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肿瘤心脏病学的探索与实践

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1341-1346页

作者：刘莹张新鑫方凤奇夏云龙大连医科大学附属第一医院心内科，大连116011 大连医科大学附属第一医院肿瘤科，大连116011

随着肿瘤诊疗水平的不断提高,恶性肿瘤患者生存期显著延长,放疗、化疗、免疫治疗、手术等肿瘤治疗相关心血管毒性问题日益凸显,肿瘤心脏病学探索的萌芽正是在此背景下应运而生。通过在肿瘤治疗前评估患者基线危险因素、个体化监测、权... 详细信息

随着肿瘤诊疗水平的不断提高,恶性肿瘤患者生存期显著延长,放疗、化疗、免疫治疗、手术等肿瘤治疗相关心血管毒性问题日益凸显,肿瘤心脏病学探索的萌芽正是在此背景下应运而生。通过在肿瘤治疗前评估患者基线危险因素、个体化监测、权衡肿瘤治疗风险获益,肿瘤心脏病学团队以期建立多学科防控体系。目前国内肿瘤心脏病学学科内涵横向拓展、纵向深化,肿瘤心脏病诊疗中心遍地开花,且国际国内学者们通过自身实践不断完善肿瘤心脏病学领域指南与共识,研发人工智能软件助力学科发展。相信未来随着肿瘤心脏病专科医师的培养、高质量临床研究证据的产出,可更科学有效地保障肿瘤患者心血管安全。

关键词：肿瘤肿瘤心脏病肿瘤治疗相关心血管毒性风险评估

蟾毒灵对肝癌组织LDHA表达及NK细胞的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：于芳婧缪林轩陈浩然崔晓楠大连医科大学大连医科大学附属第一医院

目的：研究LDHA、CD56及NKG2D在肝癌组织中的表达，进一步探讨蟾毒灵（Bufalin，BF）对肝癌LDHA及NK细胞的影响及其相关性。方法：免疫组化（IHC）检测91例肝癌术后石蜡病理标本中LDHA和NK细胞特异分子标识CD56、NKG2D在癌及癌旁的表达... 详细信息

目的：研究LDHA、CD56及NKG2D在肝癌组织中的表达，进一步探讨蟾毒灵（Bufalin，BF）对肝癌LDHA及NK细胞的影响及其相关性。方法：免疫组化（IHC）检测91例肝癌术后石蜡病理标本中LDHA和NK细胞特异分子标识CD56、NKG2D在癌及癌旁的表达差异及各指标之间的相关性。利用C57BL/6小鼠构建Hepa1-6皮下荷瘤肝癌模型，并随机分为Control（Ctrl）组，BF+ Pyruvic acid（BF+PA）组，Oxamate（OX）组，BF组，5只/组，观察皮下瘤生长速度及体积；通过IHC检测各组小鼠肿瘤中LDHA和鼠NK细胞特异性分子标识NK1.1、NKG2D的表达；ELISA法检测各组小鼠血清中穿孔素、TNF-α、IFN-γ的浓度。结果：LDHA在人肝癌组织中高表达（P<0.001），CD56、NKG2D均在癌旁高表达（P<0.001）；LDHA与CD56（r=-0.5298，P＜0.0001）、NKG2D（r=-0.3201，P＜0.001）的表达均呈负相关；CD56与NKG2D的表达呈正相关（r=0.6122，P＜0.0001）。小鼠肝癌皮下瘤实验显示，相比于Ctrl组和BF+PA组，OX组和BF组皮下瘤增长速度变慢并呈现出肿瘤减小的趋势；IHC检测示，与Control组相比，BF组LDHA表达显著下调（P＜0.01），并显著增加NK1.1及NKG2D的表达（P＜0.0001）；ELISA法检测示，与Ctrl组相比，BF组血清中LDHA提高穿孔素、TNF-α、IFN-γ（P＜0.0001），增强NK细胞杀伤能力。结论：蟾毒灵可以抑制肝癌细胞LDHA表达，并且增加NK细胞在肝癌组织浸润比例，从而可能提高肝癌NK细胞在肿瘤微环境的杀伤能力，抑制肝癌生长。

关键词：肝癌蟾毒灵 NK细胞 LDHA

以皮层和皮层下形态学改变鉴别帕金森病伴或不伴抑郁

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 520-525页

作者：屈明睿高冰冰蒋玉涵李媛宋清伟裴晨卉苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连116011

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体... 详细信息

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体积,并分析其用于鉴别诊断PDD与PDND的效能。结果相比HC组,PDD组双侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回和右侧岛叶皮层厚度,PDND组左侧额上回、右侧前扣带回和右侧颞上回皮层厚度均显著下降(P均一参数(P均<0.05)。结论左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积结合病程有助于鉴别诊断PDD与PDND。

关键词：帕金森病抑郁大脑皮质磁共振成像

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基于股骨头颈部三维精细解剖特征的倒直角构型空心螺钉固定股骨颈骨折的初步研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 768-774页

作者：刘长剑柳佩含侯炀大连医科大学附属第一医院创伤骨科大连116000

目的基于CT三维重建分析股骨头颈部及股骨近端的精细解剖形态,探讨3枚空心螺钉固定股骨颈骨折术中如何避免后上方螺钉in-out-in。方法回顾性收集2021年9月至2024年3月期间大连医科大学附属第一医院创伤骨科收治的22例髋部骨折患者健侧股... 详细信息

目的基于CT三维重建分析股骨头颈部及股骨近端的精细解剖形态,探讨3枚空心螺钉固定股骨颈骨折术中如何避免后上方螺钉in-out-in。方法回顾性收集2021年9月至2024年3月期间大连医科大学附属第一医院创伤骨科收治的22例髋部骨折患者健侧股骨CT数据。男12例,女10例;年龄(52.5±16.8)岁。将患者健侧股骨CT数据导入Mimics19.0软件,建立股骨近端3D模型,测量并分析股骨头颈部及股骨近端的精细解剖,确定股骨颈轴位髓腔最狭窄处3枚空心螺钉分散排布的最佳构型。3D模型模拟分析不同构型3枚空心螺钉固定股骨颈骨折后上方螺钉in-out-in的发生情况。测量股骨颈后上方皮质斜面倾斜角度(即负前倾角),模拟负前倾角位透视,观察3枚空心螺钉固定股骨颈骨折后上方螺钉发生in-out-in的情况。并在2例股骨颈骨折患者(1例为51岁男性患者,另1例为68岁女性患者)的临床治疗中验证最佳构型与负前倾角位透视。结果3D模型显示:股骨头颈部髓腔与股骨近端髓腔并非同一平面,而是较股骨近端向前偏移1/4左右,偏移距离为(6.16±0.86)mm;股骨颈髓腔最狭窄处为不规则形态,3枚空心螺钉分散排布最合理构型为接近倒直角形态(改良倒直角构型),而不是传统倒三角构型。3D模型模拟传统倒三角构型置入3枚螺钉,后上方螺钉发生in-out-in;而模拟改良倒直角构型置入3枚螺钉,后上方螺钉未发生in-out-in。术中采用负前倾角(31.02°±3.32°)位透视可以发现后上方螺钉是否发生in-out-in。2例股骨颈骨折患者均采用改良倒直角构型3枚空心螺钉固定,术中负前倾角位透视及术后CT扫描均未发现螺钉in-out-in。结论股骨头颈部及股骨近端的精细解剖形态决定了传统倒三角构型空心螺钉固定股骨颈骨折时后上方螺钉易发生in-out-in,改良倒直角构型3枚空心螺钉固定能有效降低后上方螺钉in-out-in的发生风险。术中采用负前倾角位透视可以及时发现后上方螺钉是否发生in-out-in。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉倒直角构型负前倾角

酰胺质子转移加权成像联合动态对比增强MRI定量参数术前评估子宫内膜癌人表皮生长因子受体2基因表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 620-626页

作者：马长军田士峰宋庆玲陈丽华王楠宋清伟刘爱连大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像和动态对比增强(DCE)MRI的定量参数术前评估子宫内膜癌(EC)人表皮生长因子受体2(Her-2)基因表达的价值。方法该文为诊断性试验研究。回顾性收集2019年8月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院经病... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像和动态对比增强(DCE)MRI的定量参数术前评估子宫内膜癌(EC)人表皮生长因子受体2(Her-2)基因表达的价值。方法该文为诊断性试验研究。回顾性收集2019年8月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院经病理证实的68例EC患者,根据术后Her-2基因表达结果分为Her-2阳性组(33例)和Her-2阴性组(35例)。基于APTw和DCE-MRI序列,分别获得病变部位的APTw定量参数不对称性磁化转移率(MTR_(asym))和DCE-MRI定量参数容积转移常数(K^(trans))、血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外空间容积分数(Ve)和速率常数(Kep)。2组间各定量参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,通过logistic回归分析获得EC Her-2基因表达的独立预测因素,使用二元logistic回归分析基于2组间差异有统计学意义的参数构建诊断模型。采用受试者操作特征曲线评价预测EC Her-2基因表达的效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果Her-2阳性组与Her-2阴性组EC患者间MTR_(asym)、K^(trans)和Ve差异有统计学意义(Z=2.55,P=0.011;t=-2.03,P=0.047;t=-2.13,P=0.037),Vp和Kep差异无统计学意义(Z=0.58,P=0.560;Z=0.19,P=0.849)。MTR_(asym)为EC Her-2基因表达的独立预测因子(OR=1.016,95%CI 1.003~1.030,P=0.014)。MTR_(asym)、K^(trans)、Ve及三者联合建立的诊断模型评估EC Her-2基因表达的AUC(95%CI)分别为0.680(0.551~0.808)、0.623(0.485~0.760)、0.656(0.523~0.789)、0.745(0.625~0.864)。诊断模型的AUC与MTR_(asym)、K^(trans)及Ve的AUC差异无统计学意义(Z=1.40、1.92、1.37,P=0.163、0.055、0.171)。结论APTw和DCE-MRI序列定量参数可从不同角度评估EC Her-2基因表达,MTR_(asym)是Her-2基因表达的独立预测因子。

关键词：子宫内膜肿瘤磁共振成像酰胺质子转移加权成像人表皮生长因子受体2

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卵巢肿瘤心脏病学的研究现状及展望

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：李晶(综述) 商宇红(审校) 大连医科大学附属第一医院妇产科辽宁大连116011

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有... 详细信息

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有共同的风险因素,此外,卵巢癌手术、化疗、靶向治疗均可能导致心血管损伤,在卵巢癌抗肿瘤治疗前,应识别和治疗心血管危险因素,并制定适当的预防及监测计划。本文综述了卵巢癌与心血管疾病相关性、卵巢癌治疗相关心血管损伤及其临床管理与预防策略,以期提高妇瘤医生对卵巢癌相关心血管疾病的重视,与心血管病专家建立合作关系,为卵巢癌及其相关的心血管疾病制定合理的诊疗流程,从而达到改善卵巢癌预后的最终目的。

关键词：卵巢癌心血管疾病肿瘤心脏病学

自动预置技术结合噪声指数及迭代重建算法在腹壁下动脉CT血管成像中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 436-442页

作者：胡梦婷王诗耕童小雨范勇张竞颐程启烨陈安良刘义军大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组... 详细信息

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组。A组(50例)管电压120 kVp,NI 10,图像采用40%的ASIR⁃V重建;B组(50例)管电压采用自动预置技术,NI 10,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得B1~B33个亚组。C组(50例)管电压采用Auto⁃prescription技术,NI 13,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得C1~C33个亚组。在各组轴位图像上测量腹壁下动脉起始水平股动脉及同层面腹直肌的CT值和SD值,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录3组辐射剂量。由2名观察者采用盲法独立对各组腹壁下动脉显示情况和图像噪声行主观评分。结果B、C组股动脉CT值均高于A组(t=-5.18、-5.17、-5.06、-6.08、-6.08、-6.07,P一致性较好(Kappa=0.76~0.92,P0.05)。B、C组辐射剂量与A组相比分别降低15.10%和52.85%(H=75.21,P<0.05)。结论自动预置技术结合NI=13和60%ASIR⁃V的成像方案可在保证腹壁下动脉清晰显示的同时降低52.85%的辐射剂量。

关键词：腹壁动脉 CT血管成像辐射剂量自动预置

肾上腺静脉取血术评估原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉解剖形态研究

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 892-898页

作者：于洋杨明晖宫明辉宋玮姜一农张英大连医科大学附属第一医院高血压科大连116011

目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患... 详细信息

目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患者的肾上腺静脉影像资料, 统计分析肾上腺静脉开口位置、流入角度和肾上腺静脉形态。肾上腺静脉开口位置定义为平静吸气末导管位置。采用Spearman相关性分析探讨两侧肾上腺静脉开口位置的关系及其与体重指数的相关性。结果纳入282例双侧肾上腺静脉取血成功且双侧肾上腺静脉显影完全的患者, 男性占比57.1%(161/282), 年龄(53.3±10.7)岁。左侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎中段至第2腰椎上段, 其相对于开口位置的流入角度均为向左向上。右侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎上段至第1腰椎下段, 91.1%(257/282)相对于开口位置的流入角度是向右向下的。左(r=0.211, P<0.001)、右(r=0.196, P=0.001)两侧肾上腺静脉开口位置均随体重指数增大而增高。右侧肾上腺静脉开口位置随左侧肾上腺开口位置增高而增高(r=0.530, P<0.001)。右侧肾上腺静脉造影形态以三角型最为常见[36.5%(103/282)], 而左侧以腺体型最为常见[66.3%(187/282)]。结论肾上腺静脉解剖形态多样。熟悉肾上腺静脉形态特点, 术中快速准确判别肾上腺静脉对提高肾上腺静脉取血成功率有重要临床价值。

关键词：高血压原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血肾上腺静脉解剖

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甲氨蝶呤对器官毒性的作用机制研究进展

中国药理学通报 2024年第2期40卷 213-218页

作者：陈浩尹连红彭金咏大连医科大学附属第一医院辽宁大连116044 大连医科大学药学院辽宁大连116044

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为一种抗肿瘤药与抗风湿药,在临床有着广泛的应用。MTX毒副作用较多,常见的不良反应有消化道黏膜损伤、中枢神经系统损伤、肝肾功能损伤等。这些毒副作用常常给患者的后续治疗带来很大困扰,明确MTX对各器... 详细信息

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为一种抗肿瘤药与抗风湿药,在临床有着广泛的应用。MTX毒副作用较多,常见的不良反应有消化道黏膜损伤、中枢神经系统损伤、肝肾功能损伤等。这些毒副作用常常给患者的后续治疗带来很大困扰,明确MTX对各器官毒性的机制成为解救其中毒的关键。该文旨在总结MTX对各器官毒性的作用机制,以便临床发生不良反应时的解救和对其毒性治疗的研究。

关键词：甲氨蝶呤器官毒性分子机制叶酸氧化应激