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左旋多巴对早中期特发型帕金森病患者抑制性控制能力的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第9期33卷 801-806页

作者：杨旭杨培红李晓红大连市友谊医院神经内科大连116001 大连市友谊医院影像科大连116001

目的通过随机数生成(random number generation,RNG)任务评估左旋多巴对帕金森病患者抑制性控制能力的影响。方法纳入2020年3月至2022年6月大连市友谊医院神经内科运动障碍门诊临床确诊的帕金森病患者47例,本院体检中心招募的年龄、性... 详细信息

目的通过随机数生成(random number generation,RNG)任务评估左旋多巴对帕金森病患者抑制性控制能力的影响。方法纳入2020年3月至2022年6月大连市友谊医院神经内科运动障碍门诊临床确诊的帕金森病患者47例,本院体检中心招募的年龄、性别及受教育程度相匹配且认知正常的健康志愿者45例。所有被试均执行2次不同速率RNG任务,将结果转换为连续数字序列量度值和随机数字序列量度值。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,采用混合设计方差分析对2组被试在用药/停药时不同速率RNG任务中的表现进行比较;计算最小临床重要性差值(the minimum clinical importance difference,MCID)评估存在统计学意义的药物效应是否具有临床意义。结果(1)药物和认知负荷对随机数字序列量度值的交互作用显著(F=15.15,P=0.03),表现为用药时且仅在慢速率时随机数字序列量度值更高[停药:(44.79±16.33)分,用药:(51.95±21.82)分;t=4.25,P=0.02];并且慢速率时用药与停药时随机数字序列量度值的差值(7.16)>MCID值(3.29)。(2)认知负荷对连续数字序列量度值的主效应显著(F=65.97,P<0.001),表现为快速率时连续数字序列量度值更高[快:(71.45±37.98)分,慢:(36.33±16.17)分]。结论左旋多巴在低认知负荷时可以改善帕金森病患者的抑制性控制能力。

关键词：帕金森病执行功能抑制性控制多巴胺能随机数生成任务

远端中型动脉闭塞性脑梗死机械取栓的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 296-303页

作者：张立红尹琳大连医科大学附属第二医院神经内科大连116023

目前,远端中型动脉闭塞性脑梗死的发病率、致残致死率均较高,并且1/2~2/3的患者行单纯静脉溶栓不能获得良好的血管再通,同时动脉溶栓及机械取栓也尚缺乏高级别的推荐证据。不过,随着介入材料及技术的发展,机械取栓对于经过筛选的远端中... 详细信息

目前,远端中型动脉闭塞性脑梗死的发病率、致残致死率均较高,并且1/2~2/3的患者行单纯静脉溶栓不能获得良好的血管再通,同时动脉溶栓及机械取栓也尚缺乏高级别的推荐证据。不过,随着介入材料及技术的发展,机械取栓对于经过筛选的远端中型动脉闭塞性脑梗死患者或许会成为一种极具前景的治疗方式。本文现围绕近年来远端中型动脉闭塞性脑梗死机械取栓的研究进展进行综述,以期为临床上该病的治疗提供更多的参考借鉴。

关键词：远端中型动脉闭塞脑梗死机械取栓

以皮层和皮层下形态学改变鉴别帕金森病伴或不伴抑郁

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 520-525页

作者：屈明睿高冰冰蒋玉涵李媛宋清伟裴晨卉苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连116011

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体... 详细信息

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体积,并分析其用于鉴别诊断PDD与PDND的效能。结果相比HC组,PDD组双侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回和右侧岛叶皮层厚度,PDND组左侧额上回、右侧前扣带回和右侧颞上回皮层厚度均显著下降(P均<0.05);相比PDND组,PDD组左侧外侧眶额回皮层厚度显著下降(P<0.05)。相比HC组,PDD组双侧海马、双侧杏仁核、左侧丘脑和右侧伏隔核体积显著缩小(P均<0.05),PDD组和PDND组双侧尾状核和壳核体积均显著增加(P均<0.05);相比PDND组,PDD组双侧丘脑、左侧杏仁核和右侧伏隔核体积显著缩小(P均<0.05)。以PDND组为对照,病程、左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积均为PDD的独立预测因素,其鉴别PDD与PDND的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.682、0.742及0.706;各参数联合的AUC为0.881,均高于单一参数(P均<0.05)。结论左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积结合病程有助于鉴别诊断PDD与PDND。

关键词：帕金森病抑郁大脑皮质磁共振成像

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基于步态特征的认知障碍量化评估方法研究

生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 281-287页

作者：陶帅胡泓彬孔丽文吕泽平汪祖民赵洁刘爽大连大学大连市智慧医疗与健康重点实验室辽宁大连116622 国家康复辅具研究中心附属康复医院神经内科北京100176 大连大学研究生院辽宁大连116622 大连大学附属中山医院神经内科辽宁大连116001 天津大学医学工程与转化医学研究院天津300192

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例... 详细信息

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例受试者,按照纳入与排除标准最终纳入193例受试者,其中137例为轻度认知障碍患者(MCI),56例为健康对照者(HC)。使用可穿戴设备采集参与者在单任务(自由行走)、双任务(倒数100)时的步态参数。将步态周期、运动学参数、时间-空间参数等步态参数作为研究重点,使用递归特征消除法(RFE)选择重要特征,将受试者的MoCA分数作为响应变量,建立了一种基于步态特征量化评估认知水平的机器学习模型。研究结果显示,足趾离地角度和足跟着地角度这两种时间-空间参数作为评估认知水平的标志物具有重要临床意义,未来或对预防或延缓AD的发生具有重要的临床应用价值。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍步态分析机器学习随机森林算法

血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 313-316页

作者：向浩徐萌萌尹琳湖北省天门市第一人民医院神经内科 431700 大连医科大学附属第二医院神经内科

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量... 详细信息

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。

关键词：卒中预后危险因素血栓溶解疗法急性大血管闭塞性缺血性脑卒中支架取栓术

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磁共振成像在颅内肿瘤周围脑区中的研究进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 172-178页

作者：赵恩东施禹彤宋雪琳娄诗云杨超大连医科大学附属第一医院放射科大连116000 大连医科大学附属第二医院放射科大连116000 大连大学附属新华医院神经内科大连116000

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学... 详细信息

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学研究及临床诊疗中获益。本文阐明了瘤周脑区的定义与形成机制,并对基于磁共振成像的各项技术,包括扩散成像、灌注成像、磁共振波谱成像、酰胺质子转移加权成像及影像组学,在颅内肿瘤周围脑区中的应用进展进行综述,旨在通过开展瘤周脑区的影像学研究继而为颅内肿瘤的鉴别诊断、基因分子分型、探寻术中切除范围、预测预后及监测疗效等方面提供新思路。

关键词：脑肿瘤瘤周脑区磁共振成像影像组学多模态

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认知训练在阿尔茨海默病中的研究进展

中风与神经疾病杂志 2024年第8期41卷 698-703页

作者：罗小梅(综述) 马强(审校) 大连大学附属中山医院神经内科辽宁大连116001

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经系统变性疾病,其特征是认知障碍、精神行为异常和社会功能下降。目前主流的治疗药物胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,主要侧重于改善认知功能。针对疾病病因的新药开发缓慢,可供选择的药物... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经系统变性疾病,其特征是认知障碍、精神行为异常和社会功能下降。目前主流的治疗药物胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,主要侧重于改善认知功能。针对疾病病因的新药开发缓慢,可供选择的药物有限。认知训练作为一种新的认知干预方法,可通过增加认知储备、促进神经可塑性来改善认知、提升日常生活能力和调节情绪,在阿尔茨海默病的治疗中越来越受到重视。本文综述了认知训练在阿尔茨海默病中的临床研究及应用,旨在为阿尔茨海默病中认知训练的合理应用提供参考。

关键词：阿尔茨海默病认知训练神经可塑性认知储备

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5⁃羟色胺与帕金森病非运动症状研究进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 497-501页

作者：史若琳高秀洁崔家宁邵妍谢璐霜刘毅大连理工大学附属中心医院神经内科 116033 大连医科大学放射影像学院 116033 辽宁省丹东市中心医院神经内科 118000 成都中医药大学基础医学院 610075

帕金森病是临床常见的神经系统变性疾病,通常伴有胃肠功能障碍、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、疼痛和幻觉等非运动症状,严重降低患者生活质量。帕金森病患者存在5⁃羟色胺能神经元退行性变等非多巴胺能系统弥漫性病理改变,且5⁃羟色胺在情... 详细信息

帕金森病是临床常见的神经系统变性疾病,通常伴有胃肠功能障碍、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、疼痛和幻觉等非运动症状,严重降低患者生活质量。帕金森病患者存在5⁃羟色胺能神经元退行性变等非多巴胺能系统弥漫性病理改变,且5⁃羟色胺在情绪、认知功能、疼痛等多种神经功能调节方面发挥重要作用,与帕金森病非运动症状密切相关。本文综述5⁃羟色胺与帕金森病非运动症状之间的相关性及其研究进展,以明确帕金森病非运动症状的发病机制,为实现疾病的早期诊断与精准治疗提供理论基础。

关键词：帕金森病血清素综述

急性腔隙性脑梗死合并颈动脉重度狭窄经介入治疗的临床效果及其对患者认知功能变化的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0037-0040页

作者：丁玉宝郎悦大连大学附属中山医院神经内科辽宁大连116001 大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁大连116023

探讨急性腔隙性脑梗死合并颈动脉重度狭窄经介入治疗的临床效果及其对患者认知功能变化的影响。方法于2020年1月~2023年8月,选择大连医科大学附属第二医院神经内科接受常规治疗的30例急性腔隙性脑梗死合并颈动脉重度狭窄患者与接受介... 详细信息

探讨急性腔隙性脑梗死合并颈动脉重度狭窄经介入治疗的临床效果及其对患者认知功能变化的影响。方法于2020年1月~2023年8月,选择大连医科大学附属第二医院神经内科接受常规治疗的30例急性腔隙性脑梗死合并颈动脉重度狭窄患者与接受介入治疗的30例急性腔隙性脑梗死合并颈动脉狭窄患者进行回顾性研究,分别设置为对照组、观察组,本次研究中对2组血流动力学、血清炎症、长谷川痴呆(HDS)评分、神经缺损、病人认知、日常生活能力、质量等各项量表指标进行综合调查与比较。结果对2组治疗后血流速度进行比较,其中观察组MCA和ACA流速更高,P神经缺损情况,观察组内的病人NIHSS得分更低,P神经功能、日常生活能力、认知功能恢复,提升其生活质量水平。

关键词：急性腔隙性脑梗死介入治疗认知功能