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瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术中的麻醉效果比较

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中国实用医刊 2024年第3期51卷 45-48页

作者：温泉张军叶园园南阳市中心医院麻醉科南阳473000

目的比较瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术(LRG)中的麻醉效果。方法随机对照研究。抽取2017年5月至2020年4月于南阳市中心医院行LRG的老年胃癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例... 详细信息

目的比较瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术(LRG)中的麻醉效果。方法随机对照研究。抽取2017年5月至2020年4月于南阳市中心医院行LRG的老年胃癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组采用舒芬太尼靶控输注麻醉。比较两组麻醉恢复情况,比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉结束时(T2)及麻醉后24 h(T3)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[皮质醇(COR)、谷氨酰胺(GLU)],比较两组不良反应发生率。结果观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组心率低于对照组、MAP水平高于对照组,且观察组心率、MAP水平变化幅度小于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组COR、GLU水平低于对照组,且COR、GLU水平变化幅度小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.17%,2/48)低于对照组(18.75%,9/48),P<0.05。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者LRG中的效果更好,能缩短患者苏醒时间和拔管时间,稳定血流动力学,且不会使患者产生明显的应激反应,用药安全性较高。

关键词：舒芬太尼瑞芬太尼胃癌根治术靶控输注

瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠遮色能力的影响

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 56-61页

作者：李思诺张璐瑶梁珊珊刘玉强邢文忠湖北省妇幼保健院口腔科武汉430070 大连市口腔医院·口腔修复科大连116021 武汉大学口腔医院口腔修复科武汉430070 大连市口腔医院·修复工艺科大连116021

目的分析瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠透光性和遮色能力的影响。方法选择3类6种A2色调椅旁可切削陶瓷材料(IPS e.max CAD的HT型、MT型、LT型,IPS Empress的LT型和VITA Suprinity的HT型、T型),制备1.0、1.5、2.0 mm厚度的片状试样... 详细信息

目的分析瓷材料种类及厚度对椅旁可切削全瓷冠透光性和遮色能力的影响。方法选择3类6种A2色调椅旁可切削陶瓷材料(IPS e.max CAD的HT型、MT型、LT型,IPS Empress的LT型和VITA Suprinity的HT型、T型),制备1.0、1.5、2.0 mm厚度的片状试样(n=10)。测色仪分别测量试样在黑、白瓷板和4种色调树脂基底(A2、A4、B3和C4色调)下的色度参数,计算试样的透光度(TP)值以及试样在A4、B3和C4色调基底与A2色调基底(对照组)之间的色差(ΔE)值。双因素方差分析评价瓷材料种类及厚度对试样TP值的影响,三因素方差分析评价瓷材料种类、试样厚度和基底色调对试样ΔE值的影响,Tukey HSD检验多重比较组间差异(α=0.05)。结果瓷材料TP值在不同材料和厚度之间的差异有统计学意义(P3.3)。结论椅旁可切削全瓷冠遮色能力受到瓷材料种类和厚度的影响,小于2.0 mm厚度的瓷材料不能遮盖灰色基牙颜色。

关键词：椅旁可切削陶瓷全瓷冠遮色能力树脂背景色差

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞在膝关节镜联合胫骨高位截骨术中的应用研究

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中国医学装备 2024年第1期21卷 78-81页

作者：肖晖温习斌张德山安康市中心医院麻醉科安康725000

目的:探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)后患者疼痛的影响。方法:选择2021-2022年在安康市中心医院行HTO联合关节镜治疗的97例骨性关节炎患者,依据随机数表法将其分为观察组(46例)和对... 详细信息

目的:探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)后患者疼痛的影响。方法:选择2021-2022年在安康市中心医院行HTO联合关节镜治疗的97例骨性关节炎患者,依据随机数表法将其分为观察组(46例)和对照组(51例),所有患者均予以超声引导下股神经阻滞麻醉,观察组使用罗哌卡因复合右美托咪定,对照组仅使用罗哌卡因。评估患者术前,术后3、6和12 h时静息状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,记录患者术后0~6 h(T1)、6~12 h(T2)、12~18 h(T3)及18~24 h(T4)4个时间段内按压静脉自控镇痛(PCA)按钮的次数,以及术后24、48和72 h内口服阿片类药物剂量,并记录术后麻醉相关的不良反应。结果:观察组术后3、6和12 h时疼痛水平均明显较对照组更低,其差异有统计学意义(t=2.181、3.113、3.073,P麻醉中应用右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞早期镇痛效果显著,患者术后阿片类药物口服量降低,且其术后麻醉相关不良反应的发生风险较小。

关键词：胫骨高位截骨(HTO) 股神经阻滞右美托咪定罗哌卡因

术中预防性护理干预对结直肠癌手术患者凝血功能、术后下肢深静脉血栓形成风险预防效果的影响

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国际护理学杂志 2024年第6期43卷 1028-1031页

作者：杨延霞李玉芝白华滨州市中心医院麻醉科滨州251700

目的分析术中预防性护理干预对结直肠癌手术患者凝血功能、术后下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预防效果的影响。方法选取2021年6月至2022年6月滨州市中心医院进行结肠癌手术患者154例,根据护理方式不同将患者分为对照组(常规护理,79例)与... 详细信息

目的分析术中预防性护理干预对结直肠癌手术患者凝血功能、术后下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预防效果的影响。方法选取2021年6月至2022年6月滨州市中心医院进行结肠癌手术患者154例,根据护理方式不同将患者分为对照组(常规护理,79例)与观察组(常规护理的基础上进行术中预防性护理干预,75例),比较两组患者凝血功能指标〔D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)〕,观察两组手术前后血小板参数〔血小板计数(PLT)〕,比较两组手术前后下肢深静脉血栓发生率。结果两组干预后D-D、Fbg水平下降,且观察组低于对照组,PT水平增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后PLT水平下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后DVT发生率均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌手术患者进行术中预防性护理干预可以改善患者的凝血功能状态,降低血液浓稠度,减少术后DVT的发生,值得临床推广应用。

关键词：术中预防性护理干预凝血功能术后下肢深静脉血栓

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果

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国际医药卫生导报 2024年第10期30卷 1625-1631页

作者：武辉袁磊陈皎汉中市中心医院麻醉科汉中723000 汉中市中心医院检验科汉中723000

目的探讨纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果。方法前瞻性选择2021年2月至2023年3月在汉中市中心医院接受电视胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各3... 详细信息

目的探讨纳布啡联合菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)抑制电视胸腔镜肺叶切除术后急性痛觉过敏的效果。方法前瞻性选择2021年2月至2023年3月在汉中市中心医院接受电视胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各32例。A组男18例,女14例,年龄(64.25±7.41)岁;B组男20例,女12例,年龄(64.89±7.56)岁;C组男16例,女16例,年龄(65.18±7.20)岁。C组麻醉诱导前于超声引导下行菱形肌-肋间肌阻滞;麻醉诱导前3 min,A组静脉注射2 ml生理盐水,B、C组静脉注射2 ml纳布啡。对比3组术中用药情况、术后恢复、疼痛情况、机械痛阈值、应激反应、免疫功能、血流动力学、不良反应与并发症。采用单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD-t检验、χ^(2)检验。结果C组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、补救镇痛率、血管活性药物使用率均低于A组、B组,且B组均低于A组(均P0.05)。3组切口周围、前臂内侧机械痛阈值:术后6 h、48 h均低于同组术前,术后48 h均高于同组术后6 h(均P麻醉结束时(T2)均比麻醉诱导后5 min(T1)低、比麻醉诱导前5 min(T0)高,且3组T1时刻均高于T0时刻(均P麻醉药物用量,减轻术后疼痛与应激反应,维持血流动力学稳定,且安全可靠。

关键词：纳布啡菱形肌-肋间肌阻滞电视胸腔镜手术肺叶切除术急性痛觉过敏安全性

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瑞马唑仑在全身麻醉中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 751-756页

作者：张思童王妮肖昭扬大连医科大学附属第二医院麻醉科 116023

瑞马唑仑是一种新型的超短效药物,具有起效快、代谢迅速、无蓄积、血流动力学稳定、呼吸抑制轻、不依赖肝肾代谢、代谢产物无活性,且可被特异性拮抗药氟马西尼快速拮抗等优势。由于其良好的作用特点,瑞马唑仑被广泛应用于无痛内镜诊疗... 详细信息

瑞马唑仑是一种新型的超短效药物,具有起效快、代谢迅速、无蓄积、血流动力学稳定、呼吸抑制轻、不依赖肝肾代谢、代谢产物无活性,且可被特异性拮抗药氟马西尼快速拮抗等优势。由于其良好的作用特点,瑞马唑仑被广泛应用于无痛内镜诊疗、重症监护病房镇静和区域阻滞麻醉辅助镇静。目前瑞马唑仑在全身麻醉中的应用研究逐渐增加,多项研究证实了瑞马唑仑在全身麻醉诱导和维持中安全性与有效性。现就瑞马唑仑的药理学特性及其在麻醉诱导和维持阶段的临床研究作一综述,为其临床麻醉应用提供参考。

关键词：瑞马唑仑麻醉诱导麻醉维持

经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 124-127页

作者：龚明朱鸿威郑栋煜王娜李永华袁红斌上海长征医院麻醉科 200003

目的探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照... 详细信息

目的探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照组,每组36例。两组患者均在麻醉诱导前佩戴国产经皮穴位电刺激手环,电极对准内关穴。电刺激组开机刺激内关穴,调整强度使患者感觉手部关联区域有麻刺感且可耐受,固定手环后关机;手术结束时立即打开手环,给予麻醉诱导前确定的刺激强度,持续佩戴24 h。对照组同样佩戴24 h,但始终不通电。记录术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)例数及止吐药物的使用情况。结果与对照组比较,电刺激组术后24 h内PONV发生率、术后呕吐发生率明显降低(P<0.05),且差异主要出现在术后1~6 h(P<0.05)。两组不同时间段止吐药物补救率差异无统计学意义。结论采用穿戴式手环行经皮内关穴电刺激可以有效降低甲状腺切除术后24 h内PONV发生率。

关键词：经皮穴位电刺激甲状腺切除术术后恶心呕吐内关穴手环

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术后的镇痛作用

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中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 360-364页

作者：李星王昊锦州医科大学研究生培养基地锦州市中心医院麻醉科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121000

目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛应用的安全性和有效性。方法选取全身麻醉下行OPCABG患者60例,随机分为S组和ES组,每组30例,2组患者麻醉诱导及维持方案一致... 详细信息

目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛应用的安全性和有效性。方法选取全身麻醉下行OPCABG患者60例,随机分为S组和ES组,每组30例,2组患者麻醉诱导及维持方案一致。术毕即刻ES组给予艾司氯胺酮0.05 mg·kg^(-1)静脉注射,后以0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注72 h,S组给予等容量氯化钠注射液。随后2组即刻行PCIA(ES组舒芬太尼1.8μg·kg^(-1),S组舒芬太尼3μg·kg^(-1))72 h。观察2组术后72 h内阿片类药物用量、镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率,以及疼痛和镇静评分、生命体征指标的变化。记录术后苏醒、拔管和排气时间,检测术后第4日血肌钙蛋白Ⅰ水平,观察术后72 h内药物不良反应发生情况。结果与S组比较,ES组术后舒芬太尼和吗啡用量减少,镇痛满意度高、补救镇痛率低,术后12、24、48、72 h的Prince-Henry疼痛评分低,差异均有显著意义(P中心静脉压比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后第4日血肌钙蛋白Ⅰ水平组间比较无显著差异(P>0.05)。术后72 h内,ES组恶心、呕吐、低氧血症发生率显著低于S组(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA可安全用于OPCABG术后,且可显著减少舒芬太尼用量,提高患者镇痛满意度。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼冠状动脉旁路移植术,非体外循环术后镇痛