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(轻)躁狂发作伴混合特征不同自评工具识别效度比较:基于中国双相躁狂临床路径二期调研数据

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 426-432页

作者：汪作为朱云程吴创鑫徐贵云潘苗陈致宇李晓虹李文飞焦志安李名立张勇陈景旭陈修哲李娜孙静张建胡少华伍海姗甘照宇秦研王育梅马燕桃王小平方贻儒上海市虹口区精神卫生中心、上海大学医学院精神卫生临床研究中心上海200083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 新乡医学院第二附属医院新乡453002 杭州市第七人民医院杭州310063 北京回龙观医院北京102208 安徽省精神卫生中心合肥230022 山东省立医院济南250021 四川大学华西医院成都610044 天津市安定医院天津300222 山东省精神卫生中心济南250014 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 南京医科大学附属脑科医院南京210024 深圳市康宁医院深圳518020 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 中南大学湘雅二医院长沙410012 中山大学附属第三医院广州510630 大连市第七人民医院大连116086 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 北京大学第六医院北京100191 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的比较简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征[Mini International Neuropsychiatric Interview(Hypo-)Manic Episode with Mixed Features-DSM-5 Module,MINI-M]问卷和临床实用抑郁发作伴混合特征量表(Clinically Useful Depression Outcome Scale Supplemented with Questions for the DSM-5 Mixed Features Specifier,CUDOS-M)抑郁分量表识别(轻)躁狂发作伴混合特征的有效性。方法在全国多中心、大样本调查中采取方便抽样方法纳入符合入组与排除标准的366例急性期(轻)躁狂发作的双相障碍患者,依据DSM-5混合特征的症状学标准进行临床诊断,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的预测效度并比较二者ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)差异性。结果MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表预测混合特征的AUC分别为0.79(95%CI=0.75~0.84)、0.81(95%CI=0.77~0.86),二者AUC差异无统计学意义(Z=-1.19,P>0.05)。依据DSM-5诊断标准,(轻)躁狂发作患者中混合特征临床诊断率为45.9%(168/366),MINI-M问卷(得分≥3分)和CUDOS-M抑郁分量表(得分≥20分)检出率分别为43.7%(160/366)和42.1%(154/366),三者具有可比性。结论(轻)躁狂发作患者中混合特征普遍存在,MINI-M问卷与CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的效度相当。

关键词：双相情感障碍躁狂发作混合特征简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征问卷临床实用抑郁发作伴混合特征量表效度

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脑梗死累及岛叶预示心源性栓塞性卒中风险

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 76-81页

作者：黄宝资黎建乐李苹萍曹谡涵陈椿勇蒋自牧曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 广西医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死... 详细信息

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死患者。卒中病因分型分为心源性栓塞型和非心源性栓塞型。病灶是否累及岛叶主要通过磁共振弥散加权成像(DWI)进行确诊。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中之间的相关性。结果共纳入大脑中动脉供血区脑梗死患者1585例,其中心源性栓塞型173例(10.9%)和非心源性栓塞型1412例(89.1%)。脑梗死累及岛叶448例(28.3%),其中心源性栓塞组135例(78.0%)和非心源性栓塞组313例(22.2%)。单因素logistic回归分析提示累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中存在相关性(未调整模型:OR=12.474, 95%CI 8.520~18.263,P<0.001)。在调整潜在混杂因素后,两者间仍存在显著相关性(模型3:OR=6.233, 95%CI 3.688~10.543;P<0.001)。此外,累及左侧(模型3:OR=4.977, 95%CI 2.757~8.987,P<0.001)和右侧岛叶的脑梗死(模型3:OR=4.998,95%CI 2.743~9.107,P<0.001)均与心源性栓塞性卒中存在相关性。结论大脑中动脉供血区脑梗死累及岛叶可作为心源性栓塞性卒中的潜在影像学标志。

关键词：岛叶受累心源性栓塞性卒中大脑中动脉供血区脑梗死影像学标志相关性风险非心源性栓塞性卒中

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎的诊断（附15例分析）

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山东医药 2024年第27期 80-83页

作者：张瑞雪鲍磊时宏娟李庆节徐州医科大学附属医院神经内科

目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎（抗LGI1脑炎）有效诊断方法。方法回顾性分析15例抗LGI1抗体脑炎患者的临床表现、实验室检查（包括血清及脑脊液LGI1抗体滴度，脑脊液常规、生化、免疫球蛋白，血清生化、肿瘤及副肿瘤标... 详细信息

目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎（抗LGI1脑炎）有效诊断方法。方法回顾性分析15例抗LGI1抗体脑炎患者的临床表现、实验室检查（包括血清及脑脊液LGI1抗体滴度，脑脊液常规、生化、免疫球蛋白，血清生化、肿瘤及副肿瘤标志物）、脑电图及MRI检查等资料。结果 15例抗LGI1抗体脑炎患者中，临床表现为认知障碍11例、精神行为异常11例、癫痫发作7例、面—臂肌张力障碍发作10例、意识障碍8例、睡眠障碍7例、自主神经症状5例、眩晕2例、行走不稳1例。患者脑脊液LGI1抗体阳性、1例脑脊液白细胞计数增加、9例脑脊液蛋白水平升高、8例脑脊液免疫球蛋白高，血清LGI1抗体均阳性、11例出现低钠低氯血症。8例患者脑电图示额颞叶局灶或弥漫性的慢波、尖波及尖慢波。颅脑MRI异常8例，病灶累及颞叶、额叶或基底节区，表现为长T2信号，4例出现海马萎缩。结论患者临床表现为边缘脑炎症状，包括认知障碍、精神症状、癫痫发作、面—臂肌张力障碍发作、低钠血症、自主神经功能障碍以及睡眠障碍等症状时应考虑抗LGI1抗体脑炎，血及脑脊液LGI1抗体检测阳性可明确诊断。

关键词：抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎自身免疫性脑炎抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体面—臂肌张力障碍发作低钠血症认知障碍

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色谱 2024年第2期42卷 164-175页

作者：陈倩倩由蕾管朋维方成男秦望舒刘心昱许国旺中国科学院大连化学物理研究所中国科学院分离分析化学重点实验室辽宁省代谢组学重点实验室辽宁大连116023 中国科学院大学北京100049 中国医科大学辽宁沈阳110122

代谢相关脂肪性肝病是当前常见的一种肝脏疾病,在世界范围内的患病率高达25%,严重危害人类健康并对社会造成巨大的经济负担。越来越多的研究表明慢性非传染性疾病的发生是环境暴露与遗传因素共同作用的结果,环境污染是其不可小觑的健康... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病是当前常见的一种肝脏疾病,在世界范围内的患病率高达25%,严重危害人类健康并对社会造成巨大的经济负担。越来越多的研究表明慢性非传染性疾病的发生是环境暴露与遗传因素共同作用的结果,环境污染是其不可小觑的健康风险因素。为了探究环境暴露对代谢相关脂肪性肝病风险及暴露效应,本研究利用超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)的靶向暴露组学和超高效液相色谱-高分辨质谱(UHPLC-HRMS)的非靶向脂质组学技术分别分析了代谢相关脂肪性肝病患者血清中外源性化学物质的暴露特征和内源性脂质代谢物的扰动,结合暴露组-脂质组关联分析,在脂代谢水平上探究环境暴露引起的代谢相关脂肪性肝病的风险及暴露效应。研究发现,代谢相关脂肪性肝病患者体内外源性化学物质与代谢相关脂肪性肝病的风险增加有关,其中氟虫腈砜(fipronil sulphone)、马拉硫磷二羧酸(malathion dicarboxylic acid)和邻苯二甲酸单环己酯(monocyclohexyl phthalate)与单纯性脂肪肝风险呈正相关,氟虫腈砜(fipronil sulphone)、安赛蜜(acesulfame potassium)、全氟辛酸(PFOA)、全氟壬酸(PFNA)、全氟十一酸(PFUnDA)和4-羟基二苯甲酮(4-hydroxybenzophenone)以及3,5-二叔丁基-4-羟基苯甲酸(DBPOB)与合并代谢性疾病的脂肪肝风险呈正相关。单纯性脂肪肝患者和合并代谢性疾病的脂肪肝患者的脂代谢发生了显著的改变,神经酰胺(Cer)、甘油三酯(TG)和甘油二酯(DG)显著升高,这些DG和TG的酰基碳数分别为32~40和35~60,且两者均表现为多不饱和的脂质分子的变化为主。大多数的脂质效应标志物与外源性化学物质残留呈正相关,并与疾病风险增加有关。本研究可以为环境化学物质暴露与代谢相关脂肪性肝病的关联与机制研究提供科学依据。

关键词：代谢相关脂肪性肝病暴露组学脂质组学组学关联研究

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早期阿尔茨海默病诊疗路径的精神科实践指导

中华精神科杂志 2024年第7期57卷 407-413页

作者：中国老年医学学会精神医学与心理健康分会王华丽于欣王刚刘莎不详北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心北京100191 北京大学第六医院痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室北京100191 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科山西医科大学第一医院精神卫生科

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意见由中国老年医学学会精神医学和心理健康分会组织国内专家编写,阐述了早期AD的诊断思路和关键步骤、制定治疗策略应关注的事项以及疗效与安全性监测等,以期指导精神科医生的临床实践,提高早期AD的正确诊断率,并规范使用疾病修饰治疗。

关键词：阿尔茨海默病早期诊断疾病修饰治疗

红藻氨酸诱导大鼠癫痫发作及神经精神行为异常的性别差异

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中国实验动物学报 2024年第7期32卷 889-900页

作者：马梦蝶樊敏徐松林郑强何帅葛金芳安徽医科大学药学院合肥230032 炎症免疫性疾病安徽省实验室合肥230032

目的观察红藻氨酸(kainic acid,KA)诱导的癫痫大鼠模型神经精神行为表现,在此基础上比较不同性别大鼠在癫痫急性发作和缓解期感觉、运动及学习记忆行为学实验中表现的性别差异,并探讨其可能机制。方法4周龄健康SD大鼠随机分为对照组和... 详细信息

目的观察红藻氨酸(kainic acid,KA)诱导的癫痫大鼠模型神经精神行为表现,在此基础上比较不同性别大鼠在癫痫急性发作和缓解期感觉、运动及学习记忆行为学实验中表现的性别差异,并探讨其可能机制。方法4周龄健康SD大鼠随机分为对照组和模型组,每组22只,雌雄各半。腹腔注射KA诱导癫痫模型,观察各组大鼠癫痫发作潜伏期及2 h内发作次数,采用Racine等级标准评定癫痫急性发作等级,并记录皮层脑电图;采用旷场实验、平衡木行走、高架十字迷宫、Y迷宫及新物体识别等行为学实验观察大鼠感觉、运动及学习记忆能力;ELISA法检测海马组织中γ-氨基丁酸(gama aminobutyric acid,GABA)水平,尼氏染色观察海马神经元损伤情况,Western Blot检测海马区Synapsin-1和Synaptotagmin 1蛋白表达。结果雄性及雌性SD大鼠在接受KA腹腔注射后均表现出典型的癫痫发作行为,但与雄鼠相比,雌鼠癫痫急性发作的潜伏期显著缩短(P=0.014)、2 h内发作总次数显著减少(P=0.019),且癫痫发作达到Ⅳ~Ⅴ级的时间早于雄性大鼠(P神经元损伤,且海马GABA浓度及Synapsin-1和Synaptotagmin 1的蛋白表达均显著下降,但无性别差异。结论KA腹腔注射可成功诱导大鼠癫痫模型,且不同性别大鼠在癫痫急性发作特点和缓解期感觉、运动行为学实验中的表现有所差异,但不同性别癫痫模型大鼠海马GABA浓度及突触可塑性相关蛋白表达无显著性差异。因而,导致KA诱导癫痫大鼠行为反应性别差异的机制有待深入探究。

关键词：癫痫雌雄性别学习记忆红藻氨酸 γ-氨基丁酸脑电图大鼠

髓系细胞触发受体2在高糖处理的小胶质细胞中的表达及作用

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基础医学与临床 2024年第2期44卷 167-173页

作者：王曌慧刘潇周玥魏心怡王玥李俊发赵丽首都医科大学基础医学院神经生物学系北京100006 首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

目的探索高糖条件下小胶质细胞中髓系细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2, TREM2)的表达情况,以及TREM2在高糖条件下小胶质细胞增殖、迁移和吞噬中的作用。方法小胶质细胞分为对照组、高糖处理组(67.5 m... 详细信息

目的探索高糖条件下小胶质细胞中髓系细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2, TREM2)的表达情况,以及TREM2在高糖条件下小胶质细胞增殖、迁移和吞噬中的作用。方法小胶质细胞分为对照组、高糖处理组(67.5 mmol/L葡萄糖,24 h),检测小胶质细胞数量、Iba1和TREM2的表达水平;转染TREM2的siRNA,检测小胶质细胞增殖和迁移能力的变化;加入带有荧光标签的淀粉样蛋白β(Aβ),观察小胶质细胞对Aβ吞噬能力的影响。结果与正常小胶质细胞相比,高糖处理后小胶质细胞的数量明显下降(P<0.001),而TREM2和Iba1表达显著升高(P<0.001)。高糖和TREM2均不影响小胶质细胞的增殖能力。与正常组相比,高糖处理后小胶质细胞迁移能力下降(P<0.05),而TREM2对高糖小胶质细胞的迁移能力无显著影响。与正常小胶质细胞相比,高糖处理组小胶质细胞对Aβ的吞噬能力显著下降(P<0.001),TREM2 siRNA敲减后高糖小胶质细胞对Aβ的吞噬能力进一步下降(P<0.001)。结论高糖处理后小胶质细胞TREM2表达明显升高,其主要影响小胶质细胞对Aβ的吞噬能力。

关键词：高糖小胶质细胞髓系细胞触发受体2

糖尿病合并TREM2突变相关认知功能障碍的生物信息学分析

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基础医学与临床 2024年第5期44卷 630-636页

作者：刘潇王曌慧魏心怡周玥赵丽王玥李俊发首都医科大学基础医学院神经生物学系北京100006 首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

目的通过生物信息学分析探寻糖尿病(DM)合并髓系细胞触发受体-2(TREM2)突变相关认知功能障碍的核心基因及可能的治疗靶点。方法利用微阵列数据分析,分别得到糖尿病合并TREM2突变相关认知功能障碍2个疾病的差异基因并交集得到共同的差异... 详细信息

目的通过生物信息学分析探寻糖尿病(DM)合并髓系细胞触发受体-2(TREM2)突变相关认知功能障碍的核心基因及可能的治疗靶点。方法利用微阵列数据分析,分别得到糖尿病合并TREM2突变相关认知功能障碍2个疾病的差异基因并交集得到共同的差异基因。对其进行GO分析、KEGG和Reactome通路分析,利用在线数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI);最后利用水迷宫检测糖尿病和TREM2对小鼠空间学习记忆能力的影响;利用蛋白质免疫印迹检测SNAP25表达的变化。结果在这2个数据集中,有19个基因变化相同,这些基因主要在与神经元和代谢相关的生物过程和通路富集。根据PPI分析结果,确定DNER、GFAP、GRM5、SNAP25为核心基因。Trem2敲除加重糖尿病模型小鼠空间学习记忆障碍,糖尿病小鼠海马SNAP25表达明显增加,Trem2敲除后SNAP25表达显著降低。结论本研究发现19个糖尿病合并认知功能障碍中TREM2相关基因,得到4个核心基因。这些结果为治疗糖尿病合并认知功能障碍患者提供新的实验依据。

关键词：糖尿病认知功能障碍髓系细胞触发受体-2(TREM2) 生物信息学

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97例注射用尤瑞克林不良反应分析

中国药物警戒 2024年

作者：陈春燕汤颖婕赵海霞潘慧敏朱青梅新疆医科大学第一附属医院新疆药物临床研究重点实验室新疆医科大学

目的研究我院注射用尤瑞克林药品不良反应（adversedrugreaction，ADR）发生规律与特点，为临床安全用药提供参考。方法收集本院2020年1月1日至2023年12月31日监测上报的注射用尤瑞克林ADR，对患者的基本信息、ADR类型、累及系统-器... 详细信息

目的研究我院注射用尤瑞克林药品不良反应（adversedrugreaction，ADR）发生规律与特点，为临床安全用药提供参考。方法收集本院2020年1月1日至2023年12月31日监测上报的注射用尤瑞克林ADR，对患者的基本信息、ADR类型、累及系统-器官、临床表现、ADR转归及处理措施、用药合理性等进行分析。结果 97例注射用尤瑞克林ADR中，男性患者居多为64例（65.98%）；用药天数最短为1d，最长13d；单用尤瑞克林的患者12例，联合使用降压药物或其他脑梗死药物的患者85例；80例（82.47%）发生于首次用药24h内；ADR主要累及心血管、神经/精神和消化系统，临床表现为血压下降、出汗、恶心呕吐等，经停药或对症处理后大部分好转；新的ADR29例次，严重ADR2例次，新的严重ADR1例次。用药不合理病例14例。结论需提高注射用尤瑞克林临床使用的规范性，加强ADR监测，确保安全合理用药。

关键词：尤瑞克林注射用药品不良反应安全心血管神经消化系统