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突发公共卫生事件视阈下基层社区多元协同韧性治理研究

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中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 730-735,753页

作者：黄心如王昕陈雪杨雯徐州医科大学管理学院江苏徐州221004 中国医科大学徐州医科大学附属医院大连市卫生健康事业发展中心

目的:对基层社区治理进行质性分析,为我国基层公共卫生治理相关理论提供理论参考,为我国推进国家治理体系和治理能力现代化的实践工作提供经验借鉴。方法:以突破社会公共事务难点的社区访谈文本作为基础,以个体和群体层面治理作为抓手,... 详细信息

目的:对基层社区治理进行质性分析,为我国基层公共卫生治理相关理论提供理论参考,为我国推进国家治理体系和治理能力现代化的实践工作提供经验借鉴。方法:以突破社会公共事务难点的社区访谈文本作为基础,以个体和群体层面治理作为抓手,本研究结合深度访谈与焦点小组完成数据采集,基于扎根理论方法,运用MAXQDA2018质性分析工具对访谈资料进行三级编码,归纳总结社区在韧性治理过程中的关键影响因素,并借鉴Strauss的三阶段分析法,构建社区多元韧性系统整合分析框架。结果:基层社区应急管理中存在一个社区、物业、居民多元交互网络,通过信息整理、数据编码,最后归纳提取7个核心范畴,即影响社区公共卫生治理的7个维度影响因素类属:突发事件刺激、个体韧性、社区韧性、关系特征、异质性特征、风险特征、道德准则。各类突发因素耦合重叠,对加强和创新社会治理提出了新要求。结论:从社区治理行动主体三方视角构建多元协同治理体系、社区治理主体协同平台、风险与异质性特征的调节,有利于改进社区应急管理提升路径,进一步完善社区常态化公共卫生治理机制。

关键词：突发公共卫生事件社区多元协同韧性治理

三维斑点追踪成像技术评估不同剂量蒽环类药物化疗后左心室应变

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中国临床医学 2024年第4期31卷 559-564页

作者：韩孟晓李政张群岭王妍舒先红程蕾蕾上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的应用超声心动图三维斑点追踪成像(3D speckle-tracking imaging,3D-STI)技术分析评估采用不同剂量蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma,DLBCL)患者的左室形变功能变化。方法纳入接受蒽环... 详细信息

目的应用超声心动图三维斑点追踪成像(3D speckle-tracking imaging,3D-STI)技术分析评估采用不同剂量蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma,DLBCL)患者的左室形变功能变化。方法纳入接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者66例。根据接受蒽环类药物的累积剂量,将患者分为高剂量组(>360 mg/m2,n=39)和低剂量组(≤360 mg/m2,n=27)。患者分别于化疗前及全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查,应用3D-STI分析左心室整体纵向应变(left ventriculaRglobal longitudinal strain,LVGLS)、左心室整体环向应变(left ventriculaRglobal circumferential strain,LVGCS)等指标化疗前后的差异,分析不同亚组间的左心应变指标差异及变化率差异。结果与化疗前相比,患者化疗后的LVGLS、LVGCS、左心房纵向应变(left atrial global longitudinal strain,LAGLS)均显著降低(P<0.001)。与低剂量组相比,高剂量组在化疗结束时LVGCS变化率明显增加[21.12(6.52,35.37)vs 5.49(﹣14.73,27.01);P=0.03]。而两亚组之间患者的左室射血分数(left ventriculaRejection fraction,LVEF)、LVGLS、LVGCS、LVEF变化率及LVGLS变化率等参数差异无统计学意义。结论3D-STI在评价肿瘤患者蒽环类药物治疗后,早期左室功能的亚临床改变有一定的临床参考价值;LVGCS变化率可作为预测高低剂量蒽环类药物治疗后心脏功能亚临床变化差别的辅助指标。

关键词：肿瘤心脏病淋巴瘤三维斑点追踪成像蒽环类药物化疗

超声诊断健康体检者升结肠绒毛管状腺瘤性息肉1例

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中华健康管理学杂志 2023年第11期17卷 868-869页

作者：杨广祥刘月秦爽刘丹大连大学附属中山医院健康管理中心大连116001 大连大学附属中山医院超声科大连116001

目前结直肠癌的发病率逐年升高,其死亡率已升至第二位。结直肠癌早期症状不明显,出现临床症状时已发展至中晚期,给患者及家庭带来了沉重的负担。本例健康体检者常规行腹部超声检查时发现右上腹升结肠内良性息肉,并且由结肠镜检查证实,... 详细信息

目前结直肠癌的发病率逐年升高,其死亡率已升至第二位。结直肠癌早期症状不明显,出现临床症状时已发展至中晚期,给患者及家庭带来了沉重的负担。本例健康体检者常规行腹部超声检查时发现右上腹升结肠内良性息肉,并且由结肠镜检查证实,住院后行升结肠息肉内镜下黏膜剥离术,病理提示为绒毛管状腺瘤,术后恢复良好。

关键词：超声体格检查结肠绒毛管状腺瘤息肉

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泌尿系统疾病筛查临床路径

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 174-177页

作者：杨悦古再丽努尔·赛来阿吉木丁小强毛永辉伦立德李冀军张克勤何娅妮邹洪斌汪年松林洪丽周晓峰郭志勇涂晓文蒋更如陆晨李文歌中日友好医院肾病科北京100029 新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心乌鲁木齐830054 复旦大学附属中山医院肾脏内科上海200032 北京医院肾内科北京100730 空军特色医学中心肾脏病科北京100142 解放军总医院第四医学中心肾脏病科北京100048 重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆400010 陆军特色医学中心肾脏内科重庆400042 吉林大学白求恩第二医院肾病内科吉林130041 上海市第六人民医院肾脏内科上海200233 大连医科大学附属第一医院肾内科大连116011 中日友好医院泌尿外科北京100029 海军军医大学附属长海医院肾内科上海200432 火箭军特色医学中心肾病内科北京100081 上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科上海200092

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺(男性)等组成,常见疾病包括感染、结石、肿瘤,以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低,给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及... 详细信息

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺(男性)等组成,常见疾病包括感染、结石、肿瘤,以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低,给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及指南共识,提供了针对不同人群的泌尿系统健康体检方案,希望能通过提高百姓和基层全科医生泌尿系统健康体检意识,实现疾病的早发现、早诊断、早治疗,为全民健康保驾护航。

关键词：泌尿系统疾病筛查临床路径

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深圳市老年人认知损害检出率及影响因素调查

实用预防医学 2024年第9期 1089-1094页

作者：林秀红李汇子关婷张明杨娟陆草吕晓珍王华丽闵娟深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心北京大学第六医院/国家卫生健康委精神卫生学重点实验室/国家精神心理疾病临床医学研究中心中山大学附属第三医院

目的了解深圳市老年人认知损害的现状，探索其可能影响因素，为深圳市老年期痴呆疾病预防提供依据。方法选取深圳市≥65岁老年人2 112名，由经过培训的调查员采用一对一问卷访谈法，使用阿尔茨海默病筛查表（Alzheimer’s Disease-8, ... 详细信息

目的了解深圳市老年人认知损害的现状，探索其可能影响因素，为深圳市老年期痴呆疾病预防提供依据。方法选取深圳市≥65岁老年人2 112名，由经过培训的调查员采用一对一问卷访谈法，使用阿尔茨海默病筛查表（Alzheimer’s Disease-8, AD8）对所选老年人的认知功能进行筛查，同时收集受访者的人口学特征、生活习惯及健康状况等信息。以AD8评分≥2分作为认知损害的判定标准，利用多因素logistic回归分析深圳老年人认知损害影响因素。结果深圳市老年人认知损害检出率为30.35%（641/2 112）,AD8评分中位数(P25～P75)为1（0～2）分。经χ2分析显示，年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、收入、退休前职业等共12项因素对老年人认知损害有显著影响。进一步采用多因素logistic回归分析显示，生活方式和慢性病史对老年人认知损害有影响。其中正在吸烟者比不吸烟者认知损害检出率高80%（OR=1.800,95%CI:1.261～2.568），高频次锻炼（OR=0.640,95%CI:0.459～0.891）是其保护因素。高血脂病史（OR=1.371,95%CI:1.108～1.696），冠心病病史（OR=1.304,95%CI:1.041～1.634）是老年人认知损害的危险因素。此外，年龄、性别、受教育程度、收入也对认知损害存在影响。结论深圳老年人认知损害较为常见，与老年人的年龄、社会经济状况、生活习惯及慢性病史相关，应针对老年高危人群提供老年人身心健康服务，有利于降低认知损害的风险，促进老年人的心理健康，增加老年人的幸福感。

关键词：老年人认知损害检出率影响因素社区

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同方期刊数据库

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癌痛信号分子对肿瘤微环境的重塑作用

中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 592-597页

作者：林风池李未鹏宋鹏苏海翔王涛甘肃中医药大学基础医学院兰州730000 甘肃中医药大学附属医院实验与成果转化中心兰州730000 中山大学附属肿瘤医院甘肃医院转化医学研究中心兰州730050

癌痛是一个全球性的健康问题,随着对癌痛分子机制的深入了解,研究者发现癌痛不仅是肿瘤的结果,同时还对肿瘤的发展具有促进作用。癌痛伴随降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、内皮素B受体(endothelin B receptor,... 详细信息

癌痛是一个全球性的健康问题,随着对癌痛分子机制的深入了解,研究者发现癌痛不仅是肿瘤的结果,同时还对肿瘤的发展具有促进作用。癌痛伴随降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、内皮素B受体(endothelin B receptor,ETBR)、原肌球蛋白受体激酶A(tropomyosin-receptor kinase A,TrkA)、电压门控钠离子通道1.3(voltage-gated sodium channel 1.3,Nav1.3)、Nav1.7、Nav1.9、P物质(substance P,SP)、神经激肽-1受体(neurokinin-1 receptor,NK-1R)、瞬时受体电位通道蛋白A1(transient receptor potential A1,TRPA1)和瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)等多种“癌痛信号分子”的激活,可通过影响肿瘤微环境中细胞外基质机械强度、酸碱度、钙离子浓度以及活性氧含量等,为肿瘤的增殖、侵袭和转移提供有利条件;同时,肿瘤微环境中的多种细胞也会通过释放化学信号、产生机械刺激增强癌痛信号分子的作用。本文总结了癌痛信号分子在重塑肿瘤微环境中的关键作用以及促进肿瘤恶性进展的过程,揭示“肿瘤-癌痛-肿瘤微环境-肿瘤进展”的交互机制,为癌痛的有效管理和肿瘤治疗策略的创新提供重要的理论支撑和研究方向。

关键词：癌痛肿瘤肿瘤微环境疼痛应激疼痛感知

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临床质谱实验室发展中的机遇与挑战

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 216-223页

作者：邱玲张钧周洲周伟燕刘华芬马晓丽潘柏申中国医学科学院、北京协和医院检验科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 国家心血管病中心、中国医学科学院、阜外医院实验诊断中心北京100037 北京医院、国家老年医学中心、国家卫生健康委临床检验中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 杭州凯莱谱精准医疗检测技术有限公司杭州310000 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物... 详细信息

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战,中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家,围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为,质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇,同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。

关键词：质谱分析法临床实验室技术

一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 247-260页

作者：张书勤吴舟桥霍博文徐惠宁赵康靖昌庆刘凤林余江李正荣张健臧潞蒿汉坤郑朝辉李勇樊林黄华梁品吴斌朱甲明牛兆建朱玲华宋武尤俊燕速李子禹青海大学医学部公共卫生系青海大学附属医院西宁810001 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200025 南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 南昌大学附属第一医院胃肠外科南昌330006 浙江大学附属第一医院胃肠外科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 复旦大学附属华山医院胃肠外科上海200040 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 广东省人民医院胃肠外科广州510080 西安交通大学附属第一医院普通外科西安710061 大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011 中国协和医科大学附属协和医院基本外科北京100032 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110002 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000 浙江大学附属邵逸夫医院胃肠外科杭州310009 中山大学第一附属医院胃肠外科广州510062 厦门大学第一附属医院胃肠肿瘤外科厦门361003 徐州医科大学附属宿迁医院感染管理科

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自201... 详细信息

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相比于全胃切除术的远端胃切除(OR=0.65,95%CI:0.51~0.83,P<0.001);(2)肠癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.80,P<0.001)、有术前合并症(OR=2.73,95%CI:1.25~5.99,P=0.030)、接受新辅助治疗(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.008)、腹腔镜手术(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P=0.022)和相比于低位前切术的腹会阴联合切术(OR=2.74,95%CI:1.71~4.41,P<0.001)。结论胃癌和结直肠癌患者术后各类感染相关的并发症最为常见,虽然两者术后发生并发症的危险因素各有不同,但有术前合并症、行新辅助治疗以及手术切除范围,是胃癌和结直肠癌患者术后发生并发症的共同影响因素。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症风险因素

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2173-2178,2191页

作者：薛亚男欧敏行张秀杰孟庆雪刘莹大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁省大连市116011 大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病科辽宁省大连市116011

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/A... 详细信息

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

关键词：冠心病慢性冠状动脉疾病心血管疾病管理指南解读美国心脏协会

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