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功能性水凝胶敷料在糖尿病慢性伤口中的应用研究进展

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大连医科大学学报 2024年第4期46卷 346-351,356页

作者：陈观平高晶晶贾冬辛明霞邵华大连大学附属新华医院血管外科辽宁大连116000

糖尿病足溃疡(DFU)是因糖尿病所致的足踝以下溃疡或深层组织破坏,是糖尿病最严重的并发症之一,具有高截肢率、复发率和死亡率。目前,传统外科清创、抗感染等治疗以及高压氧、负压治疗等革新疗法已经成为预防截肢的重要手段,然而DFU的治... 详细信息

糖尿病足溃疡(DFU)是因糖尿病所致的足踝以下溃疡或深层组织破坏,是糖尿病最严重的并发症之一,具有高截肢率、复发率和死亡率。目前,传统外科清创、抗感染等治疗以及高压氧、负压治疗等革新疗法已经成为预防截肢的重要手段,然而DFU的治愈率仍不理想。水凝胶敷料凭借其良好的保湿性、生物相容性等优点,成为创面敷料应用领域中的研究热点。本文基于DFU的微环境、溃疡创面难愈合的因素、湿性愈合理论对功能性水凝胶敷料治疗DFU的进展作一综述。

关键词：糖尿病足溃疡伤口微环境慢性伤口愈合湿性愈合理论水凝胶敷料

CXCL5通过诱导血管钙化参与颈动脉斑块的形成

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 186-192页

作者：亓明王磊张振大连医科大学附属第一医院血管外科辽宁省大连市116021

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:... 详细信息

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:将小鼠血管平滑肌细胞分成以下各组:成骨培养基组,Vector组(空白质粒转染到细胞中),CXCL5组(CXCL5质粒转染到细胞中),si-NC组(CXCL5阴性对照siRNA转染到细胞中),si-CXCL5组(CXCL5 siRNA转染到细胞中),Vector+LY2157299组和CXCL5+LY2157299组(细胞转染24 h后,将转化生长因子β受体1激酶抑制剂LY2157299加入细胞中)。进行茜素红染色、碱性磷酸酶染色和钙含量测定以评估血管平滑肌细胞成骨分化水平。②动物实验:48只ApoE-/-小鼠随机分成4组:Con+si-NC组、Con+si-CXCL5组、CAS+si-NC组和CAS+si-CXCL5组,前2组不造模,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒;后2组制备颈动脉粥样硬化模型,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒。采用Von Kossa染色和免疫组织化学染色评估小鼠颈动脉血管钙化以及CXCL5、转化生长因子β受体1表达情况。结果与结论:①CXCL5组细胞Runt相关转录因子2蛋白水平上调、α-平滑肌肌动蛋白水平下调,si-CXCL5组中的发现与其相反;CXCL5过表达上调了转化生长因子β受体1水平,而CXCL5敲低抑制了转化生长因子β受体1水平。②与Vector组相比,CXCL5组细胞茜素红染色的强度、碱性磷酸酶活性和钙含量显著增加(P血管钙化面积显著增加(P血管平滑肌细胞成骨样转化,抑制CXCL5表达对于改善颈动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管钙化是有效的。

关键词： CXC基序趋化因子5 颈动脉粥样硬化血管钙化血管平滑肌细胞转化生长因子β受体1

屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤临床诊断价值的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：姚远刘书郡向先祥李瑞欣魏志亨王卫明陈莹弓爵大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所

目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象，其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例，女20例。年龄15～67岁，平均38.6岁。体质量指数1... 详细信息

目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象，其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例，女20例。年龄15～67岁，平均38.6岁。体质量指数17.2～28.7 kg/m2，平均23.9 kg/m2。左膝25例，右膝36例。受伤至入院时间0.1～14.3周，平均2.1周。术前均行伸膝0°（伸膝位）、屈膝90°（屈膝位）MRI检查，判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及内侧半月板后角（posterior horn of the medial meniscus,PHMM）与后囊之间充盈液体（即PHMM液体高信号）征象。以关节镜探查结果为金标准，分别评估伸膝、屈膝90°MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查，21例（41.2%）确诊Ramp损伤，其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%，屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）；伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%，屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比，基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。

关键词：内侧半月板 Ramp损伤 MRI 关节镜

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距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 493-497页

作者：张涛李振豪崔焱熊婉琦王泽文何挺刘家河许静宜刘保一杨帆大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期... 详细信息

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。

关键词：距骨缺血性坏死手术带血管蒂骨瓣移植关节置换关节融合

多层螺旋CT在鼻整形患者中肋软骨钙化特征及判断钙化程度准确性的分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第4期35卷 226-229,232页

作者：孟晨羽张晨大连大学附属新华医院整形外科辽宁大连116000

目的探讨女性肋软骨钙化的基本特征,并研究多层螺旋CT和三维重建技术(三维CT)对肋软骨钙化判断的准确性。方法回顾性分析自2023年3月至2023年12月,大连大学附属新华医院整形外科收治226例肋软骨鼻整形术患者,分析术前女性患者的成像数据... 详细信息

目的探讨女性肋软骨钙化的基本特征,并研究多层螺旋CT和三维重建技术(三维CT)对肋软骨钙化判断的准确性。方法回顾性分析自2023年3月至2023年12月,大连大学附属新华医院整形外科收治226例肋软骨鼻整形术患者,分析术前女性患者的成像数据,均为三维CT扫描(1.2 mm厚),观察并分析双侧第6、7肋软骨钙化的发生率、发生程度和发生类型,并与取出的肋软骨进行对比。结果226例患者中,112例发生了不同程度的钙化,钙化率为49.6%。三维CT所呈现的钙化分型中,226例患者904根肋软骨(双侧第6、7肋软骨)中,379根肋软骨发生钙化,边缘型为84根(9.3%),中央型为14根(1.6%),散点型为258根(28.5%),充盈型为23根(2.5%)。三维CT呈现的钙化程度中,肋软骨轻度钙化(钙化率<50%)为319根(35.3%),中度钙化(50%~<85%)为37根(4.1%),重度钙化(85%~100%)的肋软骨共有23根(2.5%)。术前判断39例患者有钙化,术中证实39例均有钙化;排除5例重度钙化;其余182例取肋骨处无钙化,仅3例有“点状”钙化。三维CT判断肋软骨钙化的灵敏度和特异度分别为92.9%和100%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和98.4%。结论肋软骨的钙化率会随着年龄的增加而增加,但年龄不应该作为判断肋软骨钙化的指标。女性肋软骨的钙化分型中,主要表现为散点型和边缘型钙化。三维CT在术前判断肋软骨钙化位置是准确的。

关键词：多层螺旋CT 肋软骨钙化

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结直肠癌筛查的研究现状

结直肠肛门外科 2024年第2期30卷 245-248页

作者：赖方烨张文竹李欣怡孙哲大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116000

结直肠癌是严重危害人们健康的疾病之一,其发病率与死亡率位居恶性肿瘤谱前列,近年来研究者对早发性结直肠癌的关注亦有增加,而有效的结直肠癌筛查可以改善部分筛查对象的预后和减轻疾病负担。本文结合文献资料,围绕结直肠癌的筛查模式... 详细信息

结直肠癌是严重危害人们健康的疾病之一,其发病率与死亡率位居恶性肿瘤谱前列,近年来研究者对早发性结直肠癌的关注亦有增加,而有效的结直肠癌筛查可以改善部分筛查对象的预后和减轻疾病负担。本文结合文献资料,围绕结直肠癌的筛查模式、筛查年龄、筛查技术和筛查方式的研究现状进行综述,总结研究者关注的问题和提出的改进建议,以期为后续开展并优化筛查工作提供一定的参考。

关键词：结直肠癌筛查计划筛查年龄筛查技术早发性结直肠癌

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结直肠癌术前淋巴转移风险预测模型的构建

中国临床研究 2024年第9期37卷 1363-1368页

作者：文雪梅孙浩然杜世疆夏俊凯于瀚超张文俊大连大学新华临床学院辽宁大连116021 大连大学中山临床学院辽宁大连116001 大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116021

目的探究术前系统性炎症指标与结直肠癌(CRC)患者淋巴结转移的关系,并构建和验证相关风险预测模型。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于大连大学附属新华医院行手术治疗的241例CRC患者的临床资料,通过单因素分析结合最小绝对收缩和... 详细信息

目的探究术前系统性炎症指标与结直肠癌(CRC)患者淋巴结转移的关系,并构建和验证相关风险预测模型。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于大连大学附属新华医院行手术治疗的241例CRC患者的临床资料,通过单因素分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及10折交叉验证进行变量筛选。构建最佳logistic回归模型后,进行多因素分析以确定术前CRC淋巴结转移的独立危险因素,并绘制列线图。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测性能与临床实用性。结果单因素分析及LASSO回归交叉验证显示,吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和粪便潜血(FOB)是非零系数变量。将上述因素纳入二元logistic回归进行多因素分析,结果显示吸烟史(OR=2.669,95%CI:1.158~6.150,P=0.021)、高NLR(OR=1.895,95%CI:1.379~2.605,P<0.001)、低LMR(OR=0.907,95%CI:0.823~0.999,P=0.048)、高FAR(OR=1.145,95%CI:1.062~1.235,P<0.001)和FOB阳性(OR=2.289,95%CI:1.132~4.630,P=0.021)是CRC淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线、校准曲线以及DCA曲线显示,应用本研究构建的列线图可使患者获益。结论本研究构建的风险预测模型对于术前判断CRC淋巴结转移具有较好的预测性能及临床实用性。

关键词：结直肠癌淋巴结转移炎症指标预测模型列线图粪便隐血吸烟史

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鼻部不明注射物对鼻背软组织及鼻整形的影响

中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 256-261页

作者：李郑超张晨陈伟妍胡波王洁晴苏晓玮大连大学附属新华医院整形外科大连116021 辽宁中医药大学附属医院病理科沈阳110085 大连大学附属新华医院病理科大连116021

目的探讨鼻部不明注射物对鼻背软组织及鼻整形的影响。方法2018年7月至2019年7月,从大连大学附属新华医院整形外科信息系统数据库收集62例患者资料,有不明注射物隆鼻手术史患者28例,男1例、女27例,年龄28.8(19~53)岁,取出不明注射物同... 详细信息

目的探讨鼻部不明注射物对鼻背软组织及鼻整形的影响。方法2018年7月至2019年7月,从大连大学附属新华医院整形外科信息系统数据库收集62例患者资料,有不明注射物隆鼻手术史患者28例,男1例、女27例,年龄28.8(19~53)岁,取出不明注射物同时实施鼻整形手术。另有34例初次接受鼻整形女性患者,年龄26.8(19~46)岁。通过镜下观察切除的鼻背注射物,分析不明注射物对鼻背软组织的影响;用统计学方法评估两组患者不满意率的差异。结果28例不明注射物中,患者不明注射物中含有凝胶样注射物的组织呈粉红色胶冻状,颗粒样注射物呈鱼子状质韧不规则形状;其中,5例病理切片上可见肌肉组织,显示注射物注入邻近鼻背肌肉,切除注射物可导致鼻背肌肉不同程度受损;28例患者均接受了鼻整形手术,其中有11例女性患者对手术效果不满意。34例初次鼻整形手术患者中,有4例患者对手术效果不满意。初次鼻整形组不满意率11.76%(4/34),不明注射物组不满意率为39.29%(11/28),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.34,P=0.012)。结论鼻部不明注射物可能降低患者术后满意率,并对鼻背软组织和鼻整形造成不良影响。

关键词：鼻成形术非手术鼻整形不明注射物组织学

双侧髂内动脉球囊阻断序贯子宫动脉栓塞辅助下剖宫产的临床应用

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中华介入放射学电子杂志 2024年第1期12卷 33-38页

作者：刘光华欧阳强俞炬明范国平欧敬民邱明科林霏开孙会贞张惠汪希鹏金敏菲上海交通大学医学院附属新华医院介入血管外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院妇产科上海200092

目的观察双侧髂内动脉球囊阻断及子宫栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的作用。方法选取2015年3月至2021年11月于上海交通大学医学院附属新华医院接受双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产术的凶险性前置胎盘孕妇93例。剖宫产术前,预置球囊至... 详细信息

目的观察双侧髂内动脉球囊阻断及子宫栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的作用。方法选取2015年3月至2021年11月于上海交通大学医学院附属新华医院接受双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产术的凶险性前置胎盘孕妇93例。剖宫产术前,预置球囊至双侧髂内动脉。胎儿被成功取出后,即刻手推造影剂扩张球囊,阻断髂内动脉血流。随后手术过程中,如仍有持续不可控的出血,则予以明胶海绵行术中双侧髂内动脉/子宫动脉的“一次栓塞”术。关腹后,髂内动脉造影发现子宫动脉存在再开通或者栓塞不完全的情况,给予明胶海绵补充栓塞,以加强“一次栓塞”的效果,称为“二次栓塞”。常规观察患者的术中失血量、输血量、术后住院时间、子宫切除及胎儿情况。结果所有93例剖宫产孕妇,均于剖宫产前成功预置双侧髂内动脉球囊。行术中和术后明胶海绵颗粒两次栓塞患者10例(10.8%),行腹部缝合术后单次栓塞患者83例(89.2%)。所有患者均顺利完成剖宫产手术,且剖宫产出96例活胎。术前平均血红蛋白为110 g/L,术后为97 g/L;术中失血中位数为1475 mL,输血中位数为1150 mL。术中确诊为胎盘黏连、胎盘植入和穿透性植入患者分别为30例(32.3%)、49例(52.7%)和8例(8.6%)。子宫切除患者8例(8.6%)。结论双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产是救治凶险性前置胎盘的有效手段;子宫动脉“二次栓塞”技术是球囊阻断术剖宫产的有效补充。

关键词：剖宫产凶险性前置胎盘髂内动脉球囊阻断子宫动脉栓塞术