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基于海因里希法则的健康管理中心管理模式思考

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 141-143页

作者：周瑜赵辉大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116027

健康管理(体检)中心是承担人群健康检查的核心机构,然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强,在健康管理日常工作中,将不可避免地出现纠纷或投诉,因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法... 详细信息

健康管理(体检)中心是承担人群健康检查的核心机构,然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强,在健康管理日常工作中,将不可避免地出现纠纷或投诉,因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法,该法则认为一切事故都是可以提前预防的。本研究以海因里希法则为基础,对医疗投诉实例进行详细的分析和反推,找到引发纠纷的关键点,并针对关键因素查缺补漏,完善体检流程,旨在从源头遏制医疗纠纷的发生,从而构建健康管理中心防范医疗投诉的新模式。

关键词：海因里希法则多米诺骨牌理论医疗投诉医疗管理质量控制

青少年非酒精性脂肪性肝病过渡期护理的干预模式探讨

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 387-391页

作者：周瑜赵辉大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116027

青少年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率持续上升,为世界各地带来严重疾病负担,尤其是发展中国家。过渡期护理能够帮助患儿提前适应成人医疗系统,减轻疾病恶化,从而缓解医疗压力。本研究主要阐述了青少年NAFLD过渡期护理的重要性和影响... 详细信息

青少年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率持续上升,为世界各地带来严重疾病负担,尤其是发展中国家。过渡期护理能够帮助患儿提前适应成人医疗系统,减轻疾病恶化,从而缓解医疗压力。本研究主要阐述了青少年NAFLD过渡期护理的重要性和影响因素,并探讨了过渡期护理的干预模式,为制订标准的NAFLD过渡期护理方案提供借鉴。

关键词：青少年非酒精性脂肪性肝病过渡期护理

超声多模态影像诊断前列腺癌及指导经直肠超声引导下靶向穿刺

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中国医学影像技术 2023年第3期39卷 406-411页

作者：付尧苏春刘永泰张琳琳宋奕薇宋宇范博大连医科大学附属第二医院超声科辽宁大连116023 南方医科大学附属南方医院超声科广东广州510515 大连医科大学附属第二医院急腹症外科辽宁大连116023 大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116023

目的观察超声多模态影像诊断前列腺癌(PC)及指导经直肠超声(TRUS)引导下靶向穿刺的价值。方法收集128例前列腺病变患者,包括61例PC及67例良性病变;根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)将其分为A组(PI-RADS 3分,n=64)、B组(PI-RADS 4... 详细信息

目的观察超声多模态影像诊断前列腺癌(PC)及指导经直肠超声(TRUS)引导下靶向穿刺的价值。方法收集128例前列腺病变患者,包括61例PC及67例良性病变;根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)将其分为A组(PI-RADS 3分,n=64)、B组(PI-RADS 4分,n=29)及C组(PI-RADS 5分,n=35),观察TRUS、经直肠实时弹性成像(TRTE)及经直肠超声造影(TR-CEUS)联合诊断PC的效能,分析其用于TRUS引导下靶向穿刺的价值。结果以TRUS、TRTE及TR-CEUS中存在任意2项阳性结果为截断值,超声多模态影像诊断PC的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为73.44%、77.05%、70.15%、70.15%、77.05%及0.766[95%CI(0.686,0.845)]。随病灶PI-RADS得分升高,超声多模态影像诊断PC的敏感度呈大致下降、而特异度呈上升趋势。结论超声多模态影像有助于诊断PC及制定穿刺活检策略。

关键词：前列腺肿瘤超声检查弹性成像技术磁共振成像

槐耳清膏对免疫性血小板减少症患者B淋巴细胞的作用研究

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中国肿瘤临床 2022年第10期49卷 492-496页

作者：宋滨阳孙健朱杰王娇李伟平陈雪瑜慕俐君大连医科大学附属第二医院血液科大连医科大学附属第二医院流式中心辽宁省大连市116023

目的:探究槐耳清膏对免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者B淋巴细胞及其亚群的作用。方法:分析2019年1月至2020年3月大连医科大学附属第二医院诊断的20例ITP患者的外周血,患者中位年龄53.5(16.0~87.0)岁,其中... 详细信息

目的:探究槐耳清膏对免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者B淋巴细胞及其亚群的作用。方法:分析2019年1月至2020年3月大连医科大学附属第二医院诊断的20例ITP患者的外周血,患者中位年龄53.5(16.0~87.0)岁,其中男性8例,女性12例。首先采用流式细胞术比较患者与健康对照者CD19^(+)B淋巴细胞及其亚群CD19^(+)CD27^(+)记忆B淋巴细胞、CD19^(+)CD24^(+)CD38^(+)调节B淋巴细胞比例异同;用不同浓度(2、4、6 mg·mL^(-1))槐耳清膏处理B淋巴细胞株,应用CCK-8检测槐耳清膏对B淋巴细胞增殖的影响;流式细胞仪测定槐耳清膏处理外周血72 h后B淋巴细胞亚群的变化。结果:ITP患者CD19^(+)B淋巴细胞比例明显高于正常对照;中药槐耳清膏能够抑制B淋巴细胞的增殖,抑制ITP患者记忆性B淋巴细胞及调节B淋巴细胞。结论:中药槐耳清膏能抑制ITP患者B淋巴细胞的增殖,本研究为临床的应用提供理论依据。

关键词：槐耳清膏 B 淋巴细胞免疫性血小板减少症

酰胺质子转移磁共振成像在帕金森病中的研究进展

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磁共振成像 2023年第6期14卷 94-98页

作者：米日班·买买提库尔班张树贤马景旭王红新疆医科大学第二附属医院影像中心乌鲁木齐830063

酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像技术是近几年在化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像的基础上发展起来的一种新型MRI技术,它是在细胞和分子水平上对蛋白质浓度和pH进行无创检测和评价,可... 详细信息

酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像技术是近几年在化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像的基础上发展起来的一种新型MRI技术,它是在细胞和分子水平上对蛋白质浓度和pH进行无创检测和评价,可以间接反映细胞内代谢变化及病理生理信息。帕金森病(Parkinson's disease, PD)是第二常见的神经退行性疾病,目前尚无法根治,患者靠服药来控制病情、维持日常生活。早发现、早诊断PD是治疗的关键,可使患者受益巨大。通过APT成像技术可以评估PD患者各脑区蛋白质代谢状态,有助于实现PD的早期诊断。现就APT技术的基本原理、在PD中的研究进展及技术应用面临的挑战进行综述,旨在更好地了解APT成像技术,并为今后的研究提供参考和借鉴。

关键词：帕金森病磁共振成像酰胺质子转移成像化学交换饱和转移研究进展早期诊断鉴别诊断

前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中血管成功再通后临床预后的比较

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中华神经医学杂志 2023年第10期22卷 1016-1022页

作者：思宇涛尹琳马春野孙大鹏大连医科大学附属第二医院卒中中心大连116023 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的:探讨前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者间临床特点及其血管成功再通后临床预后的差异。方法:回顾性连续纳入大连医科大学附属第二医院卒中中心自2016年1月至2022年9月收治的170例大血管闭塞型缺血性脑卒中患者为研究对象,患者... 详细信息

目的:探讨前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者间临床特点及其血管成功再通后临床预后的差异。方法:回顾性连续纳入大连医科大学附属第二医院卒中中心自2016年1月至2022年9月收治的170例大血管闭塞型缺血性脑卒中患者为研究对象,患者行血管内治疗后血管再通程度均达到改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b/3级。根据血管闭塞部位将患者分为前循环大血管闭塞组(138例)与后循环大血管闭塞组(32例),对比2组患者间临床资料、血管内治疗相关参数及临床预后指标的差异。结果:后循环大血管闭塞组患者中男性、动脉粥样硬化型比例明显高于前循环大血管闭塞组(81.3%vs.61.6%,78.1%vs.47.1%),中性粒细胞与淋巴细胞比值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于前循环大血管闭塞组[3.78(1.93,10.86)vs.2.77(1.77,4.72),(20.50±8.96)分vs.(14.83±4.67)分],心房颤动史比例明显低于前循环大血管闭塞组(21.9%vs.58.0%),发病至血管穿刺时间、发病至血管再通时间、入院至血管穿刺时间、入院至血管再通时间明显长于前循环大血管闭塞组[367.50(246.25,630.00)min vs.240.00(198.75,330.00)min,515.00(292.50,701.25)min vs.345.50(270.00,425.75)min,163.00(123.25,218.50)min vs.125.50(97.00,161.00)min,258.00(200.25,389.00)min vs.219.50(178.00,276.25)min],术后24 h NIHSS评分、出院时NIHSS评分、90 d内死亡率明显高于前循环大血管闭塞组[(21.31±9.23)分vs.(15.74±6.53)分,25.50(4.25,40.25)分vs.10.00(4.00,18.25)分,40.6%vs.20.3%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者发病时神经功能缺损程度高于前循环大血管闭塞型患者,但血管成功再通后,2组患者的90 d预后及并发症情况并无明显差异,仅前者的90 d内死亡风险高于后者。

关键词：前循环后循环缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗

血尿酸变化轨迹与新发非酒精性脂肪性肝病的相关性

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中华健康管理学杂志 2023年第7期17卷 496-501页

作者：唐桂敏苗鑫蕾王倩倩牛相钧白云瑞葛旭红冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116023

目的探讨血尿酸变化轨迹与新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法本研究为纵向队列研究。选取2017年1月至2019年12月连续3年于大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合入选标准的3353例受检者作为研究对象,运用... 详细信息

目的探讨血尿酸变化轨迹与新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法本研究为纵向队列研究。选取2017年1月至2019年12月连续3年于大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合入选标准的3353例受检者作为研究对象,运用组基轨迹模型确定4个不同的血尿酸轨迹组,分别为低稳定组、中稳定组、中高稳定组和高稳定组。随访至2021年12月,计算并比较各血尿酸轨迹组NAFLD累计发病率的差异,使用Cox比例风险回归模型评估不同血尿酸轨迹组发生NAFLD的风险比及其95%CI。应用限制性立方样条回归模型评估基线血尿酸与NAFLD的剂量-反应关系。结果NAFLD 2年累计发病率为10.77%,且累计发病率随血尿酸轨迹升高而增加,高稳定组累计发病率最高(P<0.05)。与血尿酸低稳定组相比,其他各组NAFLD发生风险分别为:中稳定组2.24(95%CI:1.59~3.14)、中高稳定组2.89(95%CI:1.92~4.33)、高稳定组4.55(95%CI:2.83~7.31)(均P<0.05)。NAFLD发病风险随着血尿酸水平增加而逐渐增大,女性与男性的血尿酸切点值分别为260.32μmol/L、365.09μmol/L。结论长期中高水平血尿酸是NAFLD发生的独立危险因素,随着血尿酸轨迹的升高,NAFLD发病风险增加。在预防NAFLD时应注意血尿酸水平的纵向变化趋势,建议将其控制在较低水平的正常范围之内。

关键词：尿酸非酒精性脂肪性肝病轨迹模型限制性立方样条

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新型二维氮化石墨烯材料高选择性富集糖肽

分析化学 2021年第9期49卷 1555-1562页

作者：李娟李艳华大连医科大学附属第二医院

糖蛋白的分离和鉴定对研究其生物功能、筛选生物标记物和研发新型生物药等具有重要的意义。由于生物样品成分复杂多样,以及糖蛋白较低的丰度,使得糖蛋白的分离和鉴定十分困难,因此,发展高效的糖肽富集方法非常重要。新型二维材料氮化石... 详细信息

糖蛋白的分离和鉴定对研究其生物功能、筛选生物标记物和研发新型生物药等具有重要的意义。由于生物样品成分复杂多样,以及糖蛋白较低的丰度,使得糖蛋白的分离和鉴定十分困难,因此,发展高效的糖肽富集方法非常重要。新型二维材料氮化石墨烯（C2N）具有高比表面积、良好的亲水性和丰富的氮,为糖肽富集提供了可能。本研究制备了C2N材料用于糖肽的选择性富集。所合成的C2N孔径为2.5 nm,比表面积为633 m;/g。基于C2N的糖肽富集方法具有高选择性（能从糖蛋白与牛血清白蛋白质量比为1∶200倍的酶解液中选择性富集糖肽）、高吸附量（150 mg/g）和高回收率（82.2%±7.0%）等特点。将此方法应用于100μg HeLa细胞裂解液的3个技术重复样品的鉴定,分别得到来源于328、 320和316条糖肽的339、 353和327个糖基化位点。本研究为糖蛋白组学提供了新的技术,也为潜在肿瘤标记物的发现奠定了方法学基础。

关键词：氮化石墨烯糖肽质谱富集

HR拮抗剂GSK189254改善Aβ大鼠学习记忆障碍及其机制初探

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中国药理学通报 2023年 1-8页

作者：白琳辛书悦代弟朱新宇方秋园高文婷甄宇红刘纯青大连医科大学检验医学院大连医科大学药学院大连医科大学附属第一医院大连医科大学附属第二医院大连医科大学实验动物中心大连海关技术中心

目的研究组胺H3受体(histamine H3receptor,H3R)拮抗剂GSK189254对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠学习记忆行为的影响并探讨其可能机制。方法选取20只成年雄性Wistar大鼠,分为对照组(n=8)、Aβ1-42组(n=6)和Aβ1-42+H3R拮抗剂组(n=6)。Aβ1-42组动物侧脑室注射β淀粉样蛋白1-42(β-amyloid,Aβ1-42,0.67 g·L-1,5μL),连续14 d。Aβ1-42+H3R拮抗剂组除同前侧脑室注射14 dAβ1-42外,同时连续28 d给予GSK189254(1 g·L-1,5μL)。停药1 d后,所有动物行Morris水迷宫、Y迷宫以及新事物识别行为检测。次日,以生理盐水经动物心脏灌流后取脑,左侧脑以4%多聚甲醛固定后进行免疫组化染色;右侧脑分离海马与前额叶皮层,应用高效液相串联质谱(HPLC-MS/MS)和qPCR法检测各种神经递质的含量与炎症因子的表达。结果 H3R拮抗剂GSK189254可以改善Aβ1-42诱导的AD大鼠学习记忆障碍行为与神经元损伤,不同程度增加海马与前额叶皮层内多种神经递质的含量,以五羟色胺(5-HT)最为明显;GSK189254虽可以降低多种炎症因子的表达,但并无明显影响。结论H3R拮抗剂GSK189254可通过增加海马内5-HT释放改善AD大鼠学习记忆能力的缺失。

关键词：组胺H 受体阿尔茨海默病 Aβ1-42 GSK189254 5-HT 炎症因子