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两种上颌前牙种植单冠修复基台临床美学效果的比较

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 571-577页

作者：王娜杨苗苗秦玮大连市口腔医院种植科大连116021

目的对比评价上颌前牙种植单冠修复时应用角度螺丝通道基台与个性化氧化锆粘接基台的临床美学效果,为临床提供参考。方法回顾性选择2018年1月至2022年6月于大连市口腔医院种植科完成上颌前牙种植单冠修复的患者44例(男性21例,女性23例)... 详细信息

目的对比评价上颌前牙种植单冠修复时应用角度螺丝通道基台与个性化氧化锆粘接基台的临床美学效果,为临床提供参考。方法回顾性选择2018年1月至2022年6月于大连市口腔医院种植科完成上颌前牙种植单冠修复的患者44例(男性21例,女性23例),年龄(37.4±13.5)岁(18~67岁),共植入44枚种植体,根据最终修复时选用的基台分为角度螺丝基台组(使用角度螺丝通道基台)和氧化锆基台组(使用个性化氧化锆粘接基台),每组各22例患者(22枚种植体)。比较两组种植体存留率、并发症发生率、粉白美学评分结果及边缘骨吸收量。结果随访至修复完成后12个月,两组种植体存留率均为100%(22/22),两组机械并发症发生率差异无统计学意义[角度螺丝基台组9%(2/22),氧化锆基台组0(0/22)](χ^(2)=2.10,P=0.148)。修复完成后12个月角度螺丝基台组粉色美学评分[(12.95±1.05)分]显著大于氧化锆基台组[(11.45±2.02)分](t=3.10,P=0.003),两组白色美学评分差异无统计学意义(t=1.27,P=0.212)。两组边缘骨吸收量差异无统计学意义(t=0.32,P=0.749)。结论前牙美学区种植单冠修复时采用角度螺丝通道基台或个性化氧化锆粘接基台均能获得良好的种植体存留率,边缘骨水平稳定,角度螺丝通道系统的临床疗效可靠,为临床提供了新的治疗选择。

关键词：美学,牙科牙种植牙种植体,单牙牙种植体基台设计

全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5333-5339页

作者：孙敬华齐志明阮文礼张家国杨智桐大连市第二人民医院辽宁省大连市116100

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee... 详细信息

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

关键词：全膝关节置换计算机导航系统 Brainlab Knee 3 下肢力线关节活动度髋膝踝角

左旋多巴对早中期特发型帕金森病患者抑制性控制能力的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第9期33卷 801-806页

作者：杨旭杨培红李晓红大连市友谊医院神经内科大连 116001 大连市友谊医院影像科大连 116001

目的通过随机数生成(random number generation,RNG)任务评估左旋多巴对帕金森病患者抑制性控制能力的影响.方法纳入2020年3月至2022年6月大连市友谊医院神经内科运动障碍门诊临床确诊的帕金森病患者47例,本院体检中心招募的年龄、性... 详细信息

目的通过随机数生成(random number generation,RNG)任务评估左旋多巴对帕金森病患者抑制性控制能力的影响.方法纳入2020年3月至2022年6月大连市友谊医院神经内科运动障碍门诊临床确诊的帕金森病患者47例,本院体检中心招募的年龄、性别及受教育程度相匹配且认知正常的健康志愿者45例.所有被试均执行2次不同速率RNG任务,将结果转换为连续数字序列量度值和随机数字序列量度值.使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,采用混合设计方差分析对2组被试在用药/停药时不同速率RNG任务中的表现进行比较;计算最小临床重要性差值(the mini-mum clinical importance difference,MCID)评估存在统计学意义的药物效应是否具有临床意义.结果(1)药物和认知负荷对随机数字序列量度值的交互作用显著(F=15.15,P=0.03),表现为用药时且仅在慢速率时随机数字序列量度值更高[停药:(44.79±16.33)分,用药:(51.95±21.82)分;t=4.25,P=0.02];并且慢速率时用药与停药时随机数字序列量度值的差值(7.16)＞MCID值(3.29).(2)认知负荷对连续数字序列量度值的主效应显著(F=65.97,P＜0.001),表现为快速率时连续数字序列量度值更高[快:(71.45±37.98)分,慢:(36.33±16.17)分].结论左旋多巴在低认知负荷时可以改善帕金森病患者的抑制性控制能力.

关键词：帕金森病执行功能抑制性控制多巴胺能随机数生成任务

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混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4812-4816页

作者：姜泳关天民慈元朱晔赵鹏郑家法杨涛张光宇大连市第二人民医院辽宁省大连市116011 大连交通大学辽宁省大连市116028

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医... 详细信息

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

关键词：混合现实技术椎体成形精确医学虚拟现实骨水泥注射

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双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 143-145页

作者：柴梓瑜张琪姜梅张斌大连市皮肤病医院皮外科大连116021 大连市第四人民医院妇科大连116021

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手... 详细信息

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手术方式包括Mohs手术、改良Mohs显微描记手术(慢Mohs手术);在病理检查明确切缘未见癌组织后,行同侧双蒂阴股沟皮瓣修复手术创面。具体手术步骤:切开阴股沟处皮肤至深筋膜层,于深、浅筋膜层之间剥离贯通至阴唇缺损创面,形成上、下两端作为蒂部提供血液供应的双蒂纵行皮瓣;皮瓣水平推进覆盖阴唇纵行长条状缺损创面,阴股沟处的继发缺损由外侧皮瓣向内平移推进修复。术后定期随访,观察肿瘤复发及外阴愈合情况。结果5例患者均接受外阴局部切除术,其中4例为改良Mohs显微描记手术,1例为Mohs手术;肿物切除后,阴唇缺损呈纵行长条状,大小为3 cm×6 cm至4 cm×7 cm,修复创面的皮瓣切取范围为6 cm×11 cm至8 cm×12 cm。修复手术后14 d切口拆线,其中Ⅰ期愈合4例,Ⅱ期愈合1例;5例皮瓣均成活,外阴形态美观,排尿等生理功能正常。术后1、3、6个月复查及之后的每半年复查均未见肿瘤复发及转移。结论双蒂阴股沟皮瓣用于修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌安全、有效,具有术中易于操作、皮瓣血液供应良好及外阴美观的优势。

关键词：局部切除术阴股沟皮瓣湿疹样癌阴唇手术创面乳腺外修复手术皮肤病医院

非解剖复位下股骨颈系统内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3319-3325页

作者：贾继斋殷贵鲲谢辉傅维民韩顺马英杰温准王本杰大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001 庄河市中心医院骨科辽宁省大连市116400

背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方... 详细信息

背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:收集一名健康女性成年人的髋关节CT数据,利用Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2021和SolidWorks 2020制作Pauwels角分别为30°,50°和70°的解剖复位股骨颈骨折模型,将以上3个解剖复位模型的骨折近端沿骨折线向上移位2 mm,得到3个不同Pauwels角的阳性支撑模型;相反,得到3个阴性支撑模型。使用SolidWorks 2020制作股骨颈系统内固定,并与以上9个模型装配。使用Ansys 19.0软件进行有限元分析,记录2100 N应力下股骨和股骨颈系统的位移分布和最大位移、应力分布和最大应力。结果与结论:①Pauwels角为30°,50°,70°时,股骨颈系统最大应力均集中在螺栓与抗旋螺钉交界处,股骨最大应力集中在股骨内侧皮质,最大位移均分布于股骨头上部和股骨颈系统顶端;②Pauwels角为30°,50°时,股骨颈系统和股骨的最大位移和最大应力情况均为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;③Pauwels角为70°时,股骨颈系统的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;股骨的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>阳性支撑>解剖复位;④随着Pauwels角的增大,阳性支撑的生物力学优势在减弱,但均优于阴性支撑;当Pauwels角为30°时,阳性支撑比解剖复位更稳定;当Pauwels角为50°时,阳性支撑与解剖复位的生物力学差异变得更小;当Pauwels角为70°时,解剖复位的稳定性略优于阳性支撑;⑤提示股骨颈骨折在术中若难以达到解剖复位,但已实现移位2 mm以内的阳性支撑,应用股骨颈系统内固定可以得到稳定的力学固定,但是需要避免阴性支撑复位。

关键词：股骨颈骨折股骨颈系统内固定非解剖复位阳性支撑有限元分析

经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 934-938页

作者：郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤大连市第二人民医院骨科辽宁省大连市116011

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连... 详细信息

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P<0.01);末次随访时踝关节跖屈为(33.5±5.02)°,踝关节背伸为(17.23±0.99)°,较术前(14.58±2.50)°、(5.81±1.02)°均明显增加(P<0.01);美国足踝外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

关键词：踝损伤后踝夹心形骨折骨折固定术内固定手术入路

活血化瘀中药联合富血小板血浆改善激素性股骨头坏死的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 288-294页

作者：李成明薛冬令杨鑫宇肖驰崔大平大连大学附属中山医院辽宁省大连市116001

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技... 详细信息

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死的作用机制,为今后治疗提供新思路。目的:根据国内外相关文献,综述活血化瘀中药联合富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死作用机制的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science、Metstr、中国知网及万方数据库收录的相关文献。以“中药、信号通路、激素性股骨头坏死、血管内皮生长因子、富血小板血浆”及“traditional Chinese medicine、signal pathways、steroid induced necrosis of femoral head、vascular endothelial growth factor、platelet rich plasma”分别作为中、英文检索词,检索文献时限为2000年1月至2022年7月,最终纳入相关文献75篇。结果与结论:活血化瘀中药及富血小板血浆技术在干预早期激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势。对于中医药而言,无论是活血化瘀单体药还是复方药都可以有效缓解激素性股骨头坏死疾病进一步发展,具体作用机制如下:①活血化瘀中药有显著抗凝作用,可以拮抗激素药物造成的血液异常(高凝)状态,进一步恢复股骨头内的正常血供;②活血化瘀中药可修复受损的血管内皮,通过激活血管内皮生长因子,使血管再生,重塑股骨头内血运;③活血化瘀中药祛瘀效果明显,可减少骨髓腔内的脂肪细胞堆积,缓解股骨头内压力;④活血化瘀中药可调控相关信号通路,维持骨代谢,促进成骨细胞、破骨细胞分化平衡,有效减轻激素性股骨头坏死。此外,富血小板血浆中含有大量高浓度细胞生长因子,对成骨作用及血管再生均起到正向作用,同时也可改善血液异常状态。活血化瘀中药联合富血小板血浆技术可发挥二者自身生物作用,干预效果更加显著。

关键词：激素性股骨头坏死血液异常状态血管再生成骨作用活血化瘀中药富血小板血浆

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可注射海藻酸钠水凝胶的制备及应用

中国组织工程研究 2024年第5期28卷 789-794页

作者：陈小芳郑国爽李茂源于炜婷大连大学中山临床学院辽宁省大连市116001 大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001

背景:天然来源的多糖海藻酸钠具有含量高、成本低、生物相容性好、生物可降解性好等特点,在可注射型水凝胶的生产中得到了广泛应用,成为制备可注射水凝胶的理想原料之一。目的:就海藻酸钠的性质、可注射海藻酸钠水凝胶的制备及其在组织... 详细信息

背景:天然来源的多糖海藻酸钠具有含量高、成本低、生物相容性好、生物可降解性好等特点,在可注射型水凝胶的生产中得到了广泛应用,成为制备可注射水凝胶的理想原料之一。目的:就海藻酸钠的性质、可注射海藻酸钠水凝胶的制备及其在组织工程中的应用进展进行综述。方法:利用计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网等数据库,中文检索词为“海藻酸钠;水凝胶;可注射”,英文检索词为“alginate;hydrogel;inject*”,检索文献时间范围为2017年6月至2022年6月。结果与结论:由于海藻酸钠来源广泛,分子链结构上存在着许多可改性基团,可用各种共价交联或非共价交联的方法合成多种性能优良的可注射型水凝胶;将其他具有生物功能的分子引入海藻酸钠水凝胶中,可以调节其功能、拓宽其应用范围。另外,由于生物相容性和生物可降解性等优良的物理化学特性,可注射型海藻酸钠水凝胶在生物医学方面有着广泛的发展潜力,海藻酸钠水凝胶在体外与各种药物、细胞、因子或其他生物作用分子均匀调配,在人体内可形成凝胶,在基因载体、细胞支架和创口修复中起着举足轻重的作用。

关键词：海藻酸钠可注射水凝胶组织工程制备方法综述