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教学医院视角下的护理专业实习大纲设计与应用效果研究

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大理大学学报 2024年第10期9卷 97-100页

作者：张丽何海燕杞光成杨谨梅刘晓英孔桂芬大理大学第四附属医院云南楚雄675000

目的:探讨基于医院临床视角下设计的实习大纲在实习护生中的应用效果。方法:选取在大理大学第四附属医院实习的楚雄医药高等专科学校103名护生作为研究对象。2021年7月—2022年3月实习的52名护生设为对照组,2022年7月—2023年3月实习的5... 详细信息

目的:探讨基于医院临床视角下设计的实习大纲在实习护生中的应用效果。方法:选取在大理大学第四附属医院实习的楚雄医药高等专科学校103名护生作为研究对象。2021年7月—2022年3月实习的52名护生设为对照组,2022年7月—2023年3月实习的51名护生设为观察组。对照组使用学校编写的实习大纲进行教学,观察组采用医院护理教研室设计的实习大纲进行教学。对2组实习护生的出科成绩与教学满意度进行对比分析。结果:观察组实习护生的出科考核理论成绩与操作成绩、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P医院视角下设计的护理专业实习大纲在护生临床实习中应用效果显著,既有利于提高护生专业能力,又有利于提升教学满意度。

关键词：教学医院护理专业实习大纲应用效果

美洲大蠊研粉干预脊髓半横断大鼠运动功能和自噬蛋白Beclin-1的表达

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1223-1228页

作者：周邦瑜李杰阮玉山耿福能李绍波大理大学临床医学院云南省大理市671000 大理大学第一附属医院脊柱外科云南省大理市671000 药用美洲大蠊四川省重点实验室四川省西昌市615000 大理大学临床医学院外科教研室云南省大理市671000

背景:脊髓损伤有氧化应激、炎症、凋亡、自噬等机制参与其中,激活自噬可改善脊髓损伤后的神经运动功能,对脊髓起保护作用。目的:探讨美洲大蠊研粉对脊髓半横断损伤大鼠后肢运动功能和损伤区域自噬蛋白Beclin-1的影响。方法:取30只6-8周... 详细信息

背景:脊髓损伤有氧化应激、炎症、凋亡、自噬等机制参与其中,激活自噬可改善脊髓损伤后的神经运动功能,对脊髓起保护作用。目的:探讨美洲大蠊研粉对脊髓半横断损伤大鼠后肢运动功能和损伤区域自噬蛋白Beclin-1的影响。方法:取30只6-8周龄SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,每组10只:假手术组仅打开椎板,暴露脊髓后缝合;生理盐水组与美洲大蠊组均建立左侧脊髓半横断损伤模型,术后第1天开始分别灌胃给予生理盐水与美洲大蠊研粉,连续给药14 d。术后6 h及1,3,7,14 d行BBB评分,观察后肢运动功能的情况;给药14 d后处死大鼠,采用免疫组化染色、Western Blot检测、免疫荧光染色检测脊髓半横断损伤区域自噬蛋白Beclin-1的表达情况。结果与结论:①随着术后时间的延长,生理盐水组、美洲大蠊组大鼠BBB评分逐渐升高;与假手术组比较,生理盐水组、美洲大蠊组术后6 h及1,3,7,14 d的BBB评分均降低(P<0.05);美洲大蠊组术后7,14 d的BBB评分高于生理盐水组(P<0.05);②免疫组化染色显示,假手术组Beclin-1呈弱阳性表达,主要位于胞浆;生理盐水组Beclin-1主要位于胞浆,可见部分核膜表达;美洲大蠊组Beclin-1主要位于胞浆,可见部分核膜表达;生理盐水组、美洲大蠊组Beclin-1阳性细胞比例多于假手术组(P<0.05),美洲大蠊组Beclin-1阳性细胞比例多于生理盐水组(P<0.05);③Western Blot检测与免疫荧光染色显示,生理盐水组、美洲大蠊组Beclin-1蛋白表达高于假手术组(P<0.05),美洲大蠊组Beclin-1蛋白表达高于生理盐水组(P<0.05);④结果表明,美洲大蠊研粉能够改善脊髓半横断损伤大鼠的后肢运动功能,机制可能是美洲大蠊研粉中的多糖类物质增加了自噬蛋白Beclin-1的表达。

关键词：脊髓损伤脊髓半横断损伤美洲大蠊研粉自噬 Beclin-1 运动功能

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现代肿瘤医学 2024年第7期32卷 1215-1221页

作者：仇友政宋政杨利杰李俊王靖大理大学临床医学院云南大理671000 大理大学第一附属医院心胸外科云南大理671000

目的:研究M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)对肺癌细胞增殖、侵袭、迁移及能量代谢重编程的影响。方法:利用终浓度为320 ng/mL佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)刺激THP-1细胞为巨噬细胞(M0)后,利用100 ng/mL PMA+IL-4(20 ng/mL)+IL-13(20 ng/mL)刺激48 h诱导成M2型巨噬细胞,qRT-PCR检测iNOS、IL-1β、TNF-α、Arg-1、CCL-18、IL-10的表达,免疫荧光检测CD206、CD86的表达。收集M0型(M0-CM)及M2型巨噬细胞条件培养基(M2-CM),利用M0-CM、M2-CM分别作用肺癌细胞(A549、H1299)48 h后,EdU检测细胞增殖能力变化;Annexin V-FITC/PI双染检测肺癌细胞凋亡;Transwell检测细胞侵袭及迁移能力;LC-MS/MS检测肺癌细胞能量代谢变化。结果:与M0巨噬细胞比较,M2型巨噬细胞中iNOS(P<0.01)、IL-1β(P<0.01)、TNF-α(P<0.01)的表达显著降低,Arg-1(P<0.01)、CCL-18(P<0.01)、IL-10(P<0.01)的表达显著升高;表面抗原CD206的表达显著升高,而CD86的表达显著降低。与M0-CM比较,M2-CM可显著促进肺癌细胞(A549、H1299)增殖(P<0.01)、抑制肺癌细胞(A549、H1299)凋亡(P<0.01)、促进肺癌细胞(A549、H1299)侵袭及迁移(P<0.01)。与M0-CM比较,M2-CM可显著促进D-木酮糖5-磷酸、磷酸乙醇胺、尿苷5-单磷酸、肌苷-1-磷酸、腺苷酸、葡萄糖、D-核酮糖5-磷酸、6-磷酸葡萄糖酸、果糖1,6-二磷酸、2-磷酸-D-甘油酸等含量,降低谷氨酰胺、酪氨酸、亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸等含量。KEGG富集分析发现,差异代谢产物主要富集在氨基酸生物合成、胺酰tRNA生物合成、矿物质吸收、蛋白质的降解及吸收等通路。结论:M2型肿瘤相关巨噬细胞可促进肺癌细胞增殖、侵袭及迁移,抑制肺癌细胞凋亡;其机制可能与调控肺癌细胞能量代谢重编程相关。

关键词：肺癌细胞增殖肿瘤相关巨噬细胞肿瘤免疫微环境代谢重编程

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抗足细胞损伤机制研究进展

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中国新药与临床杂志 2024年第9期 646-650页

作者：环薇李潇洪文娟罗晓菲成家茂大理大学临床医学院大理大学第一附属医院肾脏内科大理大学基础医学院解剖教研室

慢性肾脏病是一个全球性的公共卫生问题，可进展为终末期肾脏病。足细胞损伤是多种肾小球疾病常见的病理类型，蛋白尿的发生可随足细胞数量的减少而增加。足细胞损伤的治疗仍受到病因复杂、免疫治疗副作用大、非免疫抑制靶向治疗起步晚... 详细信息

慢性肾脏病是一个全球性的公共卫生问题，可进展为终末期肾脏病。足细胞损伤是多种肾小球疾病常见的病理类型，蛋白尿的发生可随足细胞数量的减少而增加。足细胞损伤的治疗仍受到病因复杂、免疫治疗副作用大、非免疫抑制靶向治疗起步晚等诸多限制。近年来，关于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在慢性肾脏病中的作用机制研究越来越广泛而深入，但以足细胞为靶点的研究报道仍较少。本文综述SGLT2i抗足细胞损伤机制，以期为SGLT2i在治疗足细胞损伤相关性疾病中的应用提供更充分的理论支持。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂肾功能衰竭足细胞慢性肾脏病

美洲大蠊提取物CⅡ-3对肝癌TAE术后细胞黏附分子水平的影响及其对肝脏的保护作用

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 753-757页

作者：吴雅静李正亮苏庆道周舟大理大学第一附属医院放射科云南671000

目的探讨美洲大蠊提取物CⅡ-3对肝癌经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization, TAE)术后癌旁肝组织细胞黏附分子水平的影响及其对肝脏的保护作用。方法东南大学荷瘤兔2只,新西兰大白兔50只。开腹瘤粒注射法建立兔VX2肝癌... 详细信息

目的探讨美洲大蠊提取物CⅡ-3对肝癌经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization, TAE)术后癌旁肝组织细胞黏附分子水平的影响及其对肝脏的保护作用。方法东南大学荷瘤兔2只,新西兰大白兔50只。开腹瘤粒注射法建立兔VX2肝癌模型,影像学确认是否造模成功并评估肿瘤种植情况。将成功建模的45只实验兔随机分为3组,每组15只。对照组不做处理,TAE组用碘化油栓塞肿瘤供血动脉,CⅡ-3组于TAE术前连续3 d耳缘静脉注射CⅡ-3(16 mg/kg)。化学比色法检测各组实验兔术前及术后血清ALT及AST。免疫组化法检测各组癌旁肝组织PPAR-α、NF-κB表达水平。ELISA法检测各组癌旁肝组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。RTPCR检测各组癌旁肝组织PPAR-α、NF-κB、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平。结果术前对照组、TAE组、CⅡ-3组ALT水平分别为(34.49±1.33)、(34.01±1.21)、(34.06±1.23) U/L,AST水平分别为(38.44±1.41)、(38.45±1.47)、(38.42±1.38) U/L,差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组、TAE组、CⅡ-3组ALT水平分别为(35.61±1.56)、(118.67±3.39)、(87.24±3.67) U/L,AST水平分别为(41.03±1.83)、(220.60±3.00)、(104.46±2.66) U/L;与对照组比较,TAE组、CⅡ-3组ALT及AST水平明显上升,但CⅡ-3组ALT及AST水平低于TAE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组、TAE组、CⅡ-3组ICAM-1水平分别为(1.74±0.13)、(3.43±0.19)、(1.81±0.13) ng/L;VCAM-1水平分别为(1.66±0.05)、(2.18±0.06)、(1.67±0.06) ng/L。对照组、TAE组、CⅡ-3组PPAR-α阳性分别为4、3、10只,NF-κB阳性分别为2、11、3只,与对照组、CⅡ-3组比较,TAE组NF-κB阳性率、NF-κB mRNA水平和ICAM-1、VCAM-1蛋白及mRNA水平明显升高;与对照组、TAE组比较,CⅡ-3组PPAR-α蛋白及mRNA水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CⅡ-3可通过拮抗NF-kB的表达,降低ICAM-1、VCAM-1水平,达到减轻炎症反应,降低TAE术后肝损伤的作用。

关键词：肝癌肝动脉栓塞美洲大蠊提取物CⅡ-3 细胞黏附分子炎症反应

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不确定切除对非小细胞肺癌预后的影响

中华外科杂志 2024年第8期62卷 764-770页

作者：张难张少为韩晶王哲容宇刘俊峰河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011 河北北方学院附属第一医院胸外科张家口075061

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)岁(范围:27~79岁)。依据国际肺癌协会颁布的手术切除标准将患者分为完整性切除(R0)组(286例)和R(un)组(191例)。采用χ2检验比较两组间的临床资料,以性别、年龄、吸烟史、辅助治疗、TNM分期、病理学类型及肿瘤部位为协变量进行倾向性评分匹配,采用最近邻法1∶3匹配,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素,对TNM分期、纵隔淋巴结转移状态进行亚组分层分析。结果R(un)组中最高组淋巴结阳性68例,纵隔淋巴结未达到清扫范围129例。倾向性评分匹配后,R0组227例,R(un)组142例。匹配后R0组和R(un)组5年总体生存率分别为64.3%和52.1%(P=0.021),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年总体生存率分别为85.2%、65.9%、34.8%(P<0.01),TNM分期(χ^(2)=46.913,P<0.01)、病理学分型为腺鳞癌(HR=5.970,95%CI:3.117~11.431,P<0.01)及R(un)(HR=1.512,95%CI:1.065~2.147,P=0.021)是总体生存的预后因素。亚组分析结果显示,Ⅲ期患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为45.8%和9.5%(P=0.002);纵隔淋巴结转移患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为50.6%和7.1%(P<0.01)。结论TNM分期、病理学类型及是否为R(un)是非小细胞肺癌术后总体生存的预后因素。在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,R(un)不影响术后总体生存;在Ⅲ期及有纵隔淋巴结转移的患者中,R(un)患者的总体生存较R0患者更差。

关键词：癌,非小细胞肺淋巴结切除术预后不确定性切除病理学分型

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肝脏淋巴管瘤1例并文献复习

中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 592-593页

作者：查以密吴丽佳郑紫涵明丽香许俊锋大理大学第一附属医院放射影像科云南大理671000

原发性肝淋巴管瘤罕见,其临床及影像学表现无特异性,需病理确诊。本文报道原发性肝淋巴管瘤1例并文献复习,提高对该病的认识病例女,50岁,体检超声发现“多囊肝”14年,为求进一步诊治来我院。实验室检查:白细胞4.78×10^(9)L^(-1),中性... 详细信息

原发性肝淋巴管瘤罕见,其临床及影像学表现无特异性,需病理确诊。本文报道原发性肝淋巴管瘤1例并文献复习,提高对该病的认识病例女,50岁,体检超声发现“多囊肝”14年,为求进一步诊治来我院。实验室检查:白细胞4.78×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分比74%,ALT17U/L,AST19U/L。腹部CT平扫+增强扫描:平扫(图1)肝脏多发大小不等的囊状低密度影,边界清,肝右叶多囊融合,其内可见粗细不均的分隔,部分分隔可见结节状钙化,肝右叶最大囊灶最大截面约9.3cm×6.9cm,CT值约15HU,邻近大囊CT值约10HU。

关键词：淋巴管瘤肝肿瘤体层摄影术,X线计算机

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食管癌术后乳糜纵隔症1例

中华医学杂志 2024年第26期104卷 2452-2454页

作者：黄春尧焦嘉张国庆李向楠郑州大学第一附属医院胸外科郑州

患者男, 75岁, 因"嗳气3个月余"于2021年10月23日到郑州大学第一附属医院就诊, 诊断为食管下段腺癌。患者在全身麻醉下接受"胸腹腔镜下联合食管癌根治术+淋巴结清扫术+胸导管结扎术+胸膜粘连烙断术", 术毕第2天患者出现发热、低氧饱和... 详细信息

患者男, 75岁, 因"嗳气3个月余"于2021年10月23日到郑州大学第一附属医院就诊, 诊断为食管下段腺癌。患者在全身麻醉下接受"胸腹腔镜下联合食管癌根治术+淋巴结清扫术+胸导管结扎术+胸膜粘连烙断术", 术毕第2天患者出现发热、低氧饱和度及胸腔引流液增多等症状, 实验室检查确诊为乳糜胸。经保守处理后, 体温、氧饱和度及引流量有所好转。术后1周, 患者出现呼吸困难, 胸部CT提示纵隔囊性包裹形成并压迫气管。结合纵隔引流液实验室检查及胸部CT确诊为乳糜纵隔症。经保守治疗无效, 随即行"胸腔镜下胸导管结扎术"并囊肿切开引流处理, 术后恢复良好。

关键词：食管肿瘤乳糜纵隔症食管癌切除术

肺结节大小、深度对肺切除治疗≤2 cm早期肺癌手术方式的影响

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 170-178页

作者：唐再滨戈文珂周鼎晔何志成许晶潘相龙陈亮吴卫兵南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000

背景与目的现有研究显示,在确保安全切缘的前提下,≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌宜采用亚肺叶切除,但部分病例需行肺叶切除以保证切缘。本研究探讨≤2 cm早期肺癌的大小、深度对楔形、肺段和肺叶切除手术方式的影响,以及如何确保亚肺... 详细信息

背景与目的现有研究显示,在确保安全切缘的前提下,≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌宜采用亚肺叶切除,但部分病例需行肺叶切除以保证切缘。本研究探讨≤2 cm早期肺癌的大小、深度对楔形、肺段和肺叶切除手术方式的影响,以及如何确保亚肺叶切除的安全切缘。方法回顾性分析2022年接受肺切除手术治疗的≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌病例385例,包括楔形、肺段和肺叶切除术三组。深度测量肺结节内缘至所属肺支气管开口最短距离(OA值)及结节内缘至胸膜距离(AB值)。行肺段及肺叶切除术者,进行三维CT支气管血管重建(threedimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA),统计若行肺段切除术所需切除亚段数。统计楔形、肺段切除的切缘宽度和肺段切除所切除的亚段及数量。结果在楔形、肺段和肺叶切除手术中,肺结节平均大小分别为(1.08±0.29) cm、(1.31±0.34) cm、(1.50±0.35) cm,结节的深度(AB值)分别为6.05 (5.26,6.85)cm、4.43(3.27,5.43) cm和3.04 (1.80,4.18) cm,均呈现逐渐增大的趋势(P2cm的病例占29.03%,高于切缘≥2 cm时AB值>2 cm的占比12.90%(P=0.019),以结节大小为切缘标准时,切缘/直径2cm病例的比例依旧更高(37.50%vs 17.39%,P=0.009)。肺段组切除的中位亚段数为3个,肺叶组病例若行肺段切除须切除的中位亚段数为5个(P<0.001)。结论肺癌结节大小和深度综合影响肺切除术方式的选择,本研究首次证实越深越大的肺结节需要切除更大范围的肺组织才能获得安全切缘,肺结节内缘距离最近胸膜≤2 cm可能是楔形切除的理想指征。

关键词：肺肿瘤手术方式深度大小亚肺叶切除切缘