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替加环素肝功能异常风险的回顾性观察研究

中国医院药学杂志 2024年第18期44卷 2146-2153页

作者：左成淳许青李晓宇吕迁洲石晓萍复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的:阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后,尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法:通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完整... 详细信息

目的:阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后,尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法:通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完整、已排除其他原因导致肝功能异常的585名成年住院患者资料进行回顾性研究,分析的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TB)。分别评估各项指标异常的发生率和严重程度分级的动态变化过程。采用二分类logistic回归分析法确定与肝功能指标异常相关的独立风险因素。结果:与基线值相比,肝功能各项指标的首次异常值和异常峰值均明显上升。性别是导致ALT(OR=0.507,P=0.001)和AST(OR=0.657,P=0.034)异常的独立危险因素。高维持剂量(100 mg,每日2次)和长疗程(>14 d)是导致ALT、AST和ALP异常的独立危险因素(所有指标P14 d)(OR=1.699,P=0.017)、手术(OR=1.819,P=0.001)和TB基线值超过正常范围上限(OR=4.079,P<0.01)是TB异常的独立危险因素。结论:使用替加环素后应当密切监测肝功能,重视肝功能异常指标,有利于发现肝损伤趋势,避免患者肝功能恶化。

关键词：替加环素肝功能异常不良反应风险因素

P波参数结合人工智能算法在心房颤动检测中的价值

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 207-212页

作者：郭叶丹郭俊含张树龙大连大学附属中山医院心脏中心辽宁省大连市116001

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。ECG上P波代表心房去极化,包含心房电活动和结构特性;异常P波参数已被证明对于评估患者是否已患有或即将发生房颤具有重要价值。然而,由于技术和生物学原因,心电图中检测心房活动具有挑战性。现随着... 详细信息

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。ECG上P波代表心房去极化,包含心房电活动和结构特性;异常P波参数已被证明对于评估患者是否已患有或即将发生房颤具有重要价值。然而,由于技术和生物学原因,心电图中检测心房活动具有挑战性。现随着机器学习和深度学习技术在房颤检测中不断开展,若能发展创新的方法聚焦于检测P波可能提供更加准确的分类器,且不损害模型透明度。该综述主要探讨了人工智能技术结合P波参数特征在房颤检测中的价值。

关键词： P波人工智能心房颤动

一种复合刀头多功能内镜下切开刀的动物实验安全性及有效性评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 147-151页

作者：洪凡凌丁文斌陈巍峰复旦大学附属中山医院厦门医院内镜中心厦门361015 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

通过动物实验评价一种新型复合刀头的内镜下电切开刀的安全性和有效性。该多功能电切开刀可随时切换Dual刀模式和IT刀模式。制作猪胃组织黏膜病变模型和黏膜下肿瘤模型各30例进行离体实验,选择6只实验用猪各10处胃肠位置进行黏膜病灶切... 详细信息

通过动物实验评价一种新型复合刀头的内镜下电切开刀的安全性和有效性。该多功能电切开刀可随时切换Dual刀模式和IT刀模式。制作猪胃组织黏膜病变模型和黏膜下肿瘤模型各30例进行离体实验,选择6只实验用猪各10处胃肠位置进行黏膜病灶切除活体实验。实验组使用多功能电切开刀进行手术,对照组使用Dual刀结合IT刀进行手术,记录手术时间并切取创面观察是否存在肌层损伤。在离体实验中,对胃黏膜病变与胃黏膜下肿瘤病变,实验组手术时间比对照组均缩短[(17.93±2.52)min比(21.07±3.58)min,t=-2.774,P=0.010;(25.73±2.66)min比(31.80±3.78)min,t=-5.081,P<0.001]。在活体实验中,实验组手术时间比对照组缩短[(21.67±4.10)min比(25.36±3.83)min,t=-3.602,P=0.001],实验组肌层损伤率较低,但差异无统计学意义[3.3%(1/30)比10.0%(3/30),χ^(2)=1.071,P=0.612]。带有复合刀头的多功能内镜下电切开刀在动物体内、体外实验中安全有效。

关键词：胃肠内窥镜内镜下切除切开刀动物实验

基于肾脏类器官研究镁离子减轻顺铂诱导的急性肾损伤的作用和机制

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 455-464,483页

作者：吴欢嵇姞鲁敏宁一纯孙肇星丁小强俞小芳复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏类器官,在此基础上构建Cis-AKI模型,利用HE染色观察肾脏类器官结构,通过免疫荧光染色观察标志物定位及cleaved caspase-3表达,通过qRT-PCR检测肾小管和肾小球标志物及炎症因子mRNA水平。随后将肾脏类器官及HK-2细胞随机分为对照组、顺铂组(Cis组)和Mg2+预处理组(Cis+Mg2+组)。通过CCK-8和ATP含量评估肾小管上皮细胞的活力;利用TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测细胞凋亡通路的关键蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3及有机阳离子转运体2(organic cation transporter 2,Oct2)表达;通过免疫荧光检测Oct2的定位与表达。结果肾脏类器官培养第10天的肾小管结构清晰,肾脏标志物大量表达;10μmol/L顺铂导致肾脏类器官结构破坏,cleaved caspase-3表达量和炎症因子mRNA水平显著升高,ATP含量显著下降。与Cis组相比,Cis+Mg2+组肾脏类器官ATP含量升高,TUNEL阳性细胞数减少,细胞凋亡相关蛋白表达显著下降,Oct2表达显著下降;而Cis+Mg2+组HK-2细胞活力、TUNEL阳性细胞数及凋亡相关蛋白均无明显改善,且几乎不表达Oct2。结论肾脏类器官是研究Cis-AKI发病与治疗的理想体外模型;Mg2+预处理可显著减轻顺铂所致肾脏类器官的损伤,其机制可能与Oct2的下调有关。

关键词：顺铂急性肾损伤(AKI) 镁离子(Mg2+) 有机阳离子转运体2(Oct2) 肾脏类器官

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老年人共病与衰弱及相互关系的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 185-190页

作者：范馨莹顾杰复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海200032

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征,两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响,已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述,以期对临床工作提... 详细信息

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征,两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响,已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述,以期对临床工作提供一定指导,进而提高老年人的生命质量,促进健康老龄化的实现。

关键词：老年人共病衰弱

双侧颞区不同步放电对颞叶癫痫患者认知功能的影响

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1090-1100页

作者：蔡旸吴晓灵毛玲艳罗雯怡丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不... 详细信息

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不同步放电患者(51例)和单侧颞区放电患者(111例;其中右侧颞区单侧放电患者48例, 左侧颞区单侧放电患者63例)。所有患者均完善简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DS)、言语流畅性测试(VFT)、Stroop色词测验-第三部分(CWT-C)、连线测验-B(TMT-B)、符号数字模式测验(SDMT)、听觉词语学习测验(AVLT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)、相似性测试。比较双侧颞区不同步放电组和单侧颞区放电组患者各认知功能评分的不同, 并用单因素和多因素Logistic回归模型法分析双侧颞区不同步放电的危险因素。采用Spearman相关分析法评估认知功能和临床指标的相关性。结果双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫组患者较单侧颞区放电的颞叶癫痫组CWT-C完成时间[67(55, 103)s与59(50, 71)s, Z=-2.904, P=0.004]、TMT-B完成时间[159(108, 219)s与129(95, 180)s, Z=-2.361, P=0.018]更长, MMSE评分[28(26, 29)分与29(28, 30)分, Z=3.098, P=0.002]、MoCA评分[23(19, 28)分与27(23, 28)分, Z=3.175, P=0.001]、VFT-蔬菜水果个数[15(13, 19)个与18(15, 21)个, Z=2.402, P=0.016]、SDMT完成数目[41(30, 53)个与51(40, 60)个, Z=3.089, P=0.002]、AVLT1+2+3评分[(16.843±6.482)分与(19.162±5.526)分, t=-2.347, P=0.020]、AVLT6评分[6(3, 10)分与8(5, 10)分, Z=3.275, P=0.001]、ROCF2评分[15(8, 22)分与20(12, 25)分, Z=2.870, P=0.004]、ROCF3评分[14(8, 22)分与20(11, 25)分, Z=2.634, P=0.008]、相似性测试评分[13(8, 18)分与16(12, 20)分, Z=2.387, P=0.017]均更低或更少。AVLT6评分减低(OR=1.546, 95%CI 1.150～2.078, P=0.004)、TMT-B完成时间延长(OR=1.013, 95%CI 1.001～1.025, P=0.035)是颞叶癫痫患者存在双侧颞区不同步放电的独立危险因素。结论与单侧颞区放电的颞叶癫痫患者相比, 双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫患者存在执行功能、记忆力、语言功能等全方位认知功能维度的下降。语言记忆中的线索回忆能力下降、执行功能中的连线测验时间延长是双侧颞区不同步放电的独立认知受损危险因素。

关键词：双颞不同步放电颞叶癫痫认知功能

液相色谱串联质谱技术在治疗药物监测中的应用进展

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1604-1609页

作者：刘洁欣郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海

对治疗药物进行监测是个体化医疗的良好诠释, 有助于提高患者用药的安全性和有效性。液相色谱串联质谱技术因其特异性强、灵敏度高、方法开发灵活性好的特点, 逐渐被临床实验室接受, 并广泛用于治疗药物监测。本文介绍了治疗药物监测的... 详细信息

对治疗药物进行监测是个体化医疗的良好诠释, 有助于提高患者用药的安全性和有效性。液相色谱串联质谱技术因其特异性强、灵敏度高、方法开发灵活性好的特点, 逐渐被临床实验室接受, 并广泛用于治疗药物监测。本文介绍了治疗药物监测的重要性和分析技术, 阐述液相色谱串联质谱在治疗药物监测的应用和发展、不同药物类型和样本类型检测的新进展, 以及在自动化、便捷化和标准化面临的挑战。

关键词：药物监测液相色谱质谱

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：李剑昂刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺... 详细信息

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机的选择应根据病人的个体情况和肿瘤的生物学特性而定,而不仅仅是技术和局部解剖特征。老年胰腺癌病人的诊治面临着独特的困境和挑战,其治疗策略应基于全面的术前评估,而不应仅以年龄作为手术或化疗的禁忌。诊疗流程的规范化是提高胰腺癌病人预后的关键因素。胰腺癌病人的治疗策略应由专门的胰腺肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)共同制定,胰腺癌的可切除性评估应由MDT综合影像资料、CA19-9水平、体力状况评分等因素后做出,胰腺癌的影像学报告应采用结构化的模板,以提高报告的准确性和一致性。

关键词：欧洲肿瘤内科学会指南胰腺癌研究进展

2023年版《国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》更新要点及解读

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 497-505页

作者：浦宁刘亮楼文晖吴文川复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南。该版指南系统评价5个主题的证据:高危征象和担忧特征的定义、非手术切除IPMN的随访原则、手术切除IPMN的随访原则、病理学特征及囊液分子标记物的研究。

关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤指南风险因素手术原则