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国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)

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中华内分泌代谢杂志 2023年第6期39卷 538-554页

作者：代谢中心学术委员会代谢中心专家顾问委员会代谢中心理事会王卫庆王育璠王桂侠宁光朱大龙刘萍刘礼斌刘建民闫朝丽汤旭磊纪邦群严孙杰苏恒杜建玲李社莉励丽吴胜利旷劲松沙榆波张萍张翼飞陈蕾周尊海郑超郑启东单忠艳赵冬赵志刚胡玲柯亭羽施羽秦映芬顾明君顾雪疆徐风梅高祖华董其娟舒毅戴元成上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080 吉林大学第一医院内分泌代谢科长春130021 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 西安市第三医院(西北大学附属医院)内分泌科西安710018 福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科福州350001 内蒙古医科大学附属医院内分泌科呼和浩特010050 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000 兴义市人民医院内分泌科兴义562400 福建医科大学附属第一医院内分泌科福州350005 云南省第一人民医院内分泌代谢病科昆明月650032 大连医科大学附属第一医院内分泌科大连主116011 延安大学附属医院内分泌代谢科延安716000 宁波大学附属第一医院内分泌科宁波315010 克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)内分泌代谢中心克拉玛依834000 沈阳市第四人民医院内分泌科沈阳110000 大理市第一人民医院内分泌代谢病科大理里671000 广西玉林市第一人民医院内分泌代谢科玉林537000 南京医科大学附属苏州市立医院内分泌科苏州215002 上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)内分泌科上海200090 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科杭州310000 玉环市第二人民医院内科玉环317605 中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科沈阳日110001 首都医科大学附属北京路河医院内分泌代谢与免疫中心北京101149 河南大学附属郑州颐和医院内分泌科郑州450047 南昌市第一医院(南昌大学第三附属医院)内分泌科南昌330008 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明月650106 启东市人民医院内分泌科启东226200 广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021 上海市浦东新区公利医院内分泌科上海200135 温州医科大学附属第一医院内分泌科温州325000 鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院内分泌科鹤壁458000 浙江省台州医院内分泌科台州317000 河南中医药大学附属郑州人民医院内分泌代谢科郑州450053 佛山市南海区人民医院内分泌科佛山528225 射阳县糖尿病专科医院中医内科盐城文224301 不详

最新流行病学数据提示,我国成人糖尿病患病形势严峻。代谢性疾病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病。国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC,代谢中心)经过6年多的运行,对代谢病患者的管理已形成特色,并取得了一系列成效,不... 详细信息

最新流行病学数据提示,我国成人糖尿病患病形势严峻。代谢性疾病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病。国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC,代谢中心)经过6年多的运行,对代谢病患者的管理已形成特色,并取得了一系列成效,不断将标准化的代谢病诊疗模式向前推进。为使该标准化管理模式得到更高效运行,现在第一版指南基础上,就6年来的运行经验,结合当前国际国内最新代谢病诊疗指南进行总结归纳,撰写此第二版指南。

关键词：代谢中心糖尿病代谢病

抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应

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蚌埠医学院学报 2022年第11期47卷 1611-1614页

作者：殷慧慧门莉莉王艾红大连医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科辽宁大连116000

目的:探讨抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应。方法:采用便利抽样的方法,运用自行设计的一般资料问卷、抑郁自评量表、三因素进食行为问卷和糖尿病控制状况评价量表对170例2型糖尿病病人进行测评。结果:病人抑郁得分为(40.3... 详细信息

目的:探讨抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应。方法:采用便利抽样的方法,运用自行设计的一般资料问卷、抑郁自评量表、三因素进食行为问卷和糖尿病控制状况评价量表对170例2型糖尿病病人进行测评。结果:病人抑郁得分为(40.39±7.78)分,限制性饮食得分为(9.58±3.06)分,糖尿病控制状况得分为(43.84±9.59)分。抑郁得分与限制性饮食得分呈明显正相关关系(r=0.233,P<0.01),抑郁得分与糖尿病控制状况得分呈明显负相关关系(r=-0.237,P<0.01)。中介效应检验显示,抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间起完全中介效应,中介率为51.81%。结论:抑郁是限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介变量。

关键词：糖尿病限制性饮食抑郁控制状况中介效应

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以肋骨骨折为首发表现的库欣综合征1例

大连医科大学学报 2022年第1期44卷 80-83页

作者：赵音巴颖陈彤刘丹大连医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科辽宁大连116011

1临床资料患者,女,31岁,因"喷嚏后2次肋骨骨折半年"于2019年8月11日就诊于大连医科大学附属第一医院骨科。骨科行骨密度及颈部超声检查,发现骨密度异常,联合内分泌科进行多学科会诊。现病史:无骨松易患因素,无外伤,仅喷嚏后发生骨折;无... 详细信息

1临床资料患者,女,31岁,因"喷嚏后2次肋骨骨折半年"于2019年8月11日就诊于大连医科大学附属第一医院骨科。骨科行骨密度及颈部超声检查,发现骨密度异常,联合内分泌科进行多学科会诊。现病史:无骨松易患因素,无外伤,仅喷嚏后发生骨折;无明显乏力及双下肢无力,无口干、多饮、多尿。

关键词：肋骨骨折骨质疏松库欣综合征多学科会诊

双时相门冬胰岛素30血糖控制疗效的预测因素分析A1chieve研究亚组数据

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中华内科杂志 2015年第8期54卷 705-710页

作者：洪靖雷闽湘常宝成高政南王战建张秀娟庄晓明陈兵徐明智杨文英卫生部中日友好医院内分泌科北京100029 中南大学湘雅一医院内分泌科天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科河北医科大学第三医院内分泌科吉林大学第二医院首都医科大学附属复兴医院内分泌科第三军医大学西南医院内分泌科浙江大学医学院附属第一医院内分泌代谢病科

目的分析口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的基线情况对预混胰岛素疗效的影响。方法A1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。入选患者为经医师判断需要使用双时相门冬胰岛素30... 详细信息

目的分析口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的基线情况对预混胰岛素疗效的影响。方法A1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。入选患者为经医师判断需要使用双时相门冬胰岛素30（门冬胰岛素30）的2型糖尿病患者，医师根据临床经验决定治疗方案并进行剂量调整，随访24周。主要安全性指标为：包括严重低血糖在内的严重药物不良反应（SADR）。主要疗效指标包括糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）的变化。采用多因素回归分析基线因素中影响HbA1c达标的因素。结果共有4100例2型糖尿病患者起始双时相门冬胰岛素30治疗。4100例中54．2％为男性，年龄（56．2±13．6）岁。研究期间未发生SADR。治疗后HbA1c由（9．3±2．1）％下降至（7．0±1．0）％；FPG由（10．2±3．3）mmol／L下降至（6．8±1．3）mmol/L；早、午、晚餐后2hPG的变化值分别为（-5．6±4．7）、（-4．9±4．3）、（-4．2±4．1）mmol／L（P值均〈0．001）；HbA1c达标率（〈7．0％）由9．7％上升至54．2％。多因素logistic回归结果显示，基线HbA1c、FPG、2hPG与达标率呈负相关。结论较低的基线HbA1c、FPG、2hPG是口服降糖药物血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者接受门冬胰岛素30治疗24周后HbA1c达标（〈7．0％）的预测因素。提示口服降糖药治疗失败的患者，尽早起始双时相门冬胰岛素30治疗，更有助于血糖达标。（临床试验注册号NCT00869908）

关键词：胰岛素糖化血红蛋白达标预测因素

同方期刊数据库

国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南

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中华内分泌代谢杂志 2019年第11期35卷 907-926页

作者：王卫庆王桂侠王颜刚宁光曲伸刘萍刘铭江霞汤旭磊杜建玲杨涛何兰杰沈飞霞沈洁张帆陈丽陈蕾赵冬施秉银彭永德董寅薛耀明无上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 200025 吉林大学第一医院内分泌代谢科长春130021 青岛大学附属医院内分泌与代谢病科 266000 同济大学附属第十人民医院内分泌及代谢病科上海200072 宁夏医科大学总医院内分泌科银川750004 天津医科大学总医院内分泌代谢科 300052 天津市第一中心医院内分泌科 300192 兰州大学第一医院内分泌科 730000 大连医科大学附属第一医院内分泌科 116011 江苏省人民医院内分泌科南京210029 山东大学齐鲁医院(青岛)内分泌科 266035 温州医科大学附属第一医院内分泌科 325000 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630 北京大学深圳医院内分泌科 518036 山东大学齐鲁医院内分泌科济南250012 苏州市立医院内分泌科 215002 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科 101149 西安交通大学第一附属医院内分泌科 710061 上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科 200080 浙江省玉环市卫生计生局 317600 南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 代谢中心学术委员会代谢中心专家顾问委员会代谢中心理事会

建设背景近十年来的三次全国性流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率约11%,糖尿病前期达到35.7%~50.1%.肥胖和糖尿病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病.但是,我国在这些代谢性疾病的防治上仍存在着很多问题:(1)医疗资... 详细信息

建设背景近十年来的三次全国性流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率约11%,糖尿病前期达到35.7%~50.1%.肥胖和糖尿病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病.但是,我国在这些代谢性疾病的防治上仍存在着很多问题:(1)医疗资源相对匮乏,分布不平衡,医患比严重失衡,传统诊疗模式效率及有效管控率皆低;(2)糖尿病及并发症知识普及、早期预警和早期防治迫在眉睫;(3)我国各地区和各级医院代谢病诊疗水平参差不齐,尤其基层医生专业化知识的提高更加重要;因此,实现代谢病诊疗水平的同质化是医疗资源均等分布、人人享有同等代谢性疾病诊治的先决条件;(4)医院间、医院和家庭间,甚至个体间的信息孤岛,阻碍了精确诊疗和有序管理.

关键词：医疗资源基层医生糖尿病前期代谢性疾病诊疗模式管理指南代谢病流行病学调查

吗替麦考酚酯治疗甲泼尼龙冲击无效的甲状腺相关性眼病1例报告

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中国医师进修杂志 2022年第5期45卷 465-468页

作者：徐婷婷杨春孙博邢倩大连医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科大连116000 大连医科大学附属第一医院核医学科大连116000 大连医科大学附属第一医院影像科大连116000

甲状腺相关性眼病(TAO)是以眼球后及眼眶周围组织浸润性病变为特征的器官特异自身免疫性疾病,病情严重时可因视神经受累而出现视力下降或丧失。严重TAO的一线治疗方案为甲泼尼龙冲击治疗,但其疗效不确切,故探讨新的治疗方法非常必要。

关键词：甲泼尼龙甲状腺相关性眼病吗替麦考酚酯

α-烯醇化酶中纤溶酶原结合位点抗原表位特异自身抗体与自身免疫性甲状腺炎孕妇流产的关系

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中国医科大学学报 2021年第10期50卷 873-878页

作者：刘逸夫李建新卢一寒李静单忠艳滕卫平中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科内分泌研究所辽宁省内分泌疾病重点实验室沈阳110001 大连市第三人民医院内分泌与代谢病科大连116033

目的探讨α-烯醇化酶(ENO1)纤溶酶原结合位点抗原表位特异自身抗体是否参与自身免疫性甲状腺炎(AIT)孕妇流产的发生。方法利用IEDB和ABCpred网站预测ENO1纤溶酶原结合位点抗原表位肽(P9),并从中国医科大学附属第一医院主导的SHEP项目中... 详细信息

目的探讨α-烯醇化酶(ENO1)纤溶酶原结合位点抗原表位特异自身抗体是否参与自身免疫性甲状腺炎(AIT)孕妇流产的发生。方法利用IEDB和ABCpred网站预测ENO1纤溶酶原结合位点抗原表位肽(P9),并从中国医科大学附属第一医院主导的SHEP项目中筛选出661例孕早期妇女,利用ELISA方法检测P9特异性总IgG在其血清中的表达。结果有流产的AIT妇女血清抗P9自身抗体表达水平明显高于无流产的AIT妇女(P<0.01);有流产的非AIT妇女该抗体的表达亦明显高于无流产的非AIT妇女(P<0.01)。在AIT和非AIT妇女中,抗P9自身抗体均是引起自然流产的独立危险因素,该抗体在AIT孕妇中具有更高的预测流产风险价值(曲线下面积=0.75±0.04,P<0.001)。结论ENO1蛋白中纤溶酶原结合位点抗原表位特异自身抗体的表达可能参与促进甲状腺功能正常AIT孕妇发生流产,对其血清水平的监测有助于预测自然流产风险。

关键词： α-烯醇化酶纤溶酶原结合蛋白自身免疫性甲状腺炎自然流产

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特殊人群甲状腺功能减退症诊治的问题与展望

中华医学杂志 2023年第5期103卷 305-310页

作者：赵家军山东第一医科大学附属省立医院内分泌与代谢病科济南250021

我国甲状腺疾病患病率逐年升高,甲状腺功能减退症(甲减)尤为突出。本文就特殊人群甲减诊治的临床问题进行论述,包括肥胖、老年、儿童及孕妇在内的特殊人群。肥胖导致甲减的发病机制和干预措施是研究的前沿热点;老年人亚临床甲减患病率最... 详细信息

我国甲状腺疾病患病率逐年升高,甲状腺功能减退症(甲减)尤为突出。本文就特殊人群甲减诊治的临床问题进行论述,包括肥胖、老年、儿童及孕妇在内的特殊人群。肥胖导致甲减的发病机制和干预措施是研究的前沿热点;老年人亚临床甲减患病率最高,而诊断标准和治疗策略还存在争议;妊娠期亚临床甲减和低甲状腺素血症的危害和治疗是目前国际上的焦点问题;儿童的先天性甲减的筛查和诊治也存在不容忽视的问题,还需要开展高质量临床研究为临床诊治提供依据,深入开展相关机制研究为构建甲减的科学防治体系建立基础。

关键词：甲状腺功能减退症肥胖老年儿童妊娠

每日1次双时相门冬胰岛素30与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的比较——Easymix研究中国亚组结果

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中国糖尿病杂志 2013年第11期21卷 1002-1007页

作者：杨文英徐向进吕肖锋韩萍刘晓民秦贵军冯凭李玲马建华杨刚毅杜建玲郑少雄赖晓阳陆菊明杨涛中日友好医院内分泌科北京100029 南京军区福州总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科中国医科大学附属盛京医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科郑州大学附属第一医院内分泌科天津医科大学总医院代谢病科南京市第一医院内分泌科重庆医科大学附属第二医院内分泌科大连医科大学附属第一医院内分泌科天津医科大学第二医院内分泌科南昌大学第二附属医院中国人民解放军总医院内分泌科南京医科大学第一附属医院内分泌科

目的观察比较对于口服降糖药治疗效果不佳的中国T2DM患者,每日1次双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）与甘精胰岛素的有效性及安全性. 方法采用开放、随机、多中心的平行对照法,纳入口服降糖药治疗效果不佳且未长期使用胰岛素的T2DM患者,... 详细信息

目的观察比较对于口服降糖药治疗效果不佳的中国T2DM患者,每日1次双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）与甘精胰岛素的有效性及安全性. 方法采用开放、随机、多中心的平行对照法,纳入口服降糖药治疗效果不佳且未长期使用胰岛素的T2DM患者,随机接受每日晚餐前1次BIAsp30或每日睡前1次甘精胰岛素,联合二甲双胍及格列美脲治疗24周后评价有效性及安全性. 结果 BIAsp30组210例,甘精胰岛素组212例.治疗结束时,BIAsp30组和甘精胰岛素组HbA1c分别较基线值下降-0.75％和-0.66％（BIAsp30组一甘精胰岛素组=0.08％,95％ CI：-0.23～0.07）.BIAsp30组晚餐后和睡前血糖水平低于甘精胰岛素组（P＜0.01）,而晚餐前血糖水平则高于甘精胰岛素组（P＜0.01）.BIAsp30组餐后血糖增量均值变化及晚餐后血糖增量的变化优于甘精胰岛素组.两组间低血糖事件和不良反应发生情况差异无统计学意义. 结论以HbA1c作为有效性指标,每日注射1次BI-Asp30作为中国T2DM患者的胰岛素起始方案不劣于每日注射1次甘精胰岛素,且不增加低血糖事件及发生不良反应的风险.

关键词：双时相门冬胰岛素30 糖尿病,2型每日1次