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基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

依达拉奉注射液联合静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响

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中国医学创新 2025年第1期22卷 11-15页

作者：万赛刘宝优纪昌鹰潭市人民医院急诊科江西鹰潭335000

目的:探究依达拉奉注射液联合静脉溶栓(IVT)对急性脑梗死(AIS)患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月鹰潭市人民医院急诊科收治的80例AIS患者,依据随机数字表法分为对照组(IVT治疗)与联合... 详细信息

目的:探究依达拉奉注射液联合静脉溶栓(IVT)对急性脑梗死(AIS)患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月鹰潭市人民医院急诊科收治的80例AIS患者,依据随机数字表法分为对照组(IVT治疗)与联合组(IVT联合依达拉奉治疗),各40例。比较两组神经功能损伤指标、出血性转化发生率及脑血流动力学。结果:联合组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,联合组出血性转化(HT)发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组颈总动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)均较高,脑血管外周阻力(RV)、特性阻抗(ZCV)、动态阻力(DR)均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,依达拉奉注射液联合IVT治疗AIS患者能提高临床效果,促进神经功能损伤修复,并能降低出血性转化,改善脑血流动力学。

关键词：急性脑梗死依达拉奉静脉溶栓神经功能出血性转化脑血流动力学

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左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效

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中国医学创新 2025年第1期22卷 35-38页

作者：关欢曹猛方景云赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察... 详细信息

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察组在常规组的基础上接受左西孟旦治疗。比较两组ICU住院时间、呼吸机使用时长、脱机相关指标、炎症因子及脱机成功率。结果:观察组ICU住院时间、呼吸机使用时长均短于常规组(P0.05);治疗48 h后,两组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均降低,且观察组较常规组低,氧合指数均升高,且观察组较常规组高,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗48 h后的IL-6、TNF-α均降低,观察组均较常规组低(P<0.05)。观察组脱机成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦联合膈肌电刺激应用于困难脱机风险患者,可缩短ICU住院时间、呼吸机使用时长,减轻炎症反应,调节氧合指数、NT-proBNP水平,提高脱机成功率。

关键词：膈肌电刺激左西孟旦困难脱机脱机成功率

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开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 204-206页

作者：乔万凯天津市宝坻区人民医院急诊科

目的探讨开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响，为患者护理工作的开展提供参考，以促进患者救治预后。方法选取2019年1月-2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊科接收的心肺复苏患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予... 详细信息

目的探讨开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响，为患者护理工作的开展提供参考，以促进患者救治预后。方法选取2019年1月-2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊科接收的心肺复苏患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理干预。比较护理前后两组患者的护理效果，即心肺功能相关监测指标、APACHEII评分和护理工作认可度、患者的负性情绪改善情况。结果护理前，两组心肺功能相关监测指标、APACHEII评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心肺功能相关监测指标、APACHEII评分均改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；护理后，两组SAS及SDS评分低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P急诊护理干预，可以进一步促进患者的治疗与预后，予以心肺复苏患者急诊护理干预效果确切，可改善患者的心肺功能，促进患者对护理工作满意度的提高，值得临床推广与应用。

关键词：急诊护理干预心肺复苏患者影响生命体征

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优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 186-188页

作者：张凯旋天津市宝坻区人民医院急诊科

目的探讨优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响。方法选取2019年1月—2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊行心肺复苏患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组实施优化急救护理流程。比较... 详细信息

目的探讨优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响。方法选取2019年1月—2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊行心肺复苏患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组实施优化急救护理流程。比较两组护理前后心室率和动脉压水平、心肺复苏成功率和存活率、急诊球囊扩张的时间、分诊的时间、恢复自主循环的时间以及恢复自主呼吸的时间。结果护理前，两组心室率和动脉压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心室率和动脉压水平均提升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P急诊球囊扩张的时间、分诊的时间、恢复自主循环的时间、恢复自主呼吸的时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P急诊心肺复苏患者实施优化急救护理流程效果确切，有利于缩短救治的时间和加速患者病情的恢复，提高复苏成功率和降低死亡率，值得临床推广和应用。

关键词：优化急救护理流程急诊心肺复苏急诊球囊扩张时间分诊时间不良反应存活率

甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

急性呼吸窘迫综合征肺部感染病原菌、耐药性及血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α表达

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中华医院感染学杂志 2025年 647-651页

作者：韩虎张立涛徐鑫河北省人民医院急诊医学科

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月—2023年10月河北省... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月—2023年10月河北省人民医院收治的98例ARDS合并肺部感染患者为感染组,102例ARDS未发生肺部感染患者为非感染组,分析病原菌分布及耐药性,比较两组血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平,分析三指标对ARDS患者合并肺部感染的诊断价值。结果感染组培养出112株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢唑林耐药率较高分别为56.52%和52.17%;金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素和苯唑西林耐药率较高,分别为75.00%、75.00%和70.00%。血清ESM-1、sTREM-1、MIP-1α水平感染组和非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三指标联合检测对ARDS合并肺部感染患者的曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为93.88%,特异度为84.31%。结论 ARDS合并肺部感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,患者血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平呈高表达,且三指标联合检测对ARDS合并肺部感染诊断价值高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征病原菌肺部感染耐药性内皮细胞特异性分子-1 巨噬细胞炎症蛋白-1α 可溶性髓系细胞触发受体1

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醉茄素A抑制肾近端小管上皮细胞铁死亡

海南医学院学报 2025年

作者：钱睿卢守燕黄军悦张鹏马小梅杨晓军薛嵘甘肃省人民医院肾内科甘肃省人民医院心外科甘肃省人民医院放射科甘肃省人民医院普外科

目的：本研究旨在探究醉茄素A抑制顺铂对肾近端小管上皮细胞诱导死亡的作用及其分子机制。方法：采用CCK-8细胞活性实验检测顺铂和醉茄素A对细胞活性影响。通过流式细胞仪检测细胞中脂质ROS含量。通过PCR阵列实验分析HK-2细胞及原代肾... 详细信息

目的：本研究旨在探究醉茄素A抑制顺铂对肾近端小管上皮细胞诱导死亡的作用及其分子机制。方法：采用CCK-8细胞活性实验检测顺铂和醉茄素A对细胞活性影响。通过流式细胞仪检测细胞中脂质ROS含量。通过PCR阵列实验分析HK-2细胞及原代肾小管上皮细胞经顺铂和醉茄素A处理后的铁死亡相关基因的表达。通过Western blot检测FSP1蛋白的表达。通过小RNA（siRNA）干扰敲低细胞中FSP1基因表达。结果：醉茄素A能够抑制顺铂诱导的肾近端小管上皮细胞毒性。醉茄素A能够抑制顺铂诱导的肾小管上皮细胞铁死亡。在HK-2细胞和原代肾小管上皮细胞中被醉茄素A诱导显著共同上调的基因是NFE2L2和FSP1。其中在两种细胞中上调差异倍数最大的基因都是FSP1。同时发现，醉茄素A能够显著上调FSP1蛋白水平的表达。干扰了细胞中FSP1表达后，醉茄素A的铁死亡保护作用显著降低。结论：醉茄素A通过上调肾近端小管上皮细胞FSP1的表达抑制顺铂诱导的细胞铁死亡，从而抑制顺铂对细胞的毒性。

关键词： FSP1 肾近端小管上皮细胞醉茄素A 顺铂铁死亡

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度普利尤单抗治疗结节性痒疹临床观察

临床皮肤科杂志 2025年第1期 20-24页

作者：禹卉千薛晨红邵依王伟霞郝延召于灵张守民郑州大学人民医院河南大学人民医院河南省人民医院皮肤科

目的：观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年7月—2022年10月于河南省人民医院皮肤科采用度普利尤单抗治疗的慢性结节性痒疹患者资料，于治疗第0、6、10、16周观察研究者整体评估（IGA）、患者湿疹自... 详细信息

目的：观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年7月—2022年10月于河南省人民医院皮肤科采用度普利尤单抗治疗的慢性结节性痒疹患者资料，于治疗第0、6、10、16周观察研究者整体评估（IGA）、患者湿疹自我检查评分（POEM）、瘙痒数字评价量表（NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI）评分的变化，并收集治疗期间患者的不良反应。结果：本组23例患者治疗16周后皮损、瘙痒以及患者生活质量均有明显改善，65.2%患者IGA分级达到IGA0/1级，其中82.6%患者IGA分级降低≥2个级别；95.7%患者IGA活动度达到0/1级。所有患者NRS评分均值由基线（8.48±1.44）分下降至（1.13±0.81）分，DLQI由（20.87±5.38）分下降至（2.83±1.50）分，POEM由（21.30±4.13）分下降至（2.61±1.37）分，治疗前、后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间2例患者出现轻度结膜炎，予氟米龙滴眼液治疗后缓解；1例患者出现银屑病样皮损，予口服复方甘草酸苷及外用卡波三醇软膏后皮损基本消退。结论：度普利尤单抗治疗结节性痒疹安全且有效。

关键词：度普利尤单抗瘙痒结节性痒疹