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三甲胺N-氧化物及其前体与胰腺疾病易感性的效应分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 950-956页

作者：刘洁罗新宇裴博亮葛鹏马殊荣罗亚岚陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连大连医科大学附属第一医院消化内镜中心辽宁大连

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、... 详细信息

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞)特征的全基因组关联研究数据。根据加强流行病学观察研究报告(STROBE)-MR指南, 严格筛选可用的遗传变异〔单核苷酸多态性(SNP)〕, 使用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法评估暴露(TMAO及其前体)与结局(胰腺疾病及循环免疫细胞特征)之间的因果关系。用基于MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Cochrane''sQ检验和留一法的敏感性分析评估结果的可靠性。结果共纳入36个与TMAO及其前体相关的SNP, 其中5个与TMAO相关, 13个与甜菜碱相关, 12个与肉碱相关, 6个与胆碱相关。① MR分析显示, TMAO可能增加AP发病风险〔优势比(OR)=1.100, 95%可信区间(95%CI)为1.008～1.200, P=0.032〕, 胆碱可能降低酒精性急性胰腺炎(AAP)发病风险(OR=0.743, 95%CI为0.585～0.944, P=0.015)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。没有证据支持TMAO及其前体与CP和PC风险之间的因果关系。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性, 存在多效性的可能性较低。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。②血浆TMAO水平与循环单核细胞计数升高存在正向因果关系(OR=1.017, 95%CI为1.000*～1.034, P=0.048, *代表数据由1.000 1保留3位小数所得)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性和多效性。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。结论 TMAO、胆碱可能改变AP发病风险, TMAO可能有助于AP时循环单核细胞计数的升高。

关键词：孟德尔随机化三甲胺N-氧化物急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌

以重度贫血为主要临床表现的Ⅳ型食管裂孔疝一例

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 139-142页

作者：刘彦希张秉强重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现... 详细信息

Ⅳ型食管裂孔疝是食管裂孔疝中最危险的一种类型,通常表现为突然或急骤加重的上腹部疼痛、呕吐和吞咽困难,但当症状不典型时可能导致早期诊治困难。Ⅳ型食管裂孔疝合并重度贫血在临床中较为罕见,本文报道1例以黑便和严重贫血为主要表现的非典型Ⅳ型食管裂孔疝,旨在提高临床医生对Ⅳ型食管裂孔疝非典型临床表现的认识。

关键词： Ⅳ型食管裂孔疝上消化道内镜检查贫血外科手术

第三腰椎骨骼肌质量指数对炎症性肠病患者药物治疗的影响

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 105-112页

作者：刘洋房昌星乔英田玲琳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学影像学系太原030001 山西医科大学第一医院CT影像科太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学... 详细信息

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学第一医院2018年12月至2022年12月住院治疗的230例IBD患者的基线腹部CT图像获取L3-SMI,行受试者工作特征曲线分析获取最优截断值定义肌少症。IBD组包括溃疡性结肠炎患者164例,克罗恩病患者66例,纳入正常对照组100例。收集体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白和疾病活动度、治疗药物等临床资料和生化指标,随访结局包括基线药物治疗方案优化、使用新的生物制剂或联合药物治疗。采用多变量Logistic回归分析,筛选影响药物治疗升级的危险因素,构建列线图,并评价其对IBD患者药物治疗升级的预测能力。结果研究中,IBD组肌少症患病率39.6%,其中溃疡性结肠炎患者肌少症患病率36.0%,克罗恩病患者肌少症患病率48.5%。IBD患者营养不良(BMI一致性(χ^(2)=11.906,P=0.156);绘制决策曲线表明,预测模型有一定的临床效益。结论肌少症在IBD患者中普遍存在,与IBD患者药物治疗升级有关。

关键词：炎症性肠病肌肉减少症第三腰椎骨骼肌质量指数药物治疗

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肠道超声在炎症性肠病中的应用

中华消化杂志 2024年第4期44卷 283-286,237页

作者：王茸茸田玲琳霍丽娟山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性疾病, 需要定期检查评估病情。目前内镜检查是IBD诊断或评估的金标准, 但其存在有创、成本高及无法显示肠壁黏膜下各层和肠外病变情况等局限性。近年来, 随着超声技术的发展, 肠道超声检查(IUS)在IBD中... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性疾病, 需要定期检查评估病情。目前内镜检查是IBD诊断或评估的金标准, 但其存在有创、成本高及无法显示肠壁黏膜下各层和肠外病变情况等局限性。近年来, 随着超声技术的发展, 肠道超声检查(IUS)在IBD中的应用越来越广泛。本文旨在总结IUS在IBD活动度评估、并发症诊断、治疗疗效及术后复发监测中的应用。

关键词：炎性肠疾病肠道超声诊断治疗并发症

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芳香烃受体在肠道功能及疾病中的研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 296-302页

作者：那日娜段晓燕陈平内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院消化内科呼和浩特010050

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上... 详细信息

芳香烃受体(AHR)在肠道的免疫和非免疫细胞中广泛表达。AHR介导的相关效应参与肠道炎症、肠道黏膜屏障、肠道免疫、肠道动力等肠道功能。AHR的内源性配体主要由肠道菌群提供,同时AHR可以通过肠道微生物来发挥作用。AHR信号传导可通过上述途径参与肠道疾病的发生、发展以及预后。本文主要对AHR在肠道中的作用展开综述,为AHR在该领域的研究提供新的方向。

关键词：芳香烃受体肠道菌群炎症肠道免疫

促胰岛素抵抗膳食指数与胃癌前病变患病风险的病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 944-949页

作者：舒幸李彬姜皓琪汤进芝石嫦娥赵奇红杨万水唐敏胡安拉安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽省公共卫生临床中心消化内科兼临床营养科

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医... 详细信息

目的探讨促胰岛素抵抗膳食指数(empirical dietary index for insulin resistance, EDIR)与胃癌前病变(gastric precancerous lesions, GPL)患病风险的关系，为GPL人群的膳食防控提供流行病学依据。方法 2021年9月―2022年7月在安徽医科大学第一附属医院招募102例GPL患者作为病例组，204例非萎缩性胃炎患者(non-atrophic gastritis, NAG)或正常胃黏膜者作为对照组，进行非匹配病例对照研究。结果病例组EDIR评分高于对照组，且差异有统计学意义(Z=-2.141,P=0.032);与对照组相比，病例组的精谷物摄入量更高(Z=-2.475,P=0.013);在对混杂因素进行调整后，较高的EDIR[Quartile 2:OR(95%CI):4.36(1.61～11.84),P=0.003]与GPL风险的增加呈正相关。结论较高的EDIR评分和高精谷物摄入会增加GPL患病风险。

关键词：促胰岛素抵抗膳食指数胰岛素抵抗胃癌前病变病例对照研究精谷物

内镜与经颈静脉肝内门体分流术治疗静脉曲张出血合并门静脉血栓的对比研究

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 606-613页

作者：吴伟蔡子豪陈超张明张峰殷芹诸葛宇征肖江强温州医科大学附属第一医院消化内科温州325000 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210000

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和内镜手术治疗肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院与温州医科大学附属第一医院2017年1月至2019年12月经TIPS或内镜治疗的183例肝硬化EGVB伴PVT患者资料,其中内镜治疗66例,TIPS治疗117例。按照1∶1进行倾向性评分匹配,最终筛选出接受内镜治疗与TIPS治疗的患者各58例。两组患者中位随访时间均为36个月。使用Kaplan‑Meier生存曲线分析两组患者术后生存率、术后再出血率、术后肝性脑病发生率等指标。结果在随访期间,内镜组患者的术后再出血率显著高于TIPS组[39.7%(23/58)比17.2%(10/58),P=0.005],TIPS组术后有更高的肝性脑病发生率[29.3%(17/58)比13.8%(8/58),P=0.048],内镜组与TIPS组患者的生存率差异无统计学意义[74.1%(43/58)比75.9%(44/58),P=0.769]。在PVT程度为轻度的亚组分析中,内镜组与TIPS组患者的生存率[88.0%(22/25)比72.0%(18/25),P=0.164]、再出血率[28.0%(7/25)比12.0%(3/25),P=0.164]、肝性脑病发生率[8.0%(2/25)比20.0%(5/25),P=0.202]差异均无统计学意义。在PVT程度为重度的亚组分析中,内镜治疗后再出血率高于TIPS组[48.5%(16/33)比21.2%(7/33),P=0.010],肝性脑病发生率低于TIPS组,但差异无统计学意义[18.2%(6/33)比36.4%(12/33),P=0.133],生存率差异亦无统计学意义[63.6%(21/33)比78.8%(26/33),P=0.154]。结论对合并有轻度PVT和EGVB的肝硬化患者,内镜下标准治疗联合抗凝可能优于TIPS;但对重度PVT患者,TIPS因显著降低再出血率,且未明显增加肝性脑病发生率,可能是更合适的选择。

关键词：食管和胃静脉曲张门体分流术,经颈静脉肝内门静脉血栓内镜治疗硬化剂

溃疡性结肠炎中风险miRNA的内质网应激相关特征基因鉴定和分析

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海南医学院学报 2024年

作者：陈旭永杨小红王柳丹吴海东郭一凡苗新普海南医科大学附属海南医院消化内科海南医科大学第一附属医院

目的：本研究通过利用孟德尔随机化（mendelian randomization，MR）和生物信息学分析来鉴定溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）中的风险miRNA，以及识别其靶向内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）关键基因的免疫病... 详细信息

目的：本研究通过利用孟德尔随机化（mendelian randomization，MR）和生物信息学分析来鉴定溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）中的风险miRNA，以及识别其靶向内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）关键基因的免疫病理机制，从而寻找UC诊疗的有效生物标志物并为其研究提供新的方向。方法：本研究利用miRNA暴露数据和来自全基因组关联研究数据库的UC结局数据集，通过MR分析鉴定UC中具有因果关系的风险miRNA。随后利用基因表达数据库提取多个UC微阵列数据集进行差异分析，并与风险miRNA靶向ERS相关基因交集，将选出的基因通过机器学习方法以鉴定其特征关键基因。然后对关键基因进行生物功能预测和免疫浸润评估。最后利用独立芯片数据集对关键基因进行表达验证。结果：MR分析鉴定出了hsa-miR-130b-3p作为保护因素与UC存在因果关联。随后通过UC多芯片联合数据分析差异基因并与miRNA的靶向ERS相关基因交集，筛选出5个交集基因为XBP1、PPARG、LRRK2、MAP3K5和EDN1。然后经两种机器学习方法鉴定这5个交集基因均为UC的特征关键基因，经单基因富集和免疫浸润分析这些关键基因是通过免疫调控网络和肠道免疫细胞发挥作用。最后通过独立芯片数据集再次验证，在UC中EDN1、PPARG表达下调，而XBP1、LRRK2、MAP3K5表达上调。结论：hsa-miR-130b-3p作为UC的风险miRNA，其靶向调控的内质网应激关键基因XBP1、PPARG、LRRK2、MAP3K5、EDN1作为疾病的诊断生物标志物具有重要意义，并且它们潜在的生物通路和免疫相关性对UC的发病机制提供了新的见解。

关键词：溃疡性结肠炎 microRNA 内质网应激孟德尔随机化生物信息学关键基因

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静脉硬化性结肠炎诊治1例

中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 410-412页

作者：李进宇武曼群叶婷闪明海张丽娜侍明海王芳杨少奇宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院消化内科银川750004 银川市第一人民医院消化内科银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004

静脉硬化性结肠炎是临床上罕见的以肠系膜上静脉分支及结肠壁静脉管壁广泛钙化并右半结肠壁增厚为主要特征的缺血性结肠炎。报告宁夏医科大学总医院消化内科收治的1例患者,旨在提高对该疾病的认识,为临床诊治提供参考。

关键词：结肠炎,缺血性肠系膜静脉静脉硬化性结肠炎