根据世界卫生组织的数据,全世界每年有940万人死于高血压并发症,其中75%发生在发展中国家[1]。尽管目前高血压管理的目标是明确的,有效的治疗方法是广泛可用的,实践指南也已经广泛传播,然而医疗保健提供者在血压未达标时通常不会开始或加强治疗。这种行为被称为治疗惰性(therapeutic inertia)或临床惰性(clinical inertia)。

关键词：

共面和非共面VMAT全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体轴的计划质量

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 634-641页

作者：王克强陈杰简建波王鹏张鑫山张弘扬张文学天津医科大学总医院放射治疗科天津300052

目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾... 详细信息

目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾画海马及HT-P轴,分别设计共面VMAT(co-VMAT)和非共面VMAT(nco-VMAT)计划,处方剂量为30 Gy分10次,利用配对t检验比较两种计划的剂量学指标、计划鲁棒性、计划复杂度及执行效率。结果两种计划均能达到剂量学目标,PTV的D_(2%)、D_(95%)及适形指数(CI)差异没有统计学意义,对于PTV的D^(98%)和均匀性指数(HI),co-VMAT略差于nco-VMAT(D^(98%)为26.37∶26.96 Gy,P=0.001;HI为0.25∶0.24,P=0.002)。co-VMAT中双侧海马的D_(min)为8.55 Gy(左侧)和8.32 Gy(右侧),低于nco-VMAT中的9.31 Gy(左侧)和9.26 Gy(右侧);同时co-VMAT中下丘脑和垂体的D_(mean)低于nco-VMAT计划(下丘脑为11.54∶12.27 Gy,垂体为11.72∶12.1 Gy),差异均有统计学意义(P<0.001)。两种计划中,海马和HT-P轴剂量对误差十分敏感,而PTV和其他危及器官对误差敏感度相对较低。co-VMAT计划比nco-VMAT计划复杂度低,两者在3%/3 mm标准下的γ通过率分别是99.06%±0.60%、98.05%±2.89%。co-VMAT计划的平均出束时间是4.8 min,约为nco-VMAT的2/3,而平均治疗时间为6.3 min,约为nco-VMAT治疗时间的1/2。结论co-VMAT和nco-VMAT均能实现全脑放疗中海马及HT-P轴的保护,co-VMAT计划中靶区的D^(98%)略小,但对海马及HT-P轴的保护更好。两种计划中海马和HT-P轴的剂量都对误差敏感,co-VMAT计划的复杂度更低,执行效率更高,更适合临床治疗。

关键词：放射疗法,调强适形容积弧形调强放射治疗共面全脑放射疗法海马及下丘脑-垂体轴计划鲁棒性计划复杂度执行效率

NLRP3炎症小体在大鼠单侧输尿管梗阻引起肾间质纤维化中的作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 587-595页

作者：阮颖新贾俊亚武占飞商文雅张鹏宇天津医科大学总医院肾内科天津300052 国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院输血科天津300060

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化中的作用,并阐明其可能的作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组(n=6)和UUO组(n=24),假手术组大鼠仅分离输尿... 详细信息

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化中的作用,并阐明其可能的作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组(n=6)和UUO组(n=24),假手术组大鼠仅分离输尿管不结扎,UUO组分别于术后3、7和14 d处死大鼠,并按照处理时间分为UUO 3 d组(n=8)、UUO 7 d组(n=8)和UUO 14 d组(n=8)。HE染色和Masson染色观察各组大鼠肾组织病理形态表现,试剂盒检测各组大鼠肾组织中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性和羟脯氨酸(HYP)水平,免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达水平,Western blotting法检测各组大鼠肾组织中NLRP3蛋白表达水平。结果:HE染色,UUO组大鼠出现明显肾小管扩张,肾间质水肿和增宽,可见较多炎症细胞浸润,部分肾小管腔内可见脱落的上皮细胞。与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠HE染色肾间质纤维化评分均明显升高(P<0.05);与UUO 3 d组和UUO 7 d组比较,UUO 14 d组大鼠HE染色肾间质纤维化评分明显升高(P<0.05)。Masson染色,UUO组大鼠肾间质炎症细胞浸润明显,可见明显纤维组织增生;随UUO作用时间增加,大鼠部分肾小管消失,肾间质明显增宽,胶原沉积逐渐增多,皮髓交界处胶原沉积程度更加明显。与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠Masson染色肾间质纤维化评分均明显升高(P<0.05);与UUO 3 d组和UUO 7 d组比较,UUO 14 d组大鼠Masson染色肾间质纤维化评分明显升高(P<0.05)。与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠梗阻侧肾组织中MDA水平均明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠梗阻侧肾组织中HYP水平均明显升高(P<0.05);与UUO 3 d组比较,UUO 14 d组大鼠梗阻侧肾组织中HYP水平明显升高(P<0.05)。免疫组织化学法,与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠肾组织中α-SMA蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与UUO 3 d组和UUO 7 d组比较,UUO 14 d组大鼠肾组织中α-SMA蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与假手术组比较,UUO 3 d组、UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠肾小管上皮细胞和肾小管间质组织中TGF-β1蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与UUO 3 d组比较,UUO 14 d组大鼠肾小管上皮细胞和肾小管间质组织中TGF-β1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。Western blotting法,与假手术组比较,UUO 7 d组和UUO 14 d组大鼠肾组织中NLRP3蛋白表达水平均明显升高(P<0.05)。结论:NLRP3炎症小体在UUO大鼠肾纤维化过程中发挥重要作用,其作用机制与氧化应激增加和TGF-β1蛋白表达水平升高有关。

关键词：核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 氧化应激转化生长因子β1 单侧输尿管梗阻肾间质纤维化

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miR-27a-3p/PSEN1在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1583-1587页

作者：韩晶万亚会杨晓霞姚小娟程焱天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的观察miR-27a-3p在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用。方法生物信息学预测及验证:通过生物信息学数据库预测miR-27a-3p的靶基因,用双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法验证miR-27a-3p与靶基因的相互作用。细胞实验:将细胞分为2... 详细信息

目的观察miR-27a-3p在七氟烷诱发的神经认知功能障碍中的作用。方法生物信息学预测及验证:通过生物信息学数据库预测miR-27a-3p的靶基因,用双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法验证miR-27a-3p与靶基因的相互作用。细胞实验:将细胞分为2组,miR-27a-3p干涉对照组转染miR-27a-3p干涉对照质粒,miR-27a-3p干涉处理组转染miR-27a-3p干涉质粒,转染质粒之前先用4%的七氟烷处理6 h。以蛋白质印迹法检测各组SY5Y细胞中微管相关蛋白tau(tau)和磷酸化的tau蛋白(p-tau)的表达水平。动物实验:小鼠被随机分为对照组(不做任何处理)、七氟烷处理组(用4%七氟烷处理)、miR-27a-3p干涉对照组(用4%七氟烷处理后注射miR-27a-3p干涉对照质粒)、miR-27a-3p干涉处理组(用4%七氟烷处理后注射miR-27a-3p干涉质粒)。通过水迷宫实验测试小鼠的神经认知能力,用免疫荧光法检测小鼠海马组织中的p-tau水平。结果生物信息学预测及其验证:生物信息学的预测提示早老素1(PSEN1)可能是miR-27a-3p的靶基因。双荧光素酶报告基因法和蛋白质印迹法表明miR-27a-3p与PSEN1存在相互作用。细胞实验:miR-27a-3p干涉对照组和干涉处理组的p-tau水平分别为0.69±0.08和0.21±0.05。动物实验:对照组、七氟烷处理组、miR-27a-3p干涉对照组和miR-27a-3p干涉处理组的逃逸潜伏时间分别为(27.54±3.67)、(52.38±6.12)、(55.16±5.79)和(38.46±4.78)s,新事物探索指数结果分别为0.78±0.11、0.31±0.07、0.33±0.06和0.57±0.08,免疫荧光检测结果显示小鼠海马组织中p-tau水平也显著下降(P<0.05)。结论miR-27a-3p靶向PSEN1基因调控tau蛋白的磷酸化,干涉miR-27a-3p可缓解七氟烷诱发的小鼠神经认知功能障碍。

关键词：微小核糖核酸27a-3p 早老素1 微管相关蛋白七氟烷神经认知功能障碍

GRP78-c-Src信号通路介导周期性牵张力作用下牙周膜成纤维细胞成骨分化的机制研究

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华西口腔医学杂志 2024年第3期42卷 304-312页

作者：胡静崔智华黄克强苏荣健赵颂锦州医科大学生命科学研究院公共实验平台锦州121001 中国医科大学口腔医学院附属口腔医院种植中心沈阳110002 锦州医科大学附属口腔医院正畸科锦州121001 锦州医科大学基础医学院锦州121001

目的探讨在周期性牵张力作用下葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对牙周膜成纤维细胞成骨分化的影响,并阐述其机制。方法应用FlexCell 5000细胞应力装置模拟牙齿正畸受力环境;应用流式细胞术细胞分选技术获得牙周膜成纤维细胞GRP78高表达细胞和GR... 详细信息

目的探讨在周期性牵张力作用下葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对牙周膜成纤维细胞成骨分化的影响,并阐述其机制。方法应用FlexCell 5000细胞应力装置模拟牙齿正畸受力环境;应用流式细胞术细胞分选技术获得牙周膜成纤维细胞GRP78高表达细胞和GRP78低表达细胞;采用基因转染技术敲减GRP78、c-Src的表达以及过表达c-Src;蛋白质印迹实验检测成骨转录因子Runt相关基因2(RUNX2)、锌指结构转录因子(Osterix)以及成骨标志蛋白骨钙蛋白(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的表达;免疫共沉淀实验检测GRP78与c-Src激酶的相互作用;茜素红染色实验检测细胞矿化结节的形成。结果GRP78在牙周膜成纤维细胞呈异质性表达,流式分选实验获得GRP78高表达和GRP78低表达细胞。周期性牵张力处理后,与GRP78低表达细胞相比,GRP78高表达细胞成骨分化能力及c-Src激酶磷酸化水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);GRP78与c-Src激酶存在相互作用;与对照组相比,过表达c-Src组细胞成骨分化能力升高(P<0.05),sic-Src组细胞成骨分化能力降低(P<0.05)。结论GRP78通过与c-Src激酶相互作用并上调其表达,进而促进周期性牵张力诱导的牙周膜成纤维细胞成骨分化。

关键词：周期性牵张力成骨分化牙周膜成纤维细胞葡萄糖调节蛋白78

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