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类风湿性关节炎患者肠道真菌菌群特征

中国微生态学杂志 2022年第8期34卷 944-947页

作者：王美玲李彧媛雷蕾孙雯颖陈冬杰李明大连市中心医院检验科大连116033 大连医科大学大连市中心医院风湿免疫科

目的分析类风湿性关节炎(RA)患者肠道真菌菌群多样性变化。方法纳入RA患者30例,健康体检者31例。采用ITS2高通量测序法测定RA患者与健康体检者共61例粪便样本的真菌构成。通过Alpha与Beta多样性、t检验及LEfSe分析比较2组间的真菌物... 详细信息

目的分析类风湿性关节炎(RA)患者肠道真菌菌群多样性变化。方法纳入RA患者30例,健康体检者31例。采用ITS2高通量测序法测定RA患者与健康体检者共61例粪便样本的真菌构成。通过Alpha与Beta多样性、t检验及LEfSe分析比较2组间的真菌物种组成及差异。结果 RA患者肠道中假丝酵母菌属(Candida)的丰度有所上升,并富集节担菌属(Wallemia)、黄孢原毛平革菌属(Phanerochaete)、Suhomyces、弯颈霉属(Tolypocladium)、共球藻属(Trebouxia)、银耳属(Tremella)、Scolecostigmina属及帚枝霉属(Sarocladium)。结论 RA患者的肠道真菌菌群多样性没有发生显著改变,但其菌群结构发生改变,这些改变可能与RA的发生相关。

关键词：类风湿性关节炎肠道真菌菌群失调

表现为胸腔积液的胸膜孤立性髓系肉瘤一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2020年第10期43卷 839-843页

作者：韩雪徐健刘春芳宋洋赵俊军高娜赵婧大连市中心医院呼吸科 116033 大连市中心医院血液科 116033 大连市中心医院病理科 116033

目的探讨胸膜孤立性髓系肉瘤(isolated myeloid sarcoma,IMS)的临床特征。方法报道1例表现为单侧胸腔积液的胸膜孤立性髓系肉瘤(pleural isolated myeloid sarcoma,PIMS)。以"髓系肉瘤"、"胸腔积液"和"myeloid sarcoma""pleural effusions"为检索词在知网、万方数据库及PubMed数据库检索相关文献并进行分析。结果患者男,59岁,以"右侧胸痛2个月,加重伴胸闷、气短2周"为主诉入院。胸部CT示右侧胸腔积液。积液流式细胞学示CD34+异常细胞占有核细胞的37.6%。内科胸腔镜胸膜活检病理为淋巴组织增生性病变。胸膜及细胞块病理切片免疫组织化学染色CD34、CD117阳性,诊断为PIMS。共检索到资料相对完整的英文文献2篇,各报道1例患者,加上本例共3例,男2例,女1例,年龄分别为59、51和56岁。1例表现为右上腹痛、恶心,体重下降,胸腔积液中见大量低分化的恶性肿瘤细胞,十二指肠、胆囊、肠系膜淋巴结活检证实为IMS。另1例表现为气短、上颚区进行性肿胀6周,胸腔积液中髓系原始细胞占0.82,齿龈活检证实为IMS。结论表现为胸腔积液的PIMS罕见,胸腔积液细胞学与胸膜组织病理学检查有助于该病的诊断。

关键词：胸膜髓系肉瘤胸腔积液

高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成能力及耐药性分析

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中华预防医学杂志 2023年第9期57卷 1452-1457页

作者：税剑罗莉向延根石国民吴佳玲潘建华长沙市中心医院检验科长沙410004

探讨高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)生物被膜形成能力及耐药性,为HvKP感染治疗提供科学依据。回顾性收集2021年1至12月长沙市中心医院临床感染标本所分离的非重复肺炎克雷伯菌96株,同时收集患者临床资... 详细信息

探讨高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)生物被膜形成能力及耐药性,为HvKP感染治疗提供科学依据。回顾性收集2021年1至12月长沙市中心医院临床感染标本所分离的非重复肺炎克雷伯菌96株,同时收集患者临床资料。黏液拉丝试验初步区分HvKP和普通肺炎克雷伯菌(Classic Klebsiella pneumoniae,CKP),微孔板法测定肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)临床菌株的生物被膜形成能力,Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,比较分析HvKP组患者和CKP组患者临床资料、菌株生物被膜形成能力以及耐药性。结果显示,96株非重复KP中共分离出20株HvKP,检出率为20.8%,HvKP中呼吸道标本占比最高,达75.0%。HvKP感染患者肝胆疾病患病率以及多部位感染率高于CKP感染患者,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.184、7.488,P=0.023、0.006)。两组患者从性别、年龄、是否入住ICU、高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病、泌尿系统疾病、中枢神经系统疾病、实验室检测指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。HvKP中有17株(85.0%)能形成生物被膜,其中弱成膜2株(10.0%)、中等成膜10株(50.0%)、强成膜5株(25.0%);而76株CKP有71株(93.4%)能形成生物被膜,其中弱成膜13株(17.1%)、中等成膜30株(39.5%)、强成膜28株(36.8%),HvKP生物被膜形成率与CKP比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.470,P=0.225)。HvKP整体耐药率不高,但发现1株耐碳青霉烯类抗生素的多重耐药HvKP,多重耐药HvKP检出率(5.0%)低于多重耐药CKP(28.9%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.984,P=0.026)。HvKP对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢比肟、妥布霉素、米诺环素、多西环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率低于CKP,差异具有统计学意义(P均<0.05)。综上,本研究高毒力肺炎克雷伯菌大多能够形成生物被膜,但与普通肺炎克雷伯菌比较成膜能力差异不明显,HvKP对常用抗菌药物保持较高的敏感性,但不能忽视该菌的耐药性监测。

关键词：肺炎克雷伯菌生物被膜耐药

糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常的影响及交互作用

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中华糖尿病杂志 2023年第5期15卷 416-420页

作者：修子冉罗兰吴君洪秀琴张金小高政南大连市中心医院临床技能培训中心大连116033 大连市中心医院内分泌科大连116033

目的探讨糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。方法为病例对照研究。选取2011年8—12月间大连地区参加中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究的基线血糖正常人群为研究对象,2014年7—12月间对... 详细信息

目的探讨糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。方法为病例对照研究。选取2011年8—12月间大连地区参加中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究的基线血糖正常人群为研究对象,2014年7—12月间对研究对象进行随访。收集研究对象基线时糖尿病家族史及高血压情况,所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验,依据随访时研究对象糖代谢状态将其分为病例组和对照组。采用多因素logistic回归模型分析糖尿病家族史、高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。计算交互作用的相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI),以评估加法量表上的相互作用效应。结果共纳入2597例研究对象。其中,病例组526例,对照组2071例。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=1.387,95%CI 1.133~1.699,P=0.002)和高血压(OR=1.553,95%CI 1.134~2.126,P=0.006)是糖代谢异常患病的独立影响因素。糖尿病家族史与高血压相乘对糖代谢异常患病风险的OR值为1.020(95%CI 0.639~1.433,P=0.957)。以无糖尿病病史且无高血压者为对照,无糖尿病家族史有高血压糖代谢异常者患病风险增加了0.443倍(OR=1.443,95%CI 1.111~1.874,P<0.001),有糖尿病家族史无高血压者糖代谢异常患病风险增加了0.379倍(OR=1.379,95%CI 1.042~1.824,P=0.024),同时合并糖尿病家族史及高血压者糖代谢异常患病风险更高,增加了0.998倍(OR=1.998,95%CI 1.467~2.722,P<0.001)。交互作用定量分析结果显示,RERI=0.180(95%CI-0.446~0.805),SI=1.222(95%CI 0.595~2.509),AP=0.090(95%CI-0.212~0.393)。结论糖尿病家族史、高血压与糖代谢异常患病独立相关,且两者同时存在时糖代谢异常的患病风险增加,但两者对糖代谢异常患病无相乘或相加交互作用。

关键词：高血压糖尿病家族史糖代谢异常交互作用

多模态超声检查结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血复发

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中国医学影像技术 2022年第1期38卷 53-58页

作者：孙飞一潘晓芳贾晓东刘琳张博大连市中心医院超声影像科辽宁大连116033

目的观察常规超声、超声造影(CEUS)和剪切波弹性成像(SWE)结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)复发的价值。方法纳入87例因TIA就诊的颈动脉粥样硬化伴单发斑块患者,根据随访期间是否发生缺血性脑卒中或... 详细信息

目的观察常规超声、超声造影(CEUS)和剪切波弹性成像(SWE)结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)复发的价值。方法纳入87例因TIA就诊的颈动脉粥样硬化伴单发斑块患者,根据随访期间是否发生缺血性脑卒中或复发TIA分为复发组(n=35)和未复发组(n=52),比较组间常规超声、CEUS和SWE所示斑块特征及一般临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,建立多因素联合预测模型,评价其预测缺血性脑卒中或TIA复发的效能。结果复发组与未复发组患者高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑卒中家族史占比及药物依从性差异均有统计学意义(P均<0.05)。复发组斑块内出血、斑块溃疡及薄纤维帽占比均高于未复发组(P均<0.05),且其常规超声所示易损斑块、SWE示软斑块或混合斑块及CEUS 2~3级斑块数目均大于未复发组(P均<0.05)。高血压、吸烟史、脑卒中家族史、药物依从性、部分常规超声指征(溃疡、斑块内出血、薄纤维帽)、SWE指征(软斑块或混合斑块)及CEUS指征(2~3级斑块)均为颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中或TIA复发的独立危险因素(P均<0.05),据以预测缺血性脑卒中或TIA复发的曲线下面积(AUC)为0.93(95%CI 0.85~1.00)(P<0.05)。结论联合应用常规超声、CEUS及SWE指征并结合临床预测颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中或复发TIA具有一定准确性,可为临床处置提供参考。

关键词：颈动脉动脉硬化脑卒中脑缺血发作,短暂性超声检查弹性成像技术

机械取栓术治疗不同基底动脉闭塞亚型的疗效比较

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中华神经外科杂志 2023年第8期39卷 788-793页

作者：陈忠军闯闯李迪大连市中心医院神经介入及神经重症科大连116000

目的比较机械取栓术治疗不同基底动脉闭塞亚型的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月大连市中心医院神经介人及神经重症科经机械取栓术治疗的96例基底动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者的临床资料,根据卒中的机制分为三组:基底动脉... 详细信息

目的比较机械取栓术治疗不同基底动脉闭塞亚型的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月大连市中心医院神经介人及神经重症科经机械取栓术治疗的96例基底动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者的临床资料,根据卒中的机制分为三组:基底动脉栓塞无椎动脉狭窄组(第1组,33例)、椎动脉狭窄伴基底动脉闭塞组(第2组,30例)、基底动脉内原位动脉粥样硬化性血栓形成组(第3组,33例)。术后行全脑数字减影血管造影检查,并根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况;行头颅CT检查评估有无颅内出血;术后90d采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后;比较三组患者的基线资料、血管再通率、手术时长、术后并发症等情况。结果三组患者术前的基线资料比较结果显示,不同亚型缺血性卒中患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(均P>0.05);基底动脉闭塞部位、高脂血症、心房颤动的差异均具有统计学意义(均P0.05)。与第1组相比,第2、3组发病至股动脉穿刺时长、手术时长、发病至再通时长均延迟,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正发病至再通时间后,组别与临床良好预后结果无关(P=0.132)。结论不同基底动脉闭塞亚型经个体化机械取栓术治疗后发病至再通的时长可能不同,但其总的疗效相当;基底动脉栓塞无椎动脉狭窄的患者血管成功再通所需的时间较短,但其与预后良好无关。

关键词：动脉闭塞性疾病基底动脉血管内操作治疗结果机械取栓

2006—2009年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性监测

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中国抗生素杂志 2010年第6期35卷 I0003-I0005页

作者：范艳萍张毅华李秀文王运铎徐维家大连市中心医院检验科大连116033

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性统计学方法对本院2006—2009年临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性进行分析。结果在统计的770株鲍曼不动杆菌... 详细信息

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性统计学方法对本院2006—2009年临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性进行分析。结果在统计的770株鲍曼不动杆菌中,临床标本来源以呼吸道为主占89.6%;临床科室分布以重症监护病房(ICU)为主占29.9%;该菌在所测试的抗生素中,其耐药性呈逐年上升趋势并显示了多重耐药,本文结果显示2006—2008年鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率均在93%以上,而2009年敏感率均下降至60%以下。结论在对该菌的连续4年抗生素耐药性监测中显示了多重耐药性,且其感染和耐药性在临床呈逐年上升趋势特别是2009年以来上升尤为突出,需引起临床关注。

关键词：鲍曼不动杆菌医院感染耐药性抗生素

凝血指标及hs-CRP检测对进展性脑梗死病情及预后的判断价值

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中国卫生工程学 2023年第1期22卷 87-89页

作者：李妍王波张立红大连市中心医院检验科辽宁大连116033 大连市中心医院神经内科辽宁大连116033

目的探讨凝血指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在进展性脑梗死病情及预后判断中的价值。方法收集本院2019年5月至2021年2月收治的40例进展性脑梗死患者为进展性脑梗死组,同期40例非进展性脑梗死患者为非进展性脑梗死组。比较两组患者凝... 详细信息

目的探讨凝血指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在进展性脑梗死病情及预后判断中的价值。方法收集本院2019年5月至2021年2月收治的40例进展性脑梗死患者为进展性脑梗死组,同期40例非进展性脑梗死患者为非进展性脑梗死组。比较两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平、hs-CRP水平;两组患者均接受3个月随访,之后采用改良Rankin评分量表(mRS评分)评估患者神经系统恢复情况,根据评分结果将进展性脑梗死患者归为预后良好组和预后不良组;分析影响进展性脑梗死患者预后的因素。结果进展性脑梗死组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间均低于非进展性脑梗死组,纤维蛋白原、hs-CRP高于非进展性脑梗死组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月后,进展性脑梗死组患者mRS评分为(2.78±1.12)分,非进展性脑梗死组患者mRS评分为(0.42±0.01)分,进展性脑梗死组mRS评分高于非进展性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。进展性脑梗死患者中25例预后良好(预后良好组),15例预后不良(预后不良组)。经单因素分析显示,年龄、mRS评分、ox-LDL、hs-CRP、红细胞分布宽度以及纤维蛋白原均是影响进展性脑梗死患者预后的因素(均P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,年龄、mRS评分、ox-LDL、hs-CRP、红细胞分布宽度以及纤维蛋白原均是影响进展性脑梗死患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论凝血指标及hs-CRP可反映缺血性脑卒中患者凝血状态和炎症程度,可帮助临床采取有效防治措施,改善预后水平。

关键词：进展性脑梗死凝血指标炎症因子危险因素预后

社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表的构建及信效度检验

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中国实用护理杂志 2022年第12期38卷 893-897页

作者：颜燕林琳周军大连市中心医院高血压心脏康复科大连116033 大连市中心医院冠心病一科大连116033 大连市中心医院护理部大连116033

目的编制社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表,并检验其信效度。方法参考2019版《美国静脉输液护理学会输液治疗实践标准》《静脉治疗护理技术操作规范》相关文件,通过回顾性文献分析、质性访谈、召开专家会议、预试验,形成社区护士... 详细信息

目的编制社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表,并检验其信效度。方法参考2019版《美国静脉输液护理学会输液治疗实践标准》《静脉治疗护理技术操作规范》相关文件,通过回顾性文献分析、质性访谈、召开专家会议、预试验,形成社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表,采用便利抽样法,于2020年5—6月对大连市20所社区的260名社区护士进行调查,检测量表信效度。结果形成的社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表包含5个维度(理论知识、技能操作、管理能力、并发症处理、健康教育)、18个条目,累计方差贡献率为50.510%。评定量表总的内容效度为0.92,各条目的内容效度为0.76~1.00。量表的Cronbachα系数为0.857,重测信度为0.948。结论该社区护士静脉治疗护理技术水平评定量表具有良好的信效度,可用于社区护士静脉治疗护理技术水平的评定。

关键词：社区护士静脉治疗护理量表信度效度