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不同入路髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响

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浙江医学 2024年第13期46卷 1415-1418,1427页

作者：郭俊吕华燕张宇帆金华市中心医院麻醉科 321000

目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙... 详细信息

目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙阻滞组(I组)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组30例。两组患者阻滞完毕后,使用酒精棉签测试股神经、闭孔神经及股外侧皮神经阻滞起效时间,测量阻滞后10、20、30 min时阻滞侧大腿内收肌肌力。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者入手术室(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静态及动态的疼痛程度。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用量、术后48 h内累计静脉患者自控镇痛(PCIA)按压次数、首次下床行走时间、患者疼痛满意度及术后并发症发生情况。结果与I组比较,S组闭孔神经阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);S组患者在阻滞后20、30 min测得大腿内收肌肌力下降率大于I组(均P<0.05);S组患者在T_(1)、T_(2)时静态及动态VAS评分均明显低于I组(均P<0.05);S组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量以及术后48 h内累计PCIA按压次数及首次下床行走时间较I组均明显减少(均P<0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术的老年患者闭孔神经阻效果显著,可减轻疼痛,有利于患者早期下床活动,是一种安全、有效的方法。

关键词：全髋关节置换髂筋膜老年闭孔神经镇痛效果

特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 284-292页

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 保定市第一中心医院风湿免疫科河北保定071000 大连市中心医院风湿免疫科辽宁大连116089 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标... 详细信息

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis, DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin, IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体

结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中快充式经鼻湿化高流量通气的效果分析

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中国肛肠病杂志 2024年第8期 53-56页

作者：齐银辉王震驻马店市中心医院麻醉科

目的:分析结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）的安全性、可行性。方法:选取2021年11月至2023年11月拟于我院接受无痛内镜下黏膜切除术治疗的80例结直肠息肉患者，电脑随机数表法分为对照组和观察组，... 详细信息

目的:分析结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）的安全性、可行性。方法:选取2021年11月至2023年11月拟于我院接受无痛内镜下黏膜切除术治疗的80例结直肠息肉患者，电脑随机数表法分为对照组和观察组，各40例，对照组患者术中常规经鼻吸氧，观察组患者术中THRIVE。比较2组围术期血流动力学指标心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）及动脉氧分压（PaO2）,麻醉期间缺氧事件发生情况及处理方法，其他不良事件发生情况，以及手术时间、术中丙泊酚用量及术后苏醒时间等。结果:1)血流动力学指标：与术前静息5 min（T0）时相比，2组进镜后1 min（T1）、进镜回盲瓣处（T2）时HR均明显减慢，术毕（T3）时恢复至术前水平，2组同时间点HR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组T0、T1、T2、T3时SpO2波动不明显（P>0.05）;对照组T1时SpO2较T0时明显降低（P0.05）;对照组T2、T3时PaCO2较T0时明显升高（P0.05）。2组T0、T2、T3时pH值均无明显波动（P>0.05）。2)缺氧事件发生情况及处理方法:观察组亚临床呼吸抑制（7.50%）及低氧（0）发生率均低于对照组（20.00%,12.50%）,P0.05。4)手术指标：2组手术时间、术中丙泊酚用量及术后苏醒时间比较，差异均无统计学意义，P>0.05。结论:结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中THRIVE,有助于稳定患者血流动力学指标，降低缺氧事件发生率而不增加其他不良事件，提高手术安全性。

关键词：结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术快充式经鼻湿化高流量通气缺氧事件不良事件

超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发肋骨骨折患者术后早期呼吸功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 565-569页

作者：于双王笑凡林艳君郑少强杨占民赵尧平航天中心医院麻醉科北京100049 首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级... 详细信息

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ESPB联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组29例。E组于麻醉诱导后在侧卧位下实施超声引导下ESPB,给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。记录麻醉诱导前、出PACU时、术后24、48 h的用力肺活量(FVC)、动脉血气分析、静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛情况。记录麻醉诱导前、术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度。结果与G组比较,E组出PACU时、术后24、48 h的FVC明显增大(P<0.05),PaCO_(2)、静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可为MRFs患者提供良好的术后镇痛,促进术后早期呼吸功能的恢复。

关键词：竖脊肌平面阻滞肋骨骨折炎性因子用力肺活量超声引导

麻醉护理一体化管理对全麻老年患者苏醒时间及躁动风险的影响

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医学信息 2024年第2期37卷 157-160页

作者：张熙佳木斯市中心医院麻醉科

目的观察麻醉护理一体化管理对全麻老年患者苏醒时间及躁动风险的影响。方法选取2020年1月-2022年1月在我院行全麻手术的76例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组采用常规护理，观察组在对照组... 详细信息

目的观察麻醉护理一体化管理对全麻老年患者苏醒时间及躁动风险的影响。方法选取2020年1月-2022年1月在我院行全麻手术的76例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施麻醉护理一体化管理，比较两组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、生命体征变化情况（血压、心率）、躁动发生率、不良反应发生率以及护理满意度。结果观察组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均短于对照组（P麻醉护理一体化管理可缩短苏醒时间，促进患者意识恢复和拔管，对心率、收缩压、舒张压影响较小，降低躁动发生率，预防不良反应发生，提高护理满意度，可有效确保全麻老年患者麻醉安全，值得临床应用。

关键词：麻醉护理一体化全麻老年患者苏醒时间躁动风险

淋病奈瑟菌感染合并尖锐湿疣患者光动力疗法治疗后皮损处朗格汉斯细胞的变化及其免疫机制研究

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 301-306页

作者：彭梦龙桂艳鸾胡中柱黄冈市中心医院皮肤美容科湖北438000 黄冈市中心医院皮肤科湖北438000

目的探讨淋病奈瑟菌(NG)感染合并尖锐湿疣(CA)患者光动力疗法(PDT)治疗后皮损处朗格汉斯细胞(LC)的变化及其免疫机制,为该类患者的治疗提供参考。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年3月我院收治的103例NG感染合并CA患者作为观察对象,通过... 详细信息

目的探讨淋病奈瑟菌(NG)感染合并尖锐湿疣(CA)患者光动力疗法(PDT)治疗后皮损处朗格汉斯细胞(LC)的变化及其免疫机制,为该类患者的治疗提供参考。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年3月我院收治的103例NG感染合并CA患者作为观察对象,通过随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=50),并纳入5例同期来本院进行包皮环切术的男性作为正常组。对照组患者采用CO_(2)激光治疗,观察组患者采用PDT治疗,正常组无治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测观察组、对照组患者治疗前后外周血中IL-2、IFN-γ水平,并比较两组患者临床疗效、复发率、不良反应发生率及21种人乳头瘤病毒(HPV)基因分布情况。采用免疫组化标记方法对观察组患者PDT治疗前后CA皮损组织和正常组中正常包皮组织进行染色,并于高倍光镜下观察LC的数量及形态变化,分析其免疫机制。结果(1)观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(98.11%vs 84.00%,P<0.05)。(2)观察组患者疾病总复发率(7.55%)、不良反应总发生率(5.66%)均显著低于对照组(32.00%、40.00%)(均P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者IL-2、IFN-γ水平均显著高于对照组(均P<0.05)。(4)103例NG感染合并CA患者中低危型HPV感染率为57.28(59/103),高危型感染率为14.56%(15/103),中危型感染率为5.83%(6/103),混合感染率为22.33%(23/103);同时观察组患者治疗后HPV清除率为83.02%,显著高于对照组的52.00%(P<0.05)。(5)治疗前观察组患者LC数量较正常组显著偏少,胞体较正常组偏小,分布不规则,且多数LC结构不完整,不具备LC典型特征,部分皮损处表皮内无LC,但其真皮内可见到不典型的LC。(6)观察组患者皮损处治疗前LC数量较正常组显著偏少,治疗后LC数量即刻增加,治疗后7 d恢复至基线水平;同时正常组CD1a染色阳性细胞密度为6.48%,显著高于观察组患者治疗前后各时间点(均P<0.05)。结论PDT对NG感染合并CA患者的临床疗效显著,复发率及不良反应发生率较低,且可正向调节患者外周血IL-2、IFN-γ水平,参与机体特异性免疫应答,改变皮损组织中LC的数量和形态。

关键词：淋病奈瑟菌尖锐湿疣光动力疗法朗格汉斯细胞

双能CT碘定量参数评估卵巢癌p53状态的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 572-576页

作者：宋庆玲刘爱连李烨刘架伸郝丽刘义军大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 大连市中心医院放射科辽宁大连116033

目的:探讨双能CT碘定量参数评估卵巢癌p53状态的价值。资料与方法:回顾性分析术前行双能CT扫描的82例卵巢癌(p53突变型51例,p53野生型31例)患者资料。两名观察者分别独立测量并计算增强动脉期、静脉期和延迟期标准化碘浓度(AP-NIC、VP-... 详细信息

目的:探讨双能CT碘定量参数评估卵巢癌p53状态的价值。资料与方法:回顾性分析术前行双能CT扫描的82例卵巢癌(p53突变型51例,p53野生型31例)患者资料。两名观察者分别独立测量并计算增强动脉期、静脉期和延迟期标准化碘浓度(AP-NIC、VP-NIC、DP-NIC)。组内相关系数(ICC)用于比较两位观察者获得AP-NIC、VP-NIC、DP-NIC的一致性,采用独立样本t检验或秩和检验比较上述参数在两组间的差异,采用Logistic回归分析联合有差异的参数。曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度用于评估单变量效能及联合模型效能。DeLong检验用于对比单变量和联合模型AUC差异。结果:所有参数值的一致性均较好(ICC>0.75)。p53突变型卵巢癌增强三期NIC均明显高于p53野生型卵巢癌(0.08vs.0.05,0.35vs.0.16,0.50vs.0.26,所有P0.05)。结论:双能CT碘定量参数为卵巢癌患者治疗前无创性预测p53突变状态提供了新的检查方法。

关键词：卵巢肿瘤体层摄影术,X线计算机

瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 437-439页

作者：和娜娜何龙张禄凤杨紫薇田丹丹艾艳秋郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052 郑州大学附属洛阳市中心医院麻醉科

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 详细信息

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。

关键词：右美托咪定咪达唑仑清醒气管插管呼吸抑制纤维支气管镜注射痛经鼻血流动力学

依托咪酯调控环状RNA MAT2B对缺氧缺糖诱导的PC12损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3510-3515页

作者：王树亮兰宇崔吉正王树光海南西部中心医院麻醉科连云港市妇幼保健院疼痛科莱州市人民医院麻醉科

目的探讨依托咪酯调控环状RNA MAT2B(circMAT12B)对缺氧缺糖处理的大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)损伤的影响及分子机制。方法 PC12分为对照组、缺氧缺糖组、缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组、缺氧缺糖+si-circMAT2B组、缺氧缺糖+... 详细信息

目的探讨依托咪酯调控环状RNA MAT2B(circMAT12B)对缺氧缺糖处理的大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)损伤的影响及分子机制。方法 PC12分为对照组、缺氧缺糖组、缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组、缺氧缺糖+si-circMAT2B组、缺氧缺糖+si-NC组、缺氧缺糖+依托咪酯+pcDNA-circMAT2B组；采用噻唑蓝(MTT)法检测PC12细胞存活率；流式细胞术检测细胞凋亡；Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化歧化酶(SOD)水平；实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测circMAT2B表达水平。结果不同浓度依托咪酯处理的对照组PC12细胞存活率无显著变化(P>0.05),而不同浓度依托咪酯处理的缺氧缺糖组PC12细胞存活率较0.00 ng/ml比较明显升高(P<0.05)。与对照组相比，缺氧缺糖组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH和MDA含量明显升高，Bcl-2表达、SOD活性明显降低，circMAT2B表达水平明显升高(均P<0.05);与缺氧缺糖组相比，缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH、MDA含量明显降低，Bcl-2表达、SOD活性明显升高，circMAT2B表达水平明显降低(均P<0.05)。与缺氧缺糖+si-NC组相比，缺氧缺糖+si-circMAT2B组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH和MDA含量明显降低，Bcl-2表达、SOD活性明显升高(均P<0.05)。与缺氧缺糖+依托咪酯组相比，缺氧缺糖+依托咪酯+pcDNA-circMAT2B组circMAT2B表达、LDH、MDA含量、PC12细胞凋亡率、Bax表达水平明显升高，Bcl-2表达、SOD活性明显降低(P<0.05)。结论依托咪酯通过下调circMAT2B保护PC12细胞免受缺氧缺糖诱导的损伤。

关键词：依托咪酯环状RNA(circ)MAT2B 缺氧缺糖大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12) 凋亡氧化应激细胞损伤