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3D打印多孔钽金属髋臼加强块在成人DDH髋关节重建术中的应用

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中华骨科杂志 2018年第11期38卷 650-657页

作者：程亮亮赵德伟杨磊李军雷马志杰王子华田丰德田思淼大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨应用3D打印技术制备的个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH ）的可行性、安全性及疗效。方法2017年1月至2017年9月，应用3D打印个体化多孔钽... 详细信息

目的探讨应用3D打印技术制备的个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH ）的可行性、安全性及疗效。方法2017年1月至2017年9月，应用3D打印个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人CroweI型DDH患者8例，男2例，女6例；年龄33-58岁，平均（43．75±7．81）岁。利用计算机对患者髋关节进行个体化三维建模，通过软件设计最合适大小的髋臼加强块，行多孔化处理，经有限元分析确保其符合生物力学要求后进行3D打印，行喷砂、高温、消毒等后处理。通过髋关节前侧入路显露髋臼顶部，植入个体化髋臼加强块，记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后6周、3个月、6个月门诊随访，采用视觉模拟评分（visual analogscale，VAS）评估疼痛情况，采用Harris髋关节功能评分与步态分析评估髋关节功能，以髋关节正位X线片及CT扫描三维重建观察髋臼加强块的位置及髋关节骨关节炎的进展。结果手术时间平均（1．13±0．23）h；术中出血量平均（114．17±41．22）ml。全部病例获得随访，随访时间6-12个月，平均8．2个月。髋关节外侧中心边缘角（eentral edge angle，CE角）从术前9．83°±5．34°增加至术后即刻的32．67°±2．53°；前侧CE角由术前3．83°±2．79°增加至术后即刻的21．67°±1．87°；覆盖率由术前57．33％±7．97％增加至术后即刻的87．33％±4．56％。VAS评分由术前（2．92±0．79）分降低至末次随访的（0．83±0．72）分，Harris髋关节评分由术前（69．67±4．62）分提高至末次随访的（84．25±4．14）分，手术前后的差异均有统计学意义。步态分析结果表明患者的步速、步频、行走时髋关节活动度、膝关节活动度均优于术前。影像学检查提示钽金属髋臼加强块与髂骨之间紧密接触，无松动，骨关节炎无进展。结论3D打印个体化多孔钽金属髋臼加强块能够重建髋臼骨缺损，增加股骨头的包容度，延缓髋关节骨关节炎的进展，降低髋关节重建术难度，术后早期关节功能良好。

关键词：骨疾病,发育性成像,三维钽多孔性

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前纵隔静脉性血管瘤影像表现一例

中华放射学杂志 2017年第11期51卷 873-874页

作者：蔡兆诚李洪杰朱瑞萍于晶大连大学附属中山医院影像科 116001 大连市友谊医院影像科大连大学附属中山医院病理科 116001

患者女,45岁.无明显诱因出现间断性胸前区疼痛、胸闷伴后背部疼痛3年余,曾于当地医院经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化,口服硝酸甘油治疗后症状缓解;近半个月,上述症状加重,外院胸部CT平扫提示纵隔肿物,遂于2016年11月7日入院进... 详细信息

患者女,45岁.无明显诱因出现间断性胸前区疼痛、胸闷伴后背部疼痛3年余,曾于当地医院经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化,口服硝酸甘油治疗后症状缓解;近半个月,上述症状加重,外院胸部CT平扫提示纵隔肿物,遂于2016年11月7日入院进一步诊治.既往：高血压4年,口服降压药血压控制良好.体检：一般状况及血常规、肝肾功能未见异常.

关键词：静脉性血管瘤影像表现冠状动脉粥样硬化前纵隔口服降压药动脉造影诊断胸部CT平扫背部疼痛

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激素性股骨头坏死的保髋治疗策略及疗效

中华骨科杂志 2019年第23期39卷 1424-1431页

作者：傅维民刘保一王本杰赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨激素性股骨头坏死早期诊断及保髋治疗的预后.方法回顾性分析2010年1月至2017年6月确诊为单侧激素性股骨头坏死的患者73例,男27例,女46例;年龄(34.26±10.35)岁.ARCOⅠ期21例、Ⅱa期24例、Ⅱb期8例、Ⅱc期18例、Ⅲa期2例.对ARCO... 详细信息

目的探讨激素性股骨头坏死早期诊断及保髋治疗的预后.方法回顾性分析2010年1月至2017年6月确诊为单侧激素性股骨头坏死的患者73例,男27例,女46例;年龄(34.26±10.35)岁.ARCOⅠ期21例、Ⅱa期24例、Ⅱb期8例、Ⅱc期18例、Ⅲa期2例.对ARCOⅠ期21例患者采用限制负重及药物治疗;对Ⅱa、Ⅱb期32例患者行髓芯减压术;对Ⅱc、Ⅲa期20例患者行带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移术.随访期间当Ⅰ期进展为Ⅱa、Ⅱb期后行髓芯减压术,Ⅱa、Ⅱb期进展为Ⅱc或Ⅲa期时行带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移术,进展为Ⅲb期后采用带血管蒂骨瓣联合钽金属棒植入,进展为Ⅲc期及以上时行大转子骨瓣重建股骨头或关节置换术.评估Harris髋关节评分,以关节置换为终点绘制股骨头生存曲线.结果73例均获得随访,平均随访时间为29个月(18~48个月).21例Ⅰ期患者经保守治疗后,14例(67%)未见影像学ARCO分期进展,6个月后3例进展为Ⅱb期、4例进展为Ⅱc期.32例Ⅱa、Ⅱb期患者术后25例(78%)未进展,4例6个月进展为Ⅲa期、1例6个月进展为Ⅲb期、2例12个月时进展为Ⅲc期.18例Ⅱc期患者术后14例(78%)未进展,2例6个月进展至Ⅲa期、1例24个月进展至Ⅲc期、1例42个月进展至Ⅳ期.2例Ⅲa期患者术后1例无进展,另1例36个月时进展至Ⅳ期.Harris髋关节评分以更换治疗方案前为评价终点,Ⅰ期患者治疗前Harris髋关节评分为(90.48±5.36)分,末次随访时为(91.76±8.19)分,差异无统计学意义(t=1.231,P=0.402);Ⅱa、Ⅱb期患者从(75.22±8.30)分提高至(84.47±16.77)分,差异有统计学意义(t=5.624,P<0.001);Ⅱc、Ⅲa期患者从(59.80±9.24)分提高至(77.75±20.75)分,差异有统计学意义(t=12.033,P<0.001).4例患者最终接受了关节置换术,治疗后2年股骨头生存率为98.6%,4年为94.5%.结论激素性股骨头坏死通过筛查获得早期诊断后可根据不同分期选择相应的保髋治疗方案,短期临床疗效良好.

关键词：糖皮质激素类股骨头坏死游离组织瓣减压术外科

RNA干扰HMGA2基因表达对人肾癌转移细胞株增殖与侵袭影响

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中华肿瘤防治杂志 2019年第12期26卷 836-841页

作者：宋玲玲刘颖蒲琳李凯彭大帅吕光耀刘险锋大连大学附属中山医院外科辽宁大连116001 大连大学附属中山医院泌尿外科辽宁大连116001

目的用分子生物学研究肾癌形成和进展,可为临床治疗提供更可靠的依据,高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)是近年来研究热点之一。本研究观察HMGA2对肾癌细胞增殖和侵袭能力影响,为肾癌进一步临床研究提供依据。方法培养人... 详细信息

目的用分子生物学研究肾癌形成和进展,可为临床治疗提供更可靠的依据,高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)是近年来研究热点之一。本研究观察HMGA2对肾癌细胞增殖和侵袭能力影响,为肾癌进一步临床研究提供依据。方法培养人肾癌细胞系786-O、769-P、人肾癌转移细胞系ACHN、人正常肾小管上皮细胞系HKC,研究分为3组,HMGA2-siRNA组、Mock-siRNA组和未转染组。利用RNA干扰技术,瞬时转染肾癌ACHN细胞,采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白质印迹法检测HMGA2mRNA及蛋白表达;MTT法检测干扰后ACHN细胞增殖能力;Transwell法检测干扰后ACHN细胞侵袭能力。结果786-O、769-P、ACHN和HKC细胞系HMGA2mRNA表达量分别为0.82±0.10、0.79±0.09、0.98±0.16和0.04±0.01,组内差异有统计学意义,F=63.36,P=0.002;4种细胞系中HMGA2蛋白表达量分别为0.80±0.09、0.75±0.08、0.94±0.10和0.06±0.02,组内差异有统计学意义,F=49.09,P=0.005。选择ACHN细胞作为后续研究:成功构建特异性沉默HMGA2表达的肾癌细胞株。在转染后24、48、72和96h,HMGA2-siRNA组细胞增殖速度分别为0.69±0.02、0.90±0.05、0.99±0.07和1.10±0.09,Mock-siRNA组细胞增殖速度分别为0.89±0.03、1.36±0.06、1.82±0.08和2.10±0.10,未转染组细胞增殖速度分别为0.91±0.02、1.50±0.06、1.91±0.10和2.20±0.12。HMGA2-siRNA组细胞增殖速度低于Mock-siRNA组和未转染组,F组别=630.724,P<0.001;F时间=566.968,P<0.001;F组别×时间=51.328,P=0.002。在转染后48h,HMGA2-siRNA组、Mock-siRNA组及未转染组穿过细胞数的比值分别为0.34±0.04,0.87±0.09和0.91±0.10,F=6.42,P=0.039。结论用HMGA2-siRNA干扰ACHN细胞,可抑制细胞增殖及侵袭能力,HMGA2基因在肾癌发生、发展中可能发挥“癌基因”作用,HMGA2基因及蛋白表达可能与肿瘤形成、进展和转移密切相关,有望成为肾癌治疗的一个重要靶点。

关键词：肾癌高迁移率族蛋白A2 RNA干扰增殖侵袭

国内股骨头坏死保留髋关节手术治疗的十年回顾

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中华骨科杂志 2017年第3期37卷 183-192页

作者：赵德伟程亮亮大连大学附属中山医院骨科 116001

股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）是骨科常见病，好发于中青年。因人工关节假体有一定的使用寿命，且髋关节翻修术的手术难度高、风险高、并发症多，所以保留髋关节的手术越来越受到重视。目前临床上应用的保留髋关... 详细信息

股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）是骨科常见病，好发于中青年。因人工关节假体有一定的使用寿命，且髋关节翻修术的手术难度高、风险高、并发症多，所以保留髋关节的手术越来越受到重视。目前临床上应用的保留髋关节的手术方法众多，但疗效不确切。髓芯减压术与打压植骨术方法简单，可减轻股骨头内压力、缓解疼痛，但无法彻底清除坏死骨，因此仅应用于早期ONFH。血管化骨移植术的应用填补了前者的缺陷，不但能够彻底清除坏死骨，还可以为股骨头提供有滋养血管的移植骨，有利于股骨头内骨结构的重建。钽棒的应用为股骨头提供了力学支撑，具有预防股骨头塌陷的作用。干细胞移植技术的出现为ONFH的保留髋关节手术提供了新的思路，该技术常配合其他术式，利用干细胞增殖分化能力强的特点促进骨细胞再生，辅助股骨头修复。近十年来，保留髋关节手术开展越来越多，临床疗效也不断得到改善，多种术式相互结合为ONFH提供了更多的治疗选择。但无论选择何种术式，保留髋关节手术的理念始终是在保证疗效的前提下尽可能选择手术创伤小、方法简单、对髋关节骨结构损伤不大的手术方案。

关键词：髋关节翻修术股骨头坏死手术治疗髋关节手术临床疗效国内人工关节假体 ONFH

股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗的新方法与选择

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中华医学杂志 2011年第47期91卷 3313-3315页

作者：赵德伟大连大学附属中山医院 116001

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoralhead，ONFH）致残率很高，对患者本人、家庭及社会生产都带来了很大的负面影响。针对这一骨科医学难题，国内外学者就此做了大量的探索工作，但仍未完全解决。关节置换术作为一项成熟和... 详细信息

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoralhead，ONFH）致残率很高，对患者本人、家庭及社会生产都带来了很大的负面影响。针对这一骨科医学难题，国内外学者就此做了大量的探索工作，但仍未完全解决。关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗技术已经在髋关节疾病的治疗中取得了巨大的成功。但对于坏死体积在1／3～1／2的中青年ONFH患者是否适合人工关节置换呢？很多医师建议行关节置换手术，但远期效果并不理想^[1]。我们建议对于此类患者进行保头治疗，尽量延缓甚至避免关节置换治疗。

关键词：股骨头缺血性坏死骨科治疗保留股骨头髋关节疾病人工关节置换关节置换术骨科医学 ONFH

玻璃体切割联合硅油填充入术治疗牵拉性视网膜脱离

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中国老年学杂志 2015年第2期35卷 385-387页

作者：孟祥俊周明刘豪杰大连大学附属中山医院眼科辽宁大连116001

目的评价玻璃体切割联合硅油注入术治疗牵拉性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析该院自2011年6月至2013年1月经玻璃体切割术治疗牵拉性视网膜脱离均伴有玻璃体积血(5眼周围静脉炎,12眼分支静脉阻塞,61眼糖尿病视网膜病变)72例78只眼的... 详细信息

目的评价玻璃体切割联合硅油注入术治疗牵拉性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析该院自2011年6月至2013年1月经玻璃体切割术治疗牵拉性视网膜脱离均伴有玻璃体积血(5眼周围静脉炎,12眼分支静脉阻塞,61眼糖尿病视网膜病变)72例78只眼的临床资料,并追踪观察6个月以上,术后视网膜解剖复位率及视力的预后。结果手术后近期视网膜解剖复位100%(78眼),随访6~18个月,平均12.3个月,最终视网膜复位的78只眼,术后视力提高的59只眼,不变的15只眼,下降的4只眼,术后主要的并发症是继发性青光眼、并发性白内障和视网膜脱离、玻璃体积血。结论玻璃体切割联合硅油注入术是治疗牵拉性视网膜脱离的有效方法,可明显改善患者视力,结合术中及术后激光光凝治疗,可有效预防玻璃体再积血及新生血管性青光眼并发症的发生。

关键词：牵拉性视网膜脱离玻璃体切割硅油填充

玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV并发玻璃体积血

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国际眼科杂志 2018年第9期18卷 1660-1664页

作者：沈健胥利平孟祥俊周明大连大学附属中山医院眼科中国辽宁省大连市116001

目的:研究玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)并发玻璃体积血的临床效果。方法:回顾性分析我院2013-05/2016-08收治入院行玻璃体切除术治疗患者59例59眼的病例资料,其... 详细信息

目的:研究玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)并发玻璃体积血的临床效果。方法:回顾性分析我院2013-05/2016-08收治入院行玻璃体切除术治疗患者59例59眼的病例资料,其中21眼仅予以玻璃体切除设为对照组;38眼玻璃体切除联合康柏西普玻璃体腔注射设为观察组。观察两组患者治疗效果和安全性。结果:随访12mo结束时,观察组眼底彩色照相可见38眼患者视网膜深层、浅层出血和渗出均完全吸收,且B超检查可见所有患者视网膜下积血完全吸收;对照组经玻璃体切除后12mo眼底检查可见玻璃体腔积血完全吸收,但有18眼患者视网膜下伴不同程度出血、渗出,B超检查可见视网膜下仍有少量积血。两组患者治疗前后最佳矫正视力变化差异有统计学意义(P0.05)。结论:玻璃体切除联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV并发玻璃体积血疗效确切,且安全性较高。

关键词：息肉状脉络膜血管病变玻璃体积血玻璃体切除术康柏西普

BMP/VEGF/PLGA复合物促进兔骨折愈合的实验研究

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中国老年学杂志 2009年第23期29卷 3054-3056页

作者：苏云孟祥俊孙强于小光徐爽大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001 大连大学附属中山医院眼科解放军第208医院麻醉科

目的观察骨形态发生蛋白(BMP)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)复合物BMP/VEGF/PLGA促进骨折愈合的作用。方法于兔桡骨中段造成3mm骨质缺损作为骨折愈合模型,造模后随机分为4组:BMP/PLGA治疗组、VEGF/PLGA治疗组、B... 详细信息

目的观察骨形态发生蛋白(BMP)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)复合物BMP/VEGF/PLGA促进骨折愈合的作用。方法于兔桡骨中段造成3mm骨质缺损作为骨折愈合模型,造模后随机分为4组:BMP/PLGA治疗组、VEGF/PLGA治疗组、BMP/VEGF/PLGA治疗组以及空白对照组,每组12只。治疗组分别于骨缺损处植入不同的复合物,对照组不放置任何植入物。分别于术后2、4、6、8w每组随机取3只大鼠,取桡骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价不同复合物治疗对骨折愈合的作用。结果X线片显示,术后对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各治疗组,各时间点评分均低于治疗组(均P<0.05)。组织学观察显示,术后各组骨折均有不同程度的愈合,但BMP/VEGF/PLGA治疗组显示出更好的血管化程度和更快的骨折愈合速度。结论BMP/VEGF/PLGA复合物能够促进骨折局部的血管化和骨形成,加速骨折愈合的速度。

关键词：骨形态发生蛋白(BMP) 血管内皮生长因子(VEGF) PLGA