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LC+ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

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中外医疗 2024年第2期43卷 70-73页

作者：任伟赵鑫张晓燕酒泉市人民医院肝胆科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院眼科甘肃酒泉735000

目的探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)+内镜下逆行胰胆管造影术(Endo⁃scopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)用于胆囊结石合并肝外胆管结石患者的效果。方法方便选取2022年6月—2023年6月酒泉市人民医院肝胆科收治的86例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组施以开腹胆囊切除联合胆总管探查取石,观察组施以LC联合ERCP。对比两组手术效果、术后情况、手术成功率和残石率、谷丙转氨酶(Glutamic-pyruvic Transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术和住院时间较短,禁食、排气、腹腔引流时间较少,视觉模拟评分法评分较低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术成功率(97.67%)较对照组(81.40%)高,残石率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P<0.05);术后24 h,观察组ALT、AST水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论LC+ERCP施以胆囊结石合并肝外胆管结石患者能提高手术效果,改善围术期情况,促康复,极大提升手术成功率,增强肝功能。

关键词：胆囊结石肝外胆管结石腹腔镜胆囊切除术内镜下逆行胰胆管造影术

认知行为疗法联合盐酸度洛西汀、舍曲林治疗老年抑郁症的效果对比

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心理月刊 2024年第7期 120-122页

作者：黄凯张雪黄湘文常熟市第三人民医院(常熟市精神卫生中心)四病区

目的分析认知行为疗法联合盐酸度洛西汀、舍曲林治疗老年抑郁症的效果。方法纳入本院2021年1月～2023年6月期间收治的老年抑郁症患者88例，通过抽签方式随机分组，对照组（44例）实施认知行为疗法联合盐酸舍曲林片治疗，观察组（44例... 详细信息

目的分析认知行为疗法联合盐酸度洛西汀、舍曲林治疗老年抑郁症的效果。方法纳入本院2021年1月～2023年6月期间收治的老年抑郁症患者88例，通过抽签方式随机分组，对照组（44例）实施认知行为疗法联合盐酸舍曲林片治疗，观察组（44例）实施认知行为疗法联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗。两组患者均持续治疗3个月。比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、治疗效果、生活质量和同型半胱氨酸水平。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果治疗后观察组总有效率、生活质量评分与对照组对比，显著更高（P<0.05）,HAMD评分、同型半胱氨酸水平较对照组显著更低（P<0.05）。结论对于老年抑郁症患者，为其提供认知行为疗法联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗，获得的效果更佳，可有效改善其抑郁状态，并且能够使患者的生活质量得到提升。

关键词：度洛西汀舍曲林老年抑郁症临床疗效

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DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值观察

中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 118-120页

作者：樊琦王强荣顾菲孔琳常春周健文姜小兰汤泽宇东台市人民医院影像科江苏东台224200 东台市人民医院检验科江苏东台224200

目的观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值。方法以2020年3月—2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组)。比较两组影像学... 详细信息

目的观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值。方法以2020年3月—2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组)。比较两组影像学特征、表观弥散系数(ADC)值,并进行肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的二元Logistic分析,受试者工作特征曲线分析常规DWI及ADC值对胰腺癌鉴别诊断效能。结果胰腺癌组T_(2)WI混杂高信号占比明显高于胰腺炎组(P<0.05).胰腺癌组ADC值明显高于胰腺炎组(P<0.05)。二元Logistic分析显示T_(2)WI混杂高信号、ADC值是肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的独立影响因素(P<0.05)。常规DWI联合ADC值对胰腺癌鉴别诊断的AUC为0.843、特异度92.1%较两者单项诊断的高。结论 DWI对肿块型胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断有一定价值,有望为胰腺癌早期诊治提供必要参考。

关键词：胰腺癌肿块型胰腺炎 DWI 鉴别诊断

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多普勒超声血流参数及血清脑钠肽、胰岛素生长因子-1水平与子痫前期病情及预后的相关性分析

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中国医学装备 2024年第4期21卷 84-89页

作者：李辉丽李秋枫冯业平石莉李香玉万宁市人民医院超声科万宁571500 海南省人民医院超声科海口570311

目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组... 详细信息

目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组,82例PE孕妇纳入观察组。均进行血清BNP、IGF-1以及超声检测,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析血流阻力指数(RI)、血管指数(VI)、肾脏血流指数(FI)、IGF-1及BNP诊断效能。采用相关性分析血流参数、血清指标与预后相关性。结果:观察组BNP为(90.61±41.71)pg/ml高于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.334,P<0.05),VI为(17.35±4.86)%、FI为(34.29±5.55)、IGF-1为(110.35±33.36)g/L,均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.483、10.163、15.147,P<0.05)。观察组中轻度PE为48例,重度PE为34例,重度PE的BNP为(121.46±37.75)pg/ml高于轻度PE,VI为(13.94±0.24)%、FI为(30.47±3.23)、IGF-1为(89.86±24.17)g/L均低于轻度PE,经Spearman法分析,病情严重程度和预后与VI、FI、IGF-1呈负相关性,与BNP呈正相关性。ROC曲线分析显示,RI、VI、FI、IGF-1、BNP及5项联合诊断重度PE的AUC值分别为0.500、0.888、0.873、0.772、0.862、0.983。观察组中预后良好67例,预后不良15例,预后不良BNP为(87.56±16.35)pg/ml,高于预后良好,差异有统计学意义(t=15.804,P<0.05),VI为(18.60±4.70)%、FI为(33.40±3.56)、IGF-1为(112.35±35.22)g/L,均低于预后良好,差异有统计学意义(t=2.574、5.362、8.750,P<0.05)。结论:血清BNP、IGF-1水平以及多普勒超声血流参数与子痫前期病情、预后存在一定相关性,可为后续治疗、预后提供客观依据。

关键词：多普勒超声血流参数脑钠肽(BNP) 胰岛素生长因子-1(IGF-1) 子痫前期预后

血栓通注射液联合奥拉西坦对老年缺血性脑卒中的作用

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西北药学杂志 2024年第3期39卷 153-157页

作者：杜杰王建民杨建彬邢台市人民医院药剂科邢台054000 邢台市人民医院神经内科邢台054000

目的探讨血栓通注射液联合奥拉西坦对老年缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用。方法选取106例老年IS患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组用奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合血栓通注射液治疗,比... 详细信息

目的探讨血栓通注射液联合奥拉西坦对老年缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用。方法选取106例老年IS患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组用奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合血栓通注射液治疗,比较2组的临床疗效、神经功能[用美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估]、运动功能(用日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表评估)、颈动脉狭窄程度(颈动脉内中膜厚度和狭窄率)、血流动力学(全血黏度、血流速度和血流阻力)、神经损伤因子[神经胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]和氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]水平。结果观察组的总有效率为98.11%,高于对照组的86.79%(P<0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分为(10.14±1.91)分,低于对照组的(12.43±2.12)分,P<0.05;观察组的ADL评分为(64.49±8.30)分,高于对照组的(58.37±7.26)分,P<0.05;观察组颈动脉内中膜厚度和狭窄率分别为(1.27±0.11)mm、(74.84%±5.14%),低于对照组[(1.33±0.13)mm、(78.92%±5.95%)],P<0.05;观察组(高切和低切)全血黏度和血流阻力分别为(4.72±0.91)mPa·s、(10.99±2.25)mPa·s、(1.52±0.24)Pa·s·L^(-1),低于对照组[(5.86±1.17)mPa·s、(13.40±2.77)mPa·s、(1.64±0.27)Pa·s·L^(-1)],血流速度为(18.33±3.85)cm·s^(-1),高于对照组[(16.51±3.61)cm·s^(-1)],P<0.05;观察组的GFAP和NSE分别为(5.62±1.11)、(23.88±4.25)ng·mL^(-1),低于对照组[(6.57±1.30)、(27.17±4.76)ng·mL^(-1)],BDNF为(3.06±0.77)ng·mL^(-1),高于对照组[(2.38±0.52)ng·mL^(-1)],P<0.05;观察组的MDA为(3.62±0.63)μmol·L^(-1),低于对照组[(4.05±0.78)μmol·L^(-1)],SOD为(105.20±15.63)U·mL^(-1),高于对照组[(93.42±13.27)U·mL^(-1)],P<0.05。结论血栓通注射液联合奥拉西坦对老年IS患者疗效显著,可通过调节神经损伤因子和氧化应激因子水平及改善血流动力学,提高患者的神经功能和运动功能,改善颈动脉狭窄。

关键词：血栓通注射液奥拉西坦缺血性脑卒中神经功能颈动脉狭窄程度血流动力学

益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效及对血清TGF-β1、VEGF指标影响

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 238-242页

作者：陈仕银胡朋海口市人民医院中医科海南海口570000

目的探讨益气养阴通络汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及对转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1)),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)影响。方法选取2019年10月—2021年10月医院收治的DN病人94例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。入院后两组病人均实施生活方式相关的指导,包括体质量控制、运动、戒烟酒等,给予脂质的代谢紊乱相关纠正、血糖控制、血压等基础的治疗,对照组实施盐酸贝那普利片的口服治疗,观察组则在此基础上实施益气养阴通络汤治疗,两组持续治疗4周。对比两组临床疗效、尿微量白蛋白(microalbumin,mALB)、尿白蛋白肌酐比(urine albumin creatine ratio,UACR)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平、中医证候评分、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清TGF-β_(1)和VEGF及空腹血糖(fasting plasma glucose/fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)和糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbAlc)指标变化。结果治疗前两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标间无统计学意义(P>0.05);治疗后两组mALB、UACR、β_(2)-MG指标较治疗前显著降低(P<0.05);并且观察组降低较明显(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显较高(P<0.05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清Hcy、TNF-α、IL-6指标明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组血清TGF-β_(1)和VEGF指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05);治疗后两组FPG、2 h PG和HbAlc指标较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05)。结论采用益气养阴通络汤联合贝那普利治疗DN具有较好的临床疗效,可降低血清TGF-β_(1),VEGF指标,降低蛋白尿水平。

关键词：益气养阴通络汤贝那普利糖尿病肾病临床疗效血清TGF-β1 VEGF

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

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中国组织工程研究 2024年

作者：张立创杨雯丁广江李培坤肖忠宇陈营方雪张腾江苏省徐州市贾汪区人民医院

背景：目前已有的临床研究认为，椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量，相较于椎弓根入路相比，椎弓根外入路的穿刺角度更加自由，可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。... 详细信息

背景：目前已有的临床研究认为，椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量，相较于椎弓根入路相比，椎弓根外入路的穿刺角度更加自由，可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的：通过量化骨水泥弥散效果，对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法：纳入80例胸腰椎压缩骨折患者，采用随机数字表法分为2组，双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术，单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片，评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月，评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论：(1)单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P 0.05)；(3)结果表明，个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果，并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

关键词：脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术双侧椎弓根入路单侧椎弓根外入路骨水泥弥散骨质疏松

PFNA手术对老年股骨转子间骨折患者术后康复及髋关节功能的影响

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航空航天医学杂志 2024年第3期35卷 281-283页

作者：陈金秋王林杰陈佳平顶山市新华区人民医院外科河南平顶山467000 平顶山市第一人民医院骨外三科河南平顶山467000 解放军989医院急诊科河南平顶山467000

目的探究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折(IFF)患者的效果及对术后康复及髋关节功能的影响。方法回顾性收集我院84例老年IFF患者2019年01月~2023年01月的病例资料,按手术方案不同分2组。以接受PFNA治疗的42例患者列为A... 详细信息

目的探究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折(IFF)患者的效果及对术后康复及髋关节功能的影响。方法回顾性收集我院84例老年IFF患者2019年01月~2023年01月的病例资料,按手术方案不同分2组。以接受PFNA治疗的42例患者列为A组,以接受动力髋螺钉(DHS)治疗的42例列为B组。对比2组手术及术后恢复指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Harris评分、骨代谢[骨钙素(OC)、β-胶原降解产物(β-CTX)、全段甲状旁腺素(iPTH)]水平、并发症发生率。结果A组切口长度、下地负重时间、手术用时、骨折愈合时间、住院用时相较于B组更短,术中失血量相较于B组更低(P<0.05);术后3 d、7 d A组VAS评分相较于B组更低(P<0.05);术后1个月、3个月A组Harris评分相较于B组更高(P<0.05);术后1个月、3个月A组血清OC水平相较于B组更高,血清β-CTX、iPTH水平相较于B组更低(P<0.05);A组并发症发生率2.38%(1/42)相较于B组19.05%(8/42)更低(P<0.05)。结论相较于DHS治疗老年IFF患者,经PFNA治疗更有助于优化手术及术后恢复指标,改善骨代谢水平,促进骨折愈合,减轻疼痛感,提升髋关节功能。

关键词：股骨转子间骨折骨代谢髋关节功能并发症

载药微球化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者疗效及对血清GGT、钙磷代谢的影响

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肝脏 2024年第3期29卷 300-302,312页

作者：苗晓飞王洪剑阜阳市人民医院影像中心安徽236000 阜阳市人民医院介入放射科安徽236000

目的探讨中晚期肝癌患者采取载药微球化疗栓塞术的疗效。方法选取2018年5月至2023年1月阜阳市人民医院收治的65例中晚期肝癌患者,按不同手术方法分为2组,对照组(肝动脉化疗栓塞术)31例,观察组(载药微球化疗栓塞术)34例,比较两组疗效。... 详细信息

目的探讨中晚期肝癌患者采取载药微球化疗栓塞术的疗效。方法选取2018年5月至2023年1月阜阳市人民医院收治的65例中晚期肝癌患者,按不同手术方法分为2组,对照组(肝动脉化疗栓塞术)31例,观察组(载药微球化疗栓塞术)34例,比较两组疗效。结果观察组GGT(28.26±2.62)U/L低于对照组(53.99±3.71)U/L;CA19-9(6.84±0.26)U/mL低于对照组(12.58±0.48)U/mL;AFP(310.87±5.52)ng/mL低于对照组(459.26±6.18)ng/mL(t=32.522、60.674、102.256,P<0.05)。术后1个月,观察组血Ga(2.12±0.14)mmol/L、iPTH(179.56±19.52)pg/mL、钙磷乘积(45.86±3.62)mg^(2)/dL均低于对照组的(2.20±0.15)mmol/L、(206.84±22.17)pg/mL、(51.47±4.26)mg^(2)/dL,血P(1.56±0.13)mmol/L高于对照组(1.83±0.14)mmol/L,钙磷乘积(45.86±3.62)mg^(2)/dL低于对照组(51.47±4.26)mg^(2)/dL(t=2.224、5.275、5.737、8.062,均P<0.05)。术后1个月,观察组ALT(44.26±3.52)U/L低于对照组(53.97±4.17)U/L,AST(36.85±5.14)U/L低于对照组(48.10±6.71)U/L,TBil(16.56±2.62)μmol/L低于对照组(21.45±3.05)μmol/L(t=10.174、7.627、6.951,P<0.05)。两组不良反应发生率对比(χ^(2)=0.300,P=0.584)。术后3个月,两组生存率为97.06%比90.32%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540);术后6个月,两组生存率94.12%比70.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.181,P=0.013)。结论载药微球化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者疗效确切,随访6个月患者生存率较高,值得推广。

关键词：中晚期肝癌载药微球化疗栓塞术钙磷代谢