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数字健康实施报告规范(iCHECK-DH清单)解读

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 331-338页

作者：彭国庆王小梅王瑞余欢龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州550004

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范... 详细信息

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范。本文就该清单内容进行解读,以期提升数字实施研究的报告质量,从而开发更有效的数字健康干预措施和取得更好的健康结局。

关键词：数字健康报告标准健康结局解读

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1883-1888页

作者：唐津天唐润娟薛峰黎旺红新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科二病区乌鲁木齐830054 新疆医科大学第二附属医院康复科乌鲁木齐830028

目的:探究抑制核转录因子E2相关因子2(Nrf2)途径对高糖状态下胰腺癌细胞转移及分泌免疫逃逸因子水平的影响。方法:培养人胰腺癌细胞株Panc-1,采用5.5、10、25、50 mmol/L葡萄糖处理细胞,分别于12 h、24 h、48 h通过MTT检测细胞增殖率,2... 详细信息

目的:探究抑制核转录因子E2相关因子2(Nrf2)途径对高糖状态下胰腺癌细胞转移及分泌免疫逃逸因子水平的影响。方法:培养人胰腺癌细胞株Panc-1,采用5.5、10、25、50 mmol/L葡萄糖处理细胞,分别于12 h、24 h、48 h通过MTT检测细胞增殖率,24 h时通过RT-qPCR和Western blot检测细胞内Nrf2表达变化;实验分为:对照组、高糖(HG)组、Nrf2抑制剂ML385+高糖(ML385+HG)组,MTT检测细胞增殖率,细胞克隆形成实验检测细胞集落形成数,Transwell检测细胞迁移数与侵袭数,体外划痕实验检测细胞划痕愈合情况,ELISA测定细胞培养液上清中血管内皮生长因子(VEGF)、IFN-γ、转化生长因子-β1(TGF-β1)和IL-6含量,细胞免疫荧光染色观察细胞内Nrf2分布,Western blot测定细胞中Nrf2和血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果:相较于5.5 mmol/L葡萄糖组,10、25、50 mmol/L葡萄糖处理12 h和24 h时Panc-1细胞增殖率升高,Nrf2 mRNA和蛋白表达均升高(P胰腺癌细胞中Nrf2高表达,抑制Nrf2途径能够抑制高糖促进的胰腺癌细胞增殖、迁移及侵袭,并减少免疫逃逸因子分泌。

关键词：胰腺癌高糖核转录因子E2相关因子2 免疫逃逸因子

胸腹部平扫CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性

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放射学实践 2024年第3期39卷 393-398页

作者：王旭刘磊刘义军童小雨范勇王诗耕大连医科大学附属第一医院放射科辽宁116011

目的:基于定量CT(QCT)探讨胸部常规kVp平扫和腹部能谱GSI平扫下椎体CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性。方法:前瞻性收集接受胸腹部平扫的患者431例,胸部CT扫描采用常规120 kVp,腹部扫描采用能谱(GSI)模式。对胸腹部扫描重叠的T11~L1... 详细信息

目的:基于定量CT(QCT)探讨胸部常规kVp平扫和腹部能谱GSI平扫下椎体CT值用于机会性筛查骨质疏松的可行性。方法:前瞻性收集接受胸腹部平扫的患者431例,胸部CT扫描采用常规120 kVp,腹部扫描采用能谱(GSI)模式。对胸腹部扫描重叠的T11~L1椎体进行分析。使用QCT骨密度测量工作站测得胸部常规120 kVp下T11~L1椎体的骨密度(BMD),同时分别测量胸部120 kVp与腹部GSI扫描70 keV单能量下T11~L1椎体的CT值。采用组内相关系数(ICC)评估数据测量的一致性,Spearman相关性检验分析椎体BMD值与CT值之间的相关性。不同椎体间CT值差异采用Friedman秩和检验。参考QCT诊断标准,将椎体分为骨质疏松、骨量减少和骨量正常组,采用Kruskal-Wallis比较三组间及组内CT值差异。组内120 kVp-CT值和GSI-CT值采用Wilcoxon秩和检验。以T11~L1椎体BMD均值行骨质状态判定,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析椎体CT值评估骨质状态的诊断效能。结果:椎体BMD与120 kVp-CT值和GSI-CT值均呈正相关(r=0.976、0.963,P<0.001)。120 kVp和GSI下T11~L1椎体CT值依次为T11[144.00(72.00)、158.00(79.00)]、T12[137.00(67.00)、150.00(76.00)]、L1[128.00(67.00)、137.00(74.00)],不同椎体及椎体内差异均有统计学意义(P<0.001)。431例患者共1293个椎体,骨量正常组椎体496个、骨量减少组椎体415个、骨质疏松组椎体382个。120 kVp和GSI下骨量正常、骨量减少和骨质疏松组椎体CT值依次为[181.50(43.67)、199.65(48.57)]、[132.20(18.50)、144.00(23.00)]和[87.75(22.20)、93.30(27.20)],不同骨质状态组间椎体CT值差异有统计学意义(P<0.05),且各组组内椎体GSI-CT值均高于椎体120 kVp-CT值(P<0.05)。120 kVp-CT值与GSI-CT值诊断骨量减少的AUC分别为0.976、0.967,差异无统计学意义(P=0.0937);诊断骨质疏松的AUC均为1.000,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:胸部常规120 kVp及腹部GSI平扫CT值均可用于机会性筛查骨质疏松,诊断效能良好。

关键词：骨质疏松骨密度定量CT 能谱CT CT值

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暴发性1型糖尿病病因的研究进展

中国糖尿病杂志 2024年第7期32卷 552-556页

作者：赵琳苏本利大连医科大学附属第二医院内分泌科 116023

暴发性1型糖尿病(FT1DM)是T1DM新亚型,于1~2周内起病,表现为血糖升高或DKA,但HbA_(1)c<8.7%。人类白细胞抗原、病毒感染、抗病毒免疫、免疫调节因子等均与FT1DM发病相关,某些药物及妊娠是其高危因素。本文综述FT1DM病因的研究进展。

关键词：糖尿病 1型暴发性遗传因素抗病毒免疫免疫调节因子

机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术1例临床报告

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 456-461页

作者：姜改明郑凯李宇铠康强柯阳李越华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650101

背景与目的:机器人技术与导航技术相结合为外科手术的精准性以及减少术后并发症提供了有力的保障和支持,但目前仍未见机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除的报道。本文总结1例终末期慢性胰腺炎伴胰管结石行达芬奇机器人辅... 详细信息

背景与目的:机器人技术与导航技术相结合为外科手术的精准性以及减少术后并发症提供了有力的保障和支持,但目前仍未见机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除的报道。本文总结1例终末期慢性胰腺炎伴胰管结石行达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术治疗的临床经验。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区2022年11月1例终末期慢性胰腺炎伴胰管结石患者行达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术的临床资料。结果:患者,男性,61岁。术前诊断:慢性胰腺炎,胰管结石,胰腺钙化,胰腺萎缩,2型糖尿病。手术顺利,手术时间300 min,出血量200 mL。术后病理提示慢性胰腺炎、胰管结石。术后未出现出血、胰瘘、胆汁漏、十二指肠缺血坏死等并发症,仅出现血糖升高,给予胰岛素皮下注射血糖控制良好,于术后10 d康复出院。结论:在熟练掌握机器人辅助腹腔镜下胰体尾切除术和保留十二指肠的胰头切除术的前提下,严格把握适应证,开展达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术是安全可行的,但该术式的远期疗效有待进一步的观察。

关键词：胰腺切除术胰腺炎,慢性机器人手术荧光染料

Revolution CT剂量匹配技术对肝脏脂肪含量测量值的影响

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放射学实践 2024年第4期39卷 534-539页

作者：王诗瑜刘义军魏巍李贝贝王旭童小雨大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的:探讨基于剂量匹配的个体化低管电流扫描对定量CT(QCT)肝脏脂肪含量测量及图像质量的影响。方法:前瞻性将2022年2月-12月在本院接受胸部及上腹部CT扫描的253例患者纳入研究。对两次扫描重叠部分的肝脏进行对照研究。胸部扫描采用个... 详细信息

目的:探讨基于剂量匹配的个体化低管电流扫描对定量CT(QCT)肝脏脂肪含量测量及图像质量的影响。方法:前瞻性将2022年2月-12月在本院接受胸部及上腹部CT扫描的253例患者纳入研究。对两次扫描重叠部分的肝脏进行对照研究。胸部扫描采用个体化低剂量扫描(A组),管电压120 kVp,管电流采用Smart mA技术,通过手动调整噪声指数(NI)降低管电流,使其辐射剂量等同于基于Auto-prescription技术推荐的80 kVp或100 kVp的辐射剂量,分别记为A1组和A2组。上腹部为常规120 kVp扫描(B组),与A组对应分为B1、B2组。扫描完成后对A组图像分别采用40%、60%和80%权重后置ASIR-V进行图像重建。分别测量每组图像上胸部及上腹部扫描时肝脏重叠部位的CT值及其SD值和肝脏脂肪含量体积百分比(Fat%QCT),以同层面两侧竖脊肌作为背景组织,计算肝实质的SNR和CNR。由两位观察者分别采用5分法评估各组胸部图像的图像质量。采用配对样本t检验比较A、B组之间肝脏的Fat%QCT、CT值及其SD值、SNR和CNR及辐射剂量的差异。采用Bland-Altman分析评估胸腹部图像上测量的Fat%QCT值的一致性。两位放射科医师对图像质量主观评分的一致性及差异分别采用Kappa检验和Wilcoxon秩和检验。结果:A组内不同权重ASIR-V图像上测量的Fat%QCT值的差异无统计学意义(P>0.05);A、B组之间肝脏的CT值和Fat%QCT值的差异均无统计学意义(P>0.05);A组后置60%ASIR-V图像上肝脏的SNR和CNR高于B组,但图像质量主观评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以Auto-prescription技术推荐的辐射剂量为参考,通过剂量匹配,在常规120 kVp时通过改变管电流的方法来降低辐射剂量,对QCT肝脏脂肪含量的测量无显著影响,且不同权重后置ASIR-V对QCT肝脏脂肪含量的测量无影响。

关键词：肝脏疾病脂肪含量定量CT 剂量匹配辐射剂量图像质量

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肺癌患者免疫治疗真实体验的Meta整合

中国护理管理 2024年第7期24卷 1059-1065页

作者：田文高晓明姚皓月武丹大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116023 大连医科大学附属第二医院消化道肿瘤2科辽宁省大连市116023

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进... 详细信息

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合法进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出54个研究结果,归纳为9个新类别,形成3个整合结果,包括免疫治疗所带来的多重挑战、患者存在多维度需求、积极自我调整并实现角色成长。结论:肺癌免疫治疗患者面临生理、心理及家庭社会等多方面的挑战,医护人员应注意提高患者对治疗的认知程度、动态监测症状变化轨迹并满足其多方面的需求。

关键词：肺癌免疫治疗体验需求质性研究 Meta整合

1024×1024重建矩阵结合迭代重建算法在胃部CT血管成像中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 622-627页

作者：童小雨李贝贝王旭陈安良刘爱连刘义军大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的探究1 024×1 024重建矩阵结合迭代重建(Karl)算法在胃部血管及肿瘤供血动脉CT血管成像中的应用价值。资料与方法前瞻性收集大连医科大学附属第一医院2022年3—6月行胃部CT血管成像的胃部肿瘤患者30例,对CT扫描图像原始数据进行... 详细信息

目的探究1 024×1 024重建矩阵结合迭代重建(Karl)算法在胃部血管及肿瘤供血动脉CT血管成像中的应用价值。资料与方法前瞻性收集大连医科大学附属第一医院2022年3—6月行胃部CT血管成像的胃部肿瘤患者30例,对CT扫描图像原始数据进行分组重建。A组采用常规512×512矩阵结合Karl 5级重建;B组采用1 024×1 024大重建矩阵结合不同等级Karl算法重建,分为B1(Karl 5)、B2(Karl 7)及B3(Karl 9)3个亚组。在轴位图像上测量胃左动脉起始部的腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肝动脉及同层面腹壁皮下脂肪组织的CT值和SD值,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。由2名观察者采用5分法评估各组图像质量。结果 2名观察者主观评价一致性较好(Kappa=0.782~0.789,P二维评分:χ^(2)=27.309、24.250;三维评分:χ^(2)=21.964、21.294;P均0.05),B2组较A组血管SD值、SNR、CNR和背景噪声值,除腹主动脉SD、肝动脉CNR外差异均无统计学意义(t=-5.909~5.768,P>0.05);B1~3组图像随着Karl算法等级提高,SD值逐渐降低(F=2.881~27.109,P<0.05),SNR、CNR逐渐升高(F=3.612~12.149,P<0.05)。结论 1 024×1 024重建矩阵结合Karl 7级算法可以改善图像质量,增强胃部微细血管及肿瘤供血动脉分支的显示效果,在临床上有很好的应用价值。

关键词：胃肿瘤胃动脉重建矩阵迭代重建算法体层摄影术 X线计算机

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三甲胺N-氧化物及其前体与胰腺疾病易感性的效应分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 950-956页

作者：刘洁罗新宇裴博亮葛鹏马殊荣罗亚岚陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连大连医科大学附属第一医院消化内镜中心辽宁大连

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、... 详细信息

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞)特征的全基因组关联研究数据。根据加强流行病学观察研究报告(STROBE)-MR指南, 严格筛选可用的遗传变异〔单核苷酸多态性(SNP)〕, 使用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法评估暴露(TMAO及其前体)与结局(胰腺疾病及循环免疫细胞特征)之间的因果关系。用基于MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Cochrane''sQ检验和留一法的敏感性分析评估结果的可靠性。结果共纳入36个与TMAO及其前体相关的SNP, 其中5个与TMAO相关, 13个与甜菜碱相关, 12个与肉碱相关, 6个与胆碱相关。① MR分析显示, TMAO可能增加AP发病风险〔优势比(OR)=1.100, 95%可信区间(95%CI)为1.008～1.200, P=0.032〕, 胆碱可能降低酒精性急性胰腺炎(AAP)发病风险(OR=0.743, 95%CI为0.585～0.944, P=0.015)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。没有证据支持TMAO及其前体与CP和PC风险之间的因果关系。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性, 存在多效性的可能性较低。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。②血浆TMAO水平与循环单核细胞计数升高存在正向因果关系(OR=1.017, 95%CI为1.000*～1.034, P=0.048, *代表数据由1.000 1保留3位小数所得)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性和多效性。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。结论 TMAO、胆碱可能改变AP发病风险, TMAO可能有助于AP时循环单核细胞计数的升高。

关键词：孟德尔随机化三甲胺N-氧化物急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌