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尼妥珠单抗联合诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌中的疗效及安全性分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 741-748页

作者：雷宏彬马瑞兰陈诗倩滕云潘子萍张海琛大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科大连116027 大连医科大学附属第二医院胸部肿瘤科大连116027

目的探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂(TP)方案诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者中的疗效及不良反应。方法回顾性收集2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第二医院收治的65例局晚期(Ⅲ/ⅣA/ⅣB期)头颈部鳞癌(除外... 详细信息

目的探讨尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂(TP)方案诱导化疗在局晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者中的疗效及不良反应。方法回顾性收集2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第二医院收治的65例局晚期(Ⅲ/ⅣA/ⅣB期)头颈部鳞癌(除外鼻咽癌)患者的临床信息,所有患者接受了2~3个周期的诱导治疗(IC),序贯同步放化疗(CRT)。根据诱导治疗方案分为尼妥珠单抗联合TP(Nimo-TP)组34例和TP组31例。比较两组间的近期疗效(客观缓解率)、生存结果(总生存、无进展生存、无局部区域复发生存、无远处转移生存)以及不良反应,并对影响生存结果的因素进行分析。结果Nimo-TP组和TP组1、2年无远处转移生存率差异具有统计学意义(90.4%vs.69.5%,90.4%vs.66.0%,χ^(2)=1.81,P0.05)。多因素分析显示,Nimo-TP方案诱导治疗是无远处转移生存的独立预后因素(HR=0.27,95%CI:0.07~0.97,P=0.045);诱导治疗后达到完全或部分缓解是无进展生存和无局部区域复发生存的独立预后因素(HR=0.36,95%CI:0.17~0.76,P=0.008;HR=0.28,95%CI:0.11~0.69,P=0.006)。尼妥珠单抗的加入未加重患者在诱导治疗和CRT期间的不良反应(P>0.05)。结论尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗序贯同步放化疗显著提高了局晚期头颈部鳞癌患者的无远处转移生存率,且安全性高,但在总生存率、无进展生存率、无局部区域复发生存率方面提高不明显,仍需进一步的研究来证实。

关键词：尼妥珠单抗表皮生长因子受体头颈部鳞癌诱导化疗同步放化疗

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环状RNA与认知功能障碍相关疾病

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 470-474页

作者：刘树齐邬鑫雨林佳槟殷盛明大连医科大学基础医学院大连116044 大连医科大学附属第二医院大连116027

环状RNA(circular RNA,circRNA)广泛存在于真核生物中。在具有认知功能下降的动物模型和认知功能障碍的人群中,均发现特定circRNA表达异常,但其在认知功能障碍相关疾病中的作用尚不清楚。本综述重点介绍circRNA在认知功能相关脑区的表达... 详细信息

环状RNA(circular RNA,circRNA)广泛存在于真核生物中。在具有认知功能下降的动物模型和认知功能障碍的人群中,均发现特定circRNA表达异常,但其在认知功能障碍相关疾病中的作用尚不清楚。本综述重点介绍circRNA在认知功能相关脑区的表达、circRNA对脑结构和功能的影响、circRNA参与认知功能障碍相关疾病的病理发生机制的相关研究进展,以期为揭示circRNA在认知功能障碍相关疾病中的病理作用机制,发现防治认知功能障碍的特定circRNA靶点提供理论依据。

关键词：环状RNA 微小RNA 认知功能认知功能障碍分子生物标志物

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硫化氢在炎症性肠病中的作用研究进展

中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 147-151页

作者：刘鹏飞梁国刚大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁省大连116011

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是以腹痛、腹泻为主要症状的非特异性慢性肠道炎症性疾病的总称。主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)等。该病发病率逐年升高,易复发且可并发其他... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是以腹痛、腹泻为主要症状的非特异性慢性肠道炎症性疾病的总称。主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)等。该病发病率逐年升高,易复发且可并发其他多种疾病,严重影响患者生活质量。IBD病因与发病机制至今仍未完全明确,但普遍认为是遗传、环境及免疫等多种因素综合作用的结果。硫化氢(hydrogen sulfide,H_(2)S)是一种有毒气体,在体内参与包括肠道生理病理状态在内的多种生理过程。本文将就近年来H_2S及其在IBD中的研究进展加以综述。

关键词：硫化氢炎症性肠病肠道菌群肠黏膜屏障免疫炎症内脏高敏感

基于^(18)F-FDG PET代谢参数预测软组织肉瘤组织学分级的价值研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 141-146页

作者：陈博吴桐张华冯洪波陶娟王绍武大连医科大学附属第一医院核医学科大连116011 大连医科大学附属第一医院肿瘤科大连116011 大连医科大学附属第二医院病理科大连116023 大连医科大学附属第二医院放射科大连116023

目的评估^(18)F-FDG PET代谢参数在预测软组织肉瘤(STS)组织学分级中的应用价值。方法回顾性收集2012年12月至2021年12月治疗前于大连医科大学附属第一医院行^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实为STS的患者51例(男26例、女25例,年龄范... 详细信息

目的评估^(18)F-FDG PET代谢参数在预测软组织肉瘤(STS)组织学分级中的应用价值。方法回顾性收集2012年12月至2021年12月治疗前于大连医科大学附属第一医院行^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实为STS的患者51例(男26例、女25例,年龄范围:32~84岁)。测量FDG代谢参数SUVmax、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)和肿瘤内FDG摄取异质性(IFH)。采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同组间各代谢参数的差异,采用Spearman秩相关分析各代谢参数与STS组织学级别的相关性,采用logistic回归分析筛选并构建高级别STS的预测模型,绘制ROC曲线并采用Delong检验分析不同AUC间的差异。结果 SUVmax、MTV、TLG和IFH在法国癌症中心肉瘤组织联合会(FNCLCC)Ⅰ(n=8)、Ⅱ(n=10)及Ⅲ级(n=33)STS组间差异均有统计学意义(H值:16.24、10.52、19.29和16.99,均P<0.05),各代谢参数均与STS的组织学级别呈正相关(rs值:0.58、0.45、0.52和0.62,均P<0.05)。多因素logistic回归分析示SUVmax [比值比(OR)=1.27,95%CI:1.06~1.51,P=0.009]和IFH(OR=6.83,95%CI:1.44~32.27,P=0.015)是高级别STS的独立预测因子,二者相结合所构建的预测模型对高级别STS的诊断AUC为0.93,灵敏度和特异性分别为93.9%(31/33)和16/18,预测模型与SUVmax、MTV、TLG和IFH的AUC(0.81、0.78、0.86和0.85)相比,差异均具有统计学意义(z值:2.69、2.53、1.94和1.97,均P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET代谢参数SUVmax、MTV、TLG和IFH是STS组织学分级有价值的预测因素;与单独使用各代谢参数相比,联合应用SUVmax和IFH可能是一种预测STS组织学分级更有意义的方法。

关键词：肉瘤肿瘤分级正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 预测

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Oddi括约肌功能障碍动物模型的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 476-480页

作者：林豪男梁易璇赵王強曹君葳王天麒梁卓睿王长淼大连医科大学附属第一医院普外三科大连116000 大连医科大学中西医结合学院大连116000

Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常,可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点,但是其发病机制并不明确,本文将综述国内外关于SOD的文献,分析不同实验动物模型的优劣势,并对药物和手术造模... 详细信息

Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常,可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点,但是其发病机制并不明确,本文将综述国内外关于SOD的文献,分析不同实验动物模型的优劣势,并对药物和手术造模特点进行分析,为今后相关模型建立提供参考。

关键词：奥狄括约肌功能障碍动物模型综述

miR-222-5p靶向WNK2基因促进肝细胞癌生长

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 627-633页

作者：石鑫陈虎王威张敬坡河北医科大学第一医院肝胆外科河北石家庄050000

目的探讨miR-222-5p对肝细胞癌(HCC)生长的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-222-5p和WNK2 mRNA在HCC组织、癌旁组织及正常肝细胞系L02、不同HCC细胞系Hep3B、HepG2、HuH-7中表达;生物信息学预测和双... 详细信息

目的探讨miR-222-5p对肝细胞癌(HCC)生长的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-222-5p和WNK2 mRNA在HCC组织、癌旁组织及正常肝细胞系L02、不同HCC细胞系Hep3B、HepG2、HuH-7中表达;生物信息学预测和双荧光素酶验证miR-222-5p和WNK2靶向关系;取生长密度达50%~60%的HepG2癌细胞,分为miR-222-5p NC组、miR-222-5p mimics组、miR-222-5p inhibitor组、miR-222-5p NC+pSUPER-si NC组、miR-222-5p NC+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si NC组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p NC+pcDNA组、miR-222-5p NC+pcDNA-WNK2组、miR-222-5p mimics+pcDNA组、miR-222-5p mimics+pcDNA-WNK2组,另取未转染L02正常肝细胞和HepG2癌细胞。24 h后,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖率;平板克隆法检测克隆形成能力;裸鼠成瘤实验检测细胞在动物体内成瘤能力;Western印迹法检测WNK2蛋白表达水平。结果与癌旁组织及正常肝细胞相比,HCC组织及各细胞系中miR-222-5p表达水平明显升高,WNK2 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05)。与miR-222-5p NC组相比,miR-222-5p mimics组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05),miR-222-5p inhibitor组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低,WNK2蛋白表达水平升高(P<0.05)。miR-222-5p和WNK2存在靶向关系。与miR-222-5p NC+pcDNA组相比,miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05);miR-222-5p mimics+pcDNA组增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p mimics+pcDNA组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05)。结论过表达miR-222-5p可能通过靶向抑制WNK2表达促进肝癌HepG2细胞的增殖、克隆形成和成瘤能力,促进HCC生长。

关键词： miR-222-5p 肝细胞癌克隆形成细胞增殖

病理组学技术在肝癌诊疗和预后评估中的应用和挑战

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 665-670页

作者：陈子祥陈江明耿小平刘付宝安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230001

肝癌的发病率和死亡率在众多癌种中的排名均居前列, 严重威胁人类的生命和健康。近年来, 人工智能的飞速发展和精准医学理念的深化, 使得医工融合研究呈现井喷趋势。病理组学作为一种人工智能驱动的新兴组学技术, 可从高分辨率的全视野... 详细信息

肝癌的发病率和死亡率在众多癌种中的排名均居前列, 严重威胁人类的生命和健康。近年来, 人工智能的飞速发展和精准医学理念的深化, 使得医工融合研究呈现井喷趋势。病理组学作为一种人工智能驱动的新兴组学技术, 可从高分辨率的全视野病理学图像中挖掘海量信息, 在肝癌的诊断、治疗和预后评估等方面都展现出了广阔的应用前景。然而, 肝癌的病理组学研究尚处于起步阶段, 其科研范式及临床实际应用仍存在数据安全、伦理、"黑箱"问题等诸多争议和挑战。未来的研究应聚力开展前瞻性研究、整合多模态数据、改善计算性能以及制定行业标准, 从而让病理组学技术更好地助力肝癌的精准诊疗。

关键词：肝肿瘤人工智能病理组学诊断

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

超声药物渗透治疗的护理干预在消化道肿瘤患者术后快速康复中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 161-166页

作者：王乐刘冰心大连医科大学附属第二医院采血室大连116023 大连医科大学附属第二医院关节与运动医学科大连116023

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消化道肿瘤术后患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、分散治疗组以及集中治疗组,每组40例。对照组主要采用常规加速康复外科护理,并辅以早期康复训练;分散治疗组在对照组的基础上接受了超声药物渗透治疗的护理干预,每天上午和下午各进行1次,每次持续30 min;集中治疗组在对照组的基础上采取了一次性60 min的超声药物渗透治疗的护理干预。采用单因素方差分析、LSD-t检验和χ^(2)检验比较各组患者的胃肠道反应、肠道功能恢复情况、住院情况、术后并发症及护理满意度。结果对照组男27例,女13例,年龄(61.85±16.85)岁;分散治疗组男23例,女17例,年龄(60.90±16.88)岁;集中治疗组男23例,女17例,年龄(59.80±13.58)岁。分散治疗组和集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间分别为(38.58±2.74)、(17.45±1.92)、(38.76±3.34)、(50.04±2.57)h和(36.79±2.58)、(16.48±1.85)、(36.98±2.28)、(48.25±3.07)h,均低于对照组的(43.13±3.56)、(21.24±2.50)、(42.65±3.78)、(52.21±3.15)h,差异均有统计学意义(t值为3.38~9.68,均P<0.05);集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间短于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.01,均P<0.05)。分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间分别为(5.83±1.20)h、(9.90±2.12)d和(7.35±2.13)h、(8.30±1.42)d,对照组分别为(4.39±1.53)h、(14.93±2.56)d,分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于对照组,集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为-7.14~14.34,均P<0.05)。对照组术后肠梗阻的发生率为15.0%(6/40),而分散治疗组为5.0%(2/40),集中治疗组为0,差异有统计学意义(χ^(2)=7.50,P<0.05)。集中治疗组患者护理满意度达到了100.00%(40/40),分散治疗组和对照组分别为92.5%(37/40)和85.0%(34/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.49,P<0.05)。结论经过超声药物渗透治疗的护理干预,尤其是集中治疗方式的护理干预,可以显著改善消化道肿瘤患者术后肠道功能,减轻术后胃肠道反应,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,加快患者康复,为临床提供有效的护理干预方案,值得推广应用。

关键词：胃肠肿瘤超声药物渗透治疗术后快速康复强化性护理干预