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改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3609-3613页

作者：黄凤英付瑜陈璐常州市第一人民医院临床营养科

目的探讨改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响。方法选取老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者119例，随机分为研究组(改良肠内营养方案)60例，对照组(传统肠内营养方案)59例。分别于入院时、治... 详细信息

目的探讨改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响。方法选取老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者119例，随机分为研究组(改良肠内营养方案)60例，对照组(传统肠内营养方案)59例。分别于入院时、治疗后每日检测随机血糖，记录治疗1、3、5、7 d的血糖水平用于研究。入院时和治疗7 d后采集患者的空腹外周静脉血，离心分离取血清和血浆样品，检测血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白浓度，血浆内毒素、二胺氧化酶浓度，血清辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)浓度。结果治疗7 d内两组血糖水平与入院时相比呈逐渐下降趋势，治疗1、3、5、7 d后研究组血糖水平均明显低于对照组(P0.05);与入院时相比，治疗7 d后两组外周血Th17、Th17/Treg明显降低，Treg明显升高，其中研究组外周血Th17、Th17/Treg明显低于对照组，外周血Treg明显高于对照组(P<0.05)。结论改良肠内营养方案能够更好地控制老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者的血糖水平、改善营养状况，在调节肠黏膜屏障和免疫功能方面效果明显。

关键词： 2型糖尿病急性脑卒中血糖肠黏膜屏障免疫功能

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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

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妊娠呕吐致食管破裂1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 239-240页

作者：吴玲玲杨劼王飞古卫权李兆滔叶俊肖叶赵宁吴卓鹏广东省佛山市第一人民医院胸外科佛山528000 广东省佛山市第一人民医院消化内科佛山528000

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸... 详细信息

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

关键词：食管破裂妊娠呕吐经胸腔闭式引流胸外科食管支架 Boerhaave综合征暴饮暴食营养支持

超声实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值研究

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1100-1103页

作者：许志辉王苾莉李玉娟徐小艳黄琦抚州市第一人民医院超声医学科

目的探究超声实时剪切波弹性成像(SWE)对乳腺黏液癌的诊断价值。方法选取收治的34例乳腺黏液癌及62例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，所有患者均开展常规超声检查并进行BI-RADS分类后，进行超声SWE检查，依据弹性模量Emax重新调整BI-RAD... 详细信息

目的探究超声实时剪切波弹性成像(SWE)对乳腺黏液癌的诊断价值。方法选取收治的34例乳腺黏液癌及62例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，所有患者均开展常规超声检查并进行BI-RADS分类后，进行超声SWE检查，依据弹性模量Emax重新调整BI-RADS分类，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析调整前后ROC曲线下面积，计算出常规超声联合SWE检查对乳腺黏液癌的诊断价值。结果黏液癌结节与纤维腺瘤结节常规超声特征表现差异有统计学意义(P<0.05);黏液癌结节实时剪切波弹性成像Emax、Emean、Eratio、Esd高于纤维腺瘤结节，差异有统计学意义(P<0.05);常规超声联合SWE重新调整BI-RADS分类后，ROC曲线下面积高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合SWE应用于乳腺黏液癌临床诊断中成效显著，结合超声表现及剪切波弹性成像表现可以与纤维腺瘤结节进行鉴别，值得临床应用。

关键词：超声实时剪切波弹性成像乳腺黏液癌

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期硬膜外镇痛对初产妇产程影响

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大理大学学报 2024年第10期9卷 44-47页

作者：杨思丽大理市第一人民医院产科云南大理671000

目的:探讨不同时期罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛对初产妇产程进展和分娩结局的影响。方法:以2021年1月至12月在大理市第一人民医院产科自然分娩的240例初产妇为研究对象,根据分娩采用的干预方式将其随机分为3组,即:潜伏期分... 详细信息

目的:探讨不同时期罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛对初产妇产程进展和分娩结局的影响。方法:以2021年1月至12月在大理市第一人民医院产科自然分娩的240例初产妇为研究对象,根据分娩采用的干预方式将其随机分为3组,即:潜伏期分娩镇痛组(A组)、活跃期分娩镇痛组(B组)和对照组(C组),每组80例。比较3组的产程时间、母婴结局及分娩情况。结果:3组产妇仅第一产程时间差异有统计学意义(P<0.05);在泌乳开始时间和视觉模拟评分法评分方面,A组和B组的表现均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在3组产妇中,A组的顺产率最高,剖宫产率、羊水污染率及侧切率最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取分娩镇痛措施对自然分娩初产妇产程影响较小,尤其是在潜伏期给予硬膜外分娩镇痛,可显著缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,改善妊娠结局。

关键词：自控硬膜外镇痛罗哌卡因舒芬太尼初产妇潜伏期

高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1438-1441页

作者：於睿汪东亮宿迁市第一人民医院高压氧科江苏宿迁223800 宿迁市第一人民医院急诊科江苏宿迁223800

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行... 详细信息

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行高压氧治疗),每组30只,各组再根据研究时间窗分为12、24、48、72、120 h 5个亚组,每组6只。进行水迷宫实验,记录第5天逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间;同时进行大鼠神经运动功能评分。分别于脑外伤后12、24、48、72、120 h处死对应亚组的大鼠,取大脑组织,留取海马组织后称湿质量和烘干后的干质量,计算脑组织含水量;Western印迹检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、缺氧诱导因子(HIF)-α、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果第5天各组逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间差异有统计学意义(P<0.01);其中模型组第5天的逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显长于假手术组,穿越原站台位置次数明显少于假手术组;高压氧治疗组第5天逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显短于假手术组,穿越原站台位置次数明显多于假手术组(P<0.01)。造模后24 h神经细胞凋亡比例达到峰值,之后逐渐下降;其中模型组神经细胞凋亡比例明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。随着造模后时间的延长,模型组、高压氧治疗组神经运动功能评分逐渐升高;其中模型组明显低于假手术组(P<0.05);造模后24 h起高压氧治疗组神经运动功能评分明显高于模型组(P<0.05)。造模后第5天各组脑组织含水量差异有统计学意义(P<0.05);其中模型组明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05)。各组海马区BDNF、HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05);模型组海马区HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平明显高于假手术组(P<0.01);高压氧治疗组海马区BDNF、Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组,HIF-α、Caspase-3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论高压氧治疗通过上调海马区BDNF、Bcl-2表达,下调HIF-α、Caspase-3表达,来发挥抑制创伤性脑损伤后海马区神经细胞凋亡,提高神经元修复、增生活性,进而改善老年大鼠创伤性脑损伤后的神经功能。

关键词：创伤性脑损伤高压氧神经功能

长效与短效重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2178-2181页

作者：张德会程文旭张伦敏张志颖遵义市第一人民医院儿科贵州遵义563000

目的观察长效重组人生长激素(rhGH)与短效rhGH治疗特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效,及其对生长发育指标、血清甲状腺功能指标和胰岛素水平的影响。方法将ISS患儿随机分为长效组和短效组。长效组给予皮下注射聚乙二醇重组人生长激素注射... 详细信息

目的观察长效重组人生长激素(rhGH)与短效rhGH治疗特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效,及其对生长发育指标、血清甲状腺功能指标和胰岛素水平的影响。方法将ISS患儿随机分为长效组和短效组。长效组给予皮下注射聚乙二醇重组人生长激素注射液(0.2 mg·kg^(-1)·w^(-1),qw),短效组给予每晚睡前30 min皮下注射重组人生长激素注射液(0.15 U·kg^(-1)·d^(-1))。2组患儿均持续治疗12个月。比较2组患儿的生长发育[生长速度(GV)和身高标准积分(Ht SDS)]、甲状腺功能、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1),以及药物不良反应的发生情况。结果本研究共入组68例,因治疗过程中失访、个人原因私自中断治疗脱落4例,最终长效组和短效组分别纳入33例和31例进行统计分析。治疗6个月后,长效组和短效组的GV分别为(4.53±0.56)和(3.97±0.48)cm·year^(-1),Ht SDS分别为-2.45±0.23和-2.66±0.21,IGF-1分别为(551.62±41.48)和(524.36±37.84)mg·mL^(-1);治疗12个月,长效组和短效组的GV分别为(9.44±0.82)和(8.46±0.77)cm·year^(-1),Ht SDS分别为-1.68±0.19和-1.91±0.20,IGF-1分别为(642.46±36.49)和(593.14±40.12)mg·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。长效组和短效组的总药物不良反应发生率分别为6.06%(2例/33例)和12.90%(4例/31例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论长效rhGH对ISS患儿近期的生长发育促进效果优于短效rhGH治疗,更能提高血清IGF-1水平,对ISS患儿甲状腺功能无明显影响,安全性好。

关键词：长效重组人生长激素短效重组人生长激素胰岛素特发性矮小症生长发育甲状腺功能

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围术期尿氧分压预测急性肾损伤的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 251-256页

作者：李继鹏王京燕蒋宗明绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死亡风险,增加医疗费用和延长住院时间[6]。目前,临床上AKI的识别主要依靠尿量、血肌酐水平以及肾脏损伤相关生物标志物水平,然而这些指标常在肾缺血缺氧损伤发生后数小时或数天才开始改变,并且需要反复测定[7,8]。因而,不能及时反映肾脏氧合状态,也不能为临床防治提供及时有效的指导。围术期AKI主要由肾脏缺血缺氧引起,肾髓质是肾脏最易发生缺血缺氧的部分。尿氧分压(PuO_(2))能反映肾髓质氧合的变化且两者之间有较高的相关性,且PuO_(2)可被连续实时监测,对肾髓质缺血缺氧状态的反映几乎没有滞后性[9]。本文将对PuO_(2)在预测、预防和处理AKI方面的价值以及影响PuO_(2)测定准确性的因素进行综述,为临床应用提供指导和参考。

关键词：急性肾损伤肾髓质缺氧状态 ICU危重患者临床综合征死亡风险血尿素肾小球滤过率

宏基因二代测序协助沙门菌致复发性腹膜透析相关性腹膜炎诊治1例及文献复习

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 487-490页

作者：张喆刘笑芬谢超孔耀中叶佩仪佛山市第一人民医院肾内科佛山528000

本文报道1例应用宏基因二代测序诊治沙门菌致复发性腹膜透析相关性腹膜炎的病例。该患者因“慢性肾脏病5期”规律行腹膜透析治疗。1个月前因“腹膜透析相关性腹膜炎”入院,透出液细菌培养结果为沙门菌。经抗感染治疗3周出院,但出院第12... 详细信息

本文报道1例应用宏基因二代测序诊治沙门菌致复发性腹膜透析相关性腹膜炎的病例。该患者因“慢性肾脏病5期”规律行腹膜透析治疗。1个月前因“腹膜透析相关性腹膜炎”入院,透出液细菌培养结果为沙门菌。经抗感染治疗3周出院,但出院第12天再次因腹膜炎入院,此次治疗前透出液宏基因二代测序和细菌培养结果均为沙门菌,经腹腔联合静脉抗感染3周,并于出院前再次行宏基因二代测序评估病原体治愈后出院。

关键词：沙门菌属腹膜透析腹膜炎宏基因组二代测序