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越顶位重建联合改良Lemaire技术在前交叉韧带一期翻修中的应用

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1486-1492页

作者：李瑞欣弓爵向先祥刘佳魏志亨王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的... 详细信息

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料,其中男28例,女9例,年龄(32.7±5.7)岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分[术前(45.3±6.8)分、术后3个月(67.5±4.7)分、术后2年(93.2±2.3)分]、Lysholm评分[术前(57.2±2.6)分、术后3个月(72.6±2.9)分、术后2年(89.7±3.7)分]、Tegner评分[术前(3.1±0.7)分、术后3个月(4.9±0.6)分、术后2年(5.8±1.3)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。胫骨前-后向静态位移距离由术前的(5.2±0.5)mm降至术后2年的(1.4±0.5)mm(P<0.001),胫骨-股骨相对旋转角度术前的6.2°±1.2°降至术后2年的1.7°±0.3°(P<0.001),且恢复至正常生理范围;术后2年Lachman试验、轴移试验均阴性;患侧下肢肌力丢失比优于术前(P<0.001)。结论利用OTT重建联合改良Lemaire技术对ACL重建失效患者进行翻修,可规避隧道问题进行一期翻修,较好地恢复膝关节的稳定和功能,临床效果满意。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建越顶位重建改良Lemaire技术一期翻修

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儿童前交叉韧带损伤诊治的研究进展

中华创伤杂志 2024年第8期40卷 760-768页

作者：陈维伊贾梦阳杨莹张艺馨向先祥王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连116021

随着体育运动的广泛开展,儿童前交叉韧带(ACL)损伤人数逐年上升,其损伤类型多为ACL胫骨止点撕脱或ACL体部撕裂,严重影响患儿的健康及运动水平。鉴于患儿独特的解剖结构,骨骺未闭合增加了ACL损伤诊治的复杂性,需要根据骨骼成熟度和ACL损... 详细信息

随着体育运动的广泛开展,儿童前交叉韧带(ACL)损伤人数逐年上升,其损伤类型多为ACL胫骨止点撕脱或ACL体部撕裂,严重影响患儿的健康及运动水平。鉴于患儿独特的解剖结构,骨骺未闭合增加了ACL损伤诊治的复杂性,需要根据骨骼成熟度和ACL损伤类型及程度选择最佳的治疗方法,减少对骨骺的损伤以避免影响患儿的生长发育。以往多采用非手术治疗,待骨骼发育成熟后再行ACL重建手术,但会继发半月板和软骨损伤。近年来,非手术治疗主要适用于ACL损伤程度轻且运动需求低的患儿,而早期手术治疗的比率逐渐增高,且可提高患儿的伤后恢复程度及重返运动的水平,但手术不当仍然会出现生长发育障碍、术后再损伤等并发症。与传统的ACL重建术不同,对于不同生长发育阶段的患儿,个性化的ACL损伤诊治方案至关重要。为深入了解儿童ACL损伤的诊治情况,笔者从损伤的特点、诊断与评估、治疗方式等方面对儿童ACL损伤诊治的研究进展进行综述,以期为该类患儿的个性化诊治提供参考。

关键词：前交叉韧带儿童骨骺前交叉韧带重建术

结直肠癌p53和DNA损伤调节基因1的表达及临床意义

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实用肿瘤杂志 2024年第2期39卷 149-154页

作者：张丽静贾彦彦胡波李晓慧张倩倩周长江大连大学附属新华医院消化科辽宁大连116011 大连大学附属新华医院病理科辽宁大连116011

目的分析p53和DNA损伤调节基因1(p53 and DNA damage regulated gene 1,PDRG1)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法检索癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中结直肠癌数据集,比较PDRG1 mRNA在结直肠癌组织和正常... 详细信息

目的分析p53和DNA损伤调节基因1(p53 and DNA damage regulated gene 1,PDRG1)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法检索癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中结直肠癌数据集,比较PDRG1 mRNA在结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达差异,分析其表达与临床病理特征及预后的关系。DNA甲基化交互可视化数据库(DNA methylation interactive visualization database,DNMIVD)分析PDRG1基因甲基化与m RNA表达水平的关系。另选取本院2019年2月至2020年5月存档的102例结直肠癌组织及其癌旁正常结直肠组织石蜡标本进行验证,采用免疫组织化学法检测PDRG1蛋白的表达。结果 TCGA数据库分析发现,PDRG1 mRNA在结直肠癌组织(n=284)中的表达较正常结直肠组织(n=41)增高(P<0.01),且结直肠癌PDRG1 mRNA表达与拷贝数变异呈正相关(n=273;r=0.792,P<0.01)。DNMIVD分析显示,PDRG1启动子甲基化β值与基因表达水平呈负相关(r=-0.34,P<0.01)。TCGA数据库分析显示,结直肠癌患者(n=273)PDRG1 mRNA表达在肿瘤位置、TNM分期及远处转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);对245例结直肠癌患者进行Kaplan-Meier生存分析发现,PDRG1 mRNA高表达患者(以中位数为分界值,大于中位数为高表达)无瘤生存期较短(P=0.019)。免疫组织化学检测显示,结直肠癌组织中PDRG1蛋白表达阳性率高于正常结直肠癌组织[87.3%(89/102) vs32.4%(33/102),P<0.01]。结论 PDRG1在结直肠癌中高表达,且与肿瘤位置、远处转移和无瘤生存期有关,可能成为结直肠癌潜在的生物标志物。

关键词：结直肠癌 p53和DNA损伤调节基因1 癌症基因组图谱甲基化预后标志物

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右膈下右肝后叶肺隔离症1例

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 460-462页

作者：丁玥李东东郝元施宝民同济大学附属同济医院普外科上海200333 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200082

肺隔离症是一种罕见的先天性畸形,根据发病部位分肺内型隔离症和肺外型隔离症,其中肺外型隔离症不常见,主要发生在内脏胸膜外的肺组织。发生在腹腔内的肺隔离症罕见。本文报道了1例右膈下右肝后叶肺隔离症患者的临床资料。

关键词：肺隔离症右肝后叶先天性畸形腹腔内临床资料膈下发病部位肺外型

越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带损伤

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 438-446页

作者：向先祥李瑞欣刘佳魏志亨弓爵李春辉齐婉晴贾梦阳陈维伊杨莹王卫明大连大学附属新华医院运动医学科(大连大学运动医学研究所大连市运动损伤诊治技术创新中心)大连116021

目的探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的临床疗效。方法云回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例,男28... 详细信息

目的探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的临床疗效。方法云回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例,男28例、女18例,年龄(28.0±10.5)岁(范围15~45岁)。均为单侧,左膝17例、右膝29例。轴移试验Ⅱ级30例、Ⅲ级16例,致伤原因均为运动损伤。取半腱肌和股薄肌,行越顶联合改良Lemaire技术重建ACL。比较手术前后国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分及KT-2000侧-侧差值。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(26.6±2.3)个月(范围24~28个月)。患者术后3、24个月的Lysholm评分分别为(73.6±4.3)分、(91.6±2.8)分,大于术前的(58.5±4.6)分,差异有统计学意义(F=18.351,P<0.001)。患者术后3、24个月的IKDC评分分别为(59.0±2.0)分、(91.8±3.2)分,大于术前的(50.3±2.8)分,差异有统计学意义(F=17.290 P<0.001)。患者术后3、24个月的KT-2000侧-侧差值分别为(1.7±0.8)mm、(1.5±0.4)mm,小于术前的(5.9±1.1)mm,差异有统计学意义(F=14.192,P<0.001)。术后24个月时3例患者轴移试验I级,4例患者Lachman试验I级,但主诉膝关节稳定性良好,未进一步治疗。末次随访时无一例出现切口及关节内感染、深静脉血栓形成、膝关节僵硬、股四头肌骨化性肌炎、重建韧带断裂等并发症,所有患者均重返运动,重返运动时间为(15.7±2.6)个月(范围12~24个月)。结论越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的ACL损伤可有效改善膝关节功能,促进患者重返运动,手术并发症发生率低。

关键词：前交叉韧带创伤和损伤前交叉韧带重建

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距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 493-497页

作者：张涛李振豪崔焱熊婉琦王泽文何挺刘家河许静宜刘保一杨帆大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期... 详细信息

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。

关键词：距骨缺血性坏死手术带血管蒂骨瓣移植关节置换关节融合

磁压榨吻合技术在难治性良性胆道狭窄治疗中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 469-472页

作者：张瑞辉马跃峰大连大学附属中山医院胆石病微创外科大连116001

良性胆道狭窄是肝胆外科手术及疾病的常见并发症。对于常规的良性胆道狭窄,内镜治疗或经皮介入治疗通常能够获得较为满意的治疗效果,而对于导丝无法通过或经上述治疗失败的难治性良性胆道狭窄,临床治疗颇为棘手。相较于传统手术,磁压榨... 详细信息

良性胆道狭窄是肝胆外科手术及疾病的常见并发症。对于常规的良性胆道狭窄,内镜治疗或经皮介入治疗通常能够获得较为满意的治疗效果,而对于导丝无法通过或经上述治疗失败的难治性良性胆道狭窄,临床治疗颇为棘手。相较于传统手术,磁压榨吻合技术具有操作便捷、并发症风险小、复发率低等优点,可作为难治性良性胆道狭窄的治疗方法。本文就磁压榨吻合技术在难治性良性胆道狭窄治疗中的研究进展进行综述。

关键词：胆道疾病良性胆道狭窄磁压榨吻合

基于单细胞组学预测肝内胆管癌根治性切除患者预后的研究

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中华外科杂志 2024年第4期62卷 316-323页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

目的:基于单细胞组学分析肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者的生存获益。方法:本研究为回顾性病例系列研究。整合基因表达综合数据库中4个数据集的ICC单细胞测序结果,共获得46例患者根治性切除样本,探索ICC微环境的特征。同时分析附有... 详细信息

目的:基于单细胞组学分析肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者的生存获益。方法:本研究为回顾性病例系列研究。整合基因表达综合数据库中4个数据集的ICC单细胞测序结果,共获得46例患者根治性切除样本,探索ICC微环境的特征。同时分析附有生存数据的EMBI数据库共100例ICC组织芯片数据,通过ssGSEA算法计算芯片数据每个样本中各个上皮细胞亚群的浸润丰度,探索与患者较差预后相关的关键上皮细胞亚群,并研究该亚群关键标志(marker)基因的临床价值。通过单因素与多因素 Cox 比例风险模型筛选预后相关marker基因,使用目标基因构建 Cox比例风险模型并绘制列线图,使用Kaplan-Meier 生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)对模型预测效能进行评估。结果:上皮细胞亚群几乎仅在肿瘤组织中浸润。表达 MT2A的上皮细胞亚群与患者更差的预后相关且浸润丰度很高,以该亚群浸润为特征的患者被定义为抗氧化型。经单因素与多因素Cox比例风险模型筛选该亚群的marker基因,其中 FILPIL、 NAKBIA、 PEG10、 SERPINB5是患者的独立预后因素。用这4个基因表达量构建Cox比例风险模型,根据该模型所区分的高风险组患者的术后1、3、5年总体生存率均低于低风险组患者( P值均<0.05);所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.779、0.844、0.845;经校准曲线与DCA检验,对比临床指标,该模型具有较好的预测效能。结论:MT2A阳性上皮细胞亚群与ICC患者根治性切除术后的生存获益相关,可将ICC组织分为抗氧化型与非抗氧化型,抗氧化型预示患者预后较差,可考虑通过术后辅助治疗等手段改善生存。

关键词：肝肿瘤外科手术单细胞组学预后模型抗氧化型

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磁共振成像在颅内肿瘤周围脑区中的研究进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 172-178页

作者：赵恩东施禹彤宋雪琳娄诗云杨超大连医科大学附属第一医院放射科大连116000 大连医科大学附属第二医院放射科大连116000 大连大学附属新华医院神经内科大连116000

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学... 详细信息

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学研究及临床诊疗中获益。本文阐明了瘤周脑区的定义与形成机制,并对基于磁共振成像的各项技术,包括扩散成像、灌注成像、磁共振波谱成像、酰胺质子转移加权成像及影像组学,在颅内肿瘤周围脑区中的应用进展进行综述,旨在通过开展瘤周脑区的影像学研究继而为颅内肿瘤的鉴别诊断、基因分子分型、探寻术中切除范围、预测预后及监测疗效等方面提供新思路。

关键词：脑肿瘤瘤周脑区磁共振成像影像组学多模态