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糖尿病足患者家庭照顾者的照护负担与生活质量的关系

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中国卫生统计 2025年第01期 105-109页

作者：林少娜符永霞陈清华王毅海南医学院第二附属医院内分泌科

目的探讨糖尿病足患者家庭照顾者的照护负担与生活质量的关系。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的528例糖尿病足患者的主要照顾者作为研究对象进行调查，通过问卷调查获取患者及其主要照顾者基础资料、生活质量和照护负担，通... 详细信息

目的探讨糖尿病足患者家庭照顾者的照护负担与生活质量的关系。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的528例糖尿病足患者的主要照顾者作为研究对象进行调查，通过问卷调查获取患者及其主要照顾者基础资料、生活质量和照护负担，通过多因素分析探究糖尿病足照顾者生活质量的影响因素，经相关性分析探究照护负担与生活质量之间的关系。结果照顾者生活质量中的情感职能(role emotional, RE)、精神健康(mental health, MH)、社会功能(social function, SF)、精力(vitality, VT)、生理职能(role physica, RP)、躯体疼痛(bodily pain, BP)以及一般健康状况(general health, GH)维度得分均明显低于对照组(P0.05),照顾者生理健康总评(physical component summary, PCS)、精神健康总评(mental component summary, MCS)以及生活质量总分均低于对照组(P<0.05);照顾者疾病家庭负担量表(the family burdens cale of disease, FBS)总分为(15.92±2.32)分，其中经济负担占比最高，得分(5.53±0.34)分，其次为日常活动负担(4.13±0.43)分；不同患者年龄、糖尿病足分级、医疗费支付方式以及不同照顾者性别、家庭收入、文化程度、年龄、与患者关系、是否同住、每日照顾时间、是否伴有慢性疾病以及共同分担照顾任务数量的照顾者生活质量差异有统计学意义(P<0.05)。每日平均照顾时间、与患者同住、患有慢性病、FBS总分是影响患者生活质量的独立影响因素(P<0.05);照顾者FBS总分与其生活质量PCS、MCS以及总分均呈现负相关性(P<0.05)。结论糖尿病足患者照顾者具有较高的照护负担，和患者同住、患慢性病、照顾时间长以及照护负担重均明显影响照顾者生活质量，医护人员应当从影响照顾者生活质量因素出发，给予有效的症状评估及管理，进而提高照顾者生活质量。

关键词：生活质量照护负担照顾者糖尿病足

基于氨基酸代谢重编程途径探讨清润方改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制

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中国中药杂志 2025年

作者：卜祥伟郝晓晖张润云张美珍王泽王皓朔王洁倪青林兰中国中医科学院广安门医院内分泌科天津中医药大学第一附属医院内分泌科北京中医医院顺义医院内分泌科

探讨清润方调控氨基酸代谢重编程改善2型糖尿病（T2DM）大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制。通过高脂饮食诱导联合链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组，清润方高、中、低剂量组，二甲双胍组，另设正常组，正常... 详细信息

探讨清润方调控氨基酸代谢重编程改善2型糖尿病（T2DM）大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制。通过高脂饮食诱导联合链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组，清润方高、中、低剂量组，二甲双胍组，另设正常组，正常组及模型组每日以10 mL·kg-1蒸馏水灌胃，二甲双胍组以150 mg·kg-1二甲双胍混悬液灌胃，清润方各剂量组分别以11.2、5.6、2.8 g·kg-1清润方汤剂灌胃，干预8周。测定各组大鼠血脂水平，采用苏木精-伊红（HE）染色、油红O染色观察大鼠肝组织病理损伤，利用转录组测序与非靶向代谢组分析技术结合生物信息学分析方法对大鼠肝组织及血清进行综合分析，并通过实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）、酶联免疫吸附测定（ELISA）等技术检测支链氨基酸（BCAAs）、氨基酸转运体、氨基酸代谢产物、氨基酸代谢关键酶、抵抗素（resistin）、脂联素（ADPN）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关分子表达。结果显示，与正常组比较，模型组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、resistin水平显著上升，ADPN明显降低；肝细胞呈松散排列，表现出显著的脂质积累和脂肪变性，炎症细胞浸润显著；肝组织溶质载体家族7成员2（Slc7a2）、溶质载体家族38成员2（Slc38a2）、溶质载体家族38成员4（Slc38a4）、精氨酸酶（ARG）mRNA转录水平明显下调，溶质载体家族1成员4（Slc1a4）、溶质载体家族16成员1（Slc16a1）、S-腺苷甲硫氨酸合成酶（MAT）mRNA转录水平上调，支链α-酮酸脱氢酶（BCKDHA）、含DEP结构域的mTOR相互作用蛋白（DEPTOR）mRNA转录及蛋白表达水平下调，mTOR mRNA转录及蛋白表达水平上调，核糖体蛋白S6激酶1（S6K1）蛋白表达水平上调，BCAAs、S-腺苷甲硫氨酸（SAM）水平上调；血清6-羟基褪黑素明显下调，咪唑-4-酮-5-丙酸、N-（5-磷酸-D-核糖基）邻氨基苯甲酸明显上调。与模型组比较，清润方治疗组血脂、resistin水平明显降低，ADPN明显上升；肝细胞形态改善，炎症细胞减少，脂肪变性和脂质沉积明显减轻；差异基因及差异代谢物主要富集在氨基酸代谢相关通路；肝组织Slc7a2、Slc38a2、Slc38a4、ARG表达明显上调，Slc1a4、Slc16a1、MAT表达明显下调，BCKDHA、DEPTOR表达明显上调，mTOR、S6K1表达明显下调，BCAAs、SAM水平明显下调，血清6-羟基褪黑素上调，咪唑-4-酮-5-丙酸、N-（5-磷酸-D-核糖基）邻氨基苯甲酸下调。综上，清润方可能通过下调T2DM大鼠肝脏BCAAs、SAM，调控BCKDHA、ARG、MAT等氨基酸代谢关键酶，及氨基酸代谢产物、氨基酸转运体，改善氨基酸代谢重编程，并抑制mTOR通路激活，改善T2DM大鼠肝脏胰岛素抵抗，改善肝组织病理损伤。

关键词：清润方 2型糖尿病胰岛素抵抗氨基酸代谢重编程转录组代谢组

医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况及筛查现状调查

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 251-257页

作者：丁群张洲于从从徐湘侯银娇缪应雯毕艳南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法, 自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象, 线上调查医护人员对糖尿病... 详细信息

目的调查医护人员对糖尿病相关认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。方法为多中心横断面研究。采用分阶段抽样方法, 自2022年9月至2023年8月抽取来自全国各地医院的从事糖尿病诊疗的医护人员为研究对象, 线上调查医护人员对糖尿病认知障碍的知晓情况、筛查现状及知识需求。采用两独立样本t检验、χ2检验进行组间比较。结果共回收508例问卷, 来自全国16个省份, 81.7%(415/508)来自75家三级医院, 18.3%(93/508)来自47家二级及社区医院。77.4%(393/508)来自内分泌科, 70.9%(360/508)为医师, 73.4%(373/508)工作6年及以上。调查显示, 医护人员糖尿病认知障碍知识不足, 40.2%(204/508)不熟悉, 45.3%(230/508)一般熟悉, 仅14.5%(74/508)比较及非常熟悉;对糖尿病认知筛查的指南或文献, 57.7%(293/508)比较及非常不熟悉, 31.3%(159/508)一般熟悉, 仅11.0%(56/508)比较及非常熟悉;超过一半的医护人员对部分客观知识存在误解。34.6%(176/508)将认知筛查纳入常规糖尿病诊疗, 三级医院高于二级及社区医院, 但差异无统计学意义[分别为35.4%(147/415)和31.2%(29/93), χ2=0.60, P>0.05], 护理人员高于医师, 差异有统计学意义[分别为41.9%(62/148)和31.7%(114/360), χ2=4.84, P<0.05];阻碍认知筛查的常见原因为知识缺乏[85.6%(435/508)]、时间不足[75.4%(383/508)]、筛查工具耗时[59.1%(300/508)];95.3%(484/508)同意有必要定期筛查认知功能, 98.2%(499/508)希望了解相关知识、认为需要对医护人员进行培训。结论目前大部分从事糖尿病诊疗的医护人员对糖尿病认知障碍认识不足, 认知筛查率低;然而, 对待认知筛查的态度及知识需求积极。

关键词：糖尿病认知障碍知晓筛查问卷调查

2型糖尿病患者视网膜病变与轻度认知障碍及脑影像改变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 235-243页

作者：朱文慧张洲杨思珏马雪琳于从从陈诗桦翟贝贝李方怡杨东辉毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象, 收集研究对象眼底照相检查数据, 并进行认知... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象, 收集研究对象眼底照相检查数据, 并进行认知功能评估和3.0T头颅磁共振检查。根据认知功能评估结果判断研究对象是否患有MCI;采用可重复的成套神经心理状态评定量表收集延时记忆、处理速度耗时;根据眼底照相结果将T2DM患者分为糖尿病视网膜病变组(DR)组和无糖尿病视网膜病变(NDR)组。采用两独立样本t检验和卡方检验比较两组患者合并MCI比例和认知功能的差异;采用logistic回归分析法分析DR是否为T2DM患者发生MCI的影响因素;基于头颅磁共振检查结果, 采用freesurfer 7.1.0软件提取右侧海马体积, 采用DPABI软件计算右侧海马与默认模式网络及视觉网络的功能连接情况, 采用协方差分析法分析两组脑结构和功能的差异。结果共纳入T2DM患者196例。其中, DR组49例, NDR组147例。与NDR组相比, DR组MCI比例更高、延时记忆得分更低、处理速度耗时更长(均P<0.05)。logistic回归分析显示, DR是T2DM患者发生MCI的影响因素(OR=2.065, 95%CI 1.011～4.220, P=0.047)。头颅磁共振结果显示, DR患者较NDR患者右侧海马萎缩(P<0.05);DR患者右侧海马与默认模式网络的功能连接增强, 与视觉网络的功能连接受损(均P<0.05)。结论 T2DM并发DR患者相较于NDR患者发生MCI的风险更高、认知域损伤更重。DR患者右侧海马体积减小同时存在局部功能活动同步性异常增强, 并且与多个脑区的功能连接受损。

关键词：糖尿病, 2型糖尿病视网膜病变认知功能脑结构脑功能

基于1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验的原发性醛固酮增多症分型诊断研究进展

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 564-568页

作者：叶玲彤邱平郭清华吕朝晖解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500

原发性醛固酮增多症(PA)是一种由醛固酮分泌异常增多引起的继发性高血压疾病,危害大。PA的分型不仅是选择治疗方案的基础,更是PA诊断中的重要难题。近年来1 mg地塞米松抑制联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在PA分型诊断中的价值逐渐... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)是一种由醛固酮分泌异常增多引起的继发性高血压疾病,危害大。PA的分型不仅是选择治疗方案的基础,更是PA诊断中的重要难题。近年来1 mg地塞米松抑制联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在PA分型诊断中的价值逐渐被认识,其不仅诊断效能高,而且安全、经济、简便。但在多项研究中,该试验的方法、结果、灵敏度及特异度差异较大。本文就该试验的原理、方法和结果解读以及未来展望进行综述,并基于1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验提出一个简化的PA分型诊断流程,便于临床推广应用。

关键词：醛固酮增多症分型诊断促肾上腺皮质激素兴奋试验诊断流程

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胰岛素抵抗替代指标与糖尿病早期肾损伤关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：张新燕陈丽娜李艳博冉慧苏青张洪梅上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院感染科

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/... 详细信息

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C), 三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数, 三酰甘油葡萄糖体重指数(TyG-BMI)的差异。分析与2型糖尿病早期肾损伤相关的因素, 探究TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI与2型糖尿病早期肾损伤的相关性。结果与无2型糖尿病早期肾损伤患者相比, 2型糖尿病早期肾损伤患者的TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI水平明显升高(P<0.001)。TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI、年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹胰岛素、HbA1C是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。以四分位Q1组做对比, TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在Q4组的患病风险分别是Q1组的3.168倍(95%CI 1.993～5.036)、2.714倍(95%CI 1.710～4.306)、2.893倍(95%CI 1.820～5.598)。结论胰岛素抵抗替代指标TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在2型糖尿病伴有早期肾损伤的患者中明显升高, 是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。

关键词：糖尿病, 2型早期肾损伤胰岛素抵抗替代指标

血红蛋白糖化指数与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第03期 367-372页

作者：张成洲陈健孟民李文和任明慧李雅洁徐宽枫崔岱南京医科大学第一附属医院内分泌科扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院内分泌科全椒县人民医院内分泌科

目的：探讨血红蛋白糖化指数（hemoglobin glycation index,HGI）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）的关系。方法：选取在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保... 详细信息

目的：探讨血红蛋白糖化指数（hemoglobin glycation index,HGI）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）的关系。方法：选取在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院住院的T2DM患者302例，检测患者cIMT、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）水平。根据HbA1c和FPG计算HGI，高HGI定义为HGI≥0，低HGI定义为HGI<0。观察患者cIMT与HGI的关系。结果：302例T2DM患者中cIMT增厚者140例（46.4%）。cIMT增厚组高HGI比例较cIMT正常组高（36.4%vs. 22.8%,P <0.05），病程、吸烟比例、高血压比例、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）均较c IMT正常组高（P <0.05），估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）低于c IMT正常组（P <0.05）。HbA1c、HGI与cIMT呈正相关（r=0.257、0.399,P <0.05）,Logistic回归分析显示HGI及HbA1c均增加cIMT增厚的风险[OR=1.511(95%CI:1.237～1.846),OR=1.287(95%CI:1.053～1.571)]。结论：T2DM患者动脉粥样硬化患病率较高，HGI可能是HbA1c以外的T2DM患者动脉粥样硬化风险的新指标。

关键词： 2型糖尿病血红蛋白糖化指数糖化血红蛋白颈动脉内膜中层厚度动脉粥样硬化

配对盒4基因突变引起青少年起病的成人型糖尿病1例

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 280-283页

作者：李政郑帅王春雷郑旭琴南京大学医学院附属苏州医院内分泌科苏州南京医科大学第一附属医院内分泌科南京盐城市第一人民医院内分泌科盐城

配对盒4（PAX4）基因突变与1型糖尿病、2型糖尿病以及青少年起病的成人型糖尿病（MODY）都有关。为进一步提高对该基因变异所致糖尿病的认识, 本文报道1例PAX4基因杂合突变引起的早发糖尿病患者, 并进行文献回顾总结。患者合并严重糖尿... 详细信息

配对盒4（PAX4）基因突变与1型糖尿病、2型糖尿病以及青少年起病的成人型糖尿病（MODY）都有关。为进一步提高对该基因变异所致糖尿病的认识, 本文报道1例PAX4基因杂合突变引起的早发糖尿病患者, 并进行文献回顾总结。患者合并严重糖尿病肾脏病及糖尿病视网膜病变, 出现大量蛋白尿及肾功能不全, 胰岛素自身抗体检测阴性, 住院期间检测胰岛功能尚存。基因分析检测到患者及其长子7号染色体127254586位点（NM001366110.1）外显子c.386发生G>A变异, 导致第129号氨基酸由精氨酸变异为谷氨酰胺（***129Gln）。因此, 对家族遗传背景较强的糖尿病患者, 应当警惕单基因糖尿病的可能性, 及时进行必要的基因检测, 而基因诊断可能对治疗方案以及预后有重要指导意义。

关键词：青少年起病的成人型糖尿病基因测序配对盒4基因突变

2型糖尿病患者认知功能与用药依从性的相关性

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医药导报 2025年

作者：翟贝贝张洲杨思珏李方怡朱文慧毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依... 详细信息

目的探究2型糖尿病（T2DM）认知功能与用药依从性之间的关系。方法选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果，采用续配和服药依从性量表（ARMS）评估患者的用药依从性，并完善整体认知功能和各独立认知域测试。根据轻度认知功能障碍（MCI）的诊断标准将患者分为认知功能正常组和MCI组。采用多重线性回归分析评估T2DM患者认知功能与用药依从性的相关性。采用多因素logistic回归分析探究T2DM患者的认知功能下降对用药依从性差的影响。结果共纳入T2DM患者216例。其中认知功能正常组113例，MCI组103例。MCI组ARMS得分（16.4±4.1比15.1±2.8）、用药依从性差的比率（54.4% 比31.0%）均高于认知功能正常组（均P<0.05）。校正性别、年龄、教育年限和糖化血红蛋白后，ARMS得分与即刻记忆、注意力及延迟记忆得分呈显著负相关（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，MCI的患者相较于认知功能正常的患者用药依从差的风险更高[OR=2.645，95%CI(1.414，4.946)，P<0.001]。结论 T2DM患者认知功能下降，尤其是记忆力与注意力下降与用药依从性降低有关。临床上应对记忆力和注意力下降的患者进行相应的药学指导，以提高其用药依从性。

关键词： 2型糖尿病认知功能用药依从性