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清热利胆颗粒辅助治疗胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术疗效观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：马婧嫄万星刘航宇张标张庆凯张桂信尚东李爽大连医科大学附属第一医院普外三科大连医科大学中西医结合研究院

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标... 详细信息

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标准159例。根据PTGD术后是否应用清热利胆颗粒分为观察组（50例）及对照组（109例）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用清热利胆颗粒治疗。观察LC手术时间、术中出血量、LC中转开腹例数、胆囊坏死或脓肿例数、困难LC（手术时间90 min或胆囊三角解剖困难）例数，LC术后并发症、引流管摆放、引流管摆放时间、住院天数、术后住院天数、住院费用。结果与对照组比较，观察组LC手术时间、术中出血量及困难LC比例更少（P院天数、术后引流管摆放率、住院费用均少于对照组（P0.05）。结论对于PTGD术后患者，加用清热利胆颗粒治疗可有效提高LC安全性，缩短手术时间，减少术中出血，降低引流管摆放率，并且有助于术后恢复，减少术后住院时间及住院费用。

关键词：清热利胆颗粒急性胆囊炎超声引导下胆囊穿刺引流术腹腔镜下胆囊切除术胆腑郁热证中西医结合

三甲胺N-氧化物及其前体与胰腺疾病易感性的效应分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 950-956页

作者：刘洁罗新宇裴博亮葛鹏马殊荣罗亚岚陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连大连医科大学附属第一医院消化内镜中心辽宁大连

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、... 详细信息

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞)特征的全基因组关联研究数据。根据加强流行病学观察研究报告(STROBE)-MR指南, 严格筛选可用的遗传变异〔单核苷酸多态性(SNP)〕, 使用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法评估暴露(TMAO及其前体)与结局(胰腺疾病及循环免疫细胞特征)之间的因果关系。用基于MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Cochrane''sQ检验和留一法的敏感性分析评估结果的可靠性。结果共纳入36个与TMAO及其前体相关的SNP, 其中5个与TMAO相关, 13个与甜菜碱相关, 12个与肉碱相关, 6个与胆碱相关。① MR分析显示, TMAO可能增加AP发病风险〔优势比(OR)=1.100, 95%可信区间(95%CI)为1.008～1.200, P=0.032〕, 胆碱可能降低酒精性急性胰腺炎(AAP)发病风险(OR=0.743, 95%CI为0.585～0.944, P=0.015)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。没有证据支持TMAO及其前体与CP和PC风险之间的因果关系。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性, 存在多效性的可能性较低。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。②血浆TMAO水平与循环单核细胞计数升高存在正向因果关系(OR=1.017, 95%CI为1.000*～1.034, P=0.048, *代表数据由1.000 1保留3位小数所得)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。敏感性分析显示, MR分析的SNP不存在异质性和多效性。留一法分析确定剔除任一SNP后, 其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似, 提示MR结果的鲁棒性。结论 TMAO、胆碱可能改变AP发病风险, TMAO可能有助于AP时循环单核细胞计数的升高。

关键词：孟德尔随机化三甲胺N-氧化物急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌

人工智能在辅助中医消化系统疾病诊治中应用的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：王晓宁杨琦姚娓大连医科大学附属第二医院中医科大连医科大学中西医结合学院/研究院

消化系统疾病（digestive system disease， DSD）为全身最大疾病群，其发病率高，为患者的家庭、社会及国家造成了重大负担。DSD中仍然存在诸多诊治不清的问题，传统的数据分析在预测DSD风险方面存在一定的局限性，中医结合人工智能（a... 详细信息

消化系统疾病（digestive system disease， DSD）为全身最大疾病群，其发病率高，为患者的家庭、社会及国家造成了重大负担。DSD中仍然存在诸多诊治不清的问题，传统的数据分析在预测DSD风险方面存在一定的局限性，中医结合人工智能（artificial intelligence，AI）技术在治疗DSD方面有着广阔的应用前景。AI可以基于大量的医疗数据和临床经验，辅助中医医生进行DSD诊断、分析病情发展趋势，并根据患者个体差异提供个性化的治疗方案。本文就AI在中医DSD诊治中的应用和展望作一概要。

关键词：人工智能中医消化系统疾病机器学习

前列腺素E_(2)受体亚型1(EP1)研究进展

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生理学报 2024年第1期76卷 105-118页

作者：陈书涛季爽郭美娜陈丽红大连医科大学基础医学院大连116044 大连医科大学医学科学研究院大连116044

前列腺素E_(2)(prostaglandinE_(2),PGE_(2))是花生四烯酸代谢产生的重要脂质分子,在多种生理和病理活动中发挥重要作用。非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)主要通过抑制PGE_(2)的生成而被广泛用于各类炎症... 详细信息

前列腺素E_(2)(prostaglandinE_(2),PGE_(2))是花生四烯酸代谢产生的重要脂质分子,在多种生理和病理活动中发挥重要作用。非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)主要通过抑制PGE_(2)的生成而被广泛用于各类炎症性疾病的治疗和发热、疼痛症状的缓解。PGE_(2)功能的发挥主要依赖于与4种不同的G蛋白耦联受体相结合,其中PGE_(2)受体亚型1(PGE_(2)receptor1,EP1)的分布相对比较局限,且PGE_(2)与EP1的亲和力相对较低。尽管如此,EP1在心血管、泌尿、消化等系统的生理功能维持和稳态调节方面却发挥重要作用。此外,EP1广泛参与炎症反应、痛觉维持和多系统的病理生理学功能调节。本文拟就近年来有关EP1在生理和病理生理学方面的功能和研究现状,以及与之相关药物的研究进展进行简要综述。

关键词：前列腺素E_(2) 前列腺素E2受体亚型1 炎症

基于“态靶因果”探析慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与论治策略

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北京中医药大学学报 2024年第10期 1360-1366页

作者：戴云飞尚东项红关溪赵亮白长川大连医科大学附属第一医院大连医科大学中西医结合研究院/学院辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心

“态靶因果”是在中医整体观基础上结合西医学研究进展提出的一种宏观与微观辨证相结合的临床辨治新思维。慢性胰腺炎“炎癌转化”是胰腺与多种病理因素、多个对象相互影响的复杂病理过程，涉及多种稳态的失衡。将慢性胰腺炎“炎癌转化... 详细信息

“态靶因果”是在中医整体观基础上结合西医学研究进展提出的一种宏观与微观辨证相结合的临床辨治新思维。慢性胰腺炎“炎癌转化”是胰腺与多种病理因素、多个对象相互影响的复杂病理过程，涉及多种稳态的失衡。将慢性胰腺炎“炎癌转化”这一微观过程作为“靶”,将在慢性炎症状态下可能诱导其发生的各类因素作为“态”。将慢性胰腺炎“炎癌转化”概括为阴阳失衡，气运失调，湿热瘀痰浊内生而滞，胶结不解，因滞而虚，虚实夹杂，癌毒内生的过程。提出从“态”这一更为宏观的角度阐述慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与干预策略，即通过减少“态”的失衡对“靶”的影响，建立起胰腺-免疫-微生物共平衡状态的思维，以期为中医药及西医学对于慢性胰腺炎“炎癌转化”机制与药物研发的探索拓宽思路。

关键词：态靶因果慢性胰腺炎炎癌转化胰腺癌治未病

基于CiteSpace的近十年“清胰汤”治疗急性胰腺炎研究现状与热点的知识图谱分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：李惊鸿田梦李亚男冷爱晶大连医科大学药学院大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室大连医科大学中西医结合学院大连医科大学附属第一医院中药科

目的：基于CiteSpace对“清胰汤”治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis ，AP)领域近十年的发展现状进行文献计量及可视化分析，分析与总结研究热点与发展趋势，为该领域学者提供参考资料。方法：以“清胰汤” 、“急性胰腺炎”为主题词... 详细信息

目的：基于CiteSpace对“清胰汤”治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis ，AP)领域近十年的发展现状进行文献计量及可视化分析，分析与总结研究热点与发展趋势，为该领域学者提供参考资料。方法：以“清胰汤” 、“急性胰腺炎”为主题词，检索2010年1月1日至2023年4月19日中国知网（CNKI）数据库中相关文献，通过CiteSpace知识图谱分析该领域作者、研究机构及关键词，并对其出现频次进行统计。结果：共纳入中文文献635篇。经CiteSpace的作者共现图谱分析发现，该领域研究人员及团队较分散，不同团队之间的合作强度偏弱。机构共现图谱分析，研究机构以天津医科大学、大连医科大学、湖南中医药大学等为主。关键词共现知识图谱分析显示，该领域当前热点关键词为急性胰腺炎、清胰汤、中西医结合、临床疗效、生长抑素、清胰通腑汤、中药灌肠、炎症因子、清胰承气汤、临床观察、奥曲肽等。结论：综上，近十年我国学者在“清胰汤”治疗急性胰腺炎领域开展了积极的探索与研究，整体发展态势良好，研究的广度和深度在不断延伸。建议相关研究可以进一步促进多机构合作交流。

关键词：清胰汤急性胰腺炎 CiteSpace 知识图谱可视化分析

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Oddi括约肌功能障碍动物模型的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 476-480页

作者：林豪男梁易璇赵王強曹君葳王天麒梁卓睿王长淼大连医科大学附属第一医院普外三科大连116000 大连医科大学中西医结合学院大连116000

Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常,可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点,但是其发病机制并不明确,本文将综述国内外关于SOD的文献,分析不同实验动物模型的优劣势,并对药物和手术造模... 详细信息

Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常,可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点,但是其发病机制并不明确,本文将综述国内外关于SOD的文献,分析不同实验动物模型的优劣势,并对药物和手术造模特点进行分析,为今后相关模型建立提供参考。

关键词：奥狄括约肌功能障碍动物模型综述

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甲氨蝶呤对器官毒性的作用机制研究进展

中国药理学通报 2024年第2期40卷 213-218页

作者：陈浩尹连红彭金咏大连医科大学附属第一医院辽宁大连116044 大连医科大学药学院辽宁大连116044

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为一种抗肿瘤药与抗风湿药,在临床有着广泛的应用。MTX毒副作用较多,常见的不良反应有消化道黏膜损伤、中枢神经系统损伤、肝肾功能损伤等。这些毒副作用常常给患者的后续治疗带来很大困扰,明确MTX对各器... 详细信息

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为一种抗肿瘤药与抗风湿药,在临床有着广泛的应用。MTX毒副作用较多,常见的不良反应有消化道黏膜损伤、中枢神经系统损伤、肝肾功能损伤等。这些毒副作用常常给患者的后续治疗带来很大困扰,明确MTX对各器官毒性的机制成为解救其中毒的关键。该文旨在总结MTX对各器官毒性的作用机制,以便临床发生不良反应时的解救和对其毒性治疗的研究。

关键词：甲氨蝶呤器官毒性分子机制叶酸氧化应激

脱氢胆酸调控OPG/RANK和TRAF3抑制破骨细胞分化

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中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 12-16页

作者：朱禹潼张晓楠关溪尚东大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连116011 大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连116044 大连医科大学附属第一医院普外三科辽宁大连116011

目的探讨脱氢胆酸(dehydrocholic acid,DHCA)对破骨细胞(osteoclasts,OCs)分化及功能的影响。方法采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B(NF-κB)-ligand,RANKL)诱导成熟骨髓来源的巨噬细胞分化为OCs。通过抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP/ACP5)染色,确定DHCA抑制OCs形成的最佳浓度。qRT-PCR检测OCs分化和功能相关基因TRAP/ACP5、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)的基因表达。Western blot检测OCs中TNF受体相关因子3(TNF receptor-associated factor 3,TRAF3)、NF-κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的蛋白水平。结果DHCA浓度为200μmol/L是抑制OCs形成的最佳剂量(P<0.01)。DHCA抑制OCs分化和功能相关基因ACP5、CTSK和MMP9的表达(P<0.01)。DHCA通过下调RANK蛋白和增加TRAF3和OPG蛋白的表达来抑制OCs的分化(P<0.01)。结论DHCA通过调控OPG/RANK和TRAF3抑制OCs分化,这可能是一种有效的骨质疏松前体药物。

关键词：脱氢胆酸破骨细胞 OPG/RANK TRAF3 骨质疏松