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前臂远端离断伤再植术后畸形矫正1例

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 128-130页

作者：田永宾马春英王先威王钦航葛华平天津二七二医院外三科天津300021 天津市120急救中心天津300000 天津医科大学第二附属医院手足显微外科天津300381

1病例资料患者男,35岁,主因左前臂远端离断伤再植术后畸形4个月入院。患者自诉工作时被电锯割伤左前臂,致左前臂远端完全离断,创面自行简单包扎,先后转诊多家医院,受伤7 h后转入我院。入院查体:患者情绪紧张,四肢发凉,血压95/60 mmHg,心... 详细信息

1病例资料患者男,35岁,主因左前臂远端离断伤再植术后畸形4个月入院。患者自诉工作时被电锯割伤左前臂,致左前臂远端完全离断,创面自行简单包扎,先后转诊多家医院,受伤7 h后转入我院。入院查体:患者情绪紧张,四肢发凉,血压95/60 mmHg,心率108次/分,左前臂远端肢体完全离断,断面呈斜形,神经、肌腱、骨折断端外露,断面污染,远端离断肢体尚完整。入院后积极给予补液、输血.

关键词：断肢再植桡骨骨折克氏针固定

肠道息肉患者的无痛胃肠镜下息肉圈套器摘除术治疗作用分析

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中华养生保健 2024年第7期 190-193页

作者：郑清华天津二七二医院内镜中心

目的分析肠道息肉患者应用无痛胃肠镜下息肉圈套器摘除术后的效果。方法选取2023年4月—2023年7月天津二七二医院收治的60例肠道息肉患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者行无痛胃肠镜下常规活... 详细信息

目的分析肠道息肉患者应用无痛胃肠镜下息肉圈套器摘除术后的效果。方法选取2023年4月—2023年7月天津二七二医院收治的60例肠道息肉患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者行无痛胃肠镜下常规活检钳钳除术治疗，观察组患者则实施无痛胃肠镜下息肉圈套器摘除术。比较两组患者手术相关指标、舒适程度、生活质量及并发症情况。结果观察组患者手术时间、首次排气时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间及术后视觉模拟评分表（VAS）评分均较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的舒适度百分比、SF-36生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无痛胃肠镜下息肉圈套器摘除术应用于肠道息肉治疗中效果显著，能够减少术中出血量，提高术后恢复时间，预防并发症的发生，对患者的工作、生活具有良好的正向调节作用。

关键词：无痛胃肠镜息肉圈套器摘除术肠道息肉疼痛程度生活质量

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恶性腹腔积液的中西医治疗进展

中国老年学杂志 2024年第17期 4332-4335页

作者：王骁范焕芳李德辉李兆星武海娜杜志华郭旭瑾河北省中医院肿瘤二科河北省肿瘤医院外三科

恶性腹腔积液（MPE）属于晚期肿瘤患者常见并发症，主要由于肿瘤细胞侵犯腹膜，引起血管通透性增强，或肿瘤组织阻塞淋巴回流引起，此外低蛋白血症胶体渗透压不足，门脉癌栓门脉压增高及肿瘤导致的细胞因子异常均是该病常见病因。引起MP... 详细信息

恶性腹腔积液（MPE）属于晚期肿瘤患者常见并发症，主要由于肿瘤细胞侵犯腹膜，引起血管通透性增强，或肿瘤组织阻塞淋巴回流引起，此外低蛋白血症胶体渗透压不足，门脉癌栓门脉压增高及肿瘤导致的细胞因子异常均是该病常见病因。引起MPE的常见肿瘤包括胃癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、腹膜原发恶性肿瘤[1～3],

关键词：恶性腹腔积液肿瘤中西医治疗

拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

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实用手外科杂志 2024年第2期38卷 174-175,218页

作者：王先威鲁永红王钦航刘鑫源中国融通天津二七二医院手足显微外科天津300040

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮... 详细信息

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

关键词：拇指桡背侧皮瓣示指背皮瓣拇指末节缺损

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血管转位修复左拇指旋转撕脱完全离断伤1例

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 130-131页

作者：刘富芝鲁永红中国融通天津二七二医院手足显微外科天津300040

1病例资料患者男,52岁,工作时不慎被机器绞轧致左手拇指外伤,行简单包扎后送中国融通天津272医院手足显微外科救治。专科检查:左拇指自近节指骨近端平面以远离断,伤口边缘不齐,出血活跃,伤口内布满污物及金属异物,污染严重;远断端指体... 详细信息

1病例资料患者男,52岁,工作时不慎被机器绞轧致左手拇指外伤,行简单包扎后送中国融通天津272医院手足显微外科救治。专科检查:左拇指自近节指骨近端平面以远离断,伤口边缘不齐,出血活跃,伤口内布满污物及金属异物,污染严重;远断端指体近节指体皮肤缺损,离断拇指末节部分指腹缺损,拇长屈肌腱自前臂起点处撕脱断裂,指伸肌腱自止点处撕脱断裂,拇指双侧指固有动脉及神经均自近端抽脱断裂,血管、肌腱组织抽脱约10.0 cm,部分抽脱血管、神经、肌腱组织失活变性;远断端指体干瘪、色苍白、毛细血管充盈实验消失。

关键词：拇指旋转撕脱血管转位

乳腺癌脑转移容积旋转调强放疗对海马保护效果及认知功能的影响

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河北医药 2024年

作者：王聪张志林李锦秋宋晓席强马欢庞永鹏河北北方学院附属第一医院放射治疗科天津二七二医院放射科

目的探讨乳腺癌脑转移容积旋转调强放疗对海马保护效果及认知功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月首次就诊的乳腺癌脑转移瘤患者20例。随机分为调强放疗(IMRT)组10例和容积旋转调强放疗(VMAT)组10例。评估2组计划的剂量体积直方... 详细信息

目的探讨乳腺癌脑转移容积旋转调强放疗对海马保护效果及认知功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月首次就诊的乳腺癌脑转移瘤患者20例。随机分为调强放疗(IMRT)组10例和容积旋转调强放疗(VMAT)组10例。评估2组计划的剂量体积直方图(DVH)、适形度指数(CI)、均匀指数(HI)、加速器跳数(MU)、海马限制区域(HA)等正常组织,及其治疗前、治疗结束、治疗后1个月及3个月的简易智能精神状态检查量表(MMSE)。结果在DVH图中,VMAT组的PTV-HA平均剂量[(31.71±0.06) vs(31.38±0.08)]、D98[(29.54±0.24)vs(27.78±0.63)]、D95 [(30.21±0.12)vs(29.65±0.51)]、D2[(32.91±0.02)vs(32.82±0.12)]、D50 [(31.79±0.06)vs(31.56±0.10)]均高于IMRT组,差异有统计学意义(P均<0.05);VMAT组中95%、100%、105%的PTV-HA处方剂量所占的体积均高于IMRT组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与IMRT组相比,VMAT组的CI值增加,而HI值、MU值及治疗时间均减少(P均<0.05)。在正常组织剂量受限中,VMAT组患者的HA平均剂量[(8.46±0.24)vs(8.67±0.11)]和最大剂量[(13.51±1.04) vs(14.57±1.19)]、双眼最大剂量[(22.39±0.64) vs(25.78±0.43)]均小于IMRT组(P均<0.05)。放疗结束后随访,在治疗后3个月比较中,2组MMES评分差异有统计学意义[(24.95±1.41) vs(23.31±1.85),P=0.039]。结论VMAT相对IMRT在乳腺癌脑转移中可能具有更优的靶体积剂量覆盖,更佳的海马保护,一定程度上可能延缓患者的认知功能障碍。

关键词：乳腺癌脑转移容积旋转调强放疗海马回避简易智能精神状态检查量表

栀子苷调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路缓解膝骨关节炎大鼠的炎症反应

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中药药理与临床 2024年

作者：张健颜运涛王响焦永伟李锡杨琦任伟亮河北省中医院骨伤三科

目的：探究栀子苷对大鼠膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的影响及其潜在机制。方法：建立碘乙酸钠诱导的大鼠KOA模型，并随机分为：正常对照组、模型对照组、栀子苷30、60、120 mg/kg组和阳性对照双氯芬酸6 mg/kg组。采用苏木精... 详细信息

目的：探究栀子苷对大鼠膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的影响及其潜在机制。方法：建立碘乙酸钠诱导的大鼠KOA模型，并随机分为：正常对照组、模型对照组、栀子苷30、60、120 mg/kg组和阳性对照双氯芬酸6 mg/kg组。采用苏木精-伊红（HE）和番红O-固绿（SO/FG）染色观察软骨组织病理变化，并使用Mankin评分原则进行定量评分；应用透射电镜术（TEM）观察软骨组织的超微结构；使用ELISA试剂盒检测血清中基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）和过氧化氢酶（CAT）)的水平；采用定量逆转录PCR（RT-qPCR）检测Toll样受体4（Tlr4）、髓样分化因子88（Myd88）和核转录因子κB（Nf-κb）基因mRNA表达水平；采用Western blot检测TLR4/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达。结果：与正常对照组比较，模型对照组出现明显的软骨组织破坏、关节炎症和氧化应激，TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白表达明显升高（P < 0.01）；与模型对照组相比，栀子苷60、120 mg/kg组软骨破坏和病变显著改善；血清中MMP13、IL-1β、TNF-α和L-6的含量明显降低（P < 0.05或P < 0.01）；氧化应激反应明显抑制；TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白表达明显下调（P < 0.05或P < 0.01）。结论：栀子苷通过调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路降低炎症细胞因子释放和氧化应激水平，保护KOA大鼠的关节软骨免受损伤。

关键词：栀子苷膝骨关节炎软骨损伤氧化应激炎症反应 Toll样受体4 髓样分化因子88 核转录因子κB

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一体式吸痰储物架的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 510-512页

作者：刘娜刘婵娟林俏丽广州中医药大学第二附属医院大学城综合三科广州市510120

目的设计一体式吸痰储物架,并验证其应用的有效性。方法一体式吸痰储物架采用不锈钢材质制作,按区域设计,上部为清洁区域,下部为污染区域,底部装有4个静音万向轮,设有脚踩式锁紧组件便于快速移动和固定。2022年7月—12月,选取广州市某... 详细信息

目的设计一体式吸痰储物架,并验证其应用的有效性。方法一体式吸痰储物架采用不锈钢材质制作,按区域设计,上部为清洁区域,下部为污染区域,底部装有4个静音万向轮,设有脚踩式锁紧组件便于快速移动和固定。2022年7月—12月,选取广州市某三级甲等医院使用一体式吸痰储物架的50例患者为试验组,2022年1月—6月,选取使用传统吸痰装置的49例患者为对照组,比较两组首次吸痰物品准备时间、物品准备齐全次数、护理人员的满意度。结果试验组首次吸痰物品准备时间少于对照组,差异具有统计学意义(t=-120.113,P<0.001);试验组物品准备齐全次数多于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.002,P=0.005);护理人员对吸痰时取用物品的整齐性、实用性、方便性、及时性4个方面满意度高于对照组,差异具有统计学意义(Z=-6.825,Z=-5.172,Z=-6.806,Z=-7.215,均P<0.001)。结论一体式吸痰储物架减少了吸痰前物品准备耗时,提高了物品准备完善率、护理人员满意度。

关键词：吸痰设备设计护理

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理