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中风后呃逆治疗经验

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 136-138页

作者：杨素飞天津中医药大学第二附属医院康复科天津300250

呃逆是中风后常见的并发症,有的呈顽固性,多发生于脑出血、大面积梗死或者是脑干梗死,尤其是延髓梗死等疾病,提示病情危重,预后较差。中风后呃逆多持续时间长,很难自行缓解,即便短暂缓解但却容易反复发作,在一定程度上影响患者饮食、睡... 详细信息

呃逆是中风后常见的并发症,有的呈顽固性,多发生于脑出血、大面积梗死或者是脑干梗死,尤其是延髓梗死等疾病,提示病情危重,预后较差。中风后呃逆多持续时间长,很难自行缓解,即便短暂缓解但却容易反复发作,在一定程度上影响患者饮食、睡眠,有时会伴发消化道出血,甚至影响患者的情绪导致抑郁等,及时有效的治疗呃逆已成为临床关注的重点问题。目前临床上中风后呃逆的治疗多以西医治疗为主,但存在着不良反应多、疗效差等缺点,而中医中药治疗优点较多,比如疗效稳定、起效快、不良反应少等。笔者以临床实践为基础,通过不断跟师学习,从中药、穴位按压等方面对其中医治疗方法进行归纳整理,简要阐述了中风后呃逆的各种疗法的应用、机理及疗效,以期能够更加完善中风后呃逆中医治疗的基础理论、辨证分型及治疗方案,从而更科学系统地指导临床治疗,为今后临床治疗中风后呃逆提供参考。

关键词：中风呃逆中医

芒针透刺联合通督调神法针刺治疗卒中后疲劳:随机对照试验

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中国针灸 2024年第10期44卷 1114-1118,1124页

作者：李静周冰原程乐朱才丰周婷杨娅陈幸生刘睿王丽王金龙杨雨婷冯颜庆安徽中医药大学第一临床医学院合肥230038 安徽中医药大学第二附属医院老年病科安徽中医药大学第二附属医院脑病科阜阳市中医院康复科

目的:观察芒针透刺对卒中后疲劳(PSF)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:将64例PSF患者随机分为观察组(32例,脱落2例)和对照组(32例,脱落2例)。在西医基础治疗和康复运动的基础上,对照组采用通督调神法针刺治疗,穴取百会、四神聪、... 详细信息

目的:观察芒针透刺对卒中后疲劳(PSF)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:将64例PSF患者随机分为观察组(32例,脱落2例)和对照组(32例,脱落2例)。在西医基础治疗和康复运动的基础上,对照组采用通督调神法针刺治疗,穴取百会、四神聪、神庭、风府及双侧风池,每次30 min;在对照组治疗基础上,观察组采用芒针透刺治疗,穴取至阳透大椎、神道透腰阳关、腰奇透腰阳关,每次30 min。两组均每日1次,每周6次,连续治疗4周。观察两组患者治疗前后疲劳严重程度量表(FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分,采用ELISA法检测两组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者FSS、PSQI、HAMA、HAMD评分及血清IL-1β、IL-6、hs-CRP、Hcy含量均较治疗前降低(P<0.05),FMA评分及血清IL-10含量较治疗前升高(P<0.05);观察组FSS、PSQI、HAMA、HAMD评分及血清IL-1β、IL-6、hs-CRP、Hcy含量低于对照组(P<0.05,P<0.01),FMA评分、血清IL-10含量高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.3%(25/30),高于对照组的73.3%(22/30,P<0.05)。结论:芒针透刺可改善PSF患者的疲劳、焦虑、抑郁、睡眠和运动功能,其机制可能与减轻炎性反应有关。

关键词：卒中后疲劳芒针透刺针刺通督调神炎性因子随机对照试验

基于网络药理学和动物实验探讨马齿苋对变应性接触性皮炎小鼠皮肤瘙痒的作用

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中成药 2024年第5期46卷 1700-1706页

作者：陈霞樊官伟陈云志王艳孔祥艳李倩陈梦璐蒲翔贵州中医药大学贵州贵阳550025 天津中医药大学天津300193 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

目的基于网络药理学结合动物实验探讨马齿苋对变应性接触性皮炎(ACD)皮肤瘙痒的作用机制。方法利用中药系统药理数据库(TCMSP)筛选马齿苋的活性成分及靶点,GeneCards、TTD、OMIM数据库获取ACD和皮肤瘙痒的靶点,Venny2.1平台获取马齿苋与... 详细信息

目的基于网络药理学结合动物实验探讨马齿苋对变应性接触性皮炎(ACD)皮肤瘙痒的作用机制。方法利用中药系统药理数据库(TCMSP)筛选马齿苋的活性成分及靶点,GeneCards、TTD、OMIM数据库获取ACD和皮肤瘙痒的靶点,Venny2.1平台获取马齿苋与ACD及皮肤瘙痒的交集靶点,STRING数据库分析交集蛋白间的相互作用关系,Cytoscape构建药物-成分-疾病靶点网络以及重要靶点相互作用图,DAVID数据库进行GO及KEGG富集分析。60只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、糠酸莫米松乳膏组、空白基质乳膏组和马齿苋低、高剂量乳膏组,每组10只,除空白组外,各组运用2,4-二硝基氯苯(DNCB)构建ACD皮肤瘙痒模型,各组给予相应乳膏外涂14 d后观察小鼠背部皮损以及抓挠情况,HE染色观察皮肤病理损伤,ELISA法检测血清IL-6、CXCL8水平,Western blot法检测皮肤组织TNF-α、JNK、p-JNK、c-Jun、p-c-Jun蛋白表达。结果网络药理学分析得到马齿苋活性成分181个,ACD靶点1314个,皮肤瘙痒靶点4113个,三者相交靶点103个,核心靶点有TNF-α、c-Jun、IL-6、CXCL8等,涉及TNF-α、脂质与动脉粥样硬化、癌症等信号通路。动物实验表明马齿苋可减轻ACD小鼠背部皮损以及抓挠次数,下调血清IL-6、CXCL8水平以及皮肤组织TNF-α、JNK、p-JNK、c-Jun、p-c-Jun蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论马齿苋可以通过多成分、多靶点、多通路干预ACD发生发展,其作用机制可能与抑制TNF-α/JNK/c-Jun信号通路,减少炎性介质IL-6、CXCL8释放,缓解皮肤瘙痒有关。

关键词：马齿苋变应性接触性皮炎皮肤瘙痒网络药理学炎性介质 TNF-α/JNK/c-Jun信号通路

痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效评价

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中草药 2024年第14期55卷 4803-4810页

作者：张芬刘陆晨王怀泽刘豪华孙奎朱俊琛储诚煜王峰安徽中医药大学第二附属医院骨二科安徽合肥230061 安徽中医药大学第二附属医院骨一科安徽合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院骨一科安徽合肥230031

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹... 详细信息

目的评价口服痹祺胶囊联合针刺治疗对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组仅给予针刺治疗,1次/d,留针30 min;治疗组在针刺治疗的基础上,口服痹祺胶囊,4粒/次,2次/d;两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效及治疗前和治疗结束后2周、4周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、中医证候积分、颈椎活动度。结果60例患者中共有3例脱落,最终纳入57例。治疗结束后2周,两组总有效率较接近(治疗组96.4%,对照组89.7%),而治疗结束后4周,治疗组总有效率(92.9%)显著优于对照组(65.5%)(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的VAS评分均低于治疗前(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的NDI均低于治疗前(P中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的中医证候积分均低于治疗前(P中医证候积分明显低于对照组(P0.05),治疗结束后2周和4周两组患者的颈椎活动度均高于治疗前(P<0.05),且治疗组颈椎活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用痹祺胶囊联合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床疗效显著,改善颈椎功能更明显,疗效更加稳定持久。

关键词：痹祺胶囊气滞血瘀神经根型颈椎病针刺气滞血瘀

基于中性粒细胞胞外诱捕网探讨白及修复溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障的作用及机制

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中药新药与临床药理 2024年第4期35卷 453-460页

作者：陈霞樊官伟蒲翔陈云志孔祥艳陈帅柴艺汇王飞贵州中医药大学贵州贵阳550025 天津中医药大学天津300193 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

目的基于中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)探讨白及对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障的修复作用及机制。方法将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组(0.3 g·kg^(-1))及白及低、中、高剂量组(0.3、0.6、1.2 g·kg^(-1)),每组8... 详细信息

目的基于中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)探讨白及对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障的修复作用及机制。方法将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组(0.3 g·kg^(-1))及白及低、中、高剂量组(0.3、0.6、1.2 g·kg^(-1)),每组8只。采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇灌肠法复制UC大鼠模型,造模成功后按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续灌胃给药21 d。在给药干预的第1、11、21天进行疾病活动指数(DAI)评分;采用HE染色法观察大鼠结肠组织病理变化;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western Blot法及免疫组化法检测大鼠结肠组织中NETs相关蛋白髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血管内皮生长因子(VEGF)以及紧密连接(TJs)相关蛋白封闭蛋白2(CLDN2)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠DAI明显升高(P<0.05);结肠组织黏膜层出现大面积变性坏死且肠腺结构消失,大量炎性细胞浸润,累及黏膜下层、肌层和浆膜层,病理评分明显升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-1β水平明显升高(P<0.05);结肠组织中MPO、NE、VEGF、CLDN2蛋白表达明显升高(P<0.05),ZO-1蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠的DAI均明显降低(P<0.05);柳氮磺胺吡啶组和白及中、高剂量组大鼠结肠肠腺结构完整清晰,黏膜未见明显变性及坏死,可见少量炎性细胞浸润,病理评分明显降低(P<0.05);血清TNF-α、IL-1β水平明显降低(P<0.05);结肠组织中MPO、NE、VEGF、CLDN2蛋白表达明显降低(P<0.05),ZO-1表达明显升高(P<0.05)。结论白及可能通过调控NETs激活及TJs相关蛋白表达,降低血清炎症因子水平,从而修复肠道黏膜屏障,发挥治疗UC的作用。

关键词：白及溃疡性结肠炎中性粒细胞胞外诱捕网肠黏膜屏障紧密连接炎症因子大鼠

疏肝止痛片的HPLC指纹图谱建立及多成分含量测定研究

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中药材 2024年第2期47卷 415-419页

作者：乔晓莉曹宁宁王清果刘晓军张海芳天津市南开医院天津300100 天津中医药大学第二附属医院天津300250 天津中医药大学中药学院天津301617 天津中医药大学研究生院天津301617

目的:建立疏肝止痛片指纹图谱和多成分含量测定方法。方法:基于HPLC法建立疏肝止痛片指纹图谱,并进行相似度评价、聚类分析(CA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)。同法测定疏肝止痛片中柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、延胡索乙素、芍药苷、橙... 详细信息

目的:建立疏肝止痛片指纹图谱和多成分含量测定方法。方法:基于HPLC法建立疏肝止痛片指纹图谱,并进行相似度评价、聚类分析(CA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)。同法测定疏肝止痛片中柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、延胡索乙素、芍药苷、橙皮苷、木香烃内酯、去氢木香内酯、甘草苷及甘草酸铵9个成分的含量。结果:建立的疏肝止痛片HPLC指纹图谱标定了32个共有峰,指认9个成分,15批样品的相似度>0.960。CA和OPLS-DA将疏肝止痛片样品分为2类,且OPLS-DA筛选出12个对疏肝止痛片质量差异影响较大的成分。建立的9个成分含量测定方法稳定可靠,绝大部分样品未出现离散数据(平均值的70%~130%以外),表明15批疏肝止痛片质量较稳定。结论:HPLC指纹图谱结合多成分含量测定的方法快速、简便,重复性好,可用于疏肝止痛片的质量控制和评价。

关键词：疏肝止痛片指纹图谱相似度评价含量测定

针灸治疗轻度认知功能障碍随机对照试验结局指标现状分析

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中国针灸 2024年

作者：秦元付进杰肖凌勇张馨予杨欢王晓璇戴晓矞天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学研究生院天津中医药大学中医学院

目的：分析针灸治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验（RCT）结局指标情况，为后续针灸治疗轻度认知障碍的相关临床试验方案设计及构建核心结局指标集提供参考。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）... 详细信息

目的：分析针灸治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验（RCT）结局指标情况，为后续针灸治疗轻度认知障碍的相关临床试验方案设计及构建核心结局指标集提供参考。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science针灸治疗轻度认知功能障碍RCT文献，检索时间为2018年1月1日至2023年10月31日，通过文献筛选和资料提取汇总，对纳入研究的基本信息及结局指标进行整理和分析。结果：共纳入46项研究，2 072例样本，涉及18项诊断标准，结局指标按功能属性分为7个指标域，即临床症状/体征、中医症状/证候、理化检查、生活质量、精神心理健康、安全性评价、患者满意度，共报告84个结局指标，使用总频次为237次。针灸治疗轻度认知功能障碍的RCT研究目前存在神经心理学评估工具使用差异大、对受教育程度/受教育年限报告不足、理化检测指标多样、结局评价时点差异大、主次要结局指标应用较少、中医诊断辨证及指标应用缺乏、远期预后与经济学评估不足的问题。结论：建议规范构建针灸治疗轻度认知功能障碍的核心指标集，以提高相关研究设计的规范性、结局指标选择的合理性以及研究结果的可靠性。

关键词：轻度认知功能障碍针灸随机对照试验结局指标核心指标集

基于“治痿独取阳明”探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法

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中医杂志 2024年第4期65卷 362-367页

作者：李缓姜海伦陈昊瞿慧唐若涵季洁杜宇征赵琦天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 天津中医药大学

以“治痿独取阳明”为指导探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法。认为本病的主要病机为阳明经脉气血衰少,宗筋失养,脾胃功能减退产生湿热邪气,壅滞经络,久之累及肝肾,耗精伤血,同时督脉枢机不利,筋脉失濡而出现肌肤麻木不仁、肢体... 详细信息

以“治痿独取阳明”为指导探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法。认为本病的主要病机为阳明经脉气血衰少,宗筋失养,脾胃功能减退产生湿热邪气,壅滞经络,久之累及肝肾,耗精伤血,同时督脉枢机不利,筋脉失濡而出现肌肤麻木不仁、肢体痿废等症。临床诊治将辨证、辨经相结合,治疗上取阳明经穴位为主,以补益气血,配合督脉腧穴以通督填髓,然后辨证配穴,整体调控,共同促进气血调和,经络畅通,全身气血津液生成、运行无碍,则肉坚骨强、机体健壮而活动自如。

关键词：吉兰-巴雷综合征痿证治痿独取阳明针刺

养阴熄风通络方及其核心对药预防乌头碱致大鼠室性期前收缩的效应研究

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中医杂志 2024年第11期65卷 1174-1179页

作者：曹雅雯王慈王琳王帅王贤良毛静远天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381 天津中医药大学

目的观察养阴熄风通络方及其核心对药预防室性期前收缩(PVC)的效应。方法实验一:40只SD大鼠随机分为模型组、养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组,每组10只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,养阴熄风通络方组大鼠给... 详细信息

目的观察养阴熄风通络方及其核心对药预防室性期前收缩(PVC)的效应。方法实验一:40只SD大鼠随机分为模型组、养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组,每组10只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,养阴熄风通络方组大鼠给予养阴熄风通络方颗粒1.125 g/(kg·d)灌胃,核心对药中剂量组大鼠给予核心对药颗粒0.585 g/(kg·d)灌胃,胺碘酮组大鼠给予盐酸胺碘酮片18 mg/(kg·d)灌胃。各组大鼠均每日灌胃1次,连续14天后,采用大鼠尾静脉注射乌头碱25μg/kg建立PVC模型,对比各组大鼠PVC、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)发生率及死亡率,PVC出现时间、持续时间。实验二:60只SD大鼠随机均分为模型组、胺碘酮组及核心对药低、中、高剂量组,每组12只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,核心对药低、中、高剂量组分别给予核心对药颗粒0.2925、0.585、1.17g/(kg·d)灌胃,胺碘酮组大鼠给予盐酸胺碘酮片18 mg/(kg·d)灌胃,均每日灌胃1次。14天后,尾静脉注射乌头碱25μg/kg,观察各组大鼠PVC、VT、VF发生率及死亡率,PVC出现时间、持续时间。结果实验一:与模型组比较,养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组大鼠VT、VF发生率及死亡率均显著降低,PVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),PVC出现时间推迟、持续时间缩短(P0.05)。实验二:与模型组比较,核心对药低、中、高剂量组及胺碘酮组大鼠VT、VF发生率及死亡率均降低,PVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),PVC出现时间推迟,持续时间缩短(P0.05)。结论养阴熄风通络方及其核心对药均可推迟乌头碱诱导的大鼠PVC发生时间、缩短持续时间。

关键词：心律失常室性期前收缩室性心动过速心室颤动养阴熄风通络方乌头碱