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基于运气因素探讨肺系疾病发病及用药规律

中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 62-64,89页

作者：覃旭升潘玲蒙建华崔轩李鑫马毓广西中医药大学研究生学院广西南宁530000 广西中医药大学附属瑞康医院呼吸与重症医学科广西南宁530000

运气学说是中医学理论体系中极为重要的组成部分,是以阴阳五行学说为基础、天干地支为推演工具,在中医天人合一观、天人相应观及整体观的指导下用以推理自然界气候变化的基本规律及对人体健康和发病规律的影响,从天人合一的角度出发探... 详细信息

运气学说是中医学理论体系中极为重要的组成部分,是以阴阳五行学说为基础、天干地支为推演工具,在中医天人合一观、天人相应观及整体观的指导下用以推理自然界气候变化的基本规律及对人体健康和发病规律的影响,从天人合一的角度出发探寻人体的生命规律、疾病的发病规律以及疾病的防治规律的一门学说。文章从运气学说角度出发,以癸卯年为例,分析其运气规律特点,探讨运气因素对肺系疾病发生发展的影响,总结归纳用药规律。癸卯年为火运不及之年,司天为阳明燥金,在泉为少阴君火,根据六气特点加减用药:初之气佐以散寒除湿,兼清郁热,二之气佐以泻南补北、滋水涵木,三之气佐以疏利少阳,四之气佐以温阳利水,五之气佐以疏肝利胆润肺,终之气佐以辛凉解表、养阴润肺。癸卯年选药组方多温之、燥之、润之、散之,为治疗肺系疾病提供了新思路。

关键词：肺系疾病五运六气用药规律新型冠状病毒感染

绿原酸对中性粒细胞功能及胞外诱捕网形成的影响及机制

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 101-107页

作者：杨运刘娅王翠彭春红贵州中医药大学第二临床医学院贵州贵阳550025 七星关区中医妇幼集团医院贵州毕节551700 毕节市中医医院贵州毕节551700 贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550025 贵州省人民医院呼吸与危重医学科贵州贵阳550002 国家卫健委肺脏免疫性疾病重点实验室贵州贵阳550002

目的探究绿原酸(chlorogenic acid,CGA)对中性粒细胞(neutrophil,NEU)功能及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成的影响及机制。方法从小鼠骨髓中分离并纯化NEU;将NEU与CGA共培养,通过CCK-8法筛选共培养适合的干预浓度;检测NEU迁移能力、髓过氧化物酶(MPO)以及脱颗粒弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平观察CGA对NEU功能的影响;免疫荧光法观察NETs的主要结构组蛋白H3及DNA骨架,以及检测NEU释放的游离DNA(cf-DNA)含量,观察NETs的形成情况;检测NEU产生的活性氧(ROS)水平,以确定CGA是否影响NEU释放NETs过程中的ROS的生成。结果CGA在浓度为100、200、400μmol·L^(-1)时对NEU活性有明显抑制作用(P<0.01)。与空白组(Blank)相比,CGA(100、200、400μmol·L^(-1))干预后,细胞迁移能力及MPO、NE、MMP-9分泌量增加(P<0.05),组蛋白H3及DNA骨架、cf-DNA的释放量明显增加(P<0.01),细胞产生的ROS也明显增加(P<0.01),上述作用在一定范围内具有浓度依赖性。结论CGA能够增强NEU功能及促进NETs的形成,可能与促进细胞内ROS水平增加有关。

关键词：绿原酸中性粒细胞胞外诱捕网免疫抗菌活性氧

慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究进展

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 131-137页

作者：于雪琪蔡成森彭召云陈玉娟山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学医学院

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病，肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD),简称肺心病，是慢性阻塞性肺疾病发展至终末期的常见并发症。在慢阻肺并PHD急性加重期，肺动脉高压(Pulm... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性呼吸道疾病，肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD),简称肺心病，是慢性阻塞性肺疾病发展至终末期的常见并发症。在慢阻肺并PHD急性加重期，肺动脉高压(Pulmonary hypertension, PH)的形成是一个关键的病理变化，且肺动脉高压的形成主要是由缺氧引起的一系列变化引起的。理解缺氧导致肺动脉高压形成的机制对于疾病的预防和治疗具有重要的临床意义。本文从缺氧和高碳酸血症两个方面论述，旨在探讨慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的形成机制。近年来，随着医学研究的深入，我们对这一复杂病理过程的理解有了显著提升。本文将总结当前的研究进展，并对未来的研究方向进行展望，以期对慢阻肺并肺心病急性加重期肺动脉高压的机制研究和临床治疗提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病肺动脉高压

肺炎支原体耐药性与23S rRNA耐药基因位点突变研究

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 52-56页

作者：孙晓旭董玉琼赵永旺袁业红吕晶晶侯伦河南中医药大学第一附属医院河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南中医药大学第一附属医院儿科医学院河南中医药大学

目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况，以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月～2023年12月收治的MPP患儿临... 详细信息

目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况，以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月～2023年12月收治的MPP患儿临床资料，采用PCR技术检测23S rRNA耐药基因位点突变情况，结合药敏试验结果，探讨耐药性与基因突变间的关联。结果共分离出78株MP菌株。这些菌株对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药性超过50%,耐药率分别为75.64%、73.08%、51.28%和76.92%;对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率低于10%,分别为3.85%、3.85%和1.28%。对78株MP菌株进行测序分析显示，23S rRNA耐药基因位点突变率为76.92%(60/78)。其中，47株为A2063G位点发生突变(78.33%,47/60),9株为A2064G位点发生突变(15%,9/60),4株为A2063C位点发生突变(6.67%,4/60)。47株A2063G位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素完全耐药，对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率分别为95.74%、63.83%、44.68%、17.02%、6.38%、6.38%和2.13%。9株A2064G位点突变MP菌株对罗红霉素完全耐药，对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药率分别为88.89%、88.89%、77.78%、33.33%和22.22%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。4株A2063C位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素完全耐药，对克拉霉素耐药率为75%,对阿奇霉素、交沙霉素耐药率为25%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。不同突变位点MP菌株对常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。在基因突变组患者中，咳嗽、发热、气促、寒战、呼吸音减弱、肺外感染和重症肺炎的发生率分别为100%、88.33%、66.67%、31.67%、71.67%、40%和63.33%。而在基因未突变组中，这些症状的发生率分别为94.44%、77.78%、44.44%、22.22%、27.78%、5.56%和33.33%。两组患者在咳嗽、发热、气促、寒战方面的差异无统计学意义(P呼吸音减弱、肺外感染、重症肺炎方面的差异有统计学意义(P>0.05)。在基因突变组中，14例合并混合感染，感染率为23.34%,其中4例合并细菌感染，包括铜绿假单胞菌2例，肺炎克雷伯菌1例，鲍曼不动杆菌1例；10例合并病毒感染，包括腺病毒5例，流感病毒4例，合胞病毒1例。基因未突变组中，6例合并混合感染，感染率为33.34%,其中3例合并细菌感染，包括铜绿假单胞菌1例，肺炎克雷伯菌1例，肺炎链球菌1例；3例合并病毒感染，包括腺病毒2例，呼吸道合胞病毒1例。两组混合感染率差异无统计学意义。结论本院MP菌株对大环内酯类抗生素的耐药率较高，而对氟喹诺酮类抗生素的耐药率较低。23S rRNA耐药基因位点突变与MP菌株的耐药性密切相关，其中A2063G位点突变与高耐药率显著相关。

关键词：肺炎支原体耐药性 23S rRNA 耐药基因位点突变

重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

参附汤对脾肾阳虚型低T_3综合征危重症患者干预的临床研究

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中草药 2017年第14期48卷 2925-2929页

作者：刘毅天津中医药大学第一附属医院重症医学科天津300380

目的研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T_3综合征的危重症患者随机分为2组。对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗... 详细信息

目的研究参附汤对脾肾阳虚型伴发低T_3综合征的危重症患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将110例中医辨证分型为脾肾阳虚证伴发低T_3综合征的危重症患者随机分为2组。对照组(n=55)采用常规西医治疗方案,治疗组(n=55)在常规西医治疗的基础上加用参附汤,两组患者分别治疗7 d。测定患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),统计患者住院时间,记录转归情况,进行中医证候疗效评价。结果两组患者在治疗后APACHE Ⅱ、中医证候疗效积分均较治疗前降低,血清T_3水平较治疗前升高(P中医证候疗效积分降低更显著(P中医临床疗效评价亦优于对照组(P危重症患者的血清T_3水平,提高临床疗效,缩短住院时间,改善中医证候及临床预后。

关键词：参附汤低T3综合征脾肾阳虚三碘甲状腺原氨酸甲状腺素促甲状腺素临床疗效

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的耐药特点和多位点序列分型

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安徽医药 2025年第1期29卷 131-136页

作者：武文君王炜荆鹏伟任伟宏河南中医药大学第一附属医院检验科河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院感染控制科河南郑州450000

目的了解临床分离碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药情况和遗传分型,为临床合理化用药和医院感染控制工作提供依据。方法收集2021年7月至2022年6月河南中医药... 详细信息

目的了解临床分离碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药情况和遗传分型,为临床合理化用药和医院感染控制工作提供依据。方法收集2021年7月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院临床分离的非重复碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌60株进行鉴定和药敏试验,分析临床分布和标本来源。随机选取其中35株CRPA,利用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)扩增铜绿假单胞菌的7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA和trpE,PCR扩增测序后采用DNAstar和PHYLOViZ 2.0等软件对分离的CRPA进行遗传差异性分析。结果60株CRPA主要分布在呼吸科、康复科、重症监护病房。标本类型以痰液为主(63.3%),其次为肺泡灌洗液(28.3%)。除多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素外,对其他抗菌药物的耐药率均为40%以上,与同期分离的碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(carbapenem sensitive pseudomonas aeruginosa,CSPA)相比,除多黏菌素外,CRPA分离组对阿米卡星(23.3%)、头孢吡肟(58.3%)、头孢他啶(48.3%)、环丙沙星(55.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(45.0%)、氨曲南(56.7%)、美罗培南(78.3%)等抗菌药物的耐药率显著高于CSPA组,差异有统计学意义(P呼吸道,多见于呼吸科,CRPA耐药形势严峻,应结合药敏结果和流行病学分析,有针对性地采取干预措施。MLST分析的结果显示ST型存在多样化,克隆类型多样化,提示这些菌株的遗传背景也极其复杂多变。

关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药性多位点序列分型(MLST) 抗菌药物

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过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

寒温并用法辨治小儿上气道咳嗽综合征的临证体会

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中医儿科杂志 2025年第1期 58-61页

作者：方涛李蝶浙江中医药大学附属温州市中医院呼吸与危重症医学科浙江中医药大学附属平阳县中医院感染科

诠释了寒温并用法的定义、理论内涵及核心思想。认为小儿上气道咳嗽综合征的病因为外感风寒，内伏湿热，湿热蕴伏于阳明经之里，风寒复感于手太阴之表，表之风寒郁闭里之湿热，内外合邪而成太阴阳明表里相兼、寒热错杂之证。治宜外散风... 详细信息

诠释了寒温并用法的定义、理论内涵及核心思想。认为小儿上气道咳嗽综合征的病因为外感风寒，内伏湿热，湿热蕴伏于阳明经之里，风寒复感于手太阴之表，表之风寒郁闭里之湿热，内外合邪而成太阴阳明表里相兼、寒热错杂之证。治宜外散风寒、内清湿热，用药应寒温并用，即以辛温药疏散外邪，以寒凉药清解湿热，临证时根据风寒与湿热的偏重，灵活加减。常予麻杏苡甘汤合甘露消毒饮化裁，可明显缓解临床症状，缩短病程，减少并发症及后遗症。附案例1则，以资验证。

关键词：上气道咳嗽综合征小儿寒温并用法辨证论治