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卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期不可切除肝细胞癌的成本-效用分析

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中国新药与临床杂志 2024年第4期43卷 273-279页

作者：蒋媛朱盈盈张惠娟天津市人民医院药学部天津300121 天津医科大学临床医学院天津300270

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗晚期不可切除的肝细胞癌(uHCC)的经济性。方法从我国医疗卫生体系角度出发,基于CARES-310临床研究数据,构建分区生存模型对卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗uHCC的... 详细信息

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗晚期不可切除的肝细胞癌(uHCC)的经济性。方法从我国医疗卫生体系角度出发,基于CARES-310临床研究数据,构建分区生存模型对卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗uHCC的成本和产出进行模拟,采用成本-效用分析法计算两种方案的增量成本-效果比(ICER),并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果的稳定性。结果卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案的总成本为285459元,可获得0.999质量调整生命年(QALY);索拉非尼方案的总成本为238948元,可获得0.726 QALYs,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼的ICER为170112元·QALY^(-1),低于意愿支付阈值(257094元·QALY^(-1))。敏感性分析结果表明基础分析结果稳健。结论从我国医疗卫生体系角度出发,相较于索拉非尼,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗晚期uHCC具有经济性。

关键词：成本-效用分析卡瑞利珠单抗阿帕替尼索拉非尼肝细胞癌

脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 293-297页

作者：孙增峰李鹏佘春华佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市300070 天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市环湖医院神经外科

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例... 详细信息

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P临床意义的影响。

关键词：肺癌脑脊液循环肿瘤标志物脑膜转移脑转移

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多系统萎缩的康复治疗研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 277-279页

作者：孙雪纯万春晓天津医科大学总医院空港医院康复医学科天津300000 天津医科大学总医院康复医学科天津300000

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康... 详细信息

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康复治疗,且国内外对MSA的康复治疗研究也较少。本综述系统地总结了MSA运动症状和非运动症状的康复治疗方法,并探讨了未来MSA的治疗方向和面临的挑战,以期为提高MSA患者的生存期和生活质量提供参考。

关键词：多系统萎缩神经系统变性病康复治疗

实验研究THP1细胞过表达腺病毒介导的PEDF抑制炎症过程中关键基因的鉴别

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中华实验眼科杂志 2024年第10期42卷 887-897页

作者：张媛媛吴红莲徐嫚鸿李筱荣邵彦天津医科大学眼科医院、天津医科大学眼视光学院、天津医科大学眼科研究所、天津市视网膜功能与疾病重点实验室、天津市眼科学与视觉科学国际联合研究中心天津300384

目的鉴别人单核细胞白血病细胞THP1过表达腺病毒介导的色素上皮衍生因子(PEDF)抑制炎症过程中的关键基因。方法对THP1细胞过表达腺病毒介导的PEDF进行蛋白质组学分析。将THP1细胞分为GFP组和PEDF组,分别用GFP腺病毒和PEDF腺病毒感染细胞... 详细信息

目的鉴别人单核细胞白血病细胞THP1过表达腺病毒介导的色素上皮衍生因子(PEDF)抑制炎症过程中的关键基因。方法对THP1细胞过表达腺病毒介导的PEDF进行蛋白质组学分析。将THP1细胞分为GFP组和PEDF组,分别用GFP腺病毒和PEDF腺病毒感染细胞;将THP1细胞分为甘露醇组、高糖组、高糖+GFP组和高糖+PEDF组,分别用D-甘露醇、D-无水葡萄糖、GFP腺病毒和PEDF腺病毒培养4、4、3和3 d;将Pedf^(-/-)小鼠采用随机数表法分为Pedf^(-/-)组和Pedf^(-/-)糖尿病组,每组12只,另取10只C57BL/6小鼠为对照组,取小鼠视网膜进行实验。采用实时荧光定量PCR验证差异表达基因(DEGs)的mRNA在视网膜组织和THP1细胞系中的表达水平。与GSE5504数据集进行DEGs交集,使用String数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,Cytoscape软件及MCODE应用程序提取PPI网络模块,与Set1数据集取交集并找到关键基因。采用Western blot在THP1细胞和Pedf^(-/-)小鼠中验证关键基因的表达水平。结果通过蛋白质组学和生物信息学分析,筛选出Set1数据集中的105个差异蛋白。实时荧光定量PCR结果显示,PEDF组细胞中ARF5、TCF25和KCTD9 mRNA相对表达量明显高于GFP组,RNPS1、CSF1R、OGA、IBA57和MGST2 mRNA相对表达量明显低于GFP组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对照组、Pedf^(-/-)组和Pedf^(-/-)糖尿病组视网膜组织中表达显著下调的TCF25、KCTD9、ARF5 mRNA和表达显著上调的CSF1R、RNPS1、IBA57 mRNA相对表达量总体比较,差异均有统计学意义(F=64.057、27.561、37.179、65.757、44.024、34.248,均P<0.001);与对照组相比,Pedf^(-/-)组TCF25、KCTD9、ARF5 mRNA相对表达量降低,CSF1R、RNPS1 mRNA相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pedf^(-/-)糖尿病组TCF25、KCTD9、ARF5 mRNA相对表达量降低,CSF1R、RNPS1、IBA57 mRNA相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与Pedf^(-/-)组相比,Pedf^(-/-)糖尿病组TCF25 mRNA相对表达量降低,CSF1R、RNPS1和IBA57 mRNA相对表达量升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Set1数据集与GSE5504数据集交集后得到20个差异蛋白,主要富集于基因表达的正向调控、ERK1和ERK2级联的正向调节、胰岛素分泌的正向调节参与细胞对葡萄糖刺激的反应和抗原加工与递呈通路上。通过构建PPI网络和Cytoscape软件中MCODE插件筛选出关键基因CSF 1 R。Western blot结果显示,高糖组和高糖+GFP组中细胞CSF1R相对表达量分别为1.961±0.085和1.000±0.069,分别高于甘露醇组的1.000±0.072和高糖+PEDF组的0.469±0.079,差异均有统计学意义(t=14.940、8.765,均P<0.01);Pedf^(-/-)糖尿病组中视网膜CSF1R相对表达量为1.633±0.192,高于Pedf^(-/-)组的1.000±0.050,差异有统计学意义(t=5.537,P<0.01)。结论CSF 1 R可能为THP1细胞过表达腺病毒介导的PEDF抑制炎症过程中的关键基因和治疗靶点。

关键词：糖尿病视网膜病变炎症色素上皮衍生因子生物信息学 CSF 1 R基因 THP1细胞

基于混合方法研究的社区卫生服务中心开展乳腺癌筛查焦点问题分析

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2409-2414,2420页

作者：陆鑫林刘雪薇高蓓王彦博芦文丽天津医科大学公共卫生学院天津市300070

背景社区卫生服务中心是负责乳腺癌初筛的主要“阵地”,在其开展乳腺癌筛查过程中常受到许多因素制约,筛查效果难以保证。目的分析乳腺癌筛查项目在真实世界的焦点问题并探讨相应解决途径。方法采用混合方法研究的聚敛式设计,收集定量... 详细信息

背景社区卫生服务中心是负责乳腺癌初筛的主要“阵地”,在其开展乳腺癌筛查过程中常受到许多因素制约,筛查效果难以保证。目的分析乳腺癌筛查项目在真实世界的焦点问题并探讨相应解决途径。方法采用混合方法研究的聚敛式设计,收集定量与定性数据。定量研究探究现场运行存在的问题:采用典型抽样法,于2021年4月—2022年11月在天津市4个区各选取1家社区卫生服务中心作为调查机构;采用偶遇抽样法,选取4家机构周围3 km内适龄女性作为居民调查对象。定性研究采用目的抽样法,于2022年6—11月对天津市9个区的9名受筛居民、12名参筛医生及4名分管领导进行半结构化访谈,运用扎根理论分析访谈内容,绘制乳腺癌筛查焦点问题扎根理论框架图。结合文献、典型调查数据进行混合方法研究,确定乳腺癌筛查的焦点问题。结果定量研究结果:在宣传工作中,机构宣传方式传统,居民的知晓率、参与率分别为46.3%(143/309)、32.4%(100/309);在筛查工作中,机构投入人力、物力不尽相同,筛查居民平均等待时长占总时长62.2%(40.5/65.1);在随访转诊工作中,人力物力投入少,居民钼靶转诊依从性为29.9%(59/197)。定性研究结果:访谈内容共形成38个综合开放式编码并汇聚为10个主轴编码和3个核心编码(宣传组织、筛查组织和随访转诊)。混合研究结果:最终确定3个焦点问题,即“如何提高居民参与率”“如何确保筛查机构人力和物力充足”“如何提高居民钼靶转诊依从性”。结论乳腺癌筛查效果受宣传组织、筛查组织及随访转诊三方面共同影响。为保证乳腺癌筛查取得实质性进展,优化乳腺癌筛查效果,需合理分配资源,确保筛查机构人力和物力充足;创新宣传方式,扩大宣传覆盖面,提升居民健康素养,提高参与率和钼靶转诊依从性。

关键词：乳腺肿瘤基层医疗卫生机构癌症早期检测扎根理论焦点问题混合研究

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中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

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中国全科医学 2024年

作者：屈媛媛孙艳朱丽璎李洪磊林宝倩张哲臧小英天津医科大学总医院神经内科天津医科大学护理学院

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液... 详细信息

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液通路，但目前对中等长度导管可输注的药液性质仍存在争议。目的探讨中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究。方法于2019年1月—2022年12月在天津医科大学总医院神经内科重症监护室（ICU）住院的262例使用中等长度导管的神经重症患者进行回顾性分析，收集患者的性别、年龄、诊断、其他刺激性药物使用、白细胞、血小板、白蛋白、D-二聚体（D-Dimmer）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等一般资料，根据是否输注甘露醇将其分为甘露醇组（n=89）和非甘露醇组（n=173）。比较两组患者的导管留置时间以及并发症发生率；以是否发生导管置管并发症为因变量，将可能影响并发症发生的变量为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果甘露醇组患者的导管留置时间为16.50(10.00,26.00)d，非甘露醇组的导管留置时间为17.00(9.00,26.00)d，两组患者的导管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症发生率方面，甘露醇组导管相关并发症发生率为11.24%(10/89)，其中渗血5例（5.62%），渗液2例（2.25%），静脉炎2例（2.25%），血栓1例（1.12%），堵管1例（1.12%），其中1例同时发生渗血、渗液；非甘露醇组导管相关并发症发生率为12.14%(21/173)，其中渗血7例（4.05%），渗液4例（2.31%），静脉炎3例（1.73%），血栓2例（1.16%），纤维蛋白鞘2例（1.16%），堵管4例（2.31%），脱管1例（0.58%），其中1例同时发生静脉炎、渗液，1例同时发生渗液、血栓；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示导管留置时间（OR=1.022,95%CI=1.004～1.041）、PT(OR=0.833,95%CI=0.702～0.990)是导管相关并发症发生的影响因素（P临床推广应用。

关键词：危重病人医疗神经重症中等长度导管 20%甘露醇导管留置时间并发症回顾性分析

老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 15-21页

作者：朱虹宣庞建美孙盛楠李燕天津医科大学肿瘤医院高级病房/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质性研究方法,利用目的抽样法选取2022年3月—7月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院的12例老年肺癌术后患者进行半结构式访谈,使用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出能力因素(老年人体力及术后不适症状限制肺康复锻炼;肺康复知识缺乏,意识不到锻炼的重要性),机会因素(基层医疗卫生服务缺乏,限制肺康复锻炼;家人及朋友是促进肺康复锻炼的重要资源;医护支持为促进肺康复锻炼保驾护航),动机因素(运动自我效能高是进行肺康复锻炼的基础;感知到肺康复效果,增加肺康复锻炼的动力)等3个主题及7个亚主题。结论老年肺癌患者术后过渡期肺康复过程中存在一定的阻碍因素及促进因素,需要改善其术后不适症状,增加其肺康复相关知识,提高肺康复意识,正视家庭、朋友、医护人员的社会支持作用,完善基础设施及肺康复体系,增加社区肺康复支持,提供多渠道优质肺康复资源,促进智慧医疗服务发展,构建适合老年肺癌患者术后过渡期的肺康复策略。

关键词：老年肺癌过渡期肺康复影响因素质性研究康复护理

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极低与低危险度胃肠间质瘤的病理及预后分析

中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 541-546页

作者：刘莎莎孙琳李佳鑫赵帅刘慧敏梁寒孙燕天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危... 详细信息

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危GIST,进行病理和预后分析。结果与低危GIST相比,极低危GIST中胃部GIST、Ki-67指数≤3%、核分裂象0~1个/5 mm2的患者所占比例较高,而小肠GIST所占比例较低(均P0.05)。对无其他伴发疾病的87例极低危和210例低危GIST病例进行随访,中位随访时间为86(27~158)个月。全部极低危GIST患者均未发现进展;3例低危GIST发现复发/转移,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为27~84个月。此3例原发肿瘤的核分裂象均为4个/5 mm2,接近低与中危险度GIST核分裂象的临界值,均检测到KIT exon11突变;首次进展后经伊马替尼治疗,在随访结束时均生存,总生存期(overall survival,OS)为116~155个月。结论在低危险度GIST患者中,极少数核分裂象偏高的患者存在复发/转移的可能性,但复发/转移后通过靶向治疗、手术等治疗手段,仍可维持长时间、高质量的生存。极低危GIST患者术后进展的可能性极小,可适当延长随访间隔时间,以减少医疗成本、减轻患者和家属的心理负担。

关键词：胃肠间质瘤极低危险度低危险度预后监测

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数字治理视域下健康数据利用权益制度构建

湖北大学学报（哲学社会科学版） 2024年第2期51卷 163-173页

作者：李雅琴天津医科大学医学人文学院天津300070

健康数据虽涉及个人敏感隐私信息,但由于具有公共性和社会性,在数字化时代开放共享成为必然趋势。以往单一权利保护模式已无法应对挑战,通过构建新型治理模式协调多方主体的多元利益,才能促进健康数据的流通开放。健康数据开放利用中存... 详细信息

健康数据虽涉及个人敏感隐私信息,但由于具有公共性和社会性,在数字化时代开放共享成为必然趋势。以往单一权利保护模式已无法应对挑战,通过构建新型治理模式协调多方主体的多元利益,才能促进健康数据的流通开放。健康数据开放利用中存在产权配置权利不对称、健康数据来源者隐私利益保护不足、企业健康数据商业利用场景合法性问题、政府多重角色导致治理边界模糊等治理困境。因此,应重塑健康数据利用权益配置的公共价值,确立“个人、企业、政府”权益合理配置的健康数据整体性治理模式,构建责任与权益相一致的治理责任结构,形成对主体权益的软法与硬法协同保护,最大限度实现公共利益且最小限度利用个人隐私。只有确立明晰的产权制度,充分保护个人隐私,并建立公平的利益分配机制,健康数据开放共享才能得以实现。

关键词：数字治理健康数据开放共享整体性治理隐私保护