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大连大学附属新华医院整形外科——王志军教授

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中国美容医学 2015年第5期24卷 F0003-F0003页

作者：张惠娟大连大学附属新华医院

兼任中国康复医学会修复重建外科委员会委员、中国医师协会美容与整形医师分会委员、中国整形美容协会抗衰老协会副会长、中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组副组长、鼻整形外科学组委员、中华医学会辽宁省分会整形外科专业委员会副主... 详细信息

兼任中国康复医学会修复重建外科委员会委员、中国医师协会美容与整形医师分会委员、中国整形美容协会抗衰老协会副会长、中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组副组长、鼻整形外科学组委员、中华医学会辽宁省分会整形外科专业委员会副主任委员、《中华医学杂志》中文版、英文版审稿专家.

关键词：整形外科学新华医院大连大学中国康复医学会中国医师协会《中华医学杂志》中华医学会专业委员会

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对越顶技术重建前交叉韧带术后移植物应力的有限元分析

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骨科临床与研究杂志 2025年第1期10卷 32-37页

作者：魏志亨关天民刘青向先祥弓爵大连交通大学机械工程学院 116028 大连大学附属新华医院运动医学科 116021

目的探究越顶(OTT)技术重建前交叉韧带(ACL)术后移植物应力分布特征。方法基于膝关节CT及MRI影像学数据,建立膝关节有限元模型。模型应用线弹性材料属性。骨的材料属性设置为弹性模量为12000.0 MPa,泊松比为0.3;韧带及移植物材料属性设... 详细信息

目的探究越顶(OTT)技术重建前交叉韧带(ACL)术后移植物应力分布特征。方法基于膝关节CT及MRI影像学数据,建立膝关节有限元模型。模型应用线弹性材料属性。骨的材料属性设置为弹性模量为12000.0 MPa,泊松比为0.3;韧带及移植物材料属性设置为弹性模量390.0 MPa,泊松比为0.4。将股骨固定设置为模型边界条件,对胫骨施加前向134 N拉力作为载荷条件。分析正常ACL及OTT技术重建术后移植物的拉应力、压应力、剪切应力和等效应力的受力特征。结果OTT技术重建ACL后移植物拉应力最大值(0.9 MPa)在股骨端前侧,正常ACL拉应力最大值(2.5 MPa)在股骨端后侧。压应力最大值(4.1 MPa)、剪切应力最大值(2.8 MPa)、等效应力最大值(3.2 MPa)均在股骨端前侧,与正常ACL压应力最大值(4.6 MPa)、剪切应力最大值(3.6 MPa)、等效应力最大值(4.7 MPa)位置一致。结论OTT技术重建ACL术后移植物压应力、剪切应力及等效应力最大值均在股骨端前侧,与正常ACL位置一致。

关键词：前交叉韧带重建有限元分析越顶技术

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鼻头不全离断原位回植1例

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 555-559页

作者：刘蒙赵文峰胡希悦张晨王洁晴大连大学附属新华医院整形外科大连116000

有关鼻部离断伤治疗的报道较少,该文报道1例47岁男性鼻头不全离断患者,2023年7月就诊于大连大学附属新华医院,其右侧鼻尖及鼻翼离断,撕脱面积约4 cm×4 cm,残存鼻小柱下方约5 mm宽蒂部与鼻基底相连,仅有鼻小柱动脉血供良好,术中将离断... 详细信息

有关鼻部离断伤治疗的报道较少,该文报道1例47岁男性鼻头不全离断患者,2023年7月就诊于大连大学附属新华医院,其右侧鼻尖及鼻翼离断,撕脱面积约4 cm×4 cm,残存鼻小柱下方约5 mm宽蒂部与鼻基底相连,仅有鼻小柱动脉血供良好,术中将离断组织原位回植,术后以克林霉素静脉滴注预防感染,给予皮瓣针刺放血、肝素盐水湿敷及按摩等治疗,术后鼻头全部存活,鼻部外观良好。作者通过复习相关文献,对鼻部血供方式及鼻部离断伤的治疗方法进行讨论和总结,为类似患者的治疗提供参考。

关键词：鼻再植术外鼻血供

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泪槽区域的解剖学研究

中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 50-53页

作者：杨柠泽邱伟王志军苏晓玮贾华锋石恒大连大学附属新华医院整形外科116021

【摘要】目的通过对泪槽区域进行解剖学研究，探讨泪槽畸形老化特征的发生机制。方法选取13具（26侧）10％甲醛固定的成人尸头标本，其中男性9具（18侧），女性4具（8侧），年龄22～78岁。以显微手术器械，在10×解剖显微镜下逐层解剖... 详细信息

【摘要】目的通过对泪槽区域进行解剖学研究，探讨泪槽畸形老化特征的发生机制。方法选取13具（26侧）10％甲醛固定的成人尸头标本，其中男性9具（18侧），女性4具（8侧），年龄22～78岁。以显微手术器械，在10×解剖显微镜下逐层解剖眼周，重点解剖泪槽区域，观察并描述各区的解剖学层次。解剖并显露下睑眼轮匝肌支持韧带，认真记录支持结构的解剖学位置并照相保存。结果①泪槽区域的解剖层次分为：皮肤层、皮下组织层、眼轮匝肌层、骨膜层，泪槽以上皮肤层下为无脂肪区，泪槽以下皮肤层下为有脂肪区，其脂肪为颧脂肪垫。②下睑眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在眶骨内侧表面有自然的分界线，其体表投影对应于泪槽，该分界在内眦角垂线上的宽度为（2．06±0．15）mm，在鼻翼外缘垂线上的宽度为（3．25±0．12）mm，眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在距内眦角（16．56±0．51）mm处开始融合。③眶内侧、眶上下侧有眼轮匝肌支持韧带，眶外侧无眼轮匝肌支持韧带。下睑眼轮匝肌支持韧带分为2层。④下睑眼轮匝肌支持韧带上层内侧起于眶缘，向外在距眶外缘以内（16．10±0．43）mm处起于眶骨前壁，韧带穿过眼轮匝肌止于皮肤。下睑眼轮匝肌支持韧带下层起于眶骨前壁，穿过眼轮匝肌及眼轮匝肌浅面的脂肪层止于皮肤。结论泪槽的水平长度为（16．56±0．51）mm，泪槽在内眦角垂线及鼻翼外缘垂线上的宽度分别为（2．064-0．15）mm、（3．25-±O．12）mm。泪槽畸形的形成原因主要是下睑眼轮匝肌支持韧带松弛，导致其下层穿过的脂肪下降或萎缩，使眼轮匝肌支持韧带上下层之间距离增大所致。

关键词：【关键词】泪槽畸形面部年轻化解剖学,局部

面神经-舌下神经并联桥接吻合术治疗闭合性颞骨骨折后面神经损伤

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 315-321页

作者：苏迪娅王洁晴张晨大连大学附属新华医院整形外科辽宁大连116000

目的探讨面神经-舌下神经并联桥接吻合术治疗闭合性颞骨骨折后面神经损伤的疗效。方法2017年1月—2019年12月收治9例因头面部外伤导致闭合性颞骨骨折而出现面神经损伤的患者,其中5例采用面神经-舌下神经并联桥接吻合术修复治疗(手术组),... 详细信息

目的探讨面神经-舌下神经并联桥接吻合术治疗闭合性颞骨骨折后面神经损伤的疗效。方法2017年1月—2019年12月收治9例因头面部外伤导致闭合性颞骨骨折而出现面神经损伤的患者,其中5例采用面神经-舌下神经并联桥接吻合术修复治疗(手术组),4例选择神经营养药物治疗配合康复锻炼(保守组)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因及术前面神经损伤持续时间、面神经损伤House-Brackmann分级(HB分级)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后采用HB分级评估面神经功能改善情况;同时行面神经电生理检测,评估治疗前后面部肌肉产生的电活动;根据Martins等提出的舌功能量表,对神经吻合术后患者的舌功能及萎缩程度、舌偏移进行评估。结果两组患者均获随访,随访时间12~30个月,平均25个月。手术组5例患者术后均未出现舌肌萎缩、伸舌偏移、舌下神经功能障碍(主要包括吐字不清、喝水呛咳)或术后感染、出血,腓肠神经损伤后下肢肌肉萎缩或下肢运动功能障碍等症状。术后均出现外踝区皮肤感觉障碍,但逐渐恢复正常。随访期间手术组患者的面神经和舌下运动神经元均对瘫痪面肌进行了神经支配。末次随访时手术组5例患者HB分级从术前Ⅴ级2例、Ⅵ级3例改善至Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例;而对照组患者术前Ⅴ级1例、Ⅵ级3例,随访期间面部不对称情况持续存在,末次随访时仅2例从Ⅵ级改善至Ⅴ级;两组预后HB分级比较差异有统计学意义(t=5.693,P=0.001)。手术组患者术后F波的振幅和频率逐渐改善,面肌大力收缩时也可募集明显动作电位,而对照组治疗前后的神经电生理结果无明显差异。结论面神经-舌下神经并联桥接吻合术能有效保留面神经完整性,同时引入舌下神经对面神经的双重支配,适用于治疗闭合性骨折所致严重不完全性面神经损伤。

关键词：面神经损伤面神经-舌下神经并联桥接吻合术神经修复双重支配

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肉毒毒素注射引起的不良反应

中华整形外科杂志 2021年第2期37卷 216-219页

作者：张晨大连大学附属新华医院整形外科 116021

肉毒毒素注射引起的不良反应,是药物本身的组成成分引起的与用药目的无关的有害反应,与医生注射方式和注射技术无关。尽管肉毒毒素生产厂家的药品说明书上也有提示,但其所提供的信息不够全面,也未必能引起医生的足够重视。目前文献上多... 详细信息

肉毒毒素注射引起的不良反应,是药物本身的组成成分引起的与用药目的无关的有害反应,与医生注射方式和注射技术无关。尽管肉毒毒素生产厂家的药品说明书上也有提示,但其所提供的信息不够全面,也未必能引起医生的足够重视。目前文献上多为散发病例。为此作者对过去20年有关肉毒毒素注射引起的过敏反应、肉瘤样肉芽肿、眼睑水肿、流感样症状等相关不良反应的临床表现、发病机制与治疗方法进行综述。

关键词：肉毒毒素注射药品不良反应药物作用

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腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 51-57页

作者：肖坤清高添铭蔡金红史招宝金圣杰张弛周保换柏斗胜蒋国庆扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州大连医科大学扬州临床医学院肝胆外科扬州江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料。收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白 [抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据。多组间比较采用重复测量方差分析, 事后多重比较采用最小显著性差异法。结果研究共纳入106例患者, 其中男性70例, 女性36例, 年龄(51.8±9.8)岁(范围:28～75岁)。术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15, P值均<0.01), 总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分和分级有所改善(F值分别为17.96、56.01、66.63、35.83、33.49和27.50, P值均<0.01), AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、22.79、14.58、44.35和14.38, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45～9.39, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02～8.43, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46～11.93, P值均<0.01)。结论初步研究结果显示, LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量, 并改善其肝脏合成功能和肝纤维化程度。

关键词：肝硬化高血压, 门静脉腹腔镜脾切除术断流术

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口下颌沟的解剖学研究与老化分析

中华整形外科杂志 2017年第4期33卷 290-295页

作者：杨柠泽刘阳子王志军李月苏晓玮张杰石恒大连大学附属新华医院整形外科 116000

目的通过对口下颌沟区域的解剖学及组织学研究，探讨面下部口下颌沟老化特征的形成机制。方法①选取新鲜成人尸头标本8具，男5具，女3具，用亚甲蓝溶液对每具尸头的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射，2个蓝色脂肪室间未被... 详细信息

目的通过对口下颌沟区域的解剖学及组织学研究，探讨面下部口下颌沟老化特征的形成机制。方法①选取新鲜成人尸头标本8具，男5具，女3具，用亚甲蓝溶液对每具尸头的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射，2个蓝色脂肪室间未被着色的区域即为口下颌沟区域。②在同具尸头的另一侧面部，结合肉眼观察，选取对称标记的口下颌沟区域进行逐层解剖。观察各个解剖结构的层次、位置、特征及其毗邻关系，并做文字和图像记录。③切取对称标记的口下颌沟区域，将其脱水、石蜡包埋后行10 μm薄层横断面连续软组织切片，然后进行HE染色和Masson染色。结果口下颌沟位于降口角肌表面，从口角延伸至下颌缘。其上界由降口角肌插入皮肤的假性韧带——口下颌沟韧带构成，下界由下颌韧带构成。口下颌沟的内、外侧脂肪室分别为口下颌脂肪室和面颊部脂肪室，且外侧脂肪室中的脂肪组织较内侧脂肪室疏松、体积更大、颜色更鲜亮。组织学上的观察结果与大体解剖的研究结果相一致。结论根据口下颌沟的解剖学特点，推测口下颌沟畸形的形成原因可能是：口下颌沟韧带和下颌韧带随着年龄的增长逐渐松弛变薄，口下颌沟内、外侧脂肪室中的脂肪组织在结构和形态上存在差异等均可致使口下颌沟外侧软组织下垂。

关键词：口下颌沟面部支持韧带面部老化显微解剖

巨痣脱细胞真皮基质残留黑色素颗粒脱除的研究

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中华整形外科杂志 2014年第2期30卷 122-125页

作者：刘倩张晨刘林嶓大连大学附属新华医院整形外科 116021 郑州大学第一附属医院整形外科 450052

目的探讨一种能够避免异种和同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）缺点的无色素残留的自体脱细胞真皮，为自体组织回植、修复组织缺损提供实验依据。方法于32块手术切除的0．5cm×0．5cm的巨痣组织标本中，随机取其... 详细信息

目的探讨一种能够避免异种和同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）缺点的无色素残留的自体脱细胞真皮，为自体组织回植、修复组织缺损提供实验依据。方法于32块手术切除的0．5cm×0．5cm的巨痣组织标本中，随机取其中1块以10％甲醛固定后作为巨痣细胞脱除的对照，而剩余31块巨痣组织和1块同等大小的正常皮肤组织标本则置于0．25％DispaseⅡ试剂中，室温下消化24h，去除表皮，再置于0．5％Triton X-100试剂中窒温下消化48h，之后取出正常皮肤组织和1块巨痣组织，余30块分别置于不同浓度H2O2中，于不同温度、时间进行处理，最后所有标本进行光镜、组织学等检测。结果①巨痣组织标本经0．25％DispaseII和0．5％TritonX-100脱细胞处理后，可有效地去除巨痣组织中的痣细胞及其他所有细胞成分，可见细胞脱除后留下的腔隙，未见任何细胞碎片，但仍残留部分色素。②巨痣组织标本再置于3％和10％H2O2中，分别于25、37和40℃条件下处理12～60h，可继续脱除残留黑色素颗粒。③于3％H：O：、37cc条件下处理36h，可脱除全部黑色素颗粒，Ⅰ型胶原含量无明显变化，光镜下观察胶原纤维粗细均匀，完整而连续，排列规整，无明显变性。结论经0．5％TritonX-100和0．25％DispaseⅡ脱细胞处理后的巨痣组织，进一步经3％H2O2于37℃条件下处理36h，可脱除残留黑色素颗粒，且Ⅰ型胶原蛋白含量和胶原纤维结构均无明显变化，由此制备的巨痣ADM，可考虑应用于自体组织回植、修复组织缺损。

关键词：痣黑色素瘤脱细胞真皮基质过氧化氢