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DVT方案治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 86-89页

作者：施杰徐宁牛艳贾思寻杨晨萌方美云大连大学附属中山医院血液科大连116000

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的具有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,目前无统一治疗方案,预后极差。大连大学附属中山医院报道1例85岁BPDCN男性患者应用DVT方案(地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺)治疗获完全缓解的病例... 详细信息

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的具有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,目前无统一治疗方案,预后极差。大连大学附属中山医院报道1例85岁BPDCN男性患者应用DVT方案(地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺)治疗获完全缓解的病例。患者皮肤结节起病,病理提示BPDCN,皮肤结节二代测序提示IDH2、ASXL1热点突变。地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺的DVT非化疗治疗方案对于BPDCN疗效显著,起效快,缓解程度深,安全性好,尤其适用于无法耐受强化疗的老年患者。

关键词：地西他滨皮肤结节血液系统恶性肿瘤缓解程度化疗治疗沙利度胺高度侵袭性大连大学

磁压榨吻合技术在难治性良性胆道狭窄治疗中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 469-472页

作者：张瑞辉马跃峰大连大学附属中山医院胆石病微创外科大连116001

良性胆道狭窄是肝胆外科手术及疾病的常见并发症。对于常规的良性胆道狭窄,内镜治疗或经皮介入治疗通常能够获得较为满意的治疗效果,而对于导丝无法通过或经上述治疗失败的难治性良性胆道狭窄,临床治疗颇为棘手。相较于传统手术,磁压榨... 详细信息

良性胆道狭窄是肝胆外科手术及疾病的常见并发症。对于常规的良性胆道狭窄,内镜治疗或经皮介入治疗通常能够获得较为满意的治疗效果,而对于导丝无法通过或经上述治疗失败的难治性良性胆道狭窄,临床治疗颇为棘手。相较于传统手术,磁压榨吻合技术具有操作便捷、并发症风险小、复发率低等优点,可作为难治性良性胆道狭窄的治疗方法。本文就磁压榨吻合技术在难治性良性胆道狭窄治疗中的研究进展进行综述。

关键词：胆道疾病良性胆道狭窄磁压榨吻合

PDGFRA基因突变型胃肠间质瘤生物学行为再研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 46-51页

作者：袁伟黄雯任磊梁怀予董思瑶都向阳徐晨方勇沈坤堂侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收... 详细信息

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收集复旦大学附属中山医院2009—2020年手术切除PDGFRA基因突变型GIST 119例,复习其临床病理资料、随访记录后续治疗并进行统计学分析。结果:在119例PDGFRA基因突变型GIST中,男性79例,女性40例;年龄25~80岁,中位年龄60岁,此组病例均来源于胃。其中115例患者术后获得随访,随访时间1~154个月,13例疾病进展。总体5年无瘤生存率为90.1%,总生存率94.1%。参考改良版NIH危险度分级,极低危、低危、中危、高危组分别8、32、38和35例,其中5年无瘤生存率分别为100.0%、95.6%、94.3%、80.5%,非高危3组预后差异无统计学意义,仅高危与非高危组差异有统计学意义(P=0.029),而5年总生存率分别为100.0%、100.0%、95.0%、89.0%,差异均无统计学意义(P=0.221)。按照复旦大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性43例(37.4%),低度恶性56例(48.7%),中度恶性9例(7.8%),高度恶性7例(6.1%),5年无瘤生存率分别为100.0%、91.7%、77.8%、38.1%,差异有统计学意义(P中山医院良恶性评估方法,非恶性和低度恶性多见,术后预后好,少部分为中~高度恶性,单纯手术切除预后差。此型GIST总体上表现为相对惰性的生物学行为是源于中~高度恶性构成比低。改良版NIH方案不能有效地对PDGFRA突变型GIST进行危险度分层。

关键词：胃肠道间质肿瘤受体血小板源生长因子α 预后

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 108-113页

作者：马梦君陈彦博曾钢陈宸宋卫东刘文宙中山大学附属第八医院骨外科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广东广州510000

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例... 详细信息

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

关键词：胫骨远端骨折解剖型锁定钛板髓内钉治疗疗效

1096例早期胃癌淋巴结转移危险因素分析及列线图预测模型的构建

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 711-717页

作者：周瑜凝姜文超高晓东汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的:分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:采用回顾性观察性研究方法,收集2016年1月至2022年7月在复旦大学附属中山医院接受胃癌根治术联合标准D 1淋巴结清扫,且术后病理为早期胃癌患者的临床资料。根据有无... 详细信息

目的:分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:采用回顾性观察性研究方法,收集2016年1月至2022年7月在复旦大学附属中山医院接受胃癌根治术联合标准D 1淋巴结清扫,且术后病理为早期胃癌患者的临床资料。根据有无淋巴结转移将患者分为转移组与无转移组,比较两组患者临床病理特征,并将差异有统计学意义的数据纳入多因素logistic回归分析,进一步评估早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素。按6∶4的比例将患者分为训练集和验证集。选取独立危险因素建立列线图预测模型,同时选取日本胃癌协会(JGCA)指南中内镜切除适应证的相关因素以相同方式建立模型,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)比较两者预测效能差异。结果:共纳入1 096例早期胃癌患者,男性750例,女性346例;年龄(61.4±10.9)岁;肿瘤长径(23.8±11.4)mm。其中淋巴结转移阳性患者188例(17.2%),N1、N2和N3期分别为109、42和37例,T1a和T1b期分别为462和634例。单因素分析显示,肿瘤长径、肿瘤位置、肿瘤Lauren分型、肿瘤大体形态、肿瘤组织学分型、有无脉管侵犯、有无溃疡、肿瘤分化类型和肿瘤T分期与早期胃癌根治术后淋巴结转移有关(均 P0.05)。基于以上变量所构建的早期胃癌淋巴结转移列线图预测模型在训练集和验证集验证所得的AUC值分别为0.880(95%CI:0.849~0.911)和0.881(95%CI:0.841~0.921),且明显优于基于JGCA指南内镜切除适应证的预测效能(AUC=0.777,95%CI:0.746~0.809, P<0.001)。结论:对于存在脉管侵犯,肿瘤未分化、T1b期和长径≥2 cm的早期胃癌患者,应警惕术后淋巴结转移风险;本研究构建的预测模型能够更有效地预测早期胃癌淋巴结转移。

关键词：胃肿瘤,早期淋巴结转移临床预测模型列线图

功能MRI探索2型糖尿病神经血管耦联改变机制进展

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 125-129页

作者：杨东许珊汪旭洋都丽娜林琳沈晶伍建林大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116000

2型糖尿病(T2DM)认知功能损伤与神经血管耦联(NVC)改变存在密切关系,但目前对于具体机制尚不完全清楚。利用功能MRI(fMRI)技术可联合解析T2DM患者NVC改变,为揭示T2DM所致认知功能障碍的机制提供了新思路。本文就fMRI探索T2DM所致NVC改... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)认知功能损伤与神经血管耦联(NVC)改变存在密切关系,但目前对于具体机制尚不完全清楚。利用功能MRI(fMRI)技术可联合解析T2DM患者NVC改变,为揭示T2DM所致认知功能障碍的机制提供了新思路。本文就fMRI探索T2DM所致NVC改变进展进行综述。

关键词：糖尿病,2型神经血管耦联脑血管循环磁共振成像

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食管癌器官保留及等待观察:未来可期

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 348-352页

作者：焦姮谭黎杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患... 详细信息

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患者的筛选条件,仍需积极探索。选择器官保留治疗的患者,需要进行严密的监测。目前,对于肿瘤进展或转移的患者,手术治疗的时机仍有争议,但器官保留和等待观察,可能提供了一种更为温和的治疗选择。

关键词：食管肿瘤免疫治疗新辅助治疗器官保留等待观察策略

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换个视角看20年来胰腺癌的治疗进展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 654-658页

作者：刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

近20年来, 胰腺癌的治疗取得长足进步, 多个一线治疗方案如吉西他滨联合厄洛替尼、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FILFIRINOX、NALIRIFOX等不断涌现;以手术为中心的综合治疗也逐渐成为胰腺癌的临床主流策略。然而在这成绩的背后, 巨额经费... 详细信息

近20年来, 胰腺癌的治疗取得长足进步, 多个一线治疗方案如吉西他滨联合厄洛替尼、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FILFIRINOX、NALIRIFOX等不断涌现;以手术为中心的综合治疗也逐渐成为胰腺癌的临床主流策略。然而在这成绩的背后, 巨额经费资助下研发的新药尚未使晚期胰腺癌患者的中位生存时间超过1年;接受根治性手术患者的5年生存率也低于30%。因此, 随着胰腺癌发病率的不断增加, 提高胰腺癌诊治效果的紧迫性已从"任重道远"向"迫在眉睫"转变。研究者在积极进取的同时, 更需要冷静思考, 不断审视前进的方向, 以期给胰腺癌患者带来切实的临床获益。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤治疗方案临床治疗

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胃癌外科治疗的新进展及发展趋势

中国癌症杂志 2024年第3期34卷 250-258页

作者：汪学非周鹏唐兆庆复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032

胃癌严重威胁人类健康,尽管近年来化疗、靶向治疗和免疫治疗等新型药物研发不断取得突破,但根治性手术始终是胃癌诊疗的核心。随着标准胃癌根治手术的成型,以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗技术的进步,进展期胃癌围手术期综合治疗模式... 详细信息

胃癌严重威胁人类健康,尽管近年来化疗、靶向治疗和免疫治疗等新型药物研发不断取得突破,但根治性手术始终是胃癌诊疗的核心。随着标准胃癌根治手术的成型,以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗技术的进步,进展期胃癌围手术期综合治疗模式的确定,以及胃癌精准外科理念的形成和初步实践,胃癌手术治疗取得了巨大进步。个体化和精准化胃癌外科治疗理念深入人心。安全、有效、精准、微创始终是胃癌外科医师需牢牢把握的学科发展的内在规律。为帮助年轻医师更好的成长,本文总结胃癌诊疗的最新进展,并对未来的发展趋势进行展望。

关键词：胃癌外科治疗进展趋势