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中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

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中国处方药 2024年第4期22卷 127-130页

作者：张丽丽孙霞张珊珊房玉海天津市东丽医院消化科天津300300

目的探究双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选取2021年1月~2022年1月收治的96例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采用匹维溴铵治疗,观察组采用双歧杆菌三联活... 详细信息

目的探究双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选取2021年1月~2022年1月收治的96例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采用匹维溴铵治疗,观察组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊+匹维溴铵治疗。对两组患者的胃肠激素水平,临床疗效,心理状态,神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平和肠黏膜屏障功能指标进行对比分析。结果对照组总有效率低于观察组(χ2=6.008,P<0.05)。治疗后,对照组的血管活性肠肽(VIP)水平为(269.76±19.69)pg/ml,观察组的VIP水平为(207.08±20.62)pg/ml,观察组低于对照组(t=15.231,P<0.05);对照组的生长抑素(SS)水平为(49.65±8.01)ng/ml,观察组的SS水平为(22.32±7.02)ng/ml,观察组低于对照组(t=17.778,P<0.05)。治疗后,对照组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(18.79±2.25)分,观察组的HAMD评分为(17.12±2.39)分,观察组低于对照组(t=3.525,P<0.05);对照组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(18.79±2.16)分,观察组的HAMA评分为(17.15±2.29)分,观察组低于对照组(t=3.609,P<0.05)。治疗后,对照组的5-HT水平为(17.56±3.14)ng/L,观察组的5-HT水平为(11.52±1.13)ng/L,观察组低于对照组(t=12.540,P<0.05);对照组的NPY水平为(61.53±8.02)μg/L,观察组的NPY水平为(76.03±9.01)μg/L,观察组高于对照组(t=8.328,P<0.05)。治疗后,对照组的D-乳酸水平为(47.53±3.58)mg/L,观察组的D-乳酸为(42.24±3.13)mg/L,观察组低于对照组(t=7.707,P<0.05);对照组的二胺氧化酶(DAO)水平为(1.53±0.48)μg/L,观察组的DAO水平为(0.68±0.19)μg/L,观察组低于对照组(t=11.408,P<0.05);对照组的内毒素水平为(1.14±0.15)μg/L,观察组的内毒素水平为(0.37±0.08)μg/L,观察组低于对照组(t=31.381,P<0.05)。结论上述两种药物联合治疗腹泻型肠易激综合征患者,能够调节患者的心理状态,改善患者的SPY、5-HT水平和肠黏膜屏障功能,降低患者的胃肠激素水平。

关键词：肠易激综合征腹泻型匹维溴铵双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊心理状态

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中医适宜技术在家医签约老年常见病中的需求

中国城乡企业卫生 2024年第10期 104-108页

作者：吴长艳赵静陈怡宁王蕾李秀节赵志霞杨永欣天津市东丽区军粮城医院中医内科天津市医学高等专科学校

目的中医适宜技术主要包括针刺、艾灸、拔罐、推拿按摩、中药汤剂、中成药、穴位敷贴等，调查在家庭医生签约服务老年常见病包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、脾胃病、慢性支气管炎、支气管哮喘、颈肩腰腿痛类疾病（颈椎病、腰痛... 详细信息

目的中医适宜技术主要包括针刺、艾灸、拔罐、推拿按摩、中药汤剂、中成药、穴位敷贴等，调查在家庭医生签约服务老年常见病包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、脾胃病、慢性支气管炎、支气管哮喘、颈肩腰腿痛类疾病（颈椎病、腰痛、膝关节炎、骨关节炎、腰肌劳损、椎间盘突出、膝关节滑膜炎、肩周炎等）、便秘、失眠等疾病中的需求。方法采用问卷调查法，把问卷内容设计成问卷星形式实施问卷，利用辖区内社区老年健康查体时机面对面问询，也结合了一部分普通门诊患者就诊时面对面问询。结果中医适宜技术知晓度高、大部分患者愿意接受中医适宜技术治疗疾病，需求度总体高，在常见慢病中应用及需求最靠前的适宜技术为中药炮制技术、中医外治法、针刺、艾灸等。医疗机构宣传力度不佳，影响适宜技术应用的因素为医保类型、家庭收入、文化程度等。结论中医适宜技术有广阔的推广发展空间，为社区居民提供多样化、个体化的适宜技术家庭服务。针对老年不同疾病对中医适宜技术种类的需求，提供给居民多样化、个体化健康治疗服务，找出存在问题，推动中医适宜技术广泛应用。

关键词：中医适宜技术老年常见病需求

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肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

中华消化杂志 2024年第3期44卷 156-164页

作者：陈卉卉张文辉向慧玲张丽瑶原丽莉王省吴斌党彤张国呼圣娟彭利军高敏夏冬丽李嘉宋瑛周希乔齐兴四曾景谭小燕邓明明方海明綦盛麟何松贺永锋叶斌吴伟邵江波韦炜胡建平雍鑫何朝晖暴金伦张月宁姬瑞卜阳晏维栗红江黄义飞祁小龙东南大学附属中大医院放射科、超声科、门静脉高压中心南京210009 北京市大兴区人民医院消化内科北京102699 天津市第三中心医院消化(肝病)科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市肝胆疾病研究所天津300170 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 山西白求恩医院消化内科太原030032 中山大学附属第三医院消化内科广州510630 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科内蒙古消化病研究所包头014031 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530025 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750021 临沂市人民医院消化内科临沂276034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310009 重庆大学附属涪陵医院消化内科重庆408099 天津市第二人民医院消化内科天津301799 西安高新医院消化内科西安710075 南京医科大学第一附属医院消化科南京210024 青岛大学附属医院消化内科青岛264299 广州医科大学附属惠州医院急诊科惠州516002 茂名市人民医院消化内科茂名525099 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 安徽医科大学第二附属医院消化内科合肥230601 大连市第六人民医院肝病科大连116113 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆408599 安康市中心医院消化内科内镜中心安康725099 丽水市中心医院消化内科丽水323020 温州医科大学附属第一医院消化内科温州325015 镇江市第三人民医院肝病科镇江212009 浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 银川市第一人民医院消化内科银川750003 解放军西部战区总医院消化内科成都610083 遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科与内镜科珠海519180 山南市人民医院消化内科山南856099 首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心北京100069 兰州大学第一医院消化内科兰州730099 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750021 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430101 保定市人民医院肝病科保定071030

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室... 详细信息

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

关键词：急性静脉曲张出血肝硬化急诊内镜干预时机 5 d内治疗失败率住院病死率

行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱临床研究

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陕西中医 2024年第5期45卷 610-613页

作者：孙芮赵岩松北京中医药大学北京100029 天津市东丽区中医医院天津300300

目的:探讨行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的效果及对患者胃肠功能恢复情况、血清胃泌素(GAS)水平的影响。方法:将90例经手术治疗的患者按随机数表分成两组,每组45例。对照组采用西药常规疗法,研究组在对照... 详细信息

目的:探讨行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的效果及对患者胃肠功能恢复情况、血清胃泌素(GAS)水平的影响。方法:将90例经手术治疗的患者按随机数表分成两组,每组45例。对照组采用西药常规疗法,研究组在对照组基础上采用行气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况及住院时间,观察术后不同时间腹胀、腹痛程度及血清胃泌素(GAS)水平,并统计术后并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(97.78%与82.22%)(P消化道功能各项指标的恢复和平均住院天数较对照组缩短(P0.05)。结论:行气活血通腑汤联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复疗效确切,可促进胃肠功能恢复及缩短住院时间,改善腹胀、腹痛症状,有效调节血清GAS水平,且安全性佳。

关键词：胃肠功能紊乱腹腔镜术后行气活血通腑汤穴位贴敷血清胃泌素

厄贝沙坦与氯沙坦钾分别联合硝苯地平治疗高血压的效果比较

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中国药物滥用防治杂志 2024年第9期30卷 1692-1695页

作者：保晓芸孙瑞强天津市东丽区华明社区卫生服务中心内科天津300300 天津市眼科医院麻醉科天津300020

目的:探讨厄贝沙坦与氯沙坦钾分别联合常规药物对高血压的治疗效果及对肝肾功能的影响。方法:选取我院2020年9月—2023年9月收治的100例原发性高血压患者,应用随机数字表法将其分为厄贝沙坦组和氯沙坦钾组,各组50例。厄贝沙坦组采用厄... 详细信息

目的:探讨厄贝沙坦与氯沙坦钾分别联合常规药物对高血压的治疗效果及对肝肾功能的影响。方法:选取我院2020年9月—2023年9月收治的100例原发性高血压患者,应用随机数字表法将其分为厄贝沙坦组和氯沙坦钾组,各组50例。厄贝沙坦组采用厄贝沙坦+硝苯地平治疗,氯沙坦钾组采用氯沙坦钾+硝苯地平治疗。比较两组临床疗效、血压水平、肝功能指标、肾功能指标。结果:两组治疗总有效率、SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦治疗后ALP、ALT、AST水平低于氯沙坦钾组(P<0.05);氯沙坦钾组治疗后SCr、BUN、尿酸水平低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦与氯沙坦钾分别联合常规药物均可改善高血压临床疗效,降低血压水平,但厄贝沙坦可改善患者肝功能,氯沙坦钾可改善患者肾功能,因此临床可根据高血压患者肝肾损伤程度来选择不同药物进行治疗。

关键词：厄贝沙坦氯沙坦钾高血压肝功能肾功能

初诊手术治疗胃肠间质瘤临床病理特征及预后因素的真实世界研究

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1080-1086页

作者：王晓娜曹景新王宝贵詹宏杰刘勇丁学伟刘宁张汝鹏梁寒天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市消化系统肿瘤重点实验室天津300060 天津市东丽医院普通外科天津300301

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。... 详细信息

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用COX回归模型。结果 (1)GIST临床病理特征。847例患者中, 肿瘤原发部位为胃585例、空肠和回肠142例、十二指肠76例、结直肠10例、食管3例、胃肠道外31例;合并肝转移13例, 合并腹腔转移22例;肿瘤最大径为(7±5)cm, 核分裂象为4(0~60)个/50高倍视野或5 mm2;美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级为极低危31例、低危238例、中危213例、高危365例。847例患者中, CD117阳性839例, Dog-1阳性788例, CD34阳性710例;272例Ki-67指数区间为0.39~0.85, 0.45~0.83, 1.46~2.74, 1.24~2.35, 3.16~10.69, 1.63~4.02, 0.46~0.94, 0.25~0.56, P<0.05)。结论初诊手术治疗GIST部位以胃多见, CD117和Dog-1阳性率高。GIST行基因检测和靶向治疗的人数逐年增加。非胃来源和胃来源GIST的临床病理特征及预后不同。初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST无复发生存率的独立因素。

关键词：胃肠道间质瘤手术临床病理无复发生存率预后

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老年人结直肠癌筛查结果分析

中华内科杂志 2014年第9期53卷 715-718页

作者：张春林房玉海洪志飞蒋青伟李文彬李景南天津东丽区东丽医院消化内科 300300 天津东丽区东丽医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的采用我国结直肠癌序贯筛查方案,调查天津市东丽区老年人群结直肠癌及结肠息肉的检出率,并分析结直肠息肉特点及相关影响因素.方法筛查人群为2012年11月至2013年4月天津市东丽区60 ～ 74岁的常住人口,共46 743人,通过问卷调查结合... 详细信息

目的采用我国结直肠癌序贯筛查方案,调查天津市东丽区老年人群结直肠癌及结肠息肉的检出率,并分析结直肠息肉特点及相关影响因素.方法筛查人群为2012年11月至2013年4月天津市东丽区60 ～ 74岁的常住人口,共46 743人,通过问卷调查结合粪便隐血试验筛查出结直肠癌高危人群,而后进行结肠镜检查,分析结直肠癌及结直肠息肉的检出率,以及不同性别人群的结直肠息肉病理类型、发病部位、大小等的特点.结果通过问卷调查结合粪便隐血试验共筛查出高危人群2 880例,占调查人数的6.16％（2 880/46 743）.高危人群中434例完成了全结肠镜检查.检出结直肠息肉165例（男105例,女60例）,占高危人群的5.73％（165/2 880）,其中进展期息肉51例,占高危人群的1.77％（51/2 880）;结直肠癌4例,占高危人群的0.14％（4/2 880）.本次筛查结直肠息肉检出率为0.35％（165/46 743）,结直肠癌检出率为8.6/10万（4/46 743）.左半结肠息肉多于右半结肠息肉,管状腺瘤多于其他病理类型,＜0.5 cm的息肉多于0.5 cm以上的息肉.男性的结直肠息肉、进展期息肉的检出率均显著高于女性[45.45％（105/231）比29.56％（60/203）,16.02％（37/231）比6.90％（14/203）,P值均＜0.01].与女性相比,男性更易出现多发性息肉及＞1.0 cm的息肉,右半结肠息肉发生率更高,中重度不典型增生检出率更高（P ＜0.05或P＜0.01）.结论老年人群有较高的结直肠息肉发生率,结直肠癌序贯筛查方案对于降低老年人群结直肠息肉和结直肠癌的发病率有重要意义.

关键词：结直肠肿瘤结肠息肉结肠镜检查筛查

重组人血小板生成素对D-氨基半乳糖诱导急性肝衰竭大鼠血小板的影响

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 189-194页

作者：唐飞梁静景丽刘刚王凤梅天津医科大学三中心临床学院消化(肝病)科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学三中心临床学院检验科天津300170 天津市东丽医院消化科天津300399 天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津300192 天津市肝癌分子诊断与治疗重点实验室天津300192

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11... 详细信息

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11)组,每组8只。所有大鼠经腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN,1?500 mg/kg,72 h内分次给药)诱导构建ALF模型。制模后,TPO组皮下注射rhTPO 15 μg/kg,连续5 d;IL-11组皮下注射IL-11 0.45 mg/kg,连续5 d。于制模前及制模后1、3、5、7、12 d静脉采血进行全血细胞检测,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO水平;于制模前及制模后1、3、5 d检测肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB);并于制模后12 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变。结果 3组大鼠均于制模后24~48 h各死亡2只。HE染色显示,3组ALF大鼠于制模后12 d均可见到肝细胞大片状坏死、肝小叶结构紊乱,网状支架塌陷,肝窦充血、出血,及炎症细胞片状浸润。各组大鼠制模后1 d血清ALT、AST及TBil水平均明显升高,随后下降;ALB水平于制模后1 d明显下降后回升,但3组间肝功能指标变化趋势差异无统计学意义。3组大鼠制模后1 d PLT快速下降,之后随着肝功能改善逐渐恢复;其中制模后7 d TPO组PLT升至峰值并显著高于模型组〔PLT(×10^(9)/L):1?673.3±347.5比855.3±447.0,P0.05〕。3组大鼠制模后1 d血清TPO水平均明显升高,随后下降,5 d时降至谷值,但3组间血清TPO水平变化趋势差异无统计学意义。结论 ALF大鼠PLT早期快速下降,并随着肝功能改善而逐渐恢复,血清TPO水平出现先升高后下降的变化。注射rhTPO可显著提升ALF大鼠PLT,但对肝功能及动物生存期无明显影响。

关键词：急性肝衰竭血小板血小板生成素白细胞介素-11