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社交机器人在孤独症谱系障碍儿童中的应用

心理科学进展 2024年第5期32卷 834-844页

作者：高丽梅汪凯李丹丹安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省神经精神疾病与心理健康协同创新中心认知与神经精神疾病安徽重点实验室安徽省转化医学研究院安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

孤独症谱系障碍(Autistic Spectrum Disorders,ASD)儿童的核心症状之一是社交互动障碍。早期干预对ASD儿童的社交能力发展至关重要,而传统康复干预方法存在耗时长、花费高昂、专业康复治疗师短缺等诸多局限性。随着人工智能技术的发展,... 详细信息

孤独症谱系障碍(Autistic Spectrum Disorders,ASD)儿童的核心症状之一是社交互动障碍。早期干预对ASD儿童的社交能力发展至关重要,而传统康复干预方法存在耗时长、花费高昂、专业康复治疗师短缺等诸多局限性。随着人工智能技术的发展,社交机器人被广泛应用于ASD儿童社交能力的干预研究。通过梳理社交机器人在ASD儿童干预中的可行性,分析社交机器人在ASD儿童社交互动中的研究现状,探讨社交机器人在ASD儿童干预中实验环境、方法等方面存在的优势与挑战。未来社交机器人在ASD儿童中的研究可考虑从探索人机双方特点开发新的社交场景,结合多模态和脑科学技术揭示人机互动的心理过程以及关注人工智能技术发展构建社交机器人闭环系统等方面展开。

关键词：社交机器人孤独症谱系障碍人机互动社交技能

以共济失调起病的Lambert-Eaton肌无力综合征1例

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中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 236-238页

作者：陆慧张冰雪首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 大连市友谊医院神经内科

Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种免疫介导的累及神经肌肉接头疾病,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍及腱反射减低。现报告1例LEMS患者,以头晕、共济失调为首发症状,后出现眼睑下垂,重复神... 详细信息

Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种免疫介导的累及神经肌肉接头疾病,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍及腱反射减低。现报告1例LEMS患者,以头晕、共济失调为首发症状,后出现眼睑下垂,重复神经电刺激可见低频递减,高频递增,P/Q型压力门控钙离子通道(voltage-gated calcium channels,VGCC)抗体阳性,胸部CT提示肺结节及肿大纵隔淋巴结,经穿刺活检病理证实为小细胞肺癌。提示神经内科医师,共济失调也是LEMS的重要表现之一,避免漏诊。

关键词： Lambert-Eaton肌无力综合征共济失调压力门控钙离子通道小细胞肺癌氨吡啶缓释片

网约护士执业过程风险感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第3期39卷 95-99页

作者：吴文碧丁彩艳孙志琴朱青付练大连医科大学护理学院辽宁大连116000 南京医科大学附属常州第二人民医院护理教研室南京医科大学附属常州第二人民医院教育教学科南京医科大学附属常州第二人民医院护理部

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结... 详细信息

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。

关键词：网约护士风险感知正负情绪一般自我效能大五人格影响因素调查分析

阿替普酶改善缺血性脑卒中患者神经功能的有效性和安全性研究

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实用药物与临床 2024年第9期27卷 661-667页

作者：迟元卉李桂茹陈淑良马春野张立红刘陈钰张策大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理办公室大连医科大学附属第二医院药学部大连医科大学附属第二医院护理部大连医科大学附属第二医院神经内科大连市中心医院神经内一科

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2004-2020年于大连医科大学附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中的1 221例患者为研究对象，根据是否应用阿替普酶溶栓分为试验组（n=813）和对照组... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2004-2020年于大连医科大学附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中的1 221例患者为研究对象，根据是否应用阿替普酶溶栓分为试验组（n=813）和对照组（n=408）。采用倾向性评分匹配控制混杂因素后，分析两组基线资料，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值判定阿替普酶静脉溶栓的有效性，入院与出院评分差值≥4分为神经功能改善，差值神经功能未改善。采用Logistic回归分析进一步验证阿替普酶静脉溶栓的有效性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能。并针对两组人群进行亚组分析，探讨年龄、脑卒中严重程度、脑卒中分型、入院期间抗血小板药物使用情况等因素对阿替普酶溶栓的影响。以患者治疗后症状性颅内出血及死亡的发生率评估阿替普酶静脉溶栓的安全性。结果对倾向性评分匹配前后资料进行分析，试验组神经功能改善发生率高于对照组（P神经功能改善差异均具有统计学意义（P神经功能改善差异具有统计学意义（P神经功能改善差异无统计学意义（P>0.05）。试验组与对照组患者治疗后症状性颅内出血及死亡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓安全有效，可改善患者神经功能。年龄<60岁、非轻型脑卒中患者、大动脉粥样硬化型脑卒中患者及入院后未用抗血小板药物的患者静脉溶栓有效性可能更好。

关键词：缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓神经功能

外周血白细胞水平对脑挫裂伤血肿进展的预测作用

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 455-460页

作者：张华军段晓春庄国权张一妙李运帷邵利英齐文涛扬州大学附属医院神经外科扬州225001 大连医科大学研究生院大连116000 陕西中医药大学研究生院咸阳712046

目的探究外周血白细胞水平对脑挫裂伤患者颅内血肿进展的预测作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月扬州大学附属医院神经外科收治的248例脑挫裂伤患者的临床资料。根据受伤后24 h内的头颅CT结果确定血肿是否进展(血肿体积增大>25%... 详细信息

目的探究外周血白细胞水平对脑挫裂伤患者颅内血肿进展的预测作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月扬州大学附属医院神经外科收治的248例脑挫裂伤患者的临床资料。根据受伤后24 h内的头颅CT结果确定血肿是否进展(血肿体积增大>25%或新发颅内血肿)。比较非进展组与进展组患者的性别、年龄、入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿类型(硬膜下血肿和硬膜外血肿)、血肿位置、既往病史、是否手术,以及发病后24 h内的外周血实验室相关指标[包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数,肌酐、D-二聚体水平,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、衍生NLR(dNLR)]的差异。将上述指标中P<0.1的指标纳入到多因素logistic回归模型中,分析外周血白细胞水平对患者血肿进展的影响。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估白细胞水平对脑挫裂伤患者血肿进展的预测作用。结果248例患者中,非进展组142例,进展组106例。非进展组外周血白细胞计数[M(Q_(1),Q_(3))]为12.53(9.19,15.45)×10^(9)/L,进展组为13.01(10.83,15.76)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.043)。多因素logistic回归分析显示,除入院时GCS低(OR=0.84,95%CI:0.73~0.96)、有抗凝或抗血小板药物使用史(OR=1.34,95%CI:1.12~1.97)外,外周血白细胞计数升高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.32)、MLR升高(OR=3.55,95%CI:1.19~10.60)均是脑挫裂伤血肿进展的独立影响因素(均P<0.05)。根据入院时GCS+抗凝或抗血小板药物使用史构建的ROC曲线预测脑挫裂伤血肿进展的AUC为0.60;根据入院时GCS+抗凝或抗血小板药物使用史+周血白细胞计数+MLR构建的ROC曲线预测脑挫裂伤血肿进展的AUC为0.75。结论外周血白细胞水平是脑挫裂伤患者血肿进展的重要影响因素,对患者血肿进展有预测价值。

关键词：脑损伤,创伤性白细胞血肿预测进展

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神经反馈增强积极情绪在抑郁症治疗中的应用

心理科学进展 2024年第2期32卷 342-363页

作者：车强燕孙韵琳靳佳朱春燕汪凯叶榕余凤琼安徽医科大学精神卫生与心理科学学院脑疾病与心理健康安徽省协同创新中心认知与神经精神疾病安徽重点实验室安徽省转化医学研究院安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230032

积极情绪的增强对抑郁症患者的临床症状改善和社会功能恢复具有重要意义。近年来神经反馈技术的发展为调控抑郁症积极情绪提供了有效的手段。传统积极情绪干预方法主观性强、治疗效果局限、缺乏可量化的客观评价指标,基于客观生理和影... 详细信息

积极情绪的增强对抑郁症患者的临床症状改善和社会功能恢复具有重要意义。近年来神经反馈技术的发展为调控抑郁症积极情绪提供了有效的手段。传统积极情绪干预方法主观性强、治疗效果局限、缺乏可量化的客观评价指标,基于客观生理和影像指标的神经反馈技术在增强抑郁症积极情绪中具有重要的应用价值。神经反馈通过可视化方式将实时的大脑活动反馈给被试,让其能够使用特定的策略针对性地调控情绪相关脑区,客观定量地评价积极情绪的改善。现有的研究在实验范式、参数设置和个体疗效上存在较大异质性。通过回顾和总结神经反馈增强积极情绪的实验设计、研究的影响因素和基于神经影像标记物的目标靶点,强调了神经反馈实验设计和结果报告标准的重要性,探索性地提出了基于奖赏环路的潜在干预靶点及优化方案。有望为临床抑郁症积极情绪恢复提供可操作性的参考方案,为未来神经反馈技术在抑郁症临床症状治愈和社会功能康复中的转化应用和普及奠定基础。

关键词：积极情绪神经反馈抑郁症快感缺失脑电图功能磁共振成像

双相障碍患者白质微结构特征与认知功能的关系

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中国心理卫生杂志 2024年 833-839页

作者：梁峻钒刘华郭芯吟李雪华袁继香喻明兰王婷婷何容芳向波刘可智梁雪梅西南医科大学附属医院精神科精神疾病基础与临床泸州市重点实验室川北医学院精神卫生学院西南医科大学附属医院医学实验中心

目的:使用弥散张量成像(DTI)探索双相障碍(BD)患者白质结构特征及其与认知功能的关系。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的BDI型患者15例,BDⅡ型患者26例,正常对照37例。使用连线测验(TMT)、重复性成套神... 详细信息

目的:使用弥散张量成像(DTI)探索双相障碍(BD)患者白质结构特征及其与认知功能的关系。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的BDI型患者15例,BDⅡ型患者26例,正常对照37例。使用连线测验(TMT)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能,基于白质骨架的纤维束空间统计方法(TBSS)探索3组白质各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)差异并与认知功能行相关分析。结果:BDⅠ及BDⅡ组的RBANS量表“注意力(P<0.001)、延迟记忆(P <0.01)”得分及总分(P <0.001)低于正常对照组,胼胝体及右侧上辐射冠FA值低于正常对照组(P<0.05);BDⅠ组的胼胝体膝部FA值与视觉广度得分呈正相关(r=0.74,P <0.05),BD II组在该区域FA值与言语功能得分呈正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:双相障碍患者的胼胝体、右侧上辐射冠区域白质完整性可能受损,并可能与认知损害存在关联。

关键词：双相障碍弥散张量成像白质认知功能

经鼻湿化快速充气交换通气对创伤性颅脑损伤急诊手术患者全麻诱导期脑氧饱和度的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 404-409页

作者：赵越张扬黄天丰丁银银陶永忠高巨大连医科大学研究生学院辽宁大连116044 江苏省苏北人民医院(扬州大学附属苏北人民医院)麻醉科江苏扬州225001

目的评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对创伤性颅脑损伤(TBI)急诊手术患者全麻诱导期局部脑氧饱和度(rScO_(2))的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2023年1月至7月在江苏省苏北人民医院接受颅内血肿清除术的TBI急诊全麻... 详细信息

目的评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对创伤性颅脑损伤(TBI)急诊手术患者全麻诱导期局部脑氧饱和度(rScO_(2))的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2023年1月至7月在江苏省苏北人民医院接受颅内血肿清除术的TBI急诊全麻手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规面罩通气组和THRIVE组。常规面罩通气组患者麻醉诱导前面罩无正压通气预充氧10 min,氧流量8 L/min,吸入氧浓度(FiO_(2))1.00,麻醉诱导约90 s,待患者下颌肌肉松弛后进行气管插管;THRIVE组患者使用THRIVE预充氧10 min,氧流量30 L/min,FiO_(2)1.00,麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min,麻醉诱导用药,双手托起患者下颌保持呼吸道通畅,整个过程保持患者口腔闭合,待患者下颌肌肉松弛后进行气管插管。分别于患者入手术室时、预充氧10 min、插管成功即刻监测术侧和非术侧rScO_(2),同时采用超声测量胃窦部横截面积(CSA),并进行动脉血气分析;记录气管插管成功后首次机械通气时呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气管插管期间低氧血症〔脉搏血氧饱和度(SpO_(2))神经鞘直径(ONSD)、基线生命体征、禁食情况、麻醉时间、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义,说明具有可比性。入手术室时,两组患者术侧和非术侧rScO_(2)及动脉血气分析指标动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))差异均无统计学意义。预充氧10 min时,THRIVE组患者术侧和非术侧rScO_(2)均较常规面罩通气组明显升高(术侧:0.709±0.036比0.636±0.028,非术侧:0.791±0.016比0.712±0.027,均P0.05〕;但THRIVE组患者出院时预后良好(GOS评分>3分)比例明显高于常规面罩通气组〔35.5%(11/31)比12.5%(4/32),P神经功能预后。

关键词：经鼻湿化快速充气交换通气创伤性颅脑损伤局部脑氧饱和度麻醉诱导格拉斯哥预后评分

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散发性包涵体肌炎1例

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 114-118页

作者：林晓丹陈龙郑富泽郑颖曾明慧林锋林珉婷王柠王志强福建医科大学附属第一医院神经内科神经病学研究所福建省分子神经病学重点实验室福州350005 福建医科大学附属闽东医院神经内科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心神经内科

回顾性分析1例散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis, sIBM)患者的临床表现、肌肉影像学、肌肉组织病理学与免疫病理学、超微结构及肌炎抗体谱等特点。患者,男,69岁,双下肢无力3年余,逐渐出现握力差、吞咽费力感;肌酸激... 详细信息

回顾性分析1例散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis, sIBM)患者的临床表现、肌肉影像学、肌肉组织病理学与免疫病理学、超微结构及肌炎抗体谱等特点。患者,男,69岁,双下肢无力3年余,逐渐出现握力差、吞咽费力感;肌酸激酶轻度升高;EMG示肌源性损害;大腿肌肉MRI示双侧股外侧肌、股内侧肌及股中间肌脂肪浸润,股直肌、半膜肌及半腱肌相对保留;肌肉组化示中度炎症性肌病改变,伴镶边空泡及p62(Sequestosome-1)、TDP-43(TAR DNA binding protein-43)在胞内聚集;电镜下肌丝间可见中等量涡轮状髓样小体;肌炎抗体谱示cN1A(cytoplasmic 5'-nucleotidase 1A)抗体阳性。sIBM的起病年龄及肌群受累模式有其特殊性,但早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,分子生物标记物有助于确诊及机制研究。

关键词：散发性包涵体肌炎病理学 p62 TDP-43 cN1A抗体