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以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 636-637页

作者：钱永史泽鹏谭贵芳刘智刚大连理工大学附属大连市中心医院周围介入科辽宁大连116000

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪... 详细信息

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

关键词：动脉瘤,假性股动脉血管闭合器

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甲状腺结节的危险因素

中华内科杂志 2024年第6期63卷 535-539页

作者：赵薇李欣宇高政南大连理工大学附属中心医院内分泌代谢科大连116033

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,其中甲状腺癌占8%~16%。甲状腺结节及甲状腺癌的发病率呈明显升高趋势,公认的危险因素有年龄、性别、遗传、电离辐射等。还存在一些有争议、新发现的影响因素,如碘营养、代谢因素、生活方式、环境污... 详细信息

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,其中甲状腺癌占8%~16%。甲状腺结节及甲状腺癌的发病率呈明显升高趋势,公认的危险因素有年龄、性别、遗传、电离辐射等。还存在一些有争议、新发现的影响因素,如碘营养、代谢因素、生活方式、环境污染等。对其危险因素进行系统梳理,有助于全面认识疾病,以及制定有效精准的筛查防治策略。

关键词：甲状腺结节甲状腺癌危险因素

基于GBDT模型的医院室内空气微生物浓度预测

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 787-797页

作者：杨光飞邬水钱翔宇杨宇红孙野邹韵庚俐莉刘媛大连理工大学附属中心医院辽宁大连116000 大连理工大学系统工程研究所辽宁大连116024 大连理工大学环境学院辽宁大连116024 大连理工大学附属肿瘤医院离退休工作部辽宁沈阳110042 大连理工大学附属肿瘤医院疾病预防与感染控制办公室辽宁沈阳110042 大连理工大学附属肿瘤医院教学与学生工作部辽宁沈阳110042 大连理工大学附属中心医院感染性疾病科辽宁大连116000 大连理工大学附属中心医院呼吸与危重症科辽宁大连116000

目的探究基于实时室内空气环境监测数据与机器学习算法的医院室内空气微生物浓度预测。方法选取2022年5月23日—6月5日某院四个位置为监测采样点,采用物联网传感器实时监测多种空气环境数据,匹配各点位采集的空气微生物浓度数据,使用梯... 详细信息

目的探究基于实时室内空气环境监测数据与机器学习算法的医院室内空气微生物浓度预测。方法选取2022年5月23日—6月5日某院四个位置为监测采样点,采用物联网传感器实时监测多种空气环境数据,匹配各点位采集的空气微生物浓度数据,使用梯度提升树算法(GBDT)对医院室内空气微生物浓度进行实时预测,并选取其他五种常见的机器学习模型进行比较,对比模型包括随机森林(RF)、决策树(DT)、最近邻(KNN)、线性回归(LR)和人工神经网络(ANN)。最后通过平均绝对误差(MAE)、均方根误差(RMSE)和平均绝对百分比误差(MAPE)三个指标验证模型的有效性。结果GBDT模型在门诊电梯间(A点)、支气管镜诊间(B点)、CT候诊区(C点)和供应室护士站(D点)的MAPE值分别为22.49%、36.28%、29.34%、26.43%,GBDT模型在三个采样点的平均性能高于其他机器学习模型,仅在一个采样点略低于ANN模型。GBDT模型在四个点位的平均MAPE值为28.64%,即预测值偏离实际值28.64%,说明GBDT模型预测结果较好,预测值在可用范围内。结论基于实时室内空气环境监测数据的GBDT机器学习模型能够提高医院室内空气微生物浓度预测精度。

关键词：微生物浓度室内环境 GBDT模型空气微生物浓度

基于贝叶斯优化XGBoost的Ⅰ类切口预防用抗菌药物多标签处方点评

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中华医院感染学杂志 2024年 3644-3649页

作者：杨光飞郁自翔周子尧丁爱丽吴迎杰郭也琪周雨欣阳信大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)药学部大连理工大学系统工程研究所

目的本研究构建基于贝叶斯优化XGBoost的Ⅰ类切口预防用抗菌药物多标签处方点评模型,并使用SHAP解释方法分析不同特征的影响,以达到合理进行抗菌药物管理和有效解决抗菌药物的耐药性。方法数据集来源于2021年11月—2022年10月中国东... 详细信息

目的本研究构建基于贝叶斯优化XGBoost的Ⅰ类切口预防用抗菌药物多标签处方点评模型,并使用SHAP解释方法分析不同特征的影响,以达到合理进行抗菌药物管理和有效解决抗菌药物的耐药性。方法数据集来源于2021年11月—2022年10月中国东北某三甲医院Ⅰ类切口手术的临床抗菌药物处方及患者的相关信息,本研究共使用了处方数据、患者数据、手术数据和抗菌药物数据这4种类型的数据,建立多种机器学习模型进行比较,并从中选择效果最好的XGBoost模型,采用分类器链来处理多标签问题,并采用贝叶斯优化算法进行模型优化调参,最后利用SHAP值对模型特征进行解释。结果 GP-XGBoost模型在准确率、精确度、召回率、特异性、F1分数、曲线下面积(AUC)等多项指标上均表现更好,准确率达到0.995,曲线下面积达到0.980。实验验证了使用TF-IDF算法将非结构化文本数据融入预测模型能够有效地提升模型的泛化能力;通过SHAP可解释性分析发现开嘱科室、抗菌药物名称、单次用药剂量、用药疗程、是否集采、用药频度(DDDs)在6个二元分类器中均发挥了重要作用,表明处方点评模型更关注与药物有关的信息。结论证明了机器学习方法在抗菌药物处方点评中的有效性,而SHAP解释方法可以识别判断不合理处方的重要影响因素,对于抗菌类药物处方的精细化点评、合理化开具以及降低医疗成本具有实际意义。

关键词：类切口预防用抗菌药物处方点评多标签学习 XGBoost 贝叶斯优化

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调查分析类论文中量表的常见问题及案例分析

编辑学报 2024年第5期 518-520页

作者：李冬利武雄飞周军大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)大连理论医学研究所

量表是调查分析类论文的重要工具，可为调查指标提供评判的标准，为调查结果的判定提供依据，量表选择的合理性是调查分析类论文的关键。量表的内容及应用应科学严谨，并保持内容的一致性。笔者针对编辑在调查分析类论文审理过程中遇到... 详细信息

量表是调查分析类论文的重要工具，可为调查指标提供评判的标准，为调查结果的判定提供依据，量表选择的合理性是调查分析类论文的关键。量表的内容及应用应科学严谨，并保持内容的一致性。笔者针对编辑在调查分析类论文审理过程中遇到的关于量表的常见问题，从量表选择不合理、存在的内容缺陷、应用中的问题、量表相关的其他问题4个方面结合案例进行总结分析，旨在提高编辑的审稿水平和调查分析类论文量表的质量。

关键词：调查分析论文量表常见问题案例

二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动患者心房功能性二尖瓣反流的影响

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 468-472页

作者：张妮胡倩周瑜岳庆雄大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)超声科辽宁大连116033

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)... 详细信息

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)参数;根据二尖瓣有效反流口面积(EROA)评估AFMR,计算总体瓣环面积(AA)变化率及收缩前期AA变化率;以RFA前后EROA差值为因变量,筛选影响RFA后3个月AFMR改善程度的治疗前超声相关因素。结果相比治疗前,RFA后3个月左心房整体纵向应变及左心室射血分数均升高,左心房内径、左心房容积、EROA、瓣环前后径、瓣环周长、AA、瓣叶面积及非平面角均缩小,而总体AA变化率及收缩前期AA变化率均增大(P均<0.05)。RFA前收缩前期AA变化率为持续性AF患者RFA后3个月AFMR改善程度的独立影响因素(P<0.05)。结论持续性AF患者二尖瓣环运动功能受损主要表现为收缩前期瓣环运动减退,并影响其AFMR程度。

关键词：心房颤动超声心动描记术,三维二尖瓣

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短时程替罗非班在高血栓负荷的老年急性心肌梗死患者围术期应用的安全性及疗效观察

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 871-875页

作者：安乐康晰王力张慧任延昭田雪田芳张玲隋春兴大连理工大学附属大连市中心医院冠心病三科 116033

目的观察围术期短时程血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonist,GPI)治疗策略在高血栓负荷老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月至2024年1月大连理工大学附属大连市中心医院收治的老年急性STEMI患者140例,根据随机数字法分为实验组(短时程)和对照组(标准时程),每组70例。观察2组术后主要不良心脏事件发生情况、术后2 h的ST段完全回落率、急性心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、左心室射血分数、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血栓弹力图测定血小板聚集抑制率及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体途径的最大振幅(maximum amplitude,MA_(ADP))、血小板相关指标、血小板减少症及出血事件。结果2组术后复发心绞痛、急性心力衰竭、恶性心律失常、ST段回落率、TIMI血流恢复3级、无复流、左心室射血分数、出院前NT-proBNP、住院期间严重大出血及血小板减少症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后18 h的血小板聚集抑制率明显低于对照组[(76.1±15.3)%vs(96.3±19.4)%,P=0.016],MA_(ADP)明显高于对照组[(45.6±8.2)mm vs(26.7±9.7)mm,P=0.028]。实验组住院期间轻微出血发生率明显少于对照组(7.1%vs 24.3%,P<0.05)。结论短时程GPI在应用新型口服嘌呤能受体P2Y12抑制剂的前提下,血小板抑制率达标情况并不劣于标准时程;有同样的有效性及相对更好的安全性。

关键词：心肌梗死替罗非班经皮冠状动脉介入治疗短时程

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性

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中国药房 2024年第18期35卷 2288-2292页

作者：郑新阔席雅琳大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)药学部辽宁大连116089

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法基于真实世界数据,回顾性选择2020年1月-2023年1月我院收治的67例不可切除晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据其用药方案的不同分为卡瑞利珠单抗联合... 详细信息

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法基于真实世界数据,回顾性选择2020年1月-2023年1月我院收治的67例不可切除晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据其用药方案的不同分为卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组(32例)和卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组(35例)。两组患者均治疗12个月以上,随访期为开始治疗后的12个月。对比两组患者的疗效,治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能指标、血常规指标水平;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验分析组间生存差异,并采用多因素COX回归分析影响患者生存的因素。结果治疗后,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的疾病控制率为68.8%,显著高于卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组的45.7%(P<0.05);两组患者治疗半年后的甲胎蛋白、糖类抗原19-9(卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组除外)、糖类抗原15-3水平均显著降低,且卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3的下降程度更明显(P<0.05);卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的天冬氨酸转氨酶水平显著升高(P<0.05)。与卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组比较,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的总生存期显著延长(风险比为2.97,95%置信区间为1.305~6.749,Log-rank检验的P值为0.006);治疗方案和诊断时患者的肝细胞癌分期是影响其生存的重要因素(风险比分别为2.97、5.16,95%置信区间分别为1.305~6.749、2.261~11.780,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌具有较好的临床疗效,且安全性总体可控,但在用药时应注意监测患者的肝功能指标。

关键词：卡瑞利珠单抗阿帕替尼奥沙利铂肝细胞癌疗效安全性真实世界研究

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非透析慢性肾脏病患者睡眠障碍影响因素分析

中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 752-759页

作者：卢彦张爽宋圆圆王雨刘书馨大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)肾内科大连市智慧血液净化重点实验室辽宁大连116033

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法收集2022年6月至2023年12月于大连理工大学附属中心医院肾脏内科住院治疗的CKD非透析1~5期患者406例,根据匹兹堡睡眠质量评估量表进行睡眠障碍评价。根据是否发生睡眠障碍将... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法收集2022年6月至2023年12月于大连理工大学附属中心医院肾脏内科住院治疗的CKD非透析1~5期患者406例,根据匹兹堡睡眠质量评估量表进行睡眠障碍评价。根据是否发生睡眠障碍将患者分为睡眠正常组(233例)和睡眠障碍组(173例),采用t检验、MannWhitney U检验及卡方检验进行组间比较,采用单因素及多因素logistic回归模型分析睡眠障碍相关的影响因素。结果406例患者中,42.61%的CKD患者患有睡眠障碍。单因素分析结果显示,尿素氮,血肌酐、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血钾、焦虑,抑郁及疾病分期是CKD患者睡眠障碍发生的影响因素。多因素logistic回归分析结果提示,血钾(OR=0.568,95%CI 0.341~0.948)是睡眠障碍的独立保护因素,焦虑(OR=1.735,95%CI 1.057~2.846)是睡眠障碍的独立危险因素。亚组分析结果显示,焦虑(OR=1.841,95%CI 1.175~2.884)和收缩压(OR=1.034,95%CI1.005~1.064)分别是CKD 1~3期和CKD 4~5期患者睡眠障碍的危险因素。结论焦虑和较高的收缩压可能是CKD患者发生睡眠障碍的主要危险因素,维持合理的血钾水平可能会降低患者睡眠障碍的患病风险。

关键词：慢性肾脏病横断面研究影响因素睡眠障碍