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手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素及其与术后并发症的关系分析

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器官移植 2024年第2期15卷 244-250页

作者：宋泓辰吕竟成郭宇文张健王志鹏朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的探究手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素,并探究其与术后并发症严重程度间的关系。方法回顾性分析91例行手助腹腔镜下活体供肾切取术的供者的临床资料,分析供者术前基线资料与手术时间之间的相关性,研究手术时间与术后并... 详细信息

目的探究手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素,并探究其与术后并发症严重程度间的关系。方法回顾性分析91例行手助腹腔镜下活体供肾切取术的供者的临床资料,分析供者术前基线资料与手术时间之间的相关性,研究手术时间与术后并发症的关系并确定手术时间的阈值。结果肾动脉数量多、肾周脂肪及肾脏后侧脂肪较厚、罹患代谢综合征、梅奥粘连概率(MAP)评分及Clavien-Dindo评分较高均会导致手术时间延长。通过分析受试者工作特征(ROC)曲线发现,当手术时间≥138 min时,供者术后并发症的发生率显著升高(P<0.05)。结论对于具有多支肾动脉、肾周及肾脏后侧脂肪厚度较厚、罹患代谢综合征、MAP评分及Clavien-Dindo评分较高的供者,可选择手术经验更为丰富的医师,做好充分的术前准备并在术后予以密切关注,以及时发现术后并发症并降低并发症的严重程度,改善供者预后。

关键词：手助腹腔镜活体供者肾切除术梅奥粘连概率评分 Clavien-Dindo评分受试者工作特征(ROC) 脂肪厚度代谢综合征

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轻微自主皮质醇分泌的临床特点及诊疗进展

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 325-328页

作者：王士铭范维伟金嘉成郝心晴王建伯大连医科大学附属第一医院泌尿外科大连116011 大连医科大学附属第一医院干细胞临床研究中心大连116011

轻微自主皮质醇分泌(MACS)是一种缺乏库欣综合征典型体征(如满月脸、水牛背、多血质貌、皮肤紫纹等),但生化指标仍能检测出皮质醇自主分泌的综合征。其在中年女性中多发,常见于肾上腺意外瘤。由于缺乏显著临床体征,MACS的诊断主要依赖... 详细信息

轻微自主皮质醇分泌(MACS)是一种缺乏库欣综合征典型体征(如满月脸、水牛背、多血质貌、皮肤紫纹等),但生化指标仍能检测出皮质醇自主分泌的综合征。其在中年女性中多发,常见于肾上腺意外瘤。由于缺乏显著临床体征,MACS的诊断主要依赖激素检查。MACS患者常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等合并症。针对有合并症的MACS患者主要的治疗方式为手术治疗。本文对近年国内外相关指南和研究进行综述,以阐明MACS诊断标准的更新内容,尤其是关于1mg过夜地塞米松抑制试验结果的解读,并阐述了MACS的治疗和随访策略。此外,本文指出,未来呕需开展更多大规模的前瞻性研究,以完善现有的诊断标准并制订适用于更广泛MACS患者群体的手术指南。

关键词：亚临床库欣综合征轻微自主皮质醇分泌皮质醇增多肾上腺肾上腺意外瘤

机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤1例报告并文献复习

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中国医师进修杂志 2024年第1期47卷 63-68页

作者：张玥柯盈卢鹏予温立洁许晓龙于洋杨玻大连医科大学附属第二医院泌尿外科大连116023

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建库至2022年12月所有采用机器人辅助腹腔镜肾切除术或肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的文献。结果检索到10篇文献11例患者,加上本例共计12例患者。12例患者中,采用腹膜后入路4例,经腹腔入路8例。2例先行传统腹腔镜下操作,寻及动脉并控制后再置入机器人机械臂行肾部分切除及缝合;10例全程采用机器人辅助腹腔镜下操作。行一侧肾切除术5例,肾部分切除术7例。术后病理诊断为透明细胞癌8例,嫌色细胞癌1例,嗜酸细胞癌1例,肾细胞癌1例,肾脓肿1例。大连医科大学附属第二医院的1例患者,女,38岁,因发热入院,术前完善CT动脉造影和三维重建后,行机器人辅助腹腔镜右肾部分切除+峡部离断术治疗,术中肿瘤滋养血管以一次性使用组织闭合夹逐一结扎并离断,贴肿瘤左侧采用内镜下切割吻合器离断峡部,环肿瘤边缘锐性完整切除肿瘤。手术历时240 min,无热缺血时间,出血量约300 ml,患者术后恢复良好,术后病理诊断为肾脓肿。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤安全有效,较传统腹腔镜手术更具优势。术前应完善CT动脉造影或三维血管重建检查,充分评估变异血管,根据肿瘤大小和位置决定手术入路和手术方案,术中妥善处理变异血管,采用内镜下切割吻合器处理峡部会更利于手术操作。

关键词：马蹄肾肾部分切除术腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜

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阴茎海绵体内针状异物移位1例报告

现代泌尿外科杂志 2024年

作者：张玥柯盈于洋温立洁许晓龙刘晓云杨玻大连医科大学附属第二医院泌尿外科

除治疗性阴茎假体外,阴茎海绵体内主动植入异物在国内尚未见相关报道,国外的报告也仅有几例。大连医科大学附属第二医院泌尿外科接诊1例双侧阴茎海绵体自行置入针状异物患者,现报告如下。本个案相关资料报道已征得患者本人知情同意,未... 详细信息

除治疗性阴茎假体外,阴茎海绵体内主动植入异物在国内尚未见相关报道,国外的报告也仅有几例。大连医科大学附属第二医院泌尿外科接诊1例双侧阴茎海绵体自行置入针状异物患者,现报告如下。本个案相关资料报道已征得患者本人知情同意,未涉及患者个人信息及隐私披露,文章经大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准发表。1病例报告患者男性,47岁,已婚,勃起功能正常。入院18 h前,于夜间勃起状态下自行将2枚长约5 cm针头去掉针栓后,分别自龟头沿阴茎长轴完全插入双侧阴茎海绵体内,当时无明显不适,排尿正常。

关键词：阴茎异物针状异物尿道下裂手术探查

肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

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男性尿失禁的预防与治疗

临床外科杂志 2024年第2期32卷 122-125页

作者：温立洁杨玻大连医科大学附属第二医院泌尿外科 116023

男性尿失禁主要危险因素包括前列腺手术、高龄、卧床、尿路炎症、糖尿病、认知功能障碍及神经源性疾病等。长期尿失禁增加病人的心理负担,容易导致焦虑和抑郁,严重影响病人生活质量,85岁以上男性人群尿失禁的发生率高达32%。男性尿失禁... 详细信息

男性尿失禁主要危险因素包括前列腺手术、高龄、卧床、尿路炎症、糖尿病、认知功能障碍及神经源性疾病等。长期尿失禁增加病人的心理负担,容易导致焦虑和抑郁,严重影响病人生活质量,85岁以上男性人群尿失禁的发生率高达32%。男性尿失禁类型主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)和混合性尿失禁。

关键词：男性尿失禁人工尿道括约肌男性尿道吊带

经尿道等离子前列腺剜除术治疗TURP术后复发的应用体会

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大连医科大学学报 2024年第1期46卷 30-33,66页

作者：李镇杨玻大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116021

目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后复发的临床特点,以及再次行经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗的可行性及技术路线。方法收集2015年1月至2020年1月于大连医科大学附属第二医院因BPH行TURP术后复发再行TUERP... 详细信息

目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后复发的临床特点,以及再次行经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗的可行性及技术路线。方法收集2015年1月至2020年1月于大连医科大学附属第二医院因BPH行TURP术后复发再行TUERP的15例患者的临床资料。所有患者均表现为不同程度的进行性排尿困难,其中11例肉眼血尿。泌尿系彩超、前列腺MRI及膀胱镜检查,均提示BPH或前列腺术后组织残留,前列腺平均体积为(66.7±22.62)mL,1例伴膀胱结石。15例患者术前最大尿流率(Qmax)(7.2±1.31)mL/s,尿道梗阻指数(OBI)压力(66.7±9.05)cmH2O,残余尿量(PVR)(117.2±30.68)mL,国际前列腺症状评分(IPSS)(26.2±3.26)分,生活质量评分(QOL)(4.6±0.58)分。分析15例患者行TUERP的手术时间、术中出血量、切除腺体重量、术后持续膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间、术后病理、术后及随访情况。结果本组患者TUERP手术时间(67.1±22.26)min,术中平均出血量(125.2±23.29)mL,切除腺体重量(51.2±10.12)g,术后病理为BPH。拔除尿管后,均排尿满意,无血尿;2例术后短暂性尿失禁,术后1个月内恢复。拔除尿管后,患者Qmax为(14.3±2.93)mL/s,PVR(18.8±7.43)mL,IPSS(5.8±1.87)分,QOL(1.7±0.12)分。与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。所有患者随访12~56个月。随访12个月时,患者Qmax为(15.6±3.12)mL/s,PVR(15.2±6.67)mL,IPSS(5.1±1.68)分,QOL(1.5±0.24)分。与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。随诊期间,无增生复发和再手术。结论需要手术治疗的TURP术后复发患者常合并严重血尿,既往TURP手术后后尿道解剖结构改变,不影响TUERP的实施,分叶法TUERP是安全可行的术式选择。

关键词：前列腺增生 TURP 二次手术经尿道等离子前列腺剜除术

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肾透明细胞癌膀胱转移1例

大连医科大学学报 2024年第2期46卷 182-185,192页

作者：张玥柯盈温立洁许晓龙刘晓辉杨玻侯相臣罗臻于洋大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116021

1临床资料患者,男,73岁。因“间断无痛性肉眼血尿1月,加重3d”为主诉于2023年2月2日入住大连医科大学附属第二医院泌尿外科。患者既往体健,1个月来反复出现无痛性全程肉眼血尿,呈间断性,无尿频、尿急、尿痛,3天前血尿症状突然加重,伴大... 详细信息

1临床资料患者,男,73岁。因“间断无痛性肉眼血尿1月,加重3d”为主诉于2023年2月2日入住大连医科大学附属第二医院泌尿外科。患者既往体健,1个月来反复出现无痛性全程肉眼血尿,呈间断性,无尿频、尿急、尿痛,3天前血尿症状突然加重,伴大量血块尿出,当地医院予留置导尿、对症止血治疗,患者血尿症状稍好转。

关键词：肾细胞癌转移膀胱转移癌

膀胱癌组织中MIS18BP1的表达及临床意义

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肿瘤防治研究 2024年第3期51卷 163-168页

作者：曹文静汪煜琳翟雨晴张宗亮原江水宋卫青青岛大学医学部青岛266011 青岛市市立医院检验科青岛266011 大连医科大学研究生院大连116041 青岛大学附属医院泌尿外科青岛266011

目的探讨MIS18BP1在膀胱癌中的表达、与临床病理参数相关性及临床意义。方法TCGA、GEO数据库分析MIS18BP1在肿瘤和对照组中mRNA表达并经qRT-PCR验证;UALCAN在线数据库分析MIS18BP1表达及与临床病理参数、免疫细胞浸润程度相关性;免疫组... 详细信息

目的探讨MIS18BP1在膀胱癌中的表达、与临床病理参数相关性及临床意义。方法TCGA、GEO数据库分析MIS18BP1在肿瘤和对照组中mRNA表达并经qRT-PCR验证;UALCAN在线数据库分析MIS18BP1表达及与临床病理参数、免疫细胞浸润程度相关性;免疫组织化学分析MIS18BP1在膀胱癌中的表达及与临床病理特征的关系;ROC曲线评价MIS18BP1 mRNA对膀胱癌的诊断价值。结果生物信息学分析及qRT-PCR结果显示,与对照组相比较,MIS18BP1 mRNA在膀胱癌中表达增加(P<0.05);免疫组织化学结果表明膀胱癌MIS18BP1蛋白阳性率显著增高(P<0.05),且与肿瘤临床分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05);免疫浸润分析显示MIS18BP1与膀胱癌中免疫细胞浸润相关。结论MIS18BP1基因和蛋白在膀胱癌中表达水平增高,可能通过影响免疫细胞浸润调控膀胱癌的发生发展。

关键词：膀胱癌 MIS18BP1 TCGA数据库 GEO数据库 qRT-PCR 免疫组织化学