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2010-2016年大连医科大学附属第一医院内分泌科住院患者482例低钾血症的病因分析

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2010-2016年大连医科大学附属第一医院内分泌科住院患者482例低钾...

作者：韩林芳大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析近6年我院内分泌科住院患者低钾血症的发病原因,入院时的临床表现、治疗及转归,进而了解内分泌住院患者低钾血症的临床特点,以提高低钾血症的病因诊断及治疗水平。方法:利用病案查询系统回顾性分析2010.06.01-2016.05.3... 详细信息

目的:回顾性分析近6年我院内分泌科住院患者低钾血症的发病原因,入院时的临床表现、治疗及转归,进而了解内分泌住院患者低钾血症的临床特点,以提高低钾血症的病因诊断及治疗水平。方法:利用病案查询系统回顾性分析2010.06.01-2016.05.31我院内分泌科收治的明确诊断为低钾血症且病例资料完整者482例,剔除偶然性及一过性因素,收集记录每位患者的临床资料,包括性别、年龄、原发病、临床表现、辅助检查、低钾血症的病因及各种原因所占比例,用SPSS22.0软件进行数据分析,所有连续计量变量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析(F);计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用卡方检验(χ2)。结果:我院内分泌科2010.06.01-2016.05.31共收治患者12167人次,其中低钾血症患者482例(占3.96%)。统计分析结果显示:①近6年所收治的低钾血症患者年龄12-93岁,平均年龄53.01±17.65岁,其中40岁以下119例(24.69%),40-60岁共181例(37.55%),60岁以上共182例(37.76%),主要以40岁以上中老年患者为主。②其中男性234例(48.55%),女性248例(51.45%),男女比例约为0.94:1。③根据低钾血症的程度划分,轻度低钾血症(血钾3.0-3.5mmol/L,不包含3.5mmol/L)279例(57.88%),其中主要因糖尿病所致者169例,占轻度低血钾的60.57%,其次为消化道原因及利尿剂所致,中度低钾血症(血钾2.5-3.0mmol/L,不包含3.0mmol/L)122例(25.31%),重度低钾血症(血钾院时的临床表现,以原发病症状为主要表现者263例(54.56%),以周身无力为主要表现者94例(19.50%),以消化道症状为主要表现者(如厌食、恶心、呕吐、腹泻)者35例(7.26%),以间断性肢体无力为主要表现就诊者36例(7.47%),以头晕、头痛为主要表现就诊者11例(2.28%),以肢体抽搐为主要表现者7例(1.45%)。结论:1.内分泌相关性低钾常见病因包括DM、PA、THPP、CS,其中除DM所致者以轻度低钾为主,其余均以中重度低钾为主。2.非内分泌相关性低钾常见病因为药物及消化道因素,且以轻度低钾为主,其余PHPP、RTA、BS均以重度低钾为主。3.内分泌科住院患者低钾血症以中老年患者为主,男女比例无明显差异,且以轻度低钾占多数。

关键词：内分泌低钾血症病因

大连医科大学附属第一医院住院患者92例尿崩症临床分析

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大连医科大学附属第一医院住院患者92例尿崩症临床分析

作者：宋富荣大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析尿崩症患者的病因、症状、实验室检查及影像学等临床资料,探讨我院收治的尿崩症的临床特征,增加对尿崩症的识别,从而提高诊治水平。资料与方法:利用电子病案系统查询大连医科大学附属第一医院2014年1月～2019年12月间住... 详细信息

目的:回顾性分析尿崩症患者的病因、症状、实验室检查及影像学等临床资料,探讨我院收治的尿崩症的临床特征,增加对尿崩症的识别,从而提高诊治水平。资料与方法:利用电子病案系统查询大连医科大学附属第一医院2014年1月～2019年12月间住院患者出院诊断中含有尿崩症且病历资料完整者92例,收集患者的临床资料,记录性别、年龄、尿量、尿比重、尿渗透压、血电解质、肾功、血脂、垂体-靶腺轴激素水平、禁水-加压素试验及垂体磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果。分析尿崩症的性别及年龄分布、中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)的病因构成,比较特发性与继发性CDI的症状、电解质及血脂紊乱差异,比较部分性与完全性CDI的电解质、血脂紊乱及禁水-加压素试验数据的差异,分析特发性与继发性CDI垂体前叶功能减退的特点,列举CDI的垂体MRI表现以及治疗药物的应用和效果。结果:1.尿崩症患者共92例,男44例(占47.80%),女48例(占52.20%);CDI患者89例(占96.70%),肾性尿崩(nephrogenic diabetes insipidus,NDI)患者3例(占3.30%);发病年龄1～78岁,平均年龄40.5(20.25,55.75)岁,平均尿量5.5(4,8)L。2.89例CDI患者中特发性9例(占10.10%),继发性80例(占89.90%),导致继发性CDI的最常见原因为鞍区肿瘤(占24.72%)。3.与特发性CDI比较,继发性CDI患者LDL-C显著升高(P=0.001),血钾显著降低(P=0.010),血钠、血肌酐、血尿酸及TG组间差异无统计学意义(P>0.05)。血钾、血钠、血肌酐、血尿酸、TG及LDL-C在部分性与完全性CDI组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低钾血症、高钠血症、高尿酸血症及脂代谢紊乱的发生率在特发性与继发性CDI组间差异无统计学意义(P>0.05),在部分性与完全性CDI组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。4.30例患者有完整的禁水-加压素试验结果,其中部分性CDI 17例(占56.7%),完全性CDI 13例(占43.3%)。禁水前部分性CDI与完全性CDI组间尿比重、尿渗透压及血渗透压差异无统计学意义(P>0.05)。完全性CDI禁水达平台期所需时间显著少于部分性CDI(P=0.001),平台期尿渗透压显著低于部分性CDI(P=0.000),平台期血渗透压组间差异无统计学意义(P>0.05)。注射加压素1h后部分性CDI尿比重(P=0.010)及尿渗透压(P=0.020)均高于完全性CDI,血渗透压差异无统计学意义(P>0.05)。注射加压素后2h部分性CDI患者尿渗透压显著高于完全性CDI(P=0.01),完全性CDI患者尿渗透压升高率显著大于部分性CDI(P0.05)。5.65例患者行垂体-靶腺轴激素检查,其中特发性CDI 9例,继发性CDI 56例。继发性CDI发生性腺轴(P0.05)。6.垂体MRI是CDI病因诊断的重要辅助检查之一,对暂时不能明确病因者应定期随访复查垂体MRI。7.去氨加压素(desmopression,DDAVP)是治疗CDI的首选药物,安全有效,用药剂量存在个体差异,根据患者病情、尿量、尿渗透压、血电解质及血压等进行调整。结论:1.我院收治的尿崩症患者以中枢性为主,继发性CDI多于特发性,继发性CDI中最常见原因为鞍区肿瘤。2.与部分性CDI比较,完全性CDI在禁水-加压素试验中达平台期时间短,平台期及注射加压素后尿比重、尿渗透压较低,但注射加压素后尿渗透压升高率较高。***伴发垂体前叶-靶腺轴功能减退的发生率为性腺轴>肾上腺轴,性腺轴>甲状腺轴,甲状腺轴与肾上腺轴功能减退发生率差异无统计学意义,继发性CDI患者合并垂体前叶功能减退的概率高于特发性CDI。4.垂体后叶高信号消失是特发性CDI的最常见MRI表现。CDI患者应用去氨加压素口服制剂后可有效缓解多尿症状。

关键词：尿崩症垂体前叶功能减退禁水-加压素试验去氨加压素

大连医科大学附属口腔医院门诊患者根尖周炎流行病学调查研究报告

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大连医科大学附属口腔医院门诊患者根尖周炎流行病学调查研究报告

作者：曹倩大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对门诊根尖周炎患者的根尖X线片的阅读和统计,探讨门诊患者根尖周炎患病率的分布规律,根尖周骨质病变程度与性别、牙位的相关性,根管治疗率与牙位、性别的相关性,丰富成年人口根尖周炎流行病学资料,同时为口腔保健提供科学有... 详细信息

目的:通过对门诊根尖周炎患者的根尖X线片的阅读和统计,探讨门诊患者根尖周炎患病率的分布规律,根尖周骨质病变程度与性别、牙位的相关性,根管治疗率与牙位、性别的相关性,丰富成年人口根尖周炎流行病学资料,同时为口腔保健提供科学有力的依据。方法:收集大连医科大学附属口腔医院门诊2014年5月份的208位根尖周炎初诊患者的根尖X线片,阅读X线片,根据X片的影像结果评估根尖周炎患牙的根尖周骨质病变程度、根管治疗率。根尖周骨质病变程度以根尖周指数(PAI)为标准进行分级。对所得数据进行统计学分析。结果:本次研究对象的208位根尖周炎初诊患者共263颗患牙。根尖周炎牙位的分布规律:磨牙(50.6%)高于前磨牙(24.7%)和前牙(24.7%),下颌第一磨牙患牙(17.9%)最多,上颌前牙(17.5%)和前磨牙(15.6%)多于同名下颌牙前牙(7.2%)和前磨牙(9.1%)。根尖周炎患病率与性别相关性研究,男性患病率(44.23%)与女性患病率(55.77%)之间无差异。治疗组与未治疗组患牙的根尖周骨质病变程度,PAI=3时,治疗组患牙(26.4%),未治疗组患牙(30.2%);PAI=4时,治疗组患牙(8.2%),未治疗组患牙(18.6%);PAI=5时,治疗组患牙(2.7%),未治疗组患牙(9.3%)。不同牙位的根尖周骨质病变程度:PAI=3,前牙(35.4%)、前磨牙(24.6%)、磨牙(24.1%),PAI=4,前牙(7.7%)、前磨牙(12.3%)、磨牙(9.8%),PAI=5,前牙(4.6%)、前磨牙(0.0%)、磨牙(5.3%),不同牙位的根尖周骨质病变程度无差异;不同性别的根尖周骨质病变程度:PAI=3,女性(28.1%)、男性(25.8%),PAI=4,女性(10.1%)、男性(9.7%),PAI=5.女性(3.6%)、男性(4.0%),不同性别的根尖周骨质病变程度无差异。前磨牙的根管治疗率(92.3%)高于磨牙(80.5%)。263颗根尖周炎患牙,接受根管治疗的患牙有220颗,根管治疗率为83.65%。男性的根管治疗率(81.5%)和女性的根管治疗率(85.6%)的比较研究显示不同性别的根管治疗率无显著差异。结论:本次根尖周炎流行病学调查结果提示,目前在大连医科大学附属口腔医院门诊患者根尖周炎患牙的牙位分布规律:磨牙患病率高于前磨牙和前牙。下颌第一磨牙最多发,上颌前牙和前磨牙多发于同名下颌牙。未治疗组患者的治疗意识较低。患牙根尖周骨质病损程度在不同牙位之间无差异,但患牙根管治疗率前磨牙明显高于磨牙。根尖周炎患病率、患牙根尖周骨质缺损程度、根管治疗率在不同性别之间无差异。

关键词：根尖周炎患病率根管治疗率根尖周骨质病变程度流行病学

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核因子I-C调控人根尖牙乳头干细胞的分化

中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6667-6673页

作者：吴越朱永娜葛翔刘樊何泽禹刘茜蚌埠医科大学口腔医学院蚌埠医科大学第二附属医院口腔科安徽省蚌埠市233000

背景:体外过表达核因子I-C基因可促进人根尖牙乳头干细胞的分化,Wnt/β-catenin信号通路的激活也可促进人根尖牙乳头干细胞的分化,而且核因子I-C对间充质干细胞中Wnt/β-catenin通路具有调节作用。然而,核因子I-C能否通过激活人根尖牙... 详细信息

背景:体外过表达核因子I-C基因可促进人根尖牙乳头干细胞的分化,Wnt/β-catenin信号通路的激活也可促进人根尖牙乳头干细胞的分化,而且核因子I-C对间充质干细胞中Wnt/β-catenin通路具有调节作用。然而,核因子I-C能否通过激活人根尖牙乳头干细胞中Wnt/β-catenin通路进而影响细胞分化,目前尚未见报道。目的:探讨核因子I-C通过Wnt/β-Catenin信号通路调控人根尖牙乳头干细胞分化的作用。方法:玻片覆盖组织块法培养人根尖牙乳头干细胞,慢病毒转染过表达核因子I-C基因。①设置对照组、空载体组和过表达核因子I-C组,Western blot检测β-Catenin、LRP5和TCF7L2的表达。②设置对照组、空载体组、过表达核因子I-C组和过表达核因子I-C+DKK-1(Wnt通路抑制剂)组,细胞成骨诱导7 d后进行碱性磷酸酶染色及活性定量,细胞成骨诱导14 d后qPCR和Western blot检测Runt相关转录因子2、牙本质涎磷蛋白、骨钙素mRNA及蛋白的表达,茜素红染色观察矿化结节形成情况。结果与结论:①与对照组、空载体组相比,过表达核因子I-C组人根尖牙乳头干细胞中Wnt/β-Catenin通路相关蛋白β-Catenin、LRP5、TCF7L2表达显著升高(P<0.01);②与对照组、空载体组相比,过表达核因子I-C组人根尖牙乳头干细胞中碱性磷酸酶活性显著升高(P<0.01),Runt相关转录因子2、牙本质涎磷蛋白、骨钙素mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.01),矿化结节数量显著增加(P<0.01);③与过表达核因子I-C组相比,过表达核因子I-C+DKK-1组人根尖牙乳头干细胞中碱性磷酸酶活性、Runt相关转录因子2、牙本质涎磷蛋白、骨钙素mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.05),矿化结节数量显著减少(P<0.05)。结果表明:核因子I-C能够激活人根尖牙乳头干细胞中Wnt/β-catenin信号通路,介导人根尖牙乳头干细胞的成骨/成牙分化。

关键词：人根尖牙乳头干细胞核因子I-C Wnt 信号通路分化成骨 DKK-1 工程化干细胞

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富含黏蛋白性结缔组织的皮肤血管肌脂肪瘤1例

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中国皮肤性病学杂志 2025年第1期 92-96页

作者：贾红侠冉立伟首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科

患者男，27岁，右臀部肿物缓慢增大不伴痛痒5年余。皮肤科情况：右臀部可见一约3 cm×3 cm大小暗红色结节，表面光滑，境界清楚，质地较硬，轻度压痛。皮损组织病理示：肿瘤团块位于真皮下部，为边界清晰的圆形结节，周围有纤维性假包... 详细信息

患者男，27岁，右臀部肿物缓慢增大不伴痛痒5年余。皮肤科情况：右臀部可见一约3 cm×3 cm大小暗红色结节，表面光滑，境界清楚，质地较硬，轻度压痛。皮损组织病理示：肿瘤团块位于真皮下部，为边界清晰的圆形结节，周围有纤维性假包膜，肿瘤主要由丰富的厚壁血管、成熟脂肪组织及梭形平滑肌细胞组成，平滑肌细胞排列可呈束状并可相互交织，并可见结缔组织，包括丰富的黏蛋白、胶原、血管、星状细胞及成纤维细胞，未见异型性及核分裂象。阿辛蓝染色阳性。免疫组织化学染色示：肿瘤团块内血管CD31(+)、CD34(+);梭形平滑肌细胞SMA(+)、Desmin(+)、S100(-)、HMB45(-);结缔组织成分中FcatorⅩⅢa(+);脂肪细胞S100(+)。诊断：富含黏蛋白性结缔组织的皮肤血管肌脂肪瘤。

关键词：皮肤血管肌脂肪瘤黏蛋白结缔组织

碱性神经酰胺酶1在硫酸钠葡聚糖诱导小鼠溃疡性结肠炎中的保护作用

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实用医学杂志 2025年第1期 7-14页

作者：何榕茂方泽扬张芸芸吴友谅梁世秀王斯琪广州医科大学附属第一医院消化内科广州医科大学附属第一医院变态反应科

目的研究碱性神经酰胺酶1(Acer1)在溃疡性结肠炎（UC）的黏膜屏障和免疫调节中发挥的作用和影响。方法通过构建Acer1基因敲除鼠（Acer1 KO），利用硫酸钠葡聚糖（DSS）连续饮水7 d诱导构建UC模型，对比C57小鼠和Acer1 KO小鼠在UC疾病... 详细信息

目的研究碱性神经酰胺酶1(Acer1)在溃疡性结肠炎（UC）的黏膜屏障和免疫调节中发挥的作用和影响。方法通过构建Acer1基因敲除鼠（Acer1 KO），利用硫酸钠葡聚糖（DSS）连续饮水7 d诱导构建UC模型，对比C57小鼠和Acer1 KO小鼠在UC疾病中症状严重程度，利用RT-PCR和免疫组化检测肠黏膜屏障（ZO-1、Occludin、Claudin、JAMA）的表达水平，通过ELISA评估全身免疫反应水平（IL-1β、IL-6、IL-23、IL-17、IL-10和TNF-α的水平）以及RT-PCR评估肠道炎症浸润程度（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21等）。结果自由饮水中C57和Acer1 KO小鼠两组无明显差异；在DSS诱导的UC模型中，与C57小鼠相比Acer1 KO小鼠存活率下降，体质量下降明显，机械屏障和黏液屏障蛋白表达程度显著降低，肠上皮屏障损伤严重，炎症反应强烈，细胞因子浸润明显，结果差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Acer1通过维持肠黏膜屏障完整性，防御内毒素抑制炎症浸润，在UC发生发展过程中具有延缓疾病进展的作用。

关键词：碱性神经酰胺酶1 溃疡性结肠炎机械屏障黏液屏障炎症损伤

基于CT平扫机器学习预测泌尿系鸟粪石的价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 128-132页

作者：李雪松吕建林贾春萍周清清张宏余玉盛南京医科大学附属江宁医院医学影像科 211100 南京医科大学附属江宁医院泌尿科 211100

目的探讨基于CT平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。CT平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立... 详细信息

目的探讨基于CT平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。CT平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立机器学习模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估机器学习预测模型的诊断性能。结果共提取1746个纹理特征,筛选出12个最优纹理特征用于构建机器学习模型。训练集和测试集的机器学习模型识别鸟粪石的曲线下面积(AUC)分别为0.928和0.836。决策曲线提示模型具有较好的临床实用价值。结论基于CT平扫图像构建的机器学习模型对识别泌尿系鸟粪石具有较高的价值。

关键词：鸟粪石 CT平扫机器学习成分识别

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线粒体自噬在心血管疾病中的作用

中国病理生理杂志 2025年

作者：卢少华庄海霞朱晨冯杜广州医科大学基础医学院广州市呼吸疾病全国重点实验室广东省蛋白质修饰与降解重点实验室广州医科大学附属第四医院广州医科大学附属第二医院麻醉科广州医科大学附属中医医院

心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是全球主要致死原因之一，其发病机制复杂多样。线粒体作为细胞能量代谢中心，在CVD病理进程中的功能障碍已成为关键标志。这种功能失调可引发氧化应激、钙离子失衡和ATP减少，导致心肌细胞... 详细信息

心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是全球主要致死原因之一，其发病机制复杂多样。线粒体作为细胞能量代谢中心，在CVD病理进程中的功能障碍已成为关键标志。这种功能失调可引发氧化应激、钙离子失衡和ATP减少，导致心肌细胞损伤。线粒体自噬是一种选择性降解受损线粒体的保护机制，在维持心肌细胞健康中发挥重要作用。近年研究揭示，线粒体自噬在心力衰竭、心肌梗死、缺血/再灌注损伤等多种CVD中具有显著调控作用。并且已有多种药物在靶向调节线粒体自噬活性中显示出很好的潜力，这为CVD治疗提供新思路。本综述系统阐述了线粒体自噬在CVD发病中的分子机制、生理病理功能及潜在治疗应用的最新进展，为深化对CVD认知和开发创新治疗策略提供理论基础。

关键词：心血管疾病线粒体线粒体自噬

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伴发血栓的经典型卡波西肉瘤2例

中国皮肤性病学杂志 2025年第1期 97-101页

作者：李琳曹灿唐俊婷黄茜张龙飞赵好孙东杰昆明医科大学第一附属医院皮肤科

例1男，70岁，左足紫色结节、斑块伴痛3年。皮肤科情况：左小腿及左足肿胀，左足散在黄豆至鸡蛋大小的紫色结节、斑块。HIV阴性。皮损组织病理示：表皮高度角化过度，棘层增生，真皮大量梭形细胞呈席纹状交织，其间可见大量管腔内含红... 详细信息

例1男，70岁，左足紫色结节、斑块伴痛3年。皮肤科情况：左小腿及左足肿胀，左足散在黄豆至鸡蛋大小的紫色结节、斑块。HIV阴性。皮损组织病理示：表皮高度角化过度，棘层增生，真皮大量梭形细胞呈席纹状交织，其间可见大量管腔内含红细胞，部分区域坏死。免疫组织化学染色示：HHV-8散在(+),CD31(+),CD34(+)。诊断：皮肤经典型卡波西肉瘤。例2男，69岁，左足散在紫色结节伴痛半年。左侧下肢静脉血栓病史1年。皮肤科情况：左小腿及左足肿胀，左足足趾、左足外侧缘可见数个绿豆至黄豆大小紫色结节，部分破溃结痂。HIV阴性。皮损组织病理示：表皮角化过度，棘层部分增生，真皮内梭形细胞呈结节状浸润，其间见大小不等管腔，腔内红细胞分布。部分区域坏死。免疫组织化学染色示：CD31(+),CD34(+),ERG(+),HHV-8个别(+)。诊断：皮肤经典型卡波西肉瘤。

关键词：卡波西肉瘤血栓