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不同下斜肌术式在V征治疗的临床观察

中国实用眼科杂志 2010年第5期28卷 524-525页

作者：苏静李弘罗肇文大连大学附属中山医院眼科辽宁116001

目的对比观察下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术在V征治疗中的效果.方法取伴有下斜肌亢进的V征患者35例.使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及上下转25°时的水平斜视度.对下斜肌功能亢进程度进行分级.随机分为2组,分别行下斜肌断... 详细信息

目的对比观察下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术在V征治疗中的效果.方法取伴有下斜肌亢进的V征患者35例.使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及上下转25°时的水平斜视度.对下斜肌功能亢进程度进行分级.随机分为2组,分别行下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术,观察术后3个月的上下转斜视度差值和下斜肌功能变化.结果术后3个月时下斜肌断腱术组上下转斜视度差值平均为（5.6 4±5.4）△,下斜肌部分切除术组上下转斜视度差值平均为（4.7±4.3）△,两组相比无显著性差异（P〉0.05）.下斜肌断腱术组下斜肌功能＋2级2只眼,＋1级7只眼,0级21只眼.下斜肌部分切除术组下斜肌功能＋2级1只眼,＋1级5只眼,0级22只眼.两组相比无显著性差异（P〉0.05）.结论下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术都有效的解决了下斜肌亢进的V征问题,消除了垂直非共同性.

关键词：下斜肌 V征手术

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肺内淋巴结的CT表现特点及与病理对照

中华放射学杂志 2018年第7期52卷 513-517页

作者：吴光耀唐丽萍朱瑞萍伍建林大连大学附属中山医院放射科 116001 大连大学附属中山医院病理科 116001

目的探讨肺内淋巴结（IPLNs）的CT表现特点及其病理学基础，以提高对IPLNs的认识和诊断水平。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月经手术与病理证实的38例共计49枚IPLNs，其中男21例、女17例，平均年龄（56±8）岁。所有患者术前均经M... 详细信息

目的探讨肺内淋巴结（IPLNs）的CT表现特点及其病理学基础，以提高对IPLNs的认识和诊断水平。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月经手术与病理证实的38例共计49枚IPLNs，其中男21例、女17例，平均年龄（56±8）岁。所有患者术前均经MSCT扫描并行1.0 mm薄层重建，采取双盲法行CT征象分析，并对照相应的组织病理学改变。结果（1）部位：均位于气管隆突水平以下，左肺17枚，右肺32枚。（2）形态：34枚呈类圆形，15枚呈三角形或棱形等。（3）大小：最大径范围0.26~1.28 cm，平均（0.66±0.23）cm，其中不大于1.0 cm者45枚。（4）数量：28例为单发，10例为多发。（5）密度：48枚均为实性结节，CT值中位数及范围为43 HU（19~106 HU），未见钙化、空泡及空气支气管征。（6）边缘及胸膜：48枚边界均清晰光滑；45枚距胸膜≤1.0 cm，其中20枚紧贴胸膜或叶间裂（5枚）。（7）其他：均未见＂卫星灶＂、胸膜凹陷征、血管集束征；22枚周边见细线影。（8）病理：暗褐色或灰黑色结节，边界清楚有包膜，质韧偏硬，大部分见不同程度炭末沉积。结论IPLNs为肺内良性结节，具有一定CT表现特点和典型病理改变，依据其CT表现特点有助于术前作出正确的诊断。

关键词：肺内淋巴结体层摄影术 X线计算机病理学

膝内侧副韧带松弛合并陈旧性前交叉韧带损伤的手术治疗

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中华医学杂志 2007年第45期87卷 3196-3199页

作者：孙强赵德伟田辉大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨应用自体骨-髌腱-骨重建受损的前交叉韧带(ACL),同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗内侧副韧带松弛的临床疗效。方法采用自体骨-髌腱-骨重建受损的 ACL,同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移的方法治疗内... 详细信息

目的探讨应用自体骨-髌腱-骨重建受损的前交叉韧带(ACL),同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗内侧副韧带松弛的临床疗效。方法采用自体骨-髌腱-骨重建受损的 ACL,同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移的方法治疗内侧副韧带松弛20例,其中男14例,女6例,年龄16～64岁,平均年龄32.6岁。术前 X 线评估Ⅱ度1例,Ⅲ度19例,MRI 评估均为3度损伤,术前 Lysholm 膝关节评估法评分35～65分(平均48.9分)。结果术后20例全部获得随访;随访时间6～59个月,平均19.2个月。术后 Lyshohn 评分50～96分,平均83.9分,优良率90%。术后1例关节屈曲90°,1例关节疼痛加重,其余膝关节功能均正常。结论自体骨-髌腱-骨重建及半腱肌腱转位联合 MCL 股骨止点上移是一种可靠的治疗膝内侧副韧带松弛合 ACL 损伤的手术方法。

关键词：内侧副韧带膝膝关节前交叉韧带修复外科手术

保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析

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中华外科杂志 2005年第16期43卷 1054-1057页

作者：赵德伟王卫明王本杰王铁男芦健民郭林崔旭于晓光大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨股骨头缺血性坏死保留股骨头的外科治疗方法.方法对采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管降支骨膜支骨膜瓣及旋髂深血管蒂髂骨瓣及联合骨瓣方法治疗并获得临床随访的1005例患者(1226髋... 详细信息

目的探讨股骨头缺血性坏死保留股骨头的外科治疗方法.方法对采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管降支骨膜支骨膜瓣及旋髂深血管蒂髂骨瓣及联合骨瓣方法治疗并获得临床随访的1005例患者(1226髋)进行回顾分析.其中男性579例(695髋),女性426例(531髋);年龄17～65岁,平均年龄37.4岁;Ficat Ⅱ期485髋,Ⅲ期473髋,Ⅳ期268髋;Harris髋关节功能评分平均56.2分;术后随访1.5～15年,平均随访5.1年.根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价.结果 57例61髋于术后1～6年改行人工全髋关节置换术.股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均85.8分,其中临床成功率为89.4%(1041髋),影像学成功率为75.4%(878髋).Ficat Ⅱ期优良率为95.3%,Ⅲ期为87.9%,Ⅳ期为60.8%.结论应用显微外科技术,针对不同程度的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法.

关键词：股骨头坏死组织移植瓣随访研究青壮年股骨头缺血性坏死保留股骨头临床分析手术治疗带旋股外侧血管升支髂骨瓣髋关节功能评分带旋股外侧血管横支

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前交叉韧带重建手术前后的步态分析

中华医学杂志 2009年第29期89卷 2025-2029页

作者：王卫明赵德伟崔大平李端欣刘宇鹏杨圣大连大学附属中山医院骨科 116001

目的研究膝关节前交叉韧带（ACL）损伤及重建手术后步态特点及变化。方法应用三维运动捕捉步态分析系统，对单侧前交叉韧带损伤应用四股胭绳肌腱进行重建的29例患者进行步态分析，前交叉韧带损伤患者自受伤到手术的平均时间为2．6个月（... 详细信息

目的研究膝关节前交叉韧带（ACL）损伤及重建手术后步态特点及变化。方法应用三维运动捕捉步态分析系统，对单侧前交叉韧带损伤应用四股胭绳肌腱进行重建的29例患者进行步态分析，前交叉韧带损伤患者自受伤到手术的平均时间为2．6个月（2周～16个月），分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据，同期采集58名健康人的步态数据并与之比较。受试对象按恒定速度（1．9km／h）在运动平板上行走120s，测量0°和15°时的步态数据，时空参数包括：步长、步宽；运动学数据包括：膝关节运动角度、膝关节角加速度、前交叉韧带移动数据（以胫骨沿前交叉韧带方向的位移表示）。结果本组29例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态，术后3个月0°运动平板的时空参数与正常比较无明显差别，术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较无明显差别，术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义。结论应用四股胭绳肌腱进行前交叉韧带重建能够恢复膝关节正常的步态模式并表现出与时间相关趋势。运用步态分析的运动学数据对膝关节ACL损伤进行功能量化评价，可以更为准确的了解膝关节前交叉韧带损伤及重建术后的生物力学变化，为评定术后疗效、制定康复方案及评定疗效提供客观依据。

关键词：步态前交叉韧带移植,自体

血管内皮细胞生长因子体外修饰骨髓基质干细胞关节镜下回植治疗兔股骨头坏死的研究

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中华医学杂志 2009年第37期89卷 2629-2633页

作者：刘保一赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

目的检测rAAV-2-hVEGF-165转染骨髓基质干细胞后的基因表达，研究髓芯减压关节镜监视下hVEGF基因转染骨髓基质干细胞在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及价值。方法制备rAAV-2-hVEGF-165，将病毒以感染被率（MOI）为1×10^5v．g．／cell... 详细信息

目的检测rAAV-2-hVEGF-165转染骨髓基质干细胞后的基因表达，研究髓芯减压关节镜监视下hVEGF基因转染骨髓基质干细胞在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及价值。方法制备rAAV-2-hVEGF-165，将病毒以感染被率（MOI）为1×10^5v．g．／cell转染兔骨髓基质干细胞，应用腺相关病毒介导绿荧光蛋白转染兔骨髓基质干细胞检测转染情况。应用RT—PCR和免疫印迹检测转染BMSCs外源hVEGF基因的转录与表达，得出最佳的转染时间。关节镜监视并对坏死骨清除后植入骨髓基质干细胞，术后2、4、8周分别对各组兔股骨头行X线分析，生物力学分析，切片血管计数并行免疫组化检查，观察疗效。结果rAAV-2-hVEGF-165转染的兔骨髓基质干细胞可有效表达hVEGF．165，RT-PCR和免疫印迹检测可见转染MSCs中外源hVEGF基因的转录与表达。转染后48h即可有表达，10d时表达最强。免疫组化检测发现植入转染的骨髓基质干细胞2周后出现阳性表达，8周后强阳性表达。生物力学分析显示植入转染细胞组股骨头强度接近正常股骨头。结论hVEGF-165基因转染的兔骨髓基质干细胞可有效表达具有生物活性的hVEGF-165蛋白。通过关节镜监视可以彻底清除死骨，使hVEGF-165基因修饰的骨髓基质干细胞准确的回植入股骨头坏死处，可使股骨头缺血性坏死的修复加强。回植人兔股骨头的hVEGF-165基因可有效表达。

关键词：股骨头坏死造血干细胞移植关节镜检查

微创带血管蒂骨瓣转移术在股骨头缺血性坏死中的应用

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中华医学杂志 2007年第29期87卷 2036-2040页

作者：赵德伟王本杰大连大学附属中山医院骨科 116001

目的探讨应用微创带血管蒂骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 232例均为于我院手术且资料完整者,单侧发病,年龄22～55岁(平均39.8岁)。按 Ficat 分期标准分为,Ⅱ期114例,Ⅲ期96例,Ⅳ期22例。采用带旋股外侧血管升支... 详细信息

目的探讨应用微创带血管蒂骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 232例均为于我院手术且资料完整者,单侧发病,年龄22～55岁(平均39.8岁)。按 Ficat 分期标准分为,Ⅱ期114例,Ⅲ期96例,Ⅳ期22例。采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术83侧;旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术66侧;带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣转移术54例;联合带旋股外侧血管横支、升支臀中肌支大转子骨瓣转移术29例。切口平均长度9.8 cm。术后平均随访39个月(10～62个月),根据 Harris 髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后 Ficat 分期改变进行影像学评价,对其中的58例进行手术前后数字减影血管造影检查以明确坏死股骨头血运重建状况。结果术后 Harris 髋关节功能评分明显提高(术前平均57分,术后平均87.8分),临床成功率为87.5%,影像学成功率为79.7%。Kaplan-Meier 生存分析提示 Ficat Ⅳ期病例生存率较 FicatⅡ、Ⅲ期明显降低,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.0084)。56侧重建股骨头手术前后数字减影血管造影(DSA)造影评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富。术后16～58个月23例改行人工全髋关节置换,其中 FicatⅡ4例,Ⅲ期11例和Ⅳ期8例。结论应用微创化带旋股外侧血管升支,横支或联合双血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,股骨头血运重建良好,早中期随访疗效满意。

关键词：股骨头坏死血管造影术,数字减影移植,自体

自体髌腱与胭绳肌腱重建前交叉韧带后的步态分析

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中华医学杂志 2010年第1期90卷 10-14页

作者：王卫明崔大平赵德伟李瑞欣刘宇鹏杨圣大连大学附属中山医院骨科 116001

目的观察膝关节前交叉韧带（ACL）损伤不同重建方式术后步态运动学变化规律。方法应用三维运动捕捉步态分析系统（东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统），对2006年3月至2007年3月因单侧前交叉韧带损伤应用自体中1／3骨-髌腱-骨（髌腱组... 详细信息

目的观察膝关节前交叉韧带（ACL）损伤不同重建方式术后步态运动学变化规律。方法应用三维运动捕捉步态分析系统（东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统），对2006年3月至2007年3月因单侧前交叉韧带损伤应用自体中1／3骨-髌腱-骨（髌腱组）或四股胴绳肌腱（胭绳肌腱组）进行重建的各19例患者进行步态分析，分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据，同期采集19名健康人的步态数据并与之比较。受试对象按恒定速度（1．9km／h）在运动平板上行走120s，测量0°和15°时的步态数据，测量时空参数包括：步长、步宽；运动学数据包括：膝关节运动角度、膝关节角加速度。结果两组38例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态，术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较差异无统计学意义，术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义；髌腱组术后6个月15°运动平板伸膝角加速度明显小于胭绳肌腱组，屈膝角加速度明显大于胭绳肌腱组。结论胭绳肌腱或髌腱移植前交叉韧带重建，膝关节正常的步态模式表现与术后时间有相关性；两种重建方式术后早期存在的膝关节生物力学差异与移植物取材部位相关。

关键词：前交叉韧带移植自体步态

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全髋关节置换手术前后三维步态分析

中华外科杂志 2009年第2期47卷 132-135页

作者：赵德伟崔大平大连大学附属中山医院骨科 116001

目的通过三维步态分析的生物力学方法为全髋关节置换手术前后制定康复治疗方案、评定手术疗效提供客观的依据。方法2006年2月至2007年2月应用三维步态分析系统（东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统）对健康自愿者40名（平均年龄55岁）... 详细信息

目的通过三维步态分析的生物力学方法为全髋关节置换手术前后制定康复治疗方案、评定手术疗效提供客观的依据。方法2006年2月至2007年2月应用三维步态分析系统（东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统）对健康自愿者40名（平均年龄55岁）及全髋关节置换手术前后的53例患者进行了步态分析，年龄42～82岁，平均59岁。男性33例，平均身高（172±13）cm，体重（64±11）kg；女性20例，平均身高（155±11）cm；体重（45±11）kg。每次测量要求至少有3个步长长度，步速恒定。将髋、膝、踝关节共设置16个点，并连接成面，建成三维动态图像。对全髋置换手术前后的步态在三维方向进行步态分析。结果全髋关节置换手术前后三维步态分析结果：（1）行走速度、步频、步长及患肢站立相术后较术前均有明显改善（P〈0．01），术后1年步态分析各参数基本达到正常水平。（2）术后患肢站立相较术前明显延长。（3）角度时间曲线：术前髋关节最大曲度为15°，后伸为8°，膝关节最大屈曲度70°，踝关节最大屈曲度15°。术后髋关节最大屈曲度为27°，后伸17°，膝关节最大屈曲度50°，踝关节最大屈曲度14°；髋、膝与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）加速度时间曲线：术后6个月患肢前、后足前后方向加速度的站立相负波及棘波较术前明显减小，摆动相术后出现双峰波，术前为3个正相波。结论运用三维步态分析对行全髋置换术的患者进行功能量化评价，可以更为准确地了解髋关节的生物力学变化，进而探索最佳的治疗手段和手术后的康复方法。

关键词：关节成形术,置换,髋治疗结果三维步态分析