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PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价

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中国医药科学 2024年第6期14卷 105-108页

作者：古云李霞杨逸鑫万文娇杨凤娇何彦辉刘进大理大学第一附属医院药剂科云南大理671000 大理大学药学院云南大理671000 大理大学第一附属医院医务部云南大理671000

目的探讨PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价。方法选择2020年1—6月于大理大学第一附属医院门诊和住院治疗的106例白族原发性高血压患者,通过简单随机方法分为对照组与干预组,每组各53例。对照组接受常规药学服务... 详细信息

目的探讨PDCA居家药学服务模式对大理白族高血压患者的管理效果评价。方法选择2020年1—6月于大理大学第一附属医院门诊和住院治疗的106例白族原发性高血压患者,通过简单随机方法分为对照组与干预组,每组各53例。对照组接受常规药学服务;干预组采用PDCA法开展居家药学服务。观察两组患者干预前后生活质量、血压控制、用药依从性以及药物不良反应。结果开展居家药学服务干预后,干预组生活质量各项评定、血压控制以及用药依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组药物不良反应总发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA法开展居家药学服务干预,能够显著提高白族高血压患者的生活质量和用药依从性,更好地控制血压并降低药物不良反应的发生。

关键词： PDCA 居家药学服务白族高血压管理

环抱式固定技术和螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 563-568页

作者：汪建王琛涵曹振鲁丁小珩董全宇青岛大学附属医院手足显微外科青岛266000

目的比较环抱式固定技术与传统螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年9月青岛大学附属医院收治的125例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者。男79例,女46例;年龄(25.4±11.2)岁。根据治疗方式不同分为观察组... 详细信息

目的比较环抱式固定技术与传统螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年9月青岛大学附属医院收治的125例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者。男79例,女46例;年龄(25.4±11.2)岁。根据治疗方式不同分为观察组(75例,采用环抱式固定技术固定下胫腓联合)和对照组(50例,采用传统螺钉固定下胫腓联合)。通过比较两组患者间术后损伤侧的下胫腓联合前间距(AD)、下胫腓联合后间距(PD)、腓骨平移距离(FT)、腓骨旋转角度(FR)与正常侧的差值以评估复位效果,并比较两组患者的下胫腓固定时间及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节功能Olerud-Molander评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者术中下胫腓固定时间、术后损伤侧FT与正常侧差值、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后损伤侧AD、PD、FR与正常侧差值[0.1(-0.2,0.3)mm、0.1(-0.3,0.5)mm、-0.5(-1.1,0.8)°]、AOFAS踝-后足评分[96(93,100)分]、Olerud-Molander踝关节功能评分[95(90,100)分]均优于对照组患者[1.4(0.6,2.1)mm、1.5(0.9,2.2)mm、1.2(-3.8,3.7)°、93(89,96)分、90(85,100)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中无重大并发症、骨不连发生。结论环抱式固定技术是踝关节骨折准确、有效的下胫腓联合固定方法。与传统螺钉固定相比,它具有更好的疗效。

关键词：踝损伤韧带,关节骨折固定术,内骨钉环抱式固定

TyG指数及肥胖评价指标对急性胰腺炎病情及预后评估的研究现状

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临床医学进展 2024年第2期14卷 3675-3684页

作者：何云华施荣杰龚佳佳牛雨薇大理大学第一附属医院消化内科云南大理

急性胰腺炎(AP)是一种常见的临床问题,由胰腺炎症引起,大部分急性胰腺炎患者症状较轻,且具有自限性,但严重急性胰腺炎的死亡率较高,治疗成本高,因此,早期诊断和正确的治疗至关重要。近年来,国内外关于预测急性胰腺炎病情严重程度及预后... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种常见的临床问题,由胰腺炎症引起,大部分急性胰腺炎患者症状较轻,且具有自限性,但严重急性胰腺炎的死亡率较高,治疗成本高,因此,早期诊断和正确的治疗至关重要。近年来,国内外关于预测急性胰腺炎病情严重程度及预后的指标被大量报道,试图通过早期采取准确的诊断手段,并及时采取预防措施,来改善患者的预后,减少病死率。TyG指数及肥胖评价相关指标对急性胰腺炎的病情具有一定的预测价值。本文对近年来国内TyG指数及肥胖评价相关指标对急性胰腺炎病情及预后评估方面的研究进行综述。

关键词：急性胰腺炎肥胖 TyG指数肥胖评价指标改良TyG指数

结肠癌根治术后严重并发症危险因素分析及动态列线图预测模型构建

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 416-425页

作者：史益凡沈晓明杨增辉夏李许炳华鲍传庆江南大学附属医院胃肠外科江苏无锡214122

目的探讨结肠癌根治术后综合并发症指数(CCI)≥26.2分的独立危险因素,以此建立动态网页列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集2020年11月-2022年4月于江南大学附属医院接受根治性手术的结肠癌患者的临床资料,基于入院时间分为主要队... 详细信息

目的探讨结肠癌根治术后综合并发症指数(CCI)≥26.2分的独立危险因素,以此建立动态网页列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集2020年11月-2022年4月于江南大学附属医院接受根治性手术的结肠癌患者的临床资料,基于入院时间分为主要队列(2020年11月-2021年10月,n=438)与验证队列(2021年11月-2022年4月,n=196)。根据CCI计算器(http://***)得出所有患者的CCI评分,采用单因素和多因素logistic回归分析结肠癌患者术后CCI≥26.2的危险因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、C指数及校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性,决策曲线分析评估模型的临床获益,并对模型进行内部验证。结果主要队列438例患者中,63例(14.4%)术后CCI≥26.2分。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.662,95%CI 1.341~5.285,P=0.005)、低第3腰椎旁骨骼肌指数(L3MI)(OR=4.572,95%CI 2.435~8.583,P<0.001)、NRS2002评分≥3分(OR=4.281,95%CI 2.304~7.952,P<0.001)和术前伴有肠梗阻(OR=3.785,95%CI 1.971~7.268,P<0.001)是结肠癌患者术后CCI≥26.2分的独立危险因素。据此建立静态及网页版动态列线图预测模型(https://***/DynNomCCI/)。列线图模型的C指数和曲线下面积(AUC)分别为0.742和0.787;校准曲线显示模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性;内部验证显示模型具有良好的区分度(C指数=0.722,AUC=0.795)和预测一致性;决策曲线分析显示该预测模型具有临床获益和应用价值。结论基于4个独立危险因素构建的动态列线图模型能够便捷、可靠地预测结肠癌术后CCI≥26.2分的概率,有助于优化术前评估体系,制定精准的个体化诊疗方案,促进患者快速康复。

关键词：结肠癌综合并发症指数骨骼肌指数列线图模型

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针灸改善氧化应激作用机制的研究进展

针刺研究 2024年第3期49卷 307-314页

作者：郭本婕孙建华裴丽霞南京中医药大学附属医院南京210029

氧化应激与多种疾病病理相关,可导致线粒体功能障碍、DNA修复受损、细胞损伤或凋亡。越来越多的证据表明针灸可以减少病理状态下生物体的氧化应激反应。本文通过整理近5年来国内外针灸改善氧化应激相关作用机制的文献,从针灸调节活性氧(... 详细信息

氧化应激与多种疾病病理相关,可导致线粒体功能障碍、DNA修复受损、细胞损伤或凋亡。越来越多的证据表明针灸可以减少病理状态下生物体的氧化应激反应。本文通过整理近5年来国内外针灸改善氧化应激相关作用机制的文献,从针灸调节活性氧(ROS)的产生,影响抗氧化酶相关途径减少ROS,修复被ROS攻击的蛋白质、脂质及DNA,抑制ROS途径下游的细胞凋亡或自噬这4个方面探讨了针灸与氧化还原生物学过程之间的联系。通过对针灸抗氧化机制最新研究进展的归纳及展望,为针灸改善氧化应激及相关疾病的深入机制研究提供一定的依据和思路。

关键词：针灸氧化应激活性氧抗氧化酶细胞凋亡

摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术中的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 195-201页

作者：高超杨永安马涛杨文增安丰崔振宇周洪月李昱杨伟东河北大学附属医院泌尿外科保定071000

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通... 详细信息

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通组),289例应用摩西钬激光碎石(摩西组)。为减少由于非随机分配而产生的选择偏差,采用1:1倾向评分匹配(PSM),以保证两组患者的临床基线数据(年龄、性别)和结石特征(结石位置、数量、直径、CT值和结石成分)具有可比性。比较匹配后两组在手术时间、激光作用时间、结石清除率(SFR)、术后并发症和二次治疗方面的差异,并通过多因素logistic回归分析影响SFR的危险因素。进一步比较摩西组与普通组在处理直径≥20mm肾结石的疗效。结果经PSM匹配后,两组各纳人108例。匹配后普通组与摩西组年龄[57.0(49.0,65.0)岁与58.5(51.8,66.0)岁]、性别[男性:58.3%(63/108)与60.2%(65/108)、结石位置(上盏/中盏/下盏/肾孟:33/35/38/42例与35/33/40/42例)、多发结石比例[33.3%(36/108)与35.2%(38/108)]、结石直径[14.0(11.0,16.0)mm与14.0(12.0,17.0)mm]、结石CT值[1115.5(993.2,1228.2)HU与1114.5(1000.2,1216.5)HU]和含钙结石[83.3%(90/108)与79.6%(86/108)等均表现出良好的一致性(绝对标准化均值差异<0.1)。摩西组的手术时间短于普通组[48.5(36.0,56.0)min与60.0(48.8,68.0)min,P<0.01],术后SFR显著高于普通组[88.9%(96/108)与67.6(73/108),(P<0.01)],术后二次手术率更低[1.8%(2/108)与9.3%(10/108),P=0.04]。多因素logistic回归分析结果显示应用摩西钬激光(0R=0.029,P<0.01)、结石直径(OR=1.492P<0.01)、结石CT值(OR=1.007,P<0.01)、含钙结石(OR=1.551,P<0.01)、激光作用时间(OR=0.863,P<0.01)、术前留置双J管(OR=0.193,P<0.01)和术前存在中重度肾积水(OR=1.651,P<0.01)均是SFR的影响因素。在结石长径为20~30mm的患者中,摩西组较普通组的手术时间[50.5(43.8,58.3)min与72.0(68.0,78.0)min]和激光作用时间[29.5(22.8,36.0)min与36.0(32.0,41.0)min]更短,术后SFR更高[65.6%(42/64)与35.3%(6/17)],术后二次手术率更低[7.8%(5/64)与29.4%(5/17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合摩西钬激光在治疗肾结石方面较于传统钬激光,在提升SFR、缩短手术时间以及降低二次手术率方面表现出显著优势,并证明了其在处理复杂肾结石中的高效性和临床价值。

关键词：肾结石钬激光摩西技术结石清除率输尿管软镜倾向评分匹配

社区老年人积极老龄化的潜在剖面分析及护理需求研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 2014-2020页

作者：郭晓菡祝凯黄霞贾培培李笑琳王宁青岛大学附属医院护理部青岛市266000 青岛大学附属医院脊柱外科青岛市266000 青岛大学附属医院人力资源管理部青岛市266000 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛市266000 青岛大学护理学院

目的分析社区老年人积极老龄化水平的潜在类别及影响因素,探究不同类别与护理需求的关系。方法采用分阶段多层抽样法,于2023年6月—8月选取青岛市341名社区老年人为调查对象,采用一般资料调查表、积极老龄化量表、老年人护理需求调查表... 详细信息

目的分析社区老年人积极老龄化水平的潜在类别及影响因素,探究不同类别与护理需求的关系。方法采用分阶段多层抽样法,于2023年6月—8月选取青岛市341名社区老年人为调查对象,采用一般资料调查表、积极老龄化量表、老年人护理需求调查表进行调查。对社区老年人积极老龄化进行潜在剖面分析,采用无序多分类Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果社区老年人积极老龄化被识别为3个类别,包括低积极老龄化型(38.1%)、中积极老龄化-高心灵智慧型(51.6%)、高积极老龄化-综合型(10.3%)。Logistic回归结果显示,年龄、学历、月收入、护理需求是社区老年人积极老龄化的影响因素(均P<0.05),其中自我发展与贡献需求低的社区老年人更倾向于“低积极老龄化型”;生活照料与居住环境需求高(OR=3.268,P=0.011)、精神与心理支持需求高(OR=1.972,P=0.025)、人际沟通与健康知识需求高(OR=3.433,P<0.001)、保护与安全需求低(OR=0.446,P=0.012)的社区老年人更倾向于“中积极老龄化-高心灵智慧型”;健康监测需求低(OR=0.297,P=0.029)、专科护理需求高(OR=3.019,P=0.033)的社区老年人更倾向于“高积极老龄化-综合型”。结论社区老年人积极老龄化处于中等水平,以3种类型分布。社区护理人员应重点关注“低积极老龄化型”与“中积极老龄化-高心灵智慧型”老年人,根据不同类别特征采取针对性干预,精准满足其护理需求,提高社区老年人积极老龄化水平。

关键词：老年人社区护理积极老龄化护理需求潜在剖面分析问卷调查

姜黄素通过下调HO-1/NQO1保护肝癌模型小鼠

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 438-443页

作者：牟海军陈幸幸刘安安张丽朱加兴金海遵义医科大学附属医院消化病医院遵义医科大学附属医院消化内科贵州遵义563000

目的:观察姜黄素对N-亚硝基二乙胺(DEN)联合四氯化碳(CCl4)诱导的C57BL/6J小鼠肝癌模型的作用并探索其机制。方法:取14日龄雄性C57BL/6J小鼠腹腔注射DEN(25 mg/kg),随机分成模型组和姜黄素(100、200和400 mg/kg)给药组,另取同龄雄性小... 详细信息

目的:观察姜黄素对N-亚硝基二乙胺(DEN)联合四氯化碳(CCl4)诱导的C57BL/6J小鼠肝癌模型的作用并探索其机制。方法:取14日龄雄性C57BL/6J小鼠腹腔注射DEN(25 mg/kg),随机分成模型组和姜黄素(100、200和400 mg/kg)给药组,另取同龄雄性小鼠10只作为正常对照组。模型组和姜黄素给药组从第8周开始灌胃给予10%CCl4(5 mL/kg),每周2次;同时,给药组开始灌胃姜黄素,正常对照组灌胃等体积的蒸馏水,每天1次,连续14周。给药结束后处死小鼠,检测小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性,观察肝组织病理学变化,检测血红素加氧酶1(HO-1)和NAD(P)H-醌氧化还原酶1(NQO1)的mRNA表达水平,以及HO-1、NQO1和Ki67蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠体重显著降低(P0.05),HO-1和NQO1蛋白表达水平显著升高(P0.05),癌结节数量显著减少(P<0.05或P<0.01),血清AST活性显著降低(P<0.01),HO-1和NQO1的mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05),Ki67阳性表达率显著降低(P<0.05)。结论:姜黄素对DEN联合CCl4诱导的肝癌模型C57BL/6J小鼠具有显著保护作用,其机制与抑制HO-1和NQO1表达有关。

关键词：姜黄素肝细胞癌血红素加氧酶1 NAD(P)H-醌氧化还原酶1

新发1型糖尿病儿童青少年乳糜泻抗体的初步筛查情况及其与血脂的关系研究

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 207-213页

作者：张珺雷珂田飞张丽娟王彩霞陈志红青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科青岛266000 青岛大学附属医院医学研究中心青岛266000

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年... 详细信息

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年龄、性别、血压、糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生率等]和实验室指标[血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)等],并计算体重指数标准差积分(BMI-SDS)、动脉粥样硬化指数。采用散射比浊法检测血清总免疫球蛋白A(IgA),酶联免疫吸附法检测血清组织型转谷氨酰胺酶抗体-IgA(tTGA-IgA),间接免疫荧光法检测血清肌内膜抗体-IgA(EMA-IgA),根据tTGA-IgA和EMA-IgA检测结果将T1DM患儿分为抗体阳性组和抗体阴性组,组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、矫正χ^(2)检验。结果98例新发T1DM儿童青少年的平均年龄为(9.38±3.56)岁,男53例、女45例,男女比例为1.18∶1。抗体阳性组8例(8.16%),年龄(8.07±4.12)岁,男6例、女2例,男女比例为3∶1,其中单纯tTGA-IgA阳性2例、单纯EMA-IgA阳性2例,tTGA-IgA和EMA-IgA同时阳性4例。抗体阴性组90例(91.84%),年龄(9.50±3.51)岁,男47例、女43例,男女比例为1.09∶1。抗体阳性组和抗体阴性组T1DM患儿性别、年龄、BMI-SDS、HbA1c、GADA阳性率、IAA阳性率、DKA的发生率以及血压之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、动脉粥样硬化指数之间差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论本中心筛查的新发T1DM儿童青少年乳糜泻抗体阳性率为8.16%,乳糜泻抗体阳性与否对新发T1DM儿童青少年血脂没有显著影响。

关键词：糖尿病,1型儿童青少年乳糜泻