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7,8-二羟基黄酮对脂多糖诱导心肌细胞损伤的保护作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 716-722页

作者：李启航马紫微张曼茹于华青葛凤琴宋雨晨郭丹丹赵静杭鹏洲朱华扬州大学临床医学院苏北人民医院江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009 大连医科大学辽宁大连116000

目的研究7,8-二羟基黄酮(7,8-dihydroxyflavone,7,8-DHF)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导心肌细胞损伤中的作用及机制。方法传代培养H9c2心肌细胞系,随机分为对照组(Ctrl)、LPS组、LPS+7,8-DHF组和7,8-DHF单独处理组,给药24 h后观察细胞形态,分别采用MTT法检测细胞活力、Live/Dead染色检测细胞活死比例、Mitosox染色检测细胞线粒体氧化应激水平,Western blot技术检测Akt、核因子κB(NF-κB)p65、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等蛋白表达水平。结果7,8-DHF增加LPS诱导的心肌细胞活力,减少氧化应激水平和细胞死亡。7,8-DHF激活LPS诱导的心肌细胞Akt信号,抑制STAT3磷酸化水平和NF-κB p65蛋白表达。结论7,8-DHF可能通过激活Akt、抑制磷酸化STAT3和NF-κB p65信号分子减轻LPS诱导的心肌细胞损伤。

关键词：心肌细胞 7,8-二羟基黄酮脂多糖氧化应激核因子κB 信号转导和转录激活因子3

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甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指

中华手外科杂志 2024年第1期40卷 70-72页

作者：陆一鸣王斌戚仁竞董辉张乃臣江苏省苏北人民医院手外科扬州225000 扬州大学临床医学院扬州225000 大连医科大学大连116044

目的探讨甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指的临床疗效。方法我院自2020年1月至2022年10月采用甲外锚腱骨缝合法治疗新鲜腱性锤状指患者22例,开放性损伤15例,闭合性损伤7例。均为单指手术。结果术后22例患者均获得随访,时间12~24个月,平... 详细信息

目的探讨甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指的临床疗效。方法我院自2020年1月至2022年10月采用甲外锚腱骨缝合法治疗新鲜腱性锤状指患者22例,开放性损伤15例,闭合性损伤7例。均为单指手术。结果术后22例患者均获得随访,时间12~24个月,平均18.3个月。所有创口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。根据Crawford锤状指疗效评价标准:优8例,良12例,可1例,差1例。根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良14例,可1例。根据Miller标准评价伸肌腱功能:优7例,良13例,中1例,差1例。结论甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指损伤,具有固定牢靠、活动好、并发症少、费用低等优点。

关键词：腱损伤治疗结果锤状指甲外锚腱骨缝合

基于CT肝细胞外体积分数对门静脉高压症术后再出血的预测价值

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放射学实践 2024年第7期39卷 907-912页

作者：杨鑫王文剑傅剑雄孙骏叶靖蒋国庆罗先富扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院江苏扬州225001 大连医科大学辽宁大连116044

目的:探讨CT肝细胞外体积分数(ECV)预测肝硬化门静脉高压症术后胃底食管静脉再出血(EGVR)的价值。方法:回顾性分析154例门静脉高压患者行经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSD)的患者术前CT图像及实验室检查资料。经过术后一年的随... 详细信息

目的:探讨CT肝细胞外体积分数(ECV)预测肝硬化门静脉高压症术后胃底食管静脉再出血(EGVR)的价值。方法:回顾性分析154例门静脉高压患者行经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSD)的患者术前CT图像及实验室检查资料。经过术后一年的随访,将患者分为再出血组和非再出血组。选取平扫及延迟期图像,分别测量肝脏、脾脏及主动脉的增强前后CT值,计算肝脏及脾脏细胞外体积分数(ECV)。比较ECV在再出血与非再出血组之间差异。通过多因素分析筛选再出血相关危险因素。构建ECV及联合参数模型,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估构建模型的预测效能。结果:LSD术后再出血组肝脏ECV值显著低于非再出血组(32.0%±4.5%vs.39.9%±4.0%,P<0.0001)。再出血组脾脏ECV低于非再出血组(42.1%±7.5%vs.46.2%±6.8%,P=0.002)。凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、肝脏ECV是患者发生术后再出血的独立危险因素,其再出血的诊断效能AUC值分别为0.711、0.724、0.923。联合模型(PT+FIB+肝脏ECV)的AUC值为0.963,与单独肝脏ECV模型差异无统计学意义。结论:肝脏ECV能有效预测门静脉高压患者LSD术后再出血的发生,优于PT和FIB的诊断效能。

关键词：体层摄影术,X线计算机肝硬化细胞外体积分数腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术食管胃底静脉再出血

高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿临床预后分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 567-572页

作者：程矫甄勇宋炳伟刘健伟耿平大连医科大学扬州临床医学院 225000 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001 江苏省苏北人民医院急诊医学科扬州225001

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量<50 ml组(69例)... 详细信息

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量临床预后并记录并发症发生率。结果共211例患者中139例(65.88%)行动脉瘤夹闭术,72例(34.12%)行动脉瘤栓塞术,除3例动脉瘤夹闭术患者因术中恶性脑膨出行去骨瓣减压术外,其余208例均成功夹闭或栓塞动脉瘤,术后无一例发生动脉瘤再次破裂出血。预后良好58例(27.49%)、预后不良59例(27.96%)、死亡94例(44.55%),3组患者临床预后差异具有统计学意义(χ^(2)=7.424,P=0.024),仅血肿量≥50 ml组临床预后差于无血肿组(Z=-2.655,P=0.008)。总体并发症发生率为95.73%(202/211),无血肿组为95.24%(100/105)、血肿量<50 ml组为95.65%(66/69)、血肿量≥50 ml组为97.30%(36/37),3组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P=0.867)。结论伴脑内血肿的高级别aSAH患者预后较差,特别是血肿量≥50 ml患者,术后病死率较高。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血血肿预后

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医疗公平视角下互联网医疗伦理治理路径初探

中国医学伦理学 2024年第1期37卷 54-60页

作者：张瑞卢奕汝朱瑞轩周罗晶大连医科大学公共卫生学院辽宁大连116044 大连医科大学扬州临床医学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院科技处江苏扬州225001

经济发展推动内生需求增加,互联网医疗整合区域医疗资源,扩大了群众享受医疗卫生服务机会的公平性,但伴随着技术发展,伦理危机也产生了,需要不断规范和实践。以医疗公平原则为起点,分别从数据公平、成本公平、机会公平、教育公平维度梳... 详细信息

经济发展推动内生需求增加,互联网医疗整合区域医疗资源,扩大了群众享受医疗卫生服务机会的公平性,但伴随着技术发展,伦理危机也产生了,需要不断规范和实践。以医疗公平原则为起点,分别从数据公平、成本公平、机会公平、教育公平维度梳理了互联网医疗发展中的主要优势特征,分析出互联网医疗存在的伦理问题包括:伦理审查机制保障不公平、科技主体数据采集不公平、利益与风险分配不公平、互联网医疗资源利用不公平。并提出压实主体责任,健全审查监管;完善共享机制,弥合数字鸿沟;强化风险预防,保障公民权益;加强教育引导,增加基层投入的治理路径。

关键词：互联网医疗医疗公平伦理治理伦理审查风险预防

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经鼻湿化快速充气交换通气对创伤性颅脑损伤急诊手术患者全麻诱导期脑氧饱和度的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 404-409页

作者：赵越张扬黄天丰丁银银陶永忠高巨大连医科大学研究生学院辽宁大连116044 江苏省苏北人民医院(扬州大学附属苏北人民医院)麻醉科江苏扬州225001

目的评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对创伤性颅脑损伤(TBI)急诊手术患者全麻诱导期局部脑氧饱和度(rScO_(2))的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2023年1月至7月在江苏省苏北人民医院接受颅内血肿清除术的TBI急诊全麻... 详细信息

目的评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对创伤性颅脑损伤(TBI)急诊手术患者全麻诱导期局部脑氧饱和度(rScO_(2))的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2023年1月至7月在江苏省苏北人民医院接受颅内血肿清除术的TBI急诊全麻手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规面罩通气组和THRIVE组。常规面罩通气组患者麻醉诱导前面罩无正压通气预充氧10 min,氧流量8 L/min,吸入氧浓度(FiO_(2))1.00,麻醉诱导约90 s,待患者下颌肌肉松弛后进行气管插管;THRIVE组患者使用THRIVE预充氧10 min,氧流量30 L/min,FiO_(2)1.00,麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min,麻醉诱导用药,双手托起患者下颌保持呼吸道通畅,整个过程保持患者口腔闭合,待患者下颌肌肉松弛后进行气管插管。分别于患者入手术室时、预充氧10 min、插管成功即刻监测术侧和非术侧rScO_(2),同时采用超声测量胃窦部横截面积(CSA),并进行动脉血气分析;记录气管插管成功后首次机械通气时呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气管插管期间低氧血症〔脉搏血氧饱和度(SpO_(2))0.05〕;但THRIVE组患者出院时预后良好(GOS评分>3分)比例明显高于常规面罩通气组〔35.5%(11/31)比12.5%(4/32),P<0.05〕。结论THRIVE可明显提升TBI急诊全麻手术患者麻醉诱导期间rScO_(2),并且改善患者神经功能预后。

关键词：经鼻湿化快速充气交换通气创伤性颅脑损伤局部脑氧饱和度麻醉诱导格拉斯哥预后评分

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肠道菌群失调与脓毒性心肌病关系的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 774-777页

作者：杨佳艳於江泉郑瑞强大连医科大学扬州临床学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001

脓毒症是指由宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性心肌病(SICM)作为脓毒症患者的严重并发症,是一种与心肌缺血无关的急性可逆性心功能障碍综合征,影响脓毒症的转归及预后。肠道菌群作为一个复杂的微生物系统,已经... 详细信息

脓毒症是指由宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性心肌病(SICM)作为脓毒症患者的严重并发症,是一种与心肌缺血无关的急性可逆性心功能障碍综合征,影响脓毒症的转归及预后。肠道菌群作为一个复杂的微生物系统,已经有研究证实其参与了冠心病、高血压、心力衰竭等多种心血管系统疾病的进展,同时与脓毒症的发生发展也相关。然而,目前针对肠道菌群与SICM之间关系的研究还很少。本文将目前有关肠道菌群与SICM关系的研究进展进行综述,旨在为临床治疗SICM提供新的思路。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病肠道菌群

四维自动左心房定量技术在慢性肾病患者左心房功能受损评估及敏感参数筛选中的临床应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 73-82页

作者：李易颖陈勇杨菲包萍袁静大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学扬州临床医学院/江苏省苏北人民医院功能检查科扬州225001

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医... 详细信息

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组, 根据患者肾小球滤过率进行CKD分期, 进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组;另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、χ^(2)检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室(左室)后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房前后径(LAD), 左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’峰)、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数, 左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV);左房射血分数(LAEF)等4D Auto LAQ分析的左房容积参数, 以及储存期纵向应变(LASr)和周向应变(LASr-c)、管道期纵向应变(LAScd)和周向应变(LAScd-c)、收缩期纵向应变(LASct)和周向应变(LASct-c)等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线寻找评价左房功能的最优参数, 并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。结果 (1)基线资料组间比较:与对照组相比, CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高, CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高, 差异均有统计学意义(P值均0.05)。(2)二维常规超声心动图参数测量值组间比较:9个常规超声心动图参数中, LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组;CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组, CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)4D Auto LAQ参数测量值组间比较:CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c, 以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组, LASr低于CKD3组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组, 且随CKD分期增加而增加;LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组, 且除LASr-c外, 其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)相关性分析:LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关(r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293, P值均<0.05), 与LASr、LASr-c均呈正相关(r=0.466、0.574, P值均<0.001);LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关(r=-0.322、-0.433, P值均<0.001), 与LAScd-c呈正相关(r=0.327, P<0.001)。(5)ROC曲线分析结果显示, 左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大[AUC为0.922(95%CI 0.877~0.967), 灵敏度为67.80%, 特异度为100.00%, 截断值为0.175], 优于其他参数。(6)对基线资料与应变参数(LASr、LASr-c)的相关性进行分析,

关键词：心房功能,左超声心动描记术,压力慢性肾脏病四维自动定量分析左房容积参数左房应变参数

镉暴露激活PI3K/Akt信号通路诱导椎间盘纤维环细胞衰老

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1217-1222页

作者：刘鑫胡满赵文杰张钰孟博杨盛彭晴张亮王静成扬州大学临床医学院江苏省扬州市225001 江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001 大连医科大学辽宁省大连市116044

背景:镉是一种常见的环境污染物,可对肾脏、骨骼等多种器官和组织产生损害,但目前镉对纤维环细胞的影响知之甚少。目的:探讨氯化镉对椎间盘纤维环细胞衰老的影响及PI3K/Akt信号通路在其中的作用。方法:获取SD大鼠椎间盘纤维环细胞,以不... 详细信息

背景:镉是一种常见的环境污染物,可对肾脏、骨骼等多种器官和组织产生损害,但目前镉对纤维环细胞的影响知之甚少。目的:探讨氯化镉对椎间盘纤维环细胞衰老的影响及PI3K/Akt信号通路在其中的作用。方法:获取SD大鼠椎间盘纤维环细胞,以不同浓度(0,1,5,10,20μmol/L)的氯化镉干预第3代纤维环细胞,CCK-8法检测细胞活力及增殖情况。对加入或不加入氯化镉的纤维环细胞进行转录组测序及京都基因与基因组百科全书生物信息学分析。将第3代纤维环细胞分为对照组、氯化镉组及PI3K/Akt通路抑制剂LY294002组,通过EdU法检测细胞增殖率,衰老相关β-半乳糖苷酶染色检测阳性细胞率,Western blot、RT-PCR及免疫荧光检测衰老相关蛋白(p16、p21及p53)及p-Akt的蛋白和mRNA表达水平。结果与结论:①5μmol/L氯化镉可以抑制纤维环细胞增殖。②京都基因与基因组百科全书功能富集结果显示,主要参与的信号转导途径有PI3K/Akt信号通路、cell cycle信号通路、p53信号通路等,与细胞增殖及衰老相关。选取差异表达明显的PI3K/Akt信号通路进行验证。③与对照组比较,氯化镉组的EdU染色阳性率下降(P<0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率、衰老相关蛋白(p16、p21及p53)及p-Akt表达增加(P<0.05)。与氯化镉组比较,LY294002组的EdU染色阳性率下降(P<0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率、衰老相关蛋白(p16、p21及p53)表达增加(P<0.05),p-Akt表达下降(P<0.05)。④结果表明,氯化镉可以通过激活PI3K/Akt信号通路导致纤维环细胞衰老,进而诱发椎间盘退变的发生和发展。

关键词：镉纤维环细胞椎间盘退变衰老 PI3K/Akt 信号通路