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超声药物渗透治疗的护理干预在消化道肿瘤患者术后快速康复中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 161-166页

作者：王乐刘冰心大连医科大学附属第二医院采血室大连116023 大连医科大学附属第二医院关节与运动医学科大连116023

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消化道肿瘤术后患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、分散治疗组以及集中治疗组,每组40例。对照组主要采用常规加速康复外科护理,并辅以早期康复训练;分散治疗组在对照组的基础上接受了超声药物渗透治疗的护理干预,每天上午和下午各进行1次,每次持续30 min;集中治疗组在对照组的基础上采取了一次性60 min的超声药物渗透治疗的护理干预。采用单因素方差分析、LSD-t检验和χ^(2)检验比较各组患者的胃肠道反应、肠道功能恢复情况、住院情况、术后并发症及护理满意度。结果对照组男27例,女13例,年龄(61.85±16.85)岁;分散治疗组男23例,女17例,年龄(60.90±16.88)岁;集中治疗组男23例,女17例,年龄(59.80±13.58)岁。分散治疗组和集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间分别为(38.58±2.74)、(17.45±1.92)、(38.76±3.34)、(50.04±2.57)h和(36.79±2.58)、(16.48±1.85)、(36.98±2.28)、(48.25±3.07)h,均低于对照组的(43.13±3.56)、(21.24±2.50)、(42.65±3.78)、(52.21±3.15)h,差异均有统计学意义(t值为3.38~9.68,均P临床提供有效的护理干预方案,值得推广应用。

关键词：胃肠肿瘤超声药物渗透治疗术后快速康复强化性护理干预

基于生物信息学构建胃癌免疫相关LncRNA预后风险模型

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1203-1209页

作者：姜华基丁蔚谭玉林壮麟奚诚徐逸昕王一波徐学忠江苏大学附属武进医院徐州医科大学武进临床学院普外科常州213017

目的:基于生物信息学筛选出新的胃癌预后免疫相关LncRNAs,进一步构建免疫相关LncRNAs预后风险模型,以期作为胃癌早期诊断及判断预后状态的新指标。方法:从多重数据平台中下载胃癌转录组数据及相应的临床预后资料,运用生物信息学方法筛... 详细信息

目的:基于生物信息学筛选出新的胃癌预后免疫相关LncRNAs,进一步构建免疫相关LncRNAs预后风险模型,以期作为胃癌早期诊断及判断预后状态的新指标。方法:从多重数据平台中下载胃癌转录组数据及相应的临床预后资料,运用生物信息学方法筛选出胃癌免疫相关LncRNAs。采用Cox回归分析筛选胃癌免疫预后相关LncRNAs,确定具有独立预后意义的免疫预后相关LncRNAs构建预后风险模型,计算每例患者的风险评分,根据截断值将患者分为低风险组和高风险组,采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析并绘制生存曲线,绘制列线图并进行内部验证,同时单因素和多因素Cox回归分析风险评分和临床病理特征与胃癌患者生存预后的关系。结果:通过Cox回归分析确定3个免疫预后相关LncRNAs(UCA1、MIR4435-1HG、RP11-617F23.1),并构建预测评分模型,根据预后评分将患者分为高风险组和低风险组,生存曲线显示两组患者预后差异有统计学意义(P<0.05),多因素Cox回归分析风险评分为胃癌预后的独立危险因素,列线图内部验证显示可信度良好。结论:胃癌中免疫相关的LncRNAs与胃癌患者预后显著相关,基于其构建的预测评分模型可以有效预测预后,可作为其独立的预后生物标志物。

关键词：胃癌 LncRNA 免疫预后

三甲胺N-氧化物及其前体与胰腺疾病易感性的效应分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 950-956页

作者：刘洁罗新宇裴博亮葛鹏马殊荣罗亚岚陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连大连医科大学附属第一医院消化内镜中心辽宁大连

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、... 详细信息

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞)特征的全基因组关联研究数据。根据加强流行病学观察研究报告(STROBE)-MR指南, 严格筛选可用的遗传变异〔单核苷酸多态性(SNP)〕, 使用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法评估暴露(TMAO及其前体)与结局(胰腺疾病及循环免疫细胞特征)之间的因果关系。用基于MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Cochrane''sQ检验和留一法的敏感性分析评估结果的可靠性。结果共纳入36个与TMAO及其前体相关的SNP, 其中5个与TMAO相关, 13个与甜菜碱相关, 12个与肉碱相关, 6个与胆碱相关。① MR分析显示, TMAO可能增加AP发病风险〔优势比(OR)=1.100, 95%可信区间(95%CI)为1.008～1.200, P=0.032〕, 胆碱可能降低酒精性急性胰腺炎(AAP)发病风险(OR=0.743, 95%CI为0.585～0.944, P=0.015)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。没有证据支持TMAO及其前体与CP和PC风险之间的因果关系。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性, 存在多效性的可能性较低。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。②血浆TMAO水平与循环单核细胞计数升高存在正向因果关系(OR=1.017, 95%CI为1.000*～1.034, P=0.048, *代表数据由1.000 1保留3位小数所得)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性和多效性。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。结论 TMAO、胆碱可能改变AP发病风险, TMAO可能有助于AP时循环单核细胞计数的升高。

关键词：孟德尔随机化三甲胺N-氧化物急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌

腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期影响的全国多中心前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 812-818页

作者：刘刚徐炜民李达乔雷袁杰庆张德巍刘岩郭帅张旭刘文志王英飞陆航张晓威陈鑫徐朝辉罗兴扬刘革张成周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝与腹壁外科沈阳110001 北部战区总医院普通外科沈阳110011 中国医科大学附属盛京医院结直肠和疝微创外科沈阳110004 朝阳市中心医院肿瘤外科朝阳122000 中国医科大学附属第四医院普通外科沈阳110084 大连医科大学附属第二医院胃肠外科大连116023 大连大学附属中山医院普通外科大连116001 辽阳市中心医院普通外科辽阳111010 锦州医科大学附属第一医院大肠肛门外科锦州121004 大连医科大学附属第二医院疝与结直肠外科大连116023 丹东市中心医院普通外科丹东118002 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照... 详细信息

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中情况。(3)术后情况。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较采用广义估计方程分析。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例;男156例,女164例;年龄为68(59,73)岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较,差异有统计学意义(P0.05)。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹;系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。(3)术后情况。两组患者术后总并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者再次手术、术后重置胃管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均无统计学意义(Z=-0.01,0.43,1.04,-0.54,-0.36,P>0.05)。系膜裂隙非闭合组1例患者行再次手术。两组患者围手术期均未发生腹内疝和死亡。两组患者术后VAS评分均随时间变化而降低,但VAS评分比较,差异无统计学意义[β=-0.20(-0.53,0.13),P>0.05]。结论与闭合系膜裂隙比较,腹腔镜右半结肠癌根治术中不闭合系膜裂隙未增加围手术期并发症及术后管理风险。

关键词：结直肠肿瘤右半结肠右半结肠癌根治术系膜裂隙闭合肠梗阻腹腔镜检查

我国健康管理（体检）中心科研热点与趋势的可视化分析

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2037-2042页

作者：唐桂敏苗鑫蕾王倩倩胡曼玲刘爽谢霄玲牛相钧冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连医科大学公共卫生学院

目的探究健康管理（体检）中心科研热点及其发展趋势，为我国健康管理（体检）中心开展进一步研究提供参考和思路。方法检索中国知网（CNKI）和PubMed数据库中收录的健康管理（体检）中心所发表的中文、英文文章，共7 516篇文章被纳... 详细信息

目的探究健康管理（体检）中心科研热点及其发展趋势，为我国健康管理（体检）中心开展进一步研究提供参考和思路。方法检索中国知网（CNKI）和PubMed数据库中收录的健康管理（体检）中心所发表的中文、英文文章，共7 516篇文章被纳入分析，采用CiteSpace软件对关键词、发文机构进行分析并绘制知识图谱。结果自1995年起健康管理（体检）中心科研文章发表量呈增长趋势，所发表的中文和英文文章刊登量最高的期刊分别为《中华健康管理学杂志》（164篇）和Medicine(112篇)。中文和英文文章关键词出现频次最高的分别为影响因素（242次）和risk factors(113次)，此外健康管理（体检）中心研究热点还聚焦于心血管代谢性疾病和常见恶性肿瘤。“老年人”“健康管理”“肠道菌群”等是持续到2023年的突现关键词。中文科研文章机构合作网络图谱密度较低，机构之间联系较少。结论我国健康管理（体检）中心科研文章发表量逐年增加，健康管理、肠道菌群等相关研究是健康管理（体检）中心的研究前沿，老年人是主要研究对象。这些研究将为慢性病防控工作提供大量流行病学理论和实践经验，但未来仍需通过进一步地多中心和跨学科合作以及全面实现健康管理医学服务收费以促进健康管理学的长足发展。

关键词：健康管理中心慢性病可视化分析 CiteSpace

膀胱癌共刺激因子相关基因预后模型的构建与验证

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 564-571页

作者：汤鋕城蔡月桥廖海琴卢泽潮唐福才卢泽广张嘉豪赖永长阎淑丹何朝辉广州医科大学附属第三医院广州510000 广州医科大学第一临床学院广州511436 广州医科大学第二临床学院广州511436 中山大学附属第八医院泌尿外科深圳518033 广州医科大学第六临床学院广州511436

目的:探究膀胱癌预后相关的共刺激因子相关基因,构建并评估基于共刺激因子标志物(CMS)的预后模型。方法:综合TCGA数据库和GEO数据库(GSE31684)下载膀胱癌患者的基因表达矩阵和临床信息,检索文献获得共刺激因子相关基因。利用单因素和多... 详细信息

目的:探究膀胱癌预后相关的共刺激因子相关基因,构建并评估基于共刺激因子标志物(CMS)的预后模型。方法:综合TCGA数据库和GEO数据库(GSE31684)下载膀胱癌患者的基因表达矩阵和临床信息,检索文献获得共刺激因子相关基因。利用单因素和多因素Cox分析筛选预后相关基因并构建预后模型,并通过Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征曲线(ROC)等方法在TCGA训练组、TCGA验证数据组和GEO组中独立验证其准确性。结合风险评分和临床特征构建列线图模型,并利用一致性分析和ROC评估其性能。使用反卷积算法(CIBERSORT)分析肿瘤微环境浸润的免疫细胞组成,并进行基因集合富集分析(GSEA)以探究潜在机制。结果:筛选出4个预后相关CMSs:TNFRSF14、CD276、ICOS、TMIGD2,其中3个纳入风险评分构建。多因素Cox分析提示基于CMS的风险评分是膀胱癌患者独立预后因素。一致性分析和ROC结果表明,列线图模型有较好的预后预测准确性。免疫浸润分析显示,高风险组很可能处于免疫抑制状态。GSEA结果提示,高风险组基因富集于细胞外基质(ECM)互作受体、细胞周期等通路中。结论:TNFRSF14、CD276、ICOS可能成为膀胱癌患者潜在预后生物标志物。构建的风险评分和列线图可能有助于膀胱癌患者早期预后评估和个体化治疗的选择。

关键词：共刺激因子膀胱癌预后模型肿瘤免疫微环境

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从疾病谱的演变看临床决策的变迁

医学与哲学 2024年第7期45卷 19-23,35页

作者：姜宣竹孙宏亮于洋刘宪伟大连医科大学第一临床学院辽宁大连116011 大连医科大学人文与社会科学学院辽宁大连116044 大连医科大学外语教研部辽宁大连116044 大连医科大学附属第二医院蓝湾院区辽宁大连116044

针对家长式决策是否应当被全盘否定、知情决策是否仅仅是权利运动的结果、共享决策是否在当今具有实际价值的问题,通过分析不同历史时期的疾病谱类型、疾病产生原因和疾病特点,研究疾病与同时期的临床决策之间的内在联系,以及不同类型... 详细信息

针对家长式决策是否应当被全盘否定、知情决策是否仅仅是权利运动的结果、共享决策是否在当今具有实际价值的问题,通过分析不同历史时期的疾病谱类型、疾病产生原因和疾病特点,研究疾病与同时期的临床决策之间的内在联系,以及不同类型的临床决策模式在当今对于不同类型的疾病诊疗的意义和作用,最后指出三种临床决策模式之间并没有优劣之分并探讨推动形成以共享决策为主体,多种决策模式协同发展的临床决策模式的必要性。

关键词：临床决策疾病负担医患沟通共享决策

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轻微自主皮质醇分泌的临床特点及诊疗进展

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 325-328页

作者：王士铭范维伟金嘉成郝心晴王建伯大连医科大学附属第一医院泌尿外科大连116011 大连医科大学附属第一医院干细胞临床研究中心大连116011

轻微自主皮质醇分泌(MACS)是一种缺乏库欣综合征典型体征(如满月脸、水牛背、多血质貌、皮肤紫纹等),但生化指标仍能检测出皮质醇自主分泌的综合征。其在中年女性中多发,常见于肾上腺意外瘤。由于缺乏显著临床体征,MACS的诊断主要依赖... 详细信息

轻微自主皮质醇分泌(MACS)是一种缺乏库欣综合征典型体征(如满月脸、水牛背、多血质貌、皮肤紫纹等),但生化指标仍能检测出皮质醇自主分泌的综合征。其在中年女性中多发,常见于肾上腺意外瘤。由于缺乏显著临床体征,MACS的诊断主要依赖激素检查。MACS患者常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等合并症。针对有合并症的MACS患者主要的治疗方式为手术治疗。本文对近年国内外相关指南和研究进行综述,以阐明MACS诊断标准的更新内容,尤其是关于1mg过夜地塞米松抑制试验结果的解读,并阐述了MACS的治疗和随访策略。此外,本文指出,未来呕需开展更多大规模的前瞻性研究,以完善现有的诊断标准并制订适用于更广泛MACS患者群体的手术指南。

关键词：亚临床库欣综合征轻微自主皮质醇分泌皮质醇增多肾上腺肾上腺意外瘤

第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 808-815页

作者：范义川张驰梁品胡祥大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65... 详细信息

目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65(30~85)岁。190例患者中,90例行机器人手术系统辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(机器人手术组),100例行腹腔镜辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(腹腔镜手术组)。主要观察指标为手术和术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人手术组和腹腔镜手术组患者中位手术时间分别为315(270,360)min和240(202,280)min,中位术中出血量分别为20(10,30)ml和30(10,50)ml,中位切口长度分别为12.0(10.8,13.0)cm和10.0(8.0,10.8)cm,术后首次肛门排气中位时间分别为4(3,5)d和4(4,5)d,术后首次进食流食中位时间分别为6(4,7)d和8(6,9)d,术后拔胃管中位时间分别为4(3,7)d和6(5,8)d,拔除引流管中位时间分别为8(7,10)d和10(9,12)d,术后中位住院时间分别为8(7,11)d和12(10,14)d,手术费用分别为(7.6±1.2)万元和(4.0±0.6)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人手术组总并发症发生率低于腹腔镜手术组[28.9%(26/90)和44.0%(44/100)],差异有统计学意义(χ2=0.31,P=0.031);进一步亚组分析显示,男性(OR=0.41,95%CI:0.20~0.83,P=0.015)、体质指数<25 kg/m 2(OR=0.41,95%CI:0.19~0.87,P=0.023)、美国麻醉医师协会分级2~3级(OR=0.14,95%CI:0.04~0.42,P=0.001)、术前合并基础疾病(OR=0.29,95%CI:0.11~0.76,P=0.013)以及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(OR=0.36,95%CI:0.13~0.91,P=0.035)亚组群体中,机器人手术的总并发症率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:第4代达芬奇机器人手术系统辅助治疗胃癌安全可行,术后恢复较快,并发症较少。

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统腹腔镜胃切除术疗效并发症