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肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体植入对患者术后视觉质量和视功能的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1391-1396页

作者：王建民车敬斌袁祥文张加宾山东第一医科大学附属人民医院眼科，济南271199

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL... 详细信息

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL的类型分为单焦组、双焦组和景深延长组。术后3个月检测患者裸眼远、中、近视力和矫正远、中、近视力;采用视功能分析仪测量患者对比敏感度和全眼波前像差;采用医院自制满意度调查表评估视觉质量满意度。结果共纳入92例患者,男31例,女61例,年龄(61.8±5.2)岁。单焦组43例,双焦组28例,景深延长组21例,各组间临床基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。景深延长组裸眼中、远视力(1.01±0.13、0.92±0.18)和矫正中、远视力(1.21±0.19、1.20±0.23)高于单焦组(裸眼中、远视力:0.62±0.12、0.74±0.13;矫正中、远视力:1.02±0.17、1.07±0.19)和双焦组(裸眼中、远视力:0.67±0.15、0.78±0.14;矫正中、远视力:1.01±0.16、1.01±0.18),等效球镜绝对值[(-0.42±0.07)D]小于单焦组[(-0.49±0.05)D]和双焦组[(-0.45±0.08)D](均P三组患者明视状态下以及单焦组和双焦组暗视状态下对比敏感度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),景深延长组暗视状态下3.0、6.0和12.0周期/度(c/d)下的对比敏感度更高(均P三组患者总低阶像差比较差异无统计学意义(P=0.472)。与单焦组[(0.74±0.35)μm、(0.41±0.12)μm]比较,双焦组[(0.61±0.21)μm、(0.22±0.09)μm]和景深延长组[(0.46±0.13)μm、(0.06±0.09)μm]总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05);与双焦组比较,景深延长组总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05)。结论景深延长IOL植入能提高白内障患者术后视程范围、暗视力和对比敏感度,有效改善术后视觉质量和视功能。双焦IOL可更好地改善患者裸眼和矫正近视力,患者视觉质量满意度高。

关键词：白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术对比敏感度

不同程度DR对三维脉络膜血管指数变化的影响及其意义

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 736-743页

作者：纪风涛王慧李永蓉戴维魏科王志敏廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022 合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)眼科合肥230011

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,... 详细信息

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,包括糖尿病患眼115眼和无糖尿病对照眼24眼。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准七视野彩色眼底图像对DR进行分级,将糖尿病患眼分为无DR组34眼、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42眼、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组21眼和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组18眼。采用SS-OCTA扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm区域,利用仪器内置软件分别测量黄斑中心凹1 mm(C1)及旁中心凹3 mm(C3)3D-CVI、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜间质体积和脉络膜厚度;旁中心凹进一步分为上方、下方、颞侧、鼻侧区域,测量其3D CVI。3D CVI定义为CVV与脉络膜总体积的比值。比较各组间不同区域脉络膜参数差异;采用多重线性回归分析评估3D CVI的影响因素。结果各组受检眼3D CVI-C1和3D CVI-C3总体比较差异均有统计学意义(F=3.103、3.036,均P<0.05),其中PDR组3D CVI-C1小于无DR组,3D CVI-C3小于对照组和无DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组受检眼旁中心凹下方和鼻侧3D CVI总体比较差异均有统计学意义(F=2.714、4.020,均P<0.05),其中PDR组下方3D CVI小于无DR组,PDR组鼻侧3D CVI均小于对照组、无DR组、NPDR组和NPDR合并DME组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示控制年龄、病程和糖化血红蛋白后,DR病变程度是中心凹及旁中心凹3D CVI的影响因素,PDR眼对中心凹及旁中心凹3D CVI影响最大,与无DR眼相比,PDR眼中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.031~-0.007,P=0.003),旁中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.030~-0.008,P=0.001);与无DR眼相比,NPDR合并DME眼中心凹3D CVI降低0.014(95%CI:-0.027~0.000,P=0.044)。结论黄斑中心凹3D CVI与DR严重程度有关,黄斑区脉络膜中大血管3D CVI的降低可能是DR加重的敏感指标。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变脉络膜扫频源光学相干断层扫描血管成像三维脉络膜血管指数

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浅筋膜层浅、深脂肪交界平面切取超薄游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 954-962页

作者：郭涛刘宏君张翘楚王洋金鹏张文忠许涛袁超群顾加祥扬州大学附属苏北人民医院手足外科扬州225001 扬州大学扬州225001 大连医科大学大连116000 徐州医科大学徐州221000

目的探讨在浅筋膜层浅、深脂肪交界平面获取超薄游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年12月扬州大学附属苏北人民医院收治的足部软组织缺损患者临床资料。术中均在浅筋膜层浅、深脂肪交界平... 详细信息

目的探讨在浅筋膜层浅、深脂肪交界平面获取超薄游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年12月扬州大学附属苏北人民医院收治的足部软组织缺损患者临床资料。术中均在浅筋膜层浅、深脂肪交界平面切取患侧超薄游离股前外侧皮瓣修复足部创面, 供区创面直接拉拢缝合或移植全厚皮片修复。术后观察皮瓣成活及并发症发生情况, 并从以下5个方面对手术效果进行评估:(1)采用Maryland足功能评分标准评估足部功能恢复情况, 满分100分, 其中90~100分为优, 75~89分为良, 50~74分为可, <50分为差。(2)采用温哥华瘢痕量表(VSS)对足部瘢痕情况进行评估, 总分为0~15分, 得分越高瘢痕越严重。(3)采用寒冷不耐受症状严重程度(CISS)量表评估患足耐受寒冷情况, 总分为4~100分, 得分越高症状越严重。(4)测量静态两点辨距觉评估足部感觉, 测定值越小感觉恢复越好。(5)调查患者对足部外观的满意度, 分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级。采用SPSS 26.0软件对数据进行描述性分析。结果共纳入13例足部软组织缺损患者, 其中男8例, 女5例;年龄39 ~70岁, 平均54.7岁;左足10例, 右足3例;彻底清创后创面面积为5.5 cm ×5.0 cm ~ 22.0 cm ×18.0 cm;手术时间为(145.1 ± 30.6) min;切取皮瓣面积为6.0 cm×5.5 cm ~ 23.5 cm×19.0 cm, 厚度为(5.2 ± 1.1) mm(3.0 ~ 6.5 mm)。9例供区直接缝合, 4例移植腹部全厚皮片修复。术后有1例患者皮瓣远端部分表皮坏死, 1例出现静脉危象, 对症处理后皮瓣均成活;其余11例皮瓣均顺利成活。术后随访12~20个月, 平均16个月, 足部皮瓣质地柔软、无破损, 均不需行二次减脂或塑形手术。供区除4例移植皮片的患者因瘢痕增生致感觉减退外, 其余均无创口裂开、皮片坏死、肌疝、股四头肌肌无力等并发症发生。末次随访时, Maryland足功能评分为(87.4±7.3)分, 其中优7例、良4例、可2例, 优良比例为11/13;足部瘢痕不明显, VSS评分为(3.2±1.2)分;足部对寒冷较耐受, 感觉恢复较好, CISS评分为(37.5±7.1)分, 静态两点辨距觉为(13.9±1.0) mm。术后1个月, 患者对足部外观非常满意11例, 满意2例。结论在浅筋膜层浅、深脂肪交界平面获取超薄游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损, 可以优化手术时间, 术后足部外形和功能恢复良好, 避免了二次塑形手术, 减少了对供区的损伤, 患者满意度较高。

关键词：外科皮瓣超薄皮瓣股前外侧皮瓣穿支皮瓣足软组织缺损

头皮转移作为肺鳞癌的首发表现:1例极其罕见的病例报告及文献回顾

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 321-324页

作者：何文博高铭骏任清林汪梦梦周嗣丁王霄霖束余声扬州大学扬州225000 大连医科大学大连116000 扬州大学附属苏北人民医院扬州225000

原发性肺鳞癌远处转移中皮肤转移是一件罕有发生的事,而头皮转移作为患者首发的临床表现更加少见。头部皮肤转移灶很容易误诊为其他头部疾病,但它的出现提示着肺癌恶化与预后不良。这篇病例报告记录了1例以头部皮肤毛囊炎为首发表现就... 详细信息

原发性肺鳞癌远处转移中皮肤转移是一件罕有发生的事,而头皮转移作为患者首发的临床表现更加少见。头部皮肤转移灶很容易误诊为其他头部疾病,但它的出现提示着肺癌恶化与预后不良。这篇病例报告记录了1例以头部皮肤毛囊炎为首发表现就诊于皮肤科,通过影像学诊断为肺恶性肿瘤后转科至胸外科,头部病灶切除病理提示为肺癌的远处转移灶的女性患者,并对报道过类似病例的文章进行回顾总结。本文旨在增进对肺癌皮肤转移的了解和认识,提高对该类疾病的重视,加强早期识别、精准诊断,防止临床上对该疾病漏诊与误诊,最终达成推进后续的治疗、改善患者预后的目的。

关键词：肺肿瘤转移皮肤肿瘤诊断技术与方法

SOX10基因在神经嵴衍生细胞发育中的作用

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 679-683页

作者：赵亚楠庞秀红大连医科大学大连1160002 南京医科大学附属泰州人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

SOX10(SRY-box 10)属于SOX(SRY-related HMG-box)转录因子家族,该家族以能介导Sox蛋白与DNA结合的HMG(high mobility group)盒子为特征。神经嵴细胞(neural crest cells,NCCs)是可迁移的多能细胞,在其整个发育过程中分化成许多细胞类型,包括内耳的前庭耳蜗神经胶质细胞、神经系统的胶质细胞、皮肤的黑色素细胞、颅面复合体的骨骼和结缔组织细胞及心血管的平滑肌细胞等。SOX10是NCCs的多能性的维持和神经嵴衍生细胞的生存所必需的。SOX10基因通过参与神经嵴衍生细胞的发育以多种途径对内耳发育进行调控,本文将已有SOX10对神经嵴衍生细胞发育中所起作用的相关文献进行梳理做一综述,以期更深一步了解SOX10基因在内耳发育中的调控机制,从而能够对SOX10突变所致综合征型耳聋做出更好的干预。

关键词： SOX10基因神经嵴衍生细胞内耳发育调控机制

右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 609-614页

作者：谷梓毓刘雨丁怡彤吴周全大连医科大学研究生院大连116000 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州213000

目的评价右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效。方法选择2023年5月至2023年11月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者150例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄40~80岁,术前匹... 详细信息

目的评价右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效。方法选择2023年5月至2023年11月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者150例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄40~80岁,术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≤7分,术后1 d PSQI评分>7分。采用随机数字表法将患者分为3组(n=50):生理盐水组(NS组)和右美托咪定不同给药方式组(DEX1组、DEX2组)。术后常规镇痛48 h之后,DEX1组和DEX2组在PCA镇痛泵中加入右美托咪定400μg、阿托品1 mg,稀释至100 ml,DEX1组背景输注剂量2.5 ml/h,DEX2组首次剂量6 ml,背景输注剂量0.5 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间10 min。NS组在PCA镇痛泵中加入生理盐水,自控给药方法同DEX2组。于术后1、3、7 d和1个月时记录PSQI评分,术后1、3和7 d时记录VAS评分和多导睡眠图监测。于术前1 d行抑郁量表(PHQ)评分,术后7 d行15项恢复质量(QoR-15)评分。记录患者PACU停留时间、麻醉药物用量、48 h内镇痛泵按压总次数、镇痛药物用量及住院时间。结果与NS组相比,DEX1组和DEX2组术后3和7 d时N1期睡眠比率、觉醒指数降低,N2期睡眠比率、睡眠效率升高,术后3、7 d和1个月时PSQI评分、术后7 d时VAS评分降低,住院时间缩短,DEX2组QoR-15评分升高(P<0.05)。与DEX1组相比,DEX2组N3期睡眠比率升高,术后3和7 d时PSQI评分降低,QoR-15评分升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,右美托咪定患者自控式睡眠调节是术后睡眠障碍的保护因素(P<0.05)。结论对于胃肠道肿瘤术后睡眠障碍患者,术后连续3 d患者自控式给予右美托咪定可改善睡眠结构,提高主观睡眠质量,促进术后恢复。

关键词：睡眠觉醒障碍手术后并发症胃肠肿瘤右美托咪啶患者自控式睡眠调节

小潮气量过度通气对俯卧位脊柱手术患者眼内压和颅内压的影响:一项双盲随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 660-665页

作者：段雪飞韦锦锋梁安怡纪雪霞南方医科大学附属广东省人民医院麻醉科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院眼科广东广州510080

目的探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者,随机纳入常规通气组(n=36)与小潮气量过度通气组(n=36)。常规通气组Vt 8 mL/kg,Fr 12~15/min,维持etCO... 详细信息

目的探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者,随机纳入常规通气组(n=36)与小潮气量过度通气组(n=36)。常规通气组Vt 8 mL/kg,Fr 12~15/min,维持etCO_(2)在35~40 mmHg;小潮气过度通气组Vt 6 mL/kg,Fr 18~20/min,维持etCO_(2)在30~35 mmHg。以手持式眼压计测量双眼眼内压(IOP),以床旁实时超声在眼球后3 mm处测量视神经鞘直径(ONSD),分别在麻醉前(T0),麻醉完成即刻(T1),俯卧位摆放即刻(T2),手术进行2 h(T3),术毕转至平卧位即刻(T4),术后30 min(T5)记录IOP、ONSD以及循环及呼吸指标,进行组间及组内比较,同时分析二者的相关影响因素。结果与T1相比,两组患者在T3、T4时刻IOP与ONSD均显著上升(P0.05;r=0.165(T4),P>0.05]。结论全麻下俯卧位脊柱手术可显著增加患者IOP与ONSD,过度通气模式可以一定程度缓解俯卧位手术所致IOP与ONSD升高。

关键词：全麻下俯卧位脊柱手术眼内压颅内压视神经鞘直径

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李安颖李志伟孙殿翰陈勇吴俊束余声大连医科大学苏北人民医院胸外科

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺癌的概率较普通人大大增加，因此，两者之间存在着众多亟待我们研究和探讨的联系。虽然已经有很多研究探讨了二者之间的联系，但对两者分子水平的研究少之又少。本文将从肺部慢性炎症的作用、细胞程序性死亡、基因分子作用和肺部微生物组群失衡4个方面关注COPD合并肺癌发生机制的最新研究进展进行综述，为COPD合并肺癌的预防与诊疗方式作出新的参考方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌发病机制基因遗传