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达格列净对老年2型糖尿病患者介入治疗术后造影剂肾病的发生及心血管预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 632-636页

作者：杨世诚张鹏丛洪良付乃宽天津大学胸科医院心内科 300222

目的探讨达格列净对老年(年龄>60岁)2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生及预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月于天津大学胸科医院心内科行PCI老年T2DM患者296例,应用倾向性评分匹配... 详细信息

目的探讨达格列净对老年(年龄>60岁)2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生及预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月于天津大学胸科医院心内科行PCI老年T2DM患者296例,应用倾向性评分匹配以1:1比例进行分组,根据是否应用达格列净分为达格列净组148例和对照组148例。匹配后记录2组PCI术前、PCI术后72 h肾功能,包括血尿素、血清肌酐、估算肾小球滤过率、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化;记录2组CIN发生率,应用二元logistic回归分析达格列净对CIN发生率的影响;记录2组随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,应用Kaplan-Meier曲线分析和log rank检验比较2组MACE发生的差异。结果2组一般临床资料比较无显著差异(P>0.05);PCI术后72 h,2组血清Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均高于PCI治疗前,且达格列净组Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。达格列净组CIN发生率低于对照组(4.7%vs 12.2%,P=0.035)。二元logistic回归分析显示,达格列净是CIN的独立保护因素(OR=0.256,95%CI:0.083~0.796,P=0.019)。平均随访(14.25±2.15)个月,达格列净组MACE发生率低于对照组(χ_(Log rank)~2=5.257,P=0.022;HR=0.460,95%CI:0.237~0.893)。结论达格列净可能减少老年T2DM患者PCI术后CIN及MACE的发生。

关键词：糖尿病 2型经皮冠状动脉介入治疗预后造影剂肾病不良心脏事件达格列净

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如何看待DMD基因相关治疗

健康世界 2024年第4期31卷 9-10页

作者：吴士文解放军总医院第一医学中心神经内科医学部

2023年对于杜氏肌营养不良症(Duchenne musculardystrophy,DMD)家庭来说,真是“喜忧参半”。喜的是,2023年6月22日,美国新的基因替代治疗药物SRP-9001获得美国食品药品监督管理局加速批准上市,成为首个用于治疗DMD患者的一次性基因治疗... 详细信息

2023年对于杜氏肌营养不良症(Duchenne musculardystrophy,DMD)家庭来说,真是“喜忧参半”。喜的是,2023年6月22日,美国新的基因替代治疗药物SRP-9001获得美国食品药品监督管理局加速批准上市,成为首个用于治疗DMD患者的一次性基因治疗药物。

关键词：美国食品药品监督管理局杜氏肌营养不良症 Duchenne DMD基因基因治疗药物基因替代

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的预测价值

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2291-2297页

作者：蒋伟王辉黄中伟黄新忠南通大学附属医院急诊内科江苏南通226001 南通大学附属医院肾内科江苏南通226001

目的研究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein,sST2)对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)的预测价值。方法采用回顾性观察性研究,纳入2020年1月至2023年12月在南通大学附属医院急诊科接受sST2检测的395例脓毒症患者。根据是否发生急性肾损伤(AKI),分为非AKI组(281例)和AKI组(114例)。收集患者入院24 h内的基础临床数据和实验室检查结果,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2对SA-AKI的诊断能力,logistic回归评估sST2是否为SA-AKI发生的独立危险因素,通过构建两预测模型,使用ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估sST2的加入对模型预测能力的提升效果。结果AKI组患者sST2水平高于非AKI组(P85 ng/mL是SA-AKI的独立危险因素(OR=14.315,95%CI:5.867~34.926,P<0.001)。增加sST2显著改善了预测模型的AUC(0.954 vs.0.909,P<0.0001)、NRI(21.48%,95%CI:11.48%~31.49%,P<0.0001)及IDI(8.62%,95%CI:5.75%~11.49%,P<0.0001)。结论血清sST2可能成为潜在的预测脓毒症AKI发生的生物标志物。

关键词：脓毒症急性肾损伤可溶性生长刺激表达基因2蛋白危险因素预测价值

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急性异烟肼中毒致癫痫状态3例报告

中风与神经疾病杂志 1990年第4期 244-245页

作者：温振鑫平顶山矿务局总医院神经内科

例一,曹××,女,81岁。误服异烟肼4.2克于1987年7月31日入院。误服异烟肼10分钟后恶心呕吐,继而频繁抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,神志不清。查体:血压29.6/15(?)0KPa,浅昏迷,舌被咬破,发作时两眼上翻,瞳孔散大,四肢强直性抽搐,余无异常。洗... 详细信息

例一,曹××,女,81岁。误服异烟肼4.2克于1987年7月31日入院。误服异烟肼10分钟后恶心呕吐,继而频繁抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,神志不清。查体:血压29.6/15(?)0KPa,浅昏迷,舌被咬破,发作时两眼上翻,瞳孔散大,四肢强直性抽搐,余无异常。洗胃,安定10mg肌注,维生素B5克静滴,4小时后抽

关键词：维生素洗胃神志不清牙关紧闭

补阳通栓片治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床效果及机制分析

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临床医学研究与实践 2024年第9期9卷 121-124页

作者：李琦魏艳张霞西安市中医医院脑病医院一病区陕西西安710076 西电集团医院内科陕西西安710077

目的探究补阳通栓片治疗气虚血瘀型急性脑梗死(ACI)的临床效果和作用机制。方法采用随机数字表法将146例气虚血瘀型ACI患者分为对照组和观察组,各73例。对照组参照ACI诊治指南进行常规救治,观察组在对照组基础上给予补阳通栓片治疗。比... 详细信息

目的探究补阳通栓片治疗气虚血瘀型急性脑梗死(ACI)的临床效果和作用机制。方法采用随机数字表法将146例气虚血瘀型ACI患者分为对照组和观察组,各73例。对照组参照ACI诊治指南进行常规救治,观察组在对照组基础上给予补阳通栓片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数(BI)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑血管储备功能(CVR)高于对照组,动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论补阳通栓片治疗气虚血瘀型ACI疗效显著,能有效促进患者的神经功能和生活自理能力恢复,这可能与改善机体纤溶-凝血功能、CVR及血流循环等有关。

关键词：急性脑梗死气虚血瘀型补阳通栓片

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IgA肾病合并新月体肾炎1例

临床荟萃 2003年第2期18卷 111-112页

作者：马胜银刘朝阳郑玉水皖北矿务局总医院肾内科安徽宿州234000

IgA肾病的临床发病率较高,几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现,但同时合并肾功能衰竭(ARF)和新月体肾炎者并不多,我院近期诊断1例患者,报告如下.

关键词： IgA肾病新月体肾炎合并症症状病例

重庆地区954例中枢神经系统感染性疾病的流行病学和临床特征分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 534-541页

作者：张兰周竹娟程畅王玉涵承文超陈秀英董开元黄文陆军军医大学第二附属医院神经内科重庆400037

目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以... 详细信息

目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、宏基因组学第二代测序(mNGS)的阳性率和预后等临床特征。结果954例CNS感染性疾病的病原体为病毒393例(41.2%)、结核分枝杆菌361例(37.8%)、其他细菌108例(11.3%)、隐球菌75例(7.9%)、梅毒螺旋体16例(1.7%)、寄生虫1例(0.1%);2015-2021年的CNS感染病例数较2008-2014年增加85.6%(620 vs.334,P0.05);CNS感染性疾病好发于农村(58.0%,P局灶神经功能缺损症状等表现;mNGS明显提高了临床诊断精准性;疾病良好预后率为97.5%,病死率为0.3%。结论重庆地区CNS感染病原体类别及种属多样、流行面广、临床表现复杂,且近年来病例数目呈上升趋势。了解当地CNS感染性疾病的流行病学和临床特征有助于了解疾病的区域差异,促进疾病的早期精准诊断、治疗,并改善预后。

关键词：中枢神经系统感染流行病学临床特征重庆

达格列净对2型糖尿病患者PCI后对比剂诱导急性肾损伤的影响

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2059-2065页

作者：杨世诚马玉凤张鹏丛洪良付乃宽天津大学胸科医院心内科天津天津天狮学院医学院天津

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法队列研究。回顾性分析366例天津大学胸科医院心内科2021年6月至2022年6月行PCI的... 详细信息

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法队列研究。回顾性分析366例天津大学胸科医院心内科2021年6月至2022年6月行PCI的冠心病合并T2DM患者的临床资料, 其中男218例, 女148例, 年龄(64.6±11.0)岁。根据患者是否应用达格列净, 将纳入患者分为SGLT2i组(n=124)和对照组(n=242)。分析比较2组患者心脏指标、PCI前及术后72 h肾功能及炎症反应指标变化。分析2组患者CIAKI发生率, 应用多因素logistic回归分析CIAKI发生的影响因素。记录2组患者随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况, 采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较2组MACE发生率差异。结果 SGLT2i组左心室射血分数(LVEF)低于对照组, LVEF<45%患者入选比例及CIAKI危险评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI后72 h, 2组β-2微球蛋白(β-2MG)、胱抑素-C(Cys-C)、血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平均较PCI前升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05);而SGLT2i组β-2MG、Cys-C和NGAL水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和丙二醛均较术前升高, 而超氧化物歧化酶(SOD)较术前下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05);SGLT2i组IL-6、hs-CRP和丙二醛水平均低于对照组, 而SOD高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入所有患者中34例发生CIAKI(9.8%), SGLT2i组CIAKI发生率低于对照组[4.8%(6/124)比11.6%(28/242), P=0.037]。多因素logistic回归分析显示, 使用达格列净是接受PCI的T2DM患者发生CIAKI的保护因素(OR=0.321, 95%CI:0.127～0.816, P=0.017)。随访14.0(12.0, 16.2)个月, SGLT2i组患者MACE发生率低于对照组(7.3%比12.8%, P=0.048)。结论达格列净可能能够减少T2DM患者PCI后CIAKI及MACE的发生, 其机制可能与其抗炎症反应和抗氧化应激作用有关。

关键词：糖尿病, 2型钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净冠心病对比剂诱导急性肾损伤

心肌肌钙蛋白I与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤关系的探讨

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中国医疗前沿 2008年第10期03卷 83-84页

作者：陈素群余志彬杨朝晖天府矿务局总医院

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中... 详细信息

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤捡出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P>0.05);综合心肌酶学及心电图检查,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P<0.05);且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P<0.05)。结论血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。

关键词：心肌肌钙蛋白I 一氧化碳中毒心肌损伤