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改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂

中国矫形外科杂志 2022年第11期30卷 1016-1019页

作者：董新利孙强刘晗苏云崔大平大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

[目的]介绍改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年1月—2020年1月应用改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂35例。于跟腱断端顶部皮肤做长约1.0~1.5 cm正中纵行切口,U形钳抓取并牵出跟腱近断端,跖... 详细信息

[目的]介绍改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年1月—2020年1月应用改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂35例。于跟腱断端顶部皮肤做长约1.0~1.5 cm正中纵行切口,U形钳抓取并牵出跟腱近断端,跖屈踝关节,利用空心手柄抓取并牵出跟腱远断端;利用改良Bunnell法缝合修复跟腱断端。修复撕裂的腱周组织,缝合切口。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(33.14±3.51) min,切口长度(2.33±0.44) cm,切口均I期愈合。患者均获随访,平均随访时间(12.52±1.41)个月。末次随访,踝背伸活动度、跖屈活动度均较术前显著增加(P<0.05),AOFAS踝-后足评分(92.62±2.73)分,Amer-Lindholm标准评估,足踝功能优29例,良6例,优良率100%。[结论]应用改良微创技术修复急性闭合性跟腱断裂具有切口小、并发症少、功能恢复好、治疗费用低的优点。

关键词：跟腱断裂微创手术功能恢复

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肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

中华消化杂志 2024年第3期44卷 156-164页

作者：陈卉卉张文辉向慧玲张丽瑶原丽莉王省吴斌党彤张国呼圣娟彭利军高敏夏冬丽李嘉宋瑛周希乔齐兴四曾景谭小燕邓明明方海明綦盛麟何松贺永锋叶斌吴伟邵江波韦炜胡建平雍鑫何朝晖暴金伦张月宁姬瑞卜阳晏维栗红江黄义飞祁小龙东南大学附属中大医院放射科、超声科、门静脉高压中心南京210009 北京市大兴区人民医院消化内科北京102699 天津市第三中心医院消化(肝病)科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市肝胆疾病研究所天津300170 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 山西白求恩医院消化内科太原030032 中山大学附属第三医院消化内科广州510630 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科内蒙古消化病研究所包头014031 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530025 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750021 临沂市人民医院消化内科临沂276034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310009 重庆大学附属涪陵医院消化内科重庆408099 天津市第二人民医院消化内科天津301799 西安高新医院消化内科西安710075 南京医科大学第一附属医院消化科南京210024 青岛大学附属医院消化内科青岛264299 广州医科大学附属惠州医院急诊科惠州516002 茂名市人民医院消化内科茂名525099 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 安徽医科大学第二附属医院消化内科合肥230601 大连市第六人民医院肝病科大连116113 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆408599 安康市中心医院消化内科内镜中心安康725099 丽水市中心医院消化内科丽水323020 温州医科大学附属第一医院消化内科温州325015 镇江市第三人民医院肝病科镇江212009 浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 银川市第一人民医院消化内科银川750003 解放军西部战区总医院消化内科成都610083 遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科与内镜科珠海519180 山南市人民医院消化内科山南856099 首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心北京100069 兰州大学第一医院消化内科兰州730099 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750021 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430101 保定市人民医院肝病科保定071030

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室... 详细信息

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

关键词：急性静脉曲张出血肝硬化急诊内镜干预时机 5 d内治疗失败率住院病死率

改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的实验研究

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中华手外科杂志 2022年第4期38卷 331-335页

作者：董新利刘晗苏云孙强谷元杰肖驰王洪勋大连大学附属中山医院骨科大连116001 浙江省荣军医院手足外科嘉兴314001

目的通过机械力学、生物力学及动物实验验证应用改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的可行性,为临床提供一款新的内固定器。方法将直径1.5 mm改良半螺纹克氏针、1.5 mm普通克氏针、1.2 mm普通克氏针设为A、B、C组。利用万能实验机,通过... 详细信息

目的通过机械力学、生物力学及动物实验验证应用改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的可行性,为临床提供一款新的内固定器。方法将直径1.5 mm改良半螺纹克氏针、1.5 mm普通克氏针、1.2 mm普通克氏针设为A、B、C组。利用万能实验机,通过机械力学实验(拉伸、弯曲、扭转)测试改良半螺纹克氏针的机械性能;通过抗拔出实验测试改良半螺纹克氏针固定骨折块的稳定性。并通过动物实验观察改良螺纹克氏针在取出过程中有无松动、断针.螺牙脱落现象。结果拉伸实验中A、B、C.三组在最大拉伸载荷和移位方面比较,差异均有统计学意义(F_(拉伸载荷)=1166.015,F_(拉伸位移)=168.931,P<0.001);且A组分别与B.C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。弯曲实验中三组在最大弯曲载荷方面比较,差异有统计学意义(F=495.758,P=0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。但在平均最大弯曲位移方面,三组差异无统计学意义(F=0.214,P=0.809)。扭转实验中三组在最大扭转载荷和角度方面比较,差异均有统计学意义(F_(扭转载荷)=174.216,F_(扭转角度)=516.322,P<0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有:统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。抗拔出实验中A、B组在平均最大载荷和位移方面比较,差异均有统计学意义(t_(载荷)=74.403,(t_(位移)=7.445,P<0.001)。动物实验中待骨折愈合后取出克氏针时未发现松动、断针、螺牙脱落现象。结论直径1.5mm普通克氏针在增加螺纹设计后,即为改良半螺纹克氏针,其机械性能仍可以满足临床应用要求,且对骨折块的把持力明显优于同直径普通克氏针;应用其治疗尺骨冠突骨折具有高度可行性,具有稳定性好、操作简单、利于早期康复等优点。

关键词：内固定器生物力学动物实验尺骨骨折改良半螺纹克氏针

微小RNA-125b靶向调控乳腺癌易感基因相关蛋白1调节胰腺癌细胞增殖及侵袭

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中华实验外科杂志 2022年第11期39卷 2149-2151页

作者：徐键纪睿陈希程楠尹敏尹家俊吴惧大连大学附属中山医院肝胆胰腹腔镜外科 116001

目的探究微小RNA(miR)-125b可否通过调节乳腺癌易感基因相关蛋白1(BAP1)调节胰腺癌细胞的发生与发展进程,探讨其在胰腺癌中的作用。方法采用实时定量聚合酶链反应和蛋白印迹检测2018年1月至2020年12月21例在我科接受手术患者的胰腺癌组... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-125b可否通过调节乳腺癌易感基因相关蛋白1(BAP1)调节胰腺癌细胞的发生与发展进程,探讨其在胰腺癌中的作用。方法采用实时定量聚合酶链反应和蛋白印迹检测2018年1月至2020年12月21例在我科接受手术患者的胰腺癌组织、癌旁组织和胰腺癌细胞系中miR-125b和其靶蛋白的表达水平。通过细胞克隆实验、流式细胞凋亡检测技术、划痕实验以及细胞侵袭实验检测转染前后胰腺癌细胞增殖、凋亡、细胞迁移和侵袭能力,组间比较采用t检验。结果miR-125b在胰腺癌组织中的表达显著上调(2.48±0.46比0.68±0.15,t=13.991,P<0.01)。过表达miR-125b组的BAP1的表达明显低于对照组(465.57±11.28比933.80±15.46,t=5.894,P<0.01)。过表达miR-125b组Panc-1和BxPC-3A细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显高于对照组(214.56±8.45比78.43±5.15,t=3.482,P<0.01)。过表达BAP1组Panc-1和BxPC-3A细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显低于对照组(30.85±4.48比220.63±16.17,t=3.956,P<0.01)。结论miR-125b可以通过靶向负调控BAP1的表达促进胰腺癌的进展。

关键词：胰腺癌微小RNA-125b 乳腺癌易感基因相关蛋白1

新型跟腱微创缝合器械修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1062-1067页

作者：鲁圣助谈美娟孙强匡延顺武汉科技大学附属武昌医院骨科武汉430063 武汉科技大学附属武昌医院肿瘤科武汉430063 大连大学附属中山医院创伤骨科辽宁大连116001

目的介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采... 详细信息

目的介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采用传统切开缝合手术(开放组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间及断端与跟骨结节距离等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、住院费用及并发症发生情况。术后1年采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果微创组手术时间、切口长度、术中出血量少于开放组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。开放组6例发生切口坏死、7例跟腱粘连,而微创组切口均Ⅰ期愈合,无跟腱粘连发生;两组上述并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年微创组AOFAS踝-后足评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开缝合手术比较,采用新型跟腱微创缝合器械治疗新鲜闭合性跟腱断裂符合微创理念,具有切口小、并发症少、术后功能恢复好的优点,且治疗费用无增加。

关键词：新型跟腱微创缝合器械跟腱断裂闭合性损伤微创技术跟腱修复

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2023)

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中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 1-15页

作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会许剑民朱德祥任黎不详复旦大学附属中山医院

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,精准地制定个体化的治疗目标,开展综合治疗,达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。本次修订后的2023版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。

关键词：结直肠肿瘤肝转移诊断综合治疗指南

沉默circAMOTL1对结直肠癌Caco-2细胞生物学行为影响的体外实验研究

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联勤军事医学 2023年第2期37卷 89-95页

作者：于曦王楠金飞支宇大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116021

目的探讨沉默circAMOTL1对结直肠癌细胞生物学行为的影响及其可能机制。方法实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测结直肠癌组织与癌旁组织中circAMOTL1、miR-296-5p的表达量。Pearson相关分析探讨结直肠癌组织中circAMOTL1、miR-296-5p表达量的相关性。体外培养人结直肠癌细胞Caco-2,sh-NC、sh-circAMOTL1、miR-NC、miR-296-5p mimic分别转染至Caco-2细胞(sh-NC组、sh-circAMOTL1组、miR-NC组、miR-296-5p mimic组),sh-circAMOTL1与miR-296-5p inhibor共转染至Caco-2细胞(sh-circAMOTL1+miR-296-5p inhibor组)。流式细胞术、Transwell实验、Western blot法分别检测细胞凋亡、迁移及侵袭、Cleaved-caspase 3蛋白表达。双荧光素酶报告实验检测circAMOTL1和miR-296-5p靶向调控作用。结果结直肠癌组织中circAMOTL1表达量高于癌旁组织(2.79±0.30 vs.0.89±0.15,P<0.05),miR-296-5p表达量低于癌旁组织(0.42±0.09 vs.1.12±0.14,P<0.05)。circAMOTL1与miR-296-5p呈负相关(r=-0.8125,P<0.0001)。转染sh-circAMOTL1或miR-296-5p mimic后,迁移及侵袭细胞数减少(P均<0.05),细胞凋亡率、Cleaved-caspase 3蛋白水平升高(P均<0.05)。circAMOTL1可靶向调控miR-296-5p的表达。共转染sh-circAMOTL1和miR-296-5p inhibor后,迁移及侵袭细胞数增多(P均<0.05),细胞凋亡率、Cleaved-caspase 3蛋白水平降低(P均<0.05)。结论沉默circAMOTL1可通过靶向调控miR-296-5p表达而抑制结直肠癌细胞迁移、侵袭及诱导细胞凋亡。

关键词：结直肠癌 circAMOTL1 miR-296-5p 迁移侵袭凋亡

BLM解旋酶和TIDC在结肠癌组织中的表达及其与患者术后预后的关系研究

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中国普外基础与临床杂志 2022年第8期29卷 1061-1066页

作者：倪志海薛志有大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116021

目的探讨Bloom综合征(Bloom syndrome,BLM)解旋酶和肿瘤浸润性树突状细胞(tumor infiltrating dendritic cells,TIDC)在结肠癌组织中的表达及其与患者术后预后之间的关系。方法回顾性选取2014年6月至2016年8月期间于大连大学附属新华医... 详细信息

目的探讨Bloom综合征(Bloom syndrome,BLM)解旋酶和肿瘤浸润性树突状细胞(tumor infiltrating dendritic cells,TIDC)在结肠癌组织中的表达及其与患者术后预后之间的关系。方法回顾性选取2014年6月至2016年8月期间于大连大学附属新华医院行手术切除的168例结肠癌患者作为研究对象,获取病理科存档的手术切除的结肠癌组织以及癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法检测结肠癌组织以及癌旁组织中BLM解旋酶的表达及TIDC密度。采用Pearson相关分析探索BLM解旋酶表达与TIDC密度之间的相关性,采用χ2检验或秩和检验分析二者表达与结肠癌临床病理特征的关系;采用Cox比例风险回归模型分析结肠癌患者术后生存的影响因素。结果结肠癌组织中BLM解旋酶的相对表达量高于癌旁组织(1.49±0.33比1.02±0.17),TIDC密度低于癌旁组织[(9.53±2.36)%比(12.36±2.37)%],其差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,BLM解旋酶的表达与TIDC密度呈负相关关系(r=–0.588,P<0.05)。BLM解旋酶的表达和TIDC密度与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移具有相关性(P<0.05),即BLM解旋酶高表达和TIDC低密度者的肿瘤分化程度低、临床分级晚、淋巴结转移比例高。168例患者均获随访,随访时间16~60个月,中位随访时间45个月,随访期间有63例患者死亡(37.5%)。log-rank分析结果显示,BLM解旋酶低表达组的5年累积生存率高于高表达组,TIDC低密度组的5年累积生存率低于高密度组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,BLM解旋酶高表达、TIDC低密度、肿瘤分化程度低、分期晚和伴淋巴结转移是影响结肠癌患者术后生存的危险因素(P<0.05)。结论结肠癌组织中BLM解旋酶表达和TIDC密度的异常,与肿瘤分化程度和淋巴结转移相关,是影响结肠癌患者远期生存的危险因素。

关键词：结肠癌 Bloom综合征解旋酶肿瘤浸润性树突状细胞预后标志物

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18例前列腺脓肿微创治疗分析

中华男科学杂志 2023年第7期29卷 615-618页

作者：吕龙田丰孙卫兵宋弘轩何丹妮杨玻蒋思雄董杰辽宁省泌尿肿瘤微环境调控与免疫治疗重点实验室/大连大学附属中山医院泌尿外科辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116023 东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨前列腺脓肿微创治疗方式和时机选择。方法:回顾性分析2017年2月至2022年7月收治18例前列腺脓肿患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式的选择及其疗效。结果:18例患者中1例因脓肿自行破溃痊愈,17例患者经超声引导穿刺后14例... 详细信息

目的:探讨前列腺脓肿微创治疗方式和时机选择。方法:回顾性分析2017年2月至2022年7月收治18例前列腺脓肿患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式的选择及其疗效。结果:18例患者中1例因脓肿自行破溃痊愈,17例患者经超声引导穿刺后14例痊愈,3例未愈患者经尿道脓肿去顶治疗痊愈。结论:经直肠超声引导穿刺治疗前列腺脓肿疗效显著,对于难治性(复发、多灶、穿刺引流效果欠佳)或者位置邻近尿道的前列腺脓肿,为缩短病程和减轻医疗负担,可考虑首选经尿道脓肿去顶治疗。

关键词：前列腺脓肿急性细菌性前列腺炎微创治疗穿刺手术