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非解剖复位下股骨颈系统内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3319-3325页

作者：贾继斋殷贵鲲谢辉傅维民韩顺马英杰温准王本杰大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001 庄河市中心医院骨科辽宁省大连市116400

背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方... 详细信息

背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:收集一名健康女性成年人的髋关节CT数据,利用Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2021和SolidWorks 2020制作Pauwels角分别为30°,50°和70°的解剖复位股骨颈骨折模型,将以上3个解剖复位模型的骨折近端沿骨折线向上移位2 mm,得到3个不同Pauwels角的阳性支撑模型;相反,得到3个阴性支撑模型。使用SolidWorks 2020制作股骨颈系统内固定,并与以上9个模型装配。使用Ansys 19.0软件进行有限元分析,记录2100 N应力下股骨和股骨颈系统的位移分布和最大位移、应力分布和最大应力。结果与结论:①Pauwels角为30°,50°,70°时,股骨颈系统最大应力均集中在螺栓与抗旋螺钉交界处,股骨最大应力集中在股骨内侧皮质,最大位移均分布于股骨头上部和股骨颈系统顶端;②Pauwels角为30°,50°时,股骨颈系统和股骨的最大位移和最大应力情况均为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;③Pauwels角为70°时,股骨颈系统的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;股骨的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>阳性支撑>解剖复位;④随着Pauwels角的增大,阳性支撑的生物力学优势在减弱,但均优于阴性支撑;当Pauwels角为30°时,阳性支撑比解剖复位更稳定;当Pauwels角为50°时,阳性支撑与解剖复位的生物力学差异变得更小;当Pauwels角为70°时,解剖复位的稳定性略优于阳性支撑;⑤提示股骨颈骨折在术中若难以达到解剖复位,但已实现移位2 mm以内的阳性支撑,应用股骨颈系统内固定可以得到稳定的力学固定,但是需要避免阴性支撑复位。

关键词：股骨颈骨折股骨颈系统内固定非解剖复位阳性支撑有限元分析

三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷的编制及信效度检验

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护理管理杂志 2024年第5期24卷 376-381页

作者：郭宁王静刘冬雪纪代红陈丽霞韩翠华李丽婷大连大学附属中山医院护理部大连市116001 大连大学附属中山医院财务部大连市116001 大连大学附属中山医院妇产科手术室大连市116001 大连大学附属中山医院生殖中心大连市116001 大连大学附属中山医院胸外科大连市116001

目的编制三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过回顾文献、论著及德尔菲法专家函询、预调查形成问卷初稿。采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院316名临床护士进行预调查,采用... 详细信息

目的编制三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过回顾文献、论著及德尔菲法专家函询、预调查形成问卷初稿。采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院316名临床护士进行预调查,采用决断值法、相关系数法、探索性因子分析对条目进行筛选,采用Cronbach'sα系数、重测信度、分半信度、内容效度、结构效度对问卷进行信效度检验。结果三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷包括护理成本管理知识、态度、行为3个维度,共35个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.954,重测信度为0.956,分半信度为0.964,内容效度为0.992;通过探索性因子分析法共提取了3个公因子,解释的累计方差贡献率为64.159%。结论临床护士护理成本管理知信行问卷具有良好的信效度,适用于评价三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行现状水平。

关键词：护理成本成本管理知信行问卷编制信效度

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基于步态特征的认知障碍量化评估方法研究

生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 281-287页

作者：陶帅胡泓彬孔丽文吕泽平汪祖民赵洁刘爽大连大学大连市智慧医疗与健康重点实验室辽宁大连116622 国家康复辅具研究中心附属康复医院神经内科北京100176 大连大学研究生院辽宁大连116622 大连大学附属中山医院神经内科辽宁大连116001 天津大学医学工程与转化医学研究院天津300192

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例... 详细信息

阿尔兹海默症(AD)是一种常见且危害严重的老年痴呆病,但对其早期轻度认知障碍的检测与治疗有助于减缓痴呆症的进展。近年来有研究表明认知功能与运动功能和步态异常之间存在关系。本研究从国家康复辅具研究中心附属康复医院招募了302例受试者,按照纳入与排除标准最终纳入193例受试者,其中137例为轻度认知障碍患者(MCI),56例为健康对照者(HC)。使用可穿戴设备采集参与者在单任务(自由行走)、双任务(倒数100)时的步态参数。将步态周期、运动学参数、时间-空间参数等步态参数作为研究重点,使用递归特征消除法(RFE)选择重要特征,将受试者的MoCA分数作为响应变量,建立了一种基于步态特征量化评估认知水平的机器学习模型。研究结果显示,足趾离地角度和足跟着地角度这两种时间-空间参数作为评估认知水平的标志物具有重要临床意义,未来或对预防或延缓AD的发生具有重要的临床应用价值。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍步态分析机器学习随机森林算法

曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑孔的效果观察

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第2期46卷 118-123页

作者：严鑫周明刘豪杰吴琪大连大学附属中山医院眼科大连116001

目的观察玻璃体切除术中曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性病例系列研究。分析大连大学附属中山医院2019年1月至2022年12月45例(45眼)特发性黄斑孔患者的临床资料。所有患者均接受了玻璃体切除联合内界膜剥离手... 详细信息

目的观察玻璃体切除术中曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性病例系列研究。分析大连大学附属中山医院2019年1月至2022年12月45例(45眼)特发性黄斑孔患者的临床资料。所有患者均接受了玻璃体切除联合内界膜剥离手术,术中内界膜均在曲安奈德辅助下剥离,根据黄斑孔直径大小决定是否接受内界膜翻转填塞。所有患者术后至少随访6个月,观察比较术前、术后患者术眼的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压、黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑孔闭合情况、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)及并发症。结果BCVA术后1个月1.0(0.6,1.0)、术后6个月0.7(0.5,0.9)与术前1.1(1.0,1.9)相比差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1个月和6个月,OCT显示黄斑孔闭合率100.0%(45/45),CMT术后1、3、6个月依次为267.0(250.5,279.0)、273.0(243.5,307.5)、188.0(163.5,228.5)μm,所有患者均未发生术后视网膜脱离。RNFL术后出现变薄16例,未变薄29例,其中颞上象限16例出现变薄,颞下象限5例变薄,颞侧变薄6例,鼻侧无变薄情况;其中颞上象限在术前和术后改变差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后眼压均在正常范围内。未记录到术前及术后其他并发症出现。结论玻璃体切除术中使用曲安奈德可提高内界膜的可视化程度,曲安奈德辅助下内界膜剥离并翻转填塞黄斑孔是安全有效的。

关键词：曲安奈德内界膜染色特发性黄斑孔视网膜神经纤维层厚度

低危型甲状腺微小乳头状癌临床进程的超声观察及其增长的影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第9期23卷 969-973页

作者：杨广祥刘月王蓉沈毅刘丹大连大学附属中山医院健康管理中心大连116001 大连大学附属中山医院超声科大连116001

目的应用超声观察低危型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床进程,并分析其增长的影响因素。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年10月至2023年12月大连大学附属中山医院健康管理中心体检者的甲状腺超声检查资料,应用超声观察低危型PTM... 详细信息

目的应用超声观察低危型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床进程,并分析其增长的影响因素。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年10月至2023年12月大连大学附属中山医院健康管理中心体检者的甲状腺超声检查资料,应用超声观察低危型PTMC的大小变化及颈部淋巴结有无异常,通过比较增长组与非增长组体检者的临床特征及超声图像特征,分析低危型PTMC增长的影响因素。结果共有136例体检者136个低危型PTMC纳入研究。观察期间低危型PTMC增长23例(16.9%),未增长113例(83.1%);8例(5.9%)出现颈部淋巴结转移,其中增长组7例(30.4%),未增长组1例(0.9%),均未发现远处转移。增长组体检者的初诊年龄、初次检查最大直径、初次检查体积与未增长组相比差异有统计学意义(均P40岁者的4.299倍(OR=4.299,95%CI:1.662~12.175,P=0.003),初次检查最大直径每增加1 mm,低危型PTMC增大的风险降低0.446(OR=0.554,95%CI:0.317~0.969,P=0.038)。结论大部分低危型PTMC的大小在观察过程中未增长,且颈部淋巴结转移率较低,初诊年龄≤40岁和初次检查最大直径较小的低危型PTMC易增长,对适当年龄及大小的低危型PTMC患者可进行密切观察。

关键词：甲状腺癌微小乳头状癌临床进程超声增长影响因素

心肌纤维化在左心室舒张功能不全中的作用及其作为治疗靶点的潜力

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 248-252页

作者：缪丽珠高一群张树龙大连大学附属中山医院心脏中心辽宁大连116001

心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是由缺血、缺氧等因素导致的心肌结构和功能改变,是多种心脏疾病进展过程中的重要病理变化。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)是多种复杂病理变化过程的综合结果,... 详细信息

心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是由缺血、缺氧等因素导致的心肌结构和功能改变,是多种心脏疾病进展过程中的重要病理变化。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)是多种复杂病理变化过程的综合结果,最终进展为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF),严重影响患者生活质量及寿命。本文就MF在LVDD过程中的作用作一综述,并讨论目前的治疗研究进展。

关键词：心内膜心肌纤维化症心室功能障碍,左治疗

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不孕症合并生长激素缺乏的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 587-592页

作者：罗璐董可欣中山大学附属第一医院生殖中心广东广州510080

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注... 详细信息

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注意的是,与年龄增长相关的后天性生长激素水平下降可能导致生长激素相对缺乏,从而影响多种生殖病理改变。虽然存在争议,但有证据表明,不孕症合并生长激素相对缺乏的女性在卵巢刺激期间使用生长激素可在一定程度上提高辅助生殖技术治疗的效率,包括卵母细胞数量、受精率、胚胎质量、胚胎种植率、妊娠率和活产率,特别对于卵巢低反应和反复植入失败的患者。因此,不孕症合并生长激素相对缺乏的临床诊断标准及治疗规范亟需进一步明确。

关键词：生长激素缺乏不孕症辅助生殖技术诊断治疗

IHC与FISH在乳腺癌HER2蛋白表达和基因扩增检测中的应用

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标记免疫分析与临床 2024年第3期31卷 550-553页

作者：李小欢张青张春蕾徐子贻袁小林大连大学附属中山医院预防保健部辽宁大连116001 大连大学附属中山医院中心实验室辽宁大连116001 大连大学附属中山医院病理科辽宁大连116001

目的比较免疫组织化学法(immunohistochemisity,IHC)和荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization,FISH)在乳腺癌患者中检测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的应用。方法2019年2月至2022年1月本院收治158例乳腺癌患者作为研究对象,均采用IHC和FISH检测HER2的蛋白表达和基因扩增情况,比较两种方法的检测结果和一致性。结果IHC结果显示158例患者中HER2(1+)、HER2(2+)、HER2(3+)分别为5例(3.16%)、97例(61.39%)、56例(35.44%),FISH结果显示HER2扩增73例(46.20%),未扩增85例(53.80%),其中,HER2(1+)患者FISH均显示未扩增,阴性符合率为100%;HER2(3+)患者FISH均显示扩增,阳性符合率为100%;97例HER2(2+)患者FISH显示扩增17例,阳性符合率为17.52%。两种方法检测HER2一致性较好且具有统计学意义(Kappa值=0.775,P<0.05)。结论HIC与FISH在乳腺癌患者HER2表达检测中一致性较好,可在临床推广使用,必要时需结合两种方法检测。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2 荧光原位杂交法免疫组织化学法

P波参数结合人工智能算法在心房颤动检测中的价值

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 207-212页

作者：郭叶丹郭俊含张树龙大连大学附属中山医院心脏中心辽宁省大连市116001

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。ECG上P波代表心房去极化,包含心房电活动和结构特性;异常P波参数已被证明对于评估患者是否已患有或即将发生房颤具有重要价值。然而,由于技术和生物学原因,心电图中检测心房活动具有挑战性。现随着... 详细信息

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。ECG上P波代表心房去极化,包含心房电活动和结构特性;异常P波参数已被证明对于评估患者是否已患有或即将发生房颤具有重要价值。然而,由于技术和生物学原因,心电图中检测心房活动具有挑战性。现随着机器学习和深度学习技术在房颤检测中不断开展,若能发展创新的方法聚焦于检测P波可能提供更加准确的分类器,且不损害模型透明度。该综述主要探讨了人工智能技术结合P波参数特征在房颤检测中的价值。

关键词： P波人工智能心房颤动