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功能MRI探索2型糖尿病神经血管耦联改变机制进展

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 125-129页

作者：杨东许珊汪旭洋都丽娜林琳沈晶伍建林大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116000

2型糖尿病(T2DM)认知功能损伤与神经血管耦联(NVC)改变存在密切关系,但目前对于具体机制尚不完全清楚。利用功能MRI(fMRI)技术可联合解析T2DM患者NVC改变,为揭示T2DM所致认知功能障碍的机制提供了新思路。本文就fMRI探索T2DM所致NVC改... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)认知功能损伤与神经血管耦联(NVC)改变存在密切关系,但目前对于具体机制尚不完全清楚。利用功能MRI(fMRI)技术可联合解析T2DM患者NVC改变,为揭示T2DM所致认知功能障碍的机制提供了新思路。本文就fMRI探索T2DM所致NVC改变进展进行综述。

关键词：糖尿病,2型神经血管耦联脑血管循环磁共振成像

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多模态超声技术评估颈动脉粥样硬化斑块易损性研究进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 374-377页

作者：刘月伍建林大连大学附属中山医院超声科辽宁大连116000 大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116000

易损斑块的不同病理特征可致其在形成和发展过程中的超声表现具有异质性。联合应用多模态超声技术可通过多种超声表现分析斑块内成分、评估其易损性,在预测缺血性脑卒中风险、指导临床早期干预及评估疗效和预后等方面具有独特优势及发... 详细信息

易损斑块的不同病理特征可致其在形成和发展过程中的超声表现具有异质性。联合应用多模态超声技术可通过多种超声表现分析斑块内成分、评估其易损性,在预测缺血性脑卒中风险、指导临床早期干预及评估疗效和预后等方面具有独特优势及发展潜力。本文就多模态超声技术评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的研究进展进行综述。

关键词：颈动脉疾病动脉粥样硬化斑块超声检查多模态成像

T2DM患者丘脑微观结构改变与轻度认知功能障碍及肠道短链脂肪酸的相关性

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磁共振成像 2024年第1期15卷 76-81页

作者：许珊汪旭洋杨东沈晶林琳伍建林大连大学附属中山医院放射科大连116001

目的利用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者背侧丘脑的微观结构改变,探讨DKI的参数变化与认知功能评分及肠道短链脂肪酸改变的相关性。材料与方法对57例T2DM患者[其中... 详细信息

目的利用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者背侧丘脑的微观结构改变,探讨DKI的参数变化与认知功能评分及肠道短链脂肪酸改变的相关性。材料与方法对57例T2DM患者[其中T2DM伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者(T2DM-MCI组) 29例、 T2DM不伴MCI患者(T2DM-nonMCI组)28例]和30例健康对照(healthy control, HC)(HC组)双侧丘脑进行DKI数据采集,测量其各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值、平均峰度(mean kurtosis, MK)值、径向峰度(radial kurtosis, RK)值及峰度分数各向异性(fractional anisotropy of kurtosis, FAK)值;同时行肠道代谢物短链脂肪酸检测;将3组间差异脑区的平均DKI参数值与认知功能评分及短链脂肪酸行相关性分析。结果 T2DM-MCI组左侧丘脑MK值均低于T2DM-nonMCI及HC组,且T2DM-MCI与T2DM-nonMCI组间差异具有统计学意义(P<0.05);与HC组比较,T2DM-MCI组左侧丘脑RK、右侧丘脑FA、KFA值均减低(P<0.05),两两比较显示左侧丘脑RK值在HC与T2DM-nonMCI组间差异有统计学意义(P<0.05),右侧丘脑FA、KFA值在T2DM-nonMCI与T2DM-MCI组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,T2DM患者右侧丘脑FA、FAK值与MoCA评分呈正相关(r=0.328,P=0.015;r=0.435,P=0.001);左侧丘脑RK值与己酸浓度呈正相关(r=0.431,P=0.001);左侧丘脑MK值与MoCA评分及己酸浓度呈正相关(r=0.294,P=0.030;r=0.287,P=0.033);右侧丘脑FAK值与TMT-A评分之间呈负相关(r=-0.318,P=0.018)。结论 T2DM患者丘脑微观结构改变可能是引起认知障碍的重要生理机制,且肠道己酸含量或可在一定程度上影响左侧丘脑微观结构完整性。

关键词： 2型糖尿病扩散峰度成像磁共振成像肠道短链脂肪酸认知功能障碍

基于DTI-ALPS评估中枢神经系统疾病患者类淋巴系统功能的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 166-171页

作者：朱小影周天宇黄强马红卫张清大连大学附属中山医院放射科大连116001

类淋巴系统(glymphatic system,GS)是近年出现的探究中枢神经系统疾病生理病理机制的新兴角度。研究证实沿血管周围间隙扩散张量分析(diffusion tensor image analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)能够有效地评估中枢神经... 详细信息

类淋巴系统(glymphatic system,GS)是近年出现的探究中枢神经系统疾病生理病理机制的新兴角度。研究证实沿血管周围间隙扩散张量分析(diffusion tensor image analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)能够有效地评估中枢神经系统疾病患者GS功能改变,尤其是在退行性中枢神经系统疾病,如癫痫、帕金森病、痴呆。本文就应用DTI-ALPS技术评估中枢神经系统疾病患者GS功能的研究现状作一综述,旨在为疾病的神经影像研究提供新方向。

关键词：中枢神经系统疾病类淋巴系统磁共振成像沿血管周围间隙扩散张量分析

阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑白质及认知功能损害的扩散磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 199-204,228页

作者：周天宇朱小影张清大连大学附属中山医院放射科大连116001

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种全球性的睡眠呼吸障碍疾病,特征是间歇性低氧血症、高碳酸血症、微觉醒和睡眠碎片化,会导致大脑在结构和功能方面发生改变,现已有很多研究表明OSA是认知功能损害的重要因素。扩... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种全球性的睡眠呼吸障碍疾病,特征是间歇性低氧血症、高碳酸血症、微觉醒和睡眠碎片化,会导致大脑在结构和功能方面发生改变,现已有很多研究表明OSA是认知功能损害的重要因素。扩散磁共振成像(diffusion magnetic resonance imaging, dMRI)通过测量水分子在组织中的扩散特性来获取有关组织微结构的详细信息,在检测组织微结构的病理变化方面具有极高的敏感度和特异度,尤其是在白质纤维病变的诊断中非常敏感。近年来,dMRI快速兴起,在OSA脑白质及认知功能损害的研究中得到了广泛应用。本文对OSA患者脑白质及认知功能损害的dMRI研究进展进行综述,多序列地分析OSA患者脑白质扩散参数的变化,进一步探讨OSA神经病理改变与认知功能损害的联系,从而为诊断OSA患者认知功能损害提供神经影像学依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停扩散磁共振成像磁共振成像认知功能损害脑白质

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距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 493-497页

作者：张涛李振豪崔焱熊婉琦王泽文何挺刘家河许静宜刘保一杨帆大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期... 详细信息

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。

关键词：距骨缺血性坏死手术带血管蒂骨瓣移植关节置换关节融合

低危型甲状腺微小乳头状癌临床进程的超声观察及其增长的影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第9期23卷 969-973页

作者：杨广祥刘月王蓉沈毅刘丹大连大学附属中山医院健康管理中心大连116001 大连大学附属中山医院超声科大连116001

目的应用超声观察低危型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床进程,并分析其增长的影响因素。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年10月至2023年12月大连大学附属中山医院健康管理中心体检者的甲状腺超声检查资料,应用超声观察低危型PTM... 详细信息

目的应用超声观察低危型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床进程,并分析其增长的影响因素。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年10月至2023年12月大连大学附属中山医院健康管理中心体检者的甲状腺超声检查资料,应用超声观察低危型PTMC的大小变化及颈部淋巴结有无异常,通过比较增长组与非增长组体检者的临床特征及超声图像特征,分析低危型PTMC增长的影响因素。结果共有136例体检者136个低危型PTMC纳入研究。观察期间低危型PTMC增长23例(16.9%),未增长113例(83.1%);8例(5.9%)出现颈部淋巴结转移,其中增长组7例(30.4%),未增长组1例(0.9%),均未发现远处转移。增长组体检者的初诊年龄、初次检查最大直径、初次检查体积与未增长组相比差异有统计学意义(均P40岁者的4.299倍(OR=4.299,95%CI:1.662~12.175,P=0.003),初次检查最大直径每增加1 mm,低危型PTMC增大的风险降低0.446(OR=0.554,95%CI:0.317~0.969,P=0.038)。结论大部分低危型PTMC的大小在观察过程中未增长,且颈部淋巴结转移率较低,初诊年龄≤40岁和初次检查最大直径较小的低危型PTMC易增长,对适当年龄及大小的低危型PTMC患者可进行密切观察。

关键词：甲状腺癌微小乳头状癌临床进程超声增长影响因素

脂降宁片联合依洛尤单抗治疗他汀不耐受高脂血症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 926-930页

作者：李哲李响崔兆国大连大学附属中山医院药物临床试验机构办公室辽宁大连116001 大连大学附属中山医院肿瘤科辽宁大连116001 大连大学附属中山医院影像科辽宁大连116001

目的探讨脂降宁片联合依洛尤单抗治疗他汀不耐受高脂血症的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月大连大学附属中山医院收治的他汀不耐受高脂血症患者124例。依据用药情况分为对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组患者皮下注射依洛尤... 详细信息

目的探讨脂降宁片联合依洛尤单抗治疗他汀不耐受高脂血症的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月大连大学附属中山医院收治的他汀不耐受高脂血症患者124例。依据用药情况分为对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组患者皮下注射依洛尤单抗注射液,140mg/次,1次/15d;在对照组基础上,治疗组口服脂降宁片,4片/次,3次/d;两组患者治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者缓解症状时间,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、P-选择素(P-selectin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为95.16%,明显高于对照组(83.87%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平比治疗前明显降低,而HDL-C明显升高(P<0.05),且治疗组血脂水平明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ET-1、IL-6、P-选择素、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论依洛尤单抗与脂降宁片协同治疗,有效改善高血脂患者症状,较好调节内血脂含量,降低体内炎性反应。

关键词：脂降宁片依洛尤单抗注射液他汀不耐受高脂血症总胆固醇高密度脂蛋白内皮素-1 P-选择素

活血化瘀中药联合富血小板血浆改善激素性股骨头坏死的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 288-294页

作者：李成明薛冬令杨鑫宇肖驰崔大平大连大学附属中山医院辽宁省大连市116001

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技... 详细信息

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死的作用机制,为今后治疗提供新思路。目的:根据国内外相关文献,综述活血化瘀中药联合富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死作用机制的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science、Metstr、中国知网及万方数据库收录的相关文献。以“中药、信号通路、激素性股骨头坏死、血管内皮生长因子、富血小板血浆”及“traditional Chinese medicine、signal pathways、steroid induced necrosis of femoral head、vascular endothelial growth factor、platelet rich plasma”分别作为中、英文检索词,检索文献时限为2000年1月至2022年7月,最终纳入相关文献75篇。结果与结论:活血化瘀中药及富血小板血浆技术在干预早期激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势。对于中医药而言,无论是活血化瘀单体药还是复方药都可以有效缓解激素性股骨头坏死疾病进一步发展,具体作用机制如下:①活血化瘀中药有显著抗凝作用,可以拮抗激素药物造成的血液异常(高凝)状态,进一步恢复股骨头内的正常血供;②活血化瘀中药可修复受损的血管内皮,通过激活血管内皮生长因子,使血管再生,重塑股骨头内血运;③活血化瘀中药祛瘀效果明显,可减少骨髓腔内的脂肪细胞堆积,缓解股骨头内压力;④活血化瘀中药可调控相关信号通路,维持骨代谢,促进成骨细胞、破骨细胞分化平衡,有效减轻激素性股骨头坏死。此外,富血小板血浆中含有大量高浓度细胞生长因子,对成骨作用及血管再生均起到正向作用,同时也可改善血液异常状态。活血化瘀中药联合富血小板血浆技术可发挥二者自身生物作用,干预效果更加显著。

关键词：激素性股骨头坏死血液异常状态血管再生成骨作用活血化瘀中药富血小板血浆