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启动降压治疗有必要考虑其他心血管疾病风险背景吗?

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 315-317页

作者：林海龙大连医科大学附属大连市友谊医院心内科辽宁大连116044

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)理论上都要求在启动降压治疗前除明确血压水平分级外要对患者总体心血管疾病风险作一初步评估,方可制定个体化降压治疗方案,并决定降压初始目标、降压的方式(降压速度和幅度)。但在实... 详细信息

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)理论上都要求在启动降压治疗前除明确血压水平分级外要对患者总体心血管疾病风险作一初步评估,方可制定个体化降压治疗方案,并决定降压初始目标、降压的方式(降压速度和幅度)。但在实际临床中往往不一定能顺序到位,如在高血压急症或亚急症时,患者血压很高甚至伴有靶器官危象时,临床医生肯定是立即降压治疗,而且常常需要紧急静脉内给药。作为急诊处理这完全是正确、合理和必须的。

关键词：降压治疗静脉内给药急诊处理高血压急症江苏宜兴临床医生心血管疾病风险心内科

不同疗程伏诺拉生联合小剂量阿莫西林根除幽门螺杆菌的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 361-367页

作者：蒋逸舟马凯崔程曹鑫王晓勇南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科常州213003 大连医科大学研究生院大连116044

目的探究不同疗程伏诺拉生+小剂量阿莫西林双联疗法根除幽门螺杆菌(***)的有效性和安全性。方法纳入南京医科大学附属常州第二人民医院2022年12月1日至2023年11月30日***阳性的初治患者150例。采用随机数字表法分为10 d疗程组和14 d疗程... 详细信息

目的探究不同疗程伏诺拉生+小剂量阿莫西林双联疗法根除幽门螺杆菌(***)的有效性和安全性。方法纳入南京医科大学附属常州第二人民医院2022年12月1日至2023年11月30日***阳性的初治患者150例。采用随机数字表法分为10 d疗程组和14 d疗程组,各75例;两组均采用伏诺拉生(20 mg/次、2次/d)联合阿莫西林(0.75 g/次、3次/d)双联疗法治疗,疗程分别为10和14 d。采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较10 d疗程组和14 d疗程组的***根除效果。基于PP分析比较两组不良反应发生率。采用成本-效果分析评估2种治疗方案的经济性,基于PP分析探索10 d疗程组根除率的影响因素。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果ITT和PP分析中,10 d疗程组和14 d疗程组分别纳入75、75例和70、72例患者。ITT分析显示,10 d疗程组与14 d疗程组根除率分别为86.7%(65/75)、90.7%(68/75),PP分析显示两组的根除率分别为92.9%(65/70)、94.4%(68/72),差异均无统计学意义(均P>0.05)。PP分析显示,10 d疗程组和14 d疗程组的不良反应发生率分别为12.9%(9/70)和9.7%(7/72),差异无统计学意义(P>0.05)。10 d疗程组和14 d疗程组的成本-效果比分别为3.29和4.19元/%。体重影响***根除率的最佳截断值为63.5 kg,体表面积影响***根除率的最佳截断值为1.73 m^(2)。体重≤63.5 kg的患者***根除率高于体重>63.5 kg的患者[100.0%(42/42)比82.1%(23/28)],体表面积≤1.73 m^(2)的患者***根除率高于体表面积>1.73 m^(2)的患者[100.0%(45/45)比80.0%(20/25)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.61、6.91,P=0.018、0.009)。结论伏诺拉生+小剂量阿莫西林双联疗法10 d疗程是一种安全、有效的***初治方案,体重和体表面积是根除率的影响因素。

关键词：幽门螺杆菌双联疗法伏诺拉生小剂量阿莫西林根除治疗

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胃增生性息肉复发与肿瘤转化的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 78-81页

作者：崔程吕一鸣蒋逸舟王晓勇南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科常州213003 大连医科大学研究生院大连116044

胃增生性息肉是我国仅次于胃底腺息肉的第二大常见胃息肉, 目前治疗胃增生性息肉的首选方式是内镜下切除术, 其可以明显减轻患者创伤, 但术后复发仍是临床上亟待解决的问题。明确胃增生性息肉复发的危险因素, 能够尽量避免切除后复发, ... 详细信息

胃增生性息肉是我国仅次于胃底腺息肉的第二大常见胃息肉, 目前治疗胃增生性息肉的首选方式是内镜下切除术, 其可以明显减轻患者创伤, 但术后复发仍是临床上亟待解决的问题。明确胃增生性息肉复发的危险因素, 能够尽量避免切除后复发, 从而减轻患者再次胃镜治疗的痛苦, 降低医疗费用;除此之外, 研究表明胃增生性息肉有肿瘤转化的风险, 明确其肿瘤转化的危险因素能够有效预防肿瘤的发生。

关键词：息肉胃增生性息肉复发危险因素肿瘤转化

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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 571-576页

作者：范瑀轩李真范志清王磊杨新春同济大学医学院、同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092 大连医科大学附属第一医院心内科大连116021 大庆油田总医院心脏康复科大庆163001 南京市鼓楼医院心脏康复科南京210008 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京100020

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 详细信息

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

关键词：心血管疾病高强度间歇性训练心脏康复中等强度持续训练心肺耐力运动强度恢复类型冠心病心力衰竭

多次玻璃体内注射抗VEGF药物对眼底血管性疾病患者角膜组织形态的影响

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眼科新进展 2024年第3期44卷 230-234页

作者：祁媛媛闫春晓金翠华袁琳慧李胜张立军大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科辽宁省角膜与眼表疾病重点实验室辽宁省大连市116033

目的探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例... 详细信息

目的探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例(64眼)作为研究对象;其中nAMD患者19例,DME患者20例,RVO患者25例。阿柏西普(40 g·L^(-1))治疗29例,雷珠单抗(10 g·L^(-1))治疗35例。所有入组病例均选取单眼注射,采取3+PRN的随访治疗方法。使用共聚焦显微镜行角膜神经检查,使用角膜内皮显微镜进行角膜厚度及角膜内皮细胞检查。比较nAMD、DME、RVO患者多次玻璃体内注射抗VEGF药物后角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数、平均面积、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度,比较每次注射不同药物后1个月与基线时上述指标变化。结果术前,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,DME组患者内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。注射抗VEGF药物3次后,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。自从第2次注射雷珠单抗后,RVO组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论多次玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度降低角膜内皮六角形细胞比例及内皮细胞密度,注射药物后DME组的神经纤维长度显著低于nAMD组和RVO组。

关键词：抗血管内皮生长因子内皮细胞密度角膜神经阿柏西普雷珠单抗

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一种罕见的胃癌-胃肝样腺癌

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 412-417页

作者：朱宇应力大连市第五人民医院窥镜室辽宁省大连市116000 大连医科大学附属第二医院消化内科辽宁省大连市116000

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是一种表现在肝脏外的罕见的特殊胃恶性肿瘤,与一般的胃癌不同,HAS的恶性程度高、侵袭性高,容易出现肝转移、淋巴转移、预后差,但是HAS的诊断、临床病理特征和预后仍有较大的争... 详细信息

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是一种表现在肝脏外的罕见的特殊胃恶性肿瘤,与一般的胃癌不同,HAS的恶性程度高、侵袭性高,容易出现肝转移、淋巴转移、预后差,但是HAS的诊断、临床病理特征和预后仍有较大的争论.为了帮助临床医生更了解这种胃癌,本文从甲胎蛋白的起源开始对HAS的诊断、临床病理特征及其预后等进行系统综述,从而为这种特殊胃癌的临床诊治提供建设性的意见及帮助.

关键词：胃肿瘤肝样腺癌甲胎蛋白临床病理诊断预后

生物制剂治疗银屑病关节炎合并免疫球蛋白A肾病1例

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中华风湿病学杂志 2024年第5期28卷 333-336,I0002,I0003页

作者：赵敏李羚陈淑妮张旭张洁文大连医科大学附属第一医院风湿免疫科大连116000 大连医科大学附属第一医院肾内科大连116000

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,约1/3的银屑病患者存在银屑病关节炎(PsA)。银屑病常常合并有代谢异常,如高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等。中重度银屑病是慢性肾脏病的独立危险因素,而PsA患者患慢性肾脏病风险更高。免疫球蛋白A(I... 详细信息

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,约1/3的银屑病患者存在银屑病关节炎(PsA)。银屑病常常合并有代谢异常,如高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等。中重度银屑病是慢性肾脏病的独立危险因素,而PsA患者患慢性肾脏病风险更高。免疫球蛋白A(IgA)肾病是最常见的肾小球疾病,也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一。PsA合并IgA肾病目前仅有个别病例报道,尚缺乏规范的诊治标准。本文通过1例PsA合并IgA肾病的病例来探讨生物制剂在其中作用。

关键词：关节炎,银屑病肾小球肾炎,IgA 慢性肾疾病

以共济失调起病的Lambert-Eaton肌无力综合征1例

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中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 236-238页

作者：陆慧张冰雪首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 大连市友谊医院神经内科

Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种免疫介导的累及神经肌肉接头疾病,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍及腱反射减低。现报告1例LEMS患者,以头晕、共济失调为首发症状,后出现眼睑下垂,重复神... 详细信息

Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种免疫介导的累及神经肌肉接头疾病,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍及腱反射减低。现报告1例LEMS患者,以头晕、共济失调为首发症状,后出现眼睑下垂,重复神经电刺激可见低频递减,高频递增,P/Q型压力门控钙离子通道(voltage-gated calcium channels,VGCC)抗体阳性,胸部CT提示肺结节及肿大纵隔淋巴结,经穿刺活检病理证实为小细胞肺癌。提示神经内科医师,共济失调也是LEMS的重要表现之一,避免漏诊。

关键词： Lambert-Eaton肌无力综合征共济失调压力门控钙离子通道小细胞肺癌氨吡啶缓释片

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中心静脉导管血栓的防治

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 239-240页

作者：林洪丽大连医科大学附属第一医院肾内科大连116011

我国成人慢性肾脏病(CKD)患病率为10.8%,终末期肾病(ESKD)患者约200余万人,血液透析(HD)是治疗ESKD最主要的肾脏替代治疗方式之一。中心静脉导管(CVC)是维持性血液透析(MHD)患者常用的血管通路,包括无隧道和涤纶套的透析导管(NCC),带隧... 详细信息

我国成人慢性肾脏病(CKD)患病率为10.8%,终末期肾病(ESKD)患者约200余万人,血液透析(HD)是治疗ESKD最主要的肾脏替代治疗方式之一。中心静脉导管(CVC)是维持性血液透析(MHD)患者常用的血管通路,包括无隧道和涤纶套的透析导管(NCC),带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)。导管相关血栓形成(CRT)是CVC留置过程中最为常见、危害性较大的主要并发症之一,与患者基础疾病、CVC材质及特性及术中操作等因素有关。CRT临床表现CRT是指CVC置管后,导管内或导管外鞘形成血凝块,引发导管功能障碍、机体出现血栓栓塞相关症状或体征。

关键词：血液透析中心静脉导管血栓防治