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预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0136-0139页

作者：李程程韩杰大连大学附属中山医院辽宁大连116000

研究分析预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用。方法时间节点选定于2023年1月至2023年12月,从在此期间收治的行PIC手术患者作为范例,从中筛选86例,以入院先后顺序作为分组的依据,每组43例。比较两组实施不同护理模式之后,取得了怎... 详细信息

研究分析预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用。方法时间节点选定于2023年1月至2023年12月,从在此期间收治的行PIC手术患者作为范例,从中筛选86例,以入院先后顺序作为分组的依据,每组43例。比较两组实施不同护理模式之后,取得了怎样的效果。结果与对照组相比,研究组患者的凝血指标更加趋于稳定,术后不良反应和心脏不良事件均较少地发生,生活质量水平得到更为显著的改善,P<0.05,存在统计学意义。结论在实际护理工作中,应该积极推广预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用,逐步恢复心功能,提升总体生活质量。

关键词：预见性护理冠心病 PCI术后应用

肝硬化自发性脾肾分流治疗后再出血及5年生存率的影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1375-1381页

作者：翁成钊蒋炜陈世耀郑琳琳复旦大学附属中山医院厦门医院消化科福建厦门361000 复旦大学附属中山医院消化科上海200032

目的探讨肝硬化自发性脾肾分流(SSRS)患者治疗后再出血及5年生存率的影响因素,以期为临床评估肝硬化患者预后提供依据。方法选取2014年6月—2018年6月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的肝硬化合并SSRS患者95例,所有患者均获得5年及... 详细信息

目的探讨肝硬化自发性脾肾分流(SSRS)患者治疗后再出血及5年生存率的影响因素,以期为临床评估肝硬化患者预后提供依据。方法选取2014年6月—2018年6月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的肝硬化合并SSRS患者95例,所有患者均获得5年及以上随访结果。根据随访过程中是否再次发生消化道出血分为再出血组(n=27)和未再出血组(n=68)。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选SSRS患者的预后影响因素,Kaplan-Meier法描述生存结局。相关性采用Pearson或Spearman相关性分析。结果再出血组脾肾分流直径[4.60(3.20~5.90)mm vs 3.45(2.10~5.45)mm,Z=1.973,P=0.048]和门静脉压力梯度[(18.57±6.60)mmHg vs(15.06±5.82)mmHg,t=2.280,P=0.026]均显著高于未再出血组,门静脉直径[(14.04±2.90)mm vs(15.45±2.90)mm,t=2.138,P=0.035]显著低于未再出血组。相关性分析结果显示,脾肾分流直径与门静脉直径呈负相关(r_(s)=-0.211,P=0.040)。治疗后5年内的不良事件包括消化道再出血(27.4%)、门静脉血栓(11.6%)、感染(4.2%)、脑出血(1.1%)和脑梗死(1.1%)。脾肾分流直径(RR=1.173,95%CI:1.001~1.374,P=0.048)和肠系膜上静脉直径(RR=0.844,95%CI:0.746~0.956,P=0.007)是治疗后5年消化道再出血的独立影响因素。胆红素(RR=1.028,95%CI:1.010~1.046,P=0.002)和尿素氮(RR=1.347,95%CI:1.116~1.625,P=0.002)是治疗后5年生存率的独立危险因素。结论脾肾分流直径与肝硬化患者预后密切相关,对于肝硬化合并SSRS患者,应加强对脾肾分流直径的影像学随访。

关键词：肝硬化脾肾分流预后

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超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞对下肢血运重建患者术后主要心血管不良事件的影响

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1531-1536页

作者：刘曼曼熊万霞应美晶梁超丁明复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科福建厦门361000 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的评价超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞对下肢ASO患者血运重建术后主要心血管不良事件和预后的影响。方法选择性下肢血运重建手术ASO患者353例。根据术中采取不同的麻醉方式将患者分为两组:超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞组(B组... 详细信息

目的评价超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞对下肢ASO患者血运重建术后主要心血管不良事件和预后的影响。方法选择性下肢血运重建手术ASO患者353例。根据术中采取不同的麻醉方式将患者分为两组:超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞组(B组)和手术监测麻醉(MAC)(M组);主要观察指标:ASO患者行下肢血运重建术后的主要心血管不良事件(MACE)发生率。次要观察指标:非心脏术后心肌损伤(MINS)、术后截肢、其他不良反应(如术后谵妄、恶心呕吐等)的发生率、术后实验室指标。通过倾向性得分匹配平衡术前基线,对匹配后的数据分析不同麻醉方式对下肢ASO患者血运重建术后MACE和预后的影响。结果在倾向性得分匹配后,与M组相比,B组的MACE发生率更低(10%vs.3.4%,P=0.038);B组的MINS发生率(33%vs.25%,P=0.200);B组的截肢率(4.2%vs.3.4%,P>0.99);B组的并发症发生率为(6.8%vs.4.2%,P=0.39);两组术后实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示神经阻滞(OR=0.25,95%CI:0.05~0.93)、术后HBG(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99)是降低MACE发生的保护。结论超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞可以降低下肢ASO患者血运重建术后发生MACE的风险。

关键词：髂筋膜坐骨神经阻滞主要心血管不良事件倾向性得分匹配

肥胖性心肌病发病机制及治疗中的性别差异研究进展

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大连医科大学学报 2024年第3期46卷 260-267页

作者：王艺璇蒲烨易琮翔于勤大连大学附属中山医院循环内科辽宁大连116001

随着肥胖及与其相关的心脏代谢紊乱风险因素的增加,肥胖性心肌病的发病率在全球呈上升趋势。值得注意的是,肥胖性心肌病表现出明显的性别特异性。肥胖性心肌病的发病机制包括胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、炎症反应和线粒体功能障碍等。最... 详细信息

随着肥胖及与其相关的心脏代谢紊乱风险因素的增加,肥胖性心肌病的发病率在全球呈上升趋势。值得注意的是,肥胖性心肌病表现出明显的性别特异性。肥胖性心肌病的发病机制包括胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、炎症反应和线粒体功能障碍等。最新研究证据发现,性别、性激素以及性别特异性分子机制在肥胖性心肌病的发病中都扮演着重要角色。本文对不同性别肥胖性心肌病的发病机制及治疗策略进行综述。

关键词：肥胖性心肌病机制治疗性别二态性

烤灯照射对下肢开放伤VSD术后水泡的干预效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 54-57页

作者：潘悦彤肖佳璐张杨伊敏娜范杰大连大学附属中山医院骨五科辽宁大连116001

探讨烤灯照射是否具有预防负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。方法回顾科室2018年1月到2021年1月三年期间,科室下肢开放伤术后使用VSD患者100例,男64例,女36例。年龄15-60岁。观... 详细信息

探讨烤灯照射是否具有预防负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。方法回顾科室2018年1月到2021年1月三年期间,科室下肢开放伤术后使用VSD患者100例,男64例,女36例。年龄15-60岁。观察治疗组(烤灯照射50例)和对照组(无烤灯照射50例)的水泡预防及治疗效果,从而分析烤灯照射是否具有对下肢开放伤VSD术后水泡的干预效果。结果术后对照组膜内出现张力性水泡28例(水泡形成率56.0%),治疗组膜内出现张力性水泡18例(水泡形成率36.0%),治疗组创面张力性水泡形成率低于对照组组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组膜内水泡吸收天数平均2.1天,治疗组膜内水泡吸收天数平均1.6天,治疗组创面张力性水泡吸收率低于对照组组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烤灯照射具有预防VSD术后贴膜内水泡发生且促进水泡吸收的作用。

关键词：烤灯照射张力性水泡负压封闭引流技术。

未成熟血小板比率联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值研究

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中国全科医学 2024年

作者：张连芳郑雅斌林雪烽谢榕城马杰飞复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科复旦大学附属中山医院厦门医院检验科复旦大学附属中山医院重症医学科

背景脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致全身炎症反应，可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率（IPF）在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究，但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较... 详细信息

背景脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致全身炎症反应，可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍。目前对于未成熟血小板比率（IPF）在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究，但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较少。目的探讨IPF联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值。方法收集2020年11月—2022年11月复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科收治的脓毒症患者60例的临床资料进行回顾性分析。分组情况：严重程度按定义划分，可分为严重脓毒症组24例与脓毒症休克组36例；严重程度按序贯器官衰竭评估（SOFA）评分划分，可分为低SOFA组26例（SOFA评分<6分）与高SOFA组34例（SOFA评分≥6分）；按预后划分，可分为生存组39例与死亡组21例。对比不同分组患者IPF及其他血液指标[中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、乳酸与白蛋白比值（LAR）]的差异，绘制不同联合指标评估脓毒症严重程度和预后的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。结果死亡组患者肺部疾病所占比例（66.7%与35.9%）、基线急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基线SOFA评分高于生存组（P<0.05）。高SOFA组患者肺部疾病所占比例（61.8%与26.9%）、基线APACHEⅡ评分、死亡所占比例（50.0%与15.4%）高于低SOFA组（P<0.05）。对于治疗开始48 h IPF，脓毒症休克组患者高于严重脓毒症组，高SOFA组患者高于低SOFA组，死亡组患者高于生存组（P<0.05）。因不同组患者治疗开始48 h IPF均存在统计学差异，故截取48 h各实验室检查指标进行进一步研究分析：IPF在预测脓毒症休克及高SOFA评分的AUC分别为0.70（截断值为3.95%,95%CI=0.55～0.83）、0.72（截断值7.70%,95%CI=0.60～0.86），预测死亡的AUC为0.73（截断值为7.70%,95%CI=0.58～0.89）。IPF+基线APACHEⅡ评分+NLR、IPF+基线APACHEⅡ评分+LAR预测高SOFA评分的AUC分别为0.91(95%CI=0.84～0.98)和0.93(95%CI=0.84～0.99);IPF+NAR+PLR预测脓毒症患者死亡的AUC为0.90(95%CI=0.81～0.98)。结论 IPF联合不同血液指标能够提高临床实践中对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估能力，治疗开始48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始48 h NLR及治疗开始48 h IPF+APACHEⅡ评分+治疗开始48 h LAR在脓毒症严重程度预测中具有较高效能；而治疗开始48 h的IPF+NAR+PLR在预测脓毒症患者预后方面效能较好。

关键词：脓毒症未成熟血小板比率血液指标序贯器官衰竭评估急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ预后严重程度预测

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亨廷顿病基因治疗的进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 552-557页

作者：裴中吴腾腾中山大学附属第一医院神经科广州510080 广州医科大学附属第一医院神经内科广州510080

亨廷顿病是一种常染色体显性遗传病,近年来多项针对mRNA水平的干预策略相继开展临床试验,同时随着聚集的规律性间隔短回文重复序列(clustered regularly interspersed short palindromic repeats,CRISPR)/CRISPR关联基因(CRISPR associated gene,Cas)系统的日渐成熟,针对致病基因组的基因编辑策略也屡有报道。本文将围绕亨廷顿病基因治疗的临床现状、研究进展、临床评估的改进做简要综述。

关键词：亨廷顿病基因治疗反义寡核苷酸基因编辑

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多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

1例滤泡型淋巴瘤患者新型冠状病毒持续阳性的治疗及药学监护

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 632-637,642页

作者：张捷青叶晓芬吕迁洲李晓宇陈淑靖复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测(RT-PCR),结果显示持续阳性近90天,经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染治疗,并辅以呼吸机支持治疗等,最终患者核酸转阴,顺利脱机出院。本研究总结了该病例的救治过程,以期为临床诊治提供参考和经验。

关键词：重症肺炎新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 滤泡型淋巴瘤药学监护