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大庆市重症监护病房患者医院感染发生情况及影响因素分析

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华南预防医学 2024年第5期50卷 448-451页

作者：张雪高亚楠马超然马宁宇于思远大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院) 黑龙江大庆163453 大庆油田总医院

目的调查大庆市重症监护病房患者医院感染发生情况及病原菌分布特征,并分析医院感染发生的影响因素。方法选择2022年1月至2023年12月在大庆市2家三级综合医院重症监护病房住院治疗的患者作为研究对象。采用描述性分析方法对医院感染情... 详细信息

目的调查大庆市重症监护病房患者医院感染发生情况及病原菌分布特征,并分析医院感染发生的影响因素。方法选择2022年1月至2023年12月在大庆市2家三级综合医院重症监护病房住院治疗的患者作为研究对象。采用描述性分析方法对医院感染情况及病原菌分布特征进行分析,并采用单、多因素分析方法对发生医院感染的影响因素进行分析。结果本研究共纳入1916例重症监护病房患者,其中576例患者发生医院感染,发生率30.06%;共分离出病原菌629株,其中35例患者感染2种病原菌,19例患者感染≥3种病原菌。629株病原菌中包括革兰阴性菌455株(占72.34%),革兰阳性菌136株(占21.62%),真菌38株(占6.04%)。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌中以白色念珠菌为主。经多因素logistic回归分析,年龄(OR=2.002)、重症监护病房治疗7~14 d(OR=1.330)、重症监护病房治疗≥15 d(OR=2.073)、留置引流管(OR=2.351)、气管插管(OR=2.652)、使用第三代头孢类抗生素(OR=1.735)、抗菌药物使用≥2种(OR=1.423)、手术与否(OR=1.846)、合并糖尿病(OR=2.265)是重症监护病房患者发生医院感染的影响因素。结论大庆市重症监护病房患者医院感染发生率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主;年龄、重症监护病房治疗时间、侵入性操作及抗生素药物使用等是医院感染发生的影响因素。

关键词：重症监护病房医院感染病原菌影响因素

心外膜电信号引导技术在心包穿刺置管中的应用价值

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国际心血管病杂志 2024年第2期51卷 126-128页

作者：蔡磊尹春颖齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院心脏监护室 163453 齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院心胸外科 163453

目的:评价床旁利用心外膜电信号引导心包穿刺置管的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月大庆龙南医院急诊和重症监护室实施紧急临时心包穿刺的60例患者资料。对照组30例,采用常规超声指导下心包积液穿刺置管引流;实验... 详细信息

目的:评价床旁利用心外膜电信号引导心包穿刺置管的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月大庆龙南医院急诊和重症监护室实施紧急临时心包穿刺的60例患者资料。对照组30例,采用常规超声指导下心包积液穿刺置管引流;实验组30例,采用心外膜电信号技术指导穿刺,利用心包穿刺针的导电性与心电图机电极相连,穿刺过程中观察穿刺针头端电信号的图形变化,通过“损伤电流”判断是否接触到心外膜或刺入心肌,随后抽出液体引流积液。比较2组心包穿刺安全性、操作时间等方面的差异。结果:2组患者均一次性穿刺引流成功,成功率100%,无穿刺并发症。实验组操作时间比对照组大大缩短[(8.5±2.7)min对(38.5±22.4)min],赢得了抢救时间。结论:与超声引导心包穿刺相比,心外膜电信号引导技术安全高效,耗时短,是抢救心脏压塞的有效措施。

关键词：心外膜电信号心包穿刺定位

低频rTMS对脑梗死合并睡眠障碍患者血清5-HIAA、神经肽、NSE及5-HT水平的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第9期23卷 910-914页

作者：刘争杨张林林房伟伟刘春艳齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院)神经内科黑龙江大庆163000 齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院)CT磁共振诊断科黑龙江大庆163000

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死合并睡眠障碍患者血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、神经肽、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院... 详细信息

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死合并睡眠障碍患者血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、神经肽、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院)收治的92例脑梗死合并睡眠障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各46例。对照组接受单独常规干预,观察组低频rTMS联合常规干预。观察两组疗效,治疗前和治疗后4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清5-HIAA、神经肽、NSE、5-HT水平,并观察比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P0.05)。结论低频rTMS治疗脑梗死合并睡眠障碍疗效显著,不仅能有效改善患者睡眠质量、神经缺损症状,还能改善其血清5-HIAA、神经肽、NSE、5-HT水平,安全性较高。

关键词：重复经颅磁刺激脑梗死睡眠障碍 5-羟吲哚乙酸神经肽神经元特异性烯醇化酶 5-羟色胺

革兰阳性菌重症感染幼儿利奈唑胺血药浓度监测对疗效和安全性的影响

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中国处方药 2024年第8期22卷 5-8页

作者：雷雪冯雪影白海昕大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)临床药学黑龙江大庆163453

目的分析革兰阳性菌重症感染幼儿利奈唑胺血药浓度监测对疗效和安全性的影响。方法选取2020年1月~2023年12月收治的80例革兰阳性菌重症感染患儿,随机分为2组,对照组(40例)进行常规利奈唑胺治疗,研究组(40例)初始进行常规利奈唑胺治疗,治... 详细信息

目的分析革兰阳性菌重症感染幼儿利奈唑胺血药浓度监测对疗效和安全性的影响。方法选取2020年1月~2023年12月收治的80例革兰阳性菌重症感染患儿,随机分为2组,对照组(40例)进行常规利奈唑胺治疗,研究组(40例)初始进行常规利奈唑胺治疗,治疗1 d后对其进行血药浓度监测,并根据血药浓度监测结果结合患儿综合情况调整药物剂量,给出个体化治疗方案,评估两组治疗效果、革兰阳性菌清除率并进行安全性分析。结果治疗前,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、BUN、Cr水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后对照组革兰阳性菌清除29例,清除率为72.50%,研究组革兰阳性菌清除36例,清除率为90.00%,研究组革兰阳性菌清除率高于对照组(χ^(2)=4.021,P=0.045);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论治疗革兰阳性菌重症感染患儿时,根据利奈唑胺血药浓度监测结果进行剂量调整可提高利奈唑胺治疗效果及革兰阳性菌清除率,降低患儿炎症因子水平,减少不良反应发生。

关键词：利奈唑胺革兰阳性菌血药浓度疗效评价

乳腺腺体结构超声特征分级与乳腺疾病相关性的研究

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中华灾害救援医学 2024年第1期11卷 76-78,105页

作者：李春雨郭青鑫王艳大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院附属第五医院物理诊断科黑龙江大庆163453

目的回顾性分析乳腺腺体结构超声特征分级与乳腺疾病的关系,研究不同超声分级的乳腺腺体发生乳腺疾病的影响因素,探讨乳腺腺体超声结构特征分级在乳腺疾病诊断中的价值.方法收集2021年1月至2023年1月大庆龙南医院乳腺超声检查患者3000例... 详细信息

目的回顾性分析乳腺腺体结构超声特征分级与乳腺疾病的关系,研究不同超声分级的乳腺腺体发生乳腺疾病的影响因素,探讨乳腺腺体超声结构特征分级在乳腺疾病诊断中的价值.方法收集2021年1月至2023年1月大庆龙南医院乳腺超声检查患者3000例,患者检查资料均进行乳腺影像报告和数据系统(DataSystem,BI-RADS)分类诊断,阳性病例均通过手术并得到病理证实.同时进行乳腺腺体超声结构特征分级,将乳腺腺体结构特征分为6级.分析乳腺腺体结构超声特征分级与阳性病例之间的相关性,分析不同乳腺腺体超声特征分级人群之间罹患乳腺疾病的特征差异.结果乳腺腺体结构超声特征6个分级人群中乳腺腺体超声分型对分级结果影响最大,雌激素相关饮食及药物、体质量指数BMI、年龄的影响依次降低,内分泌的影响最小.病理结果与分级结果的相关系数为0.716,差异有统计学意义(P=0.000).结论乳腺腺体结构超声特征分级能够有效地预示患者乳腺腺体患病几率,在临床诊断中具有明显的诊断价值,在乳腺检查中对乳腺腺体结构超声特征的分级评价可以很好的提示医生及患者重视乳腺患病的风险,具有较高的应用价值.

关键词：乳腺疾病乳腺影像报告疾病特征

多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值探析

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智慧健康 2024年第14期10卷 7-10页

作者：李春雨王艳宋文卿陈艳丽大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院附属第五医院物理诊断科黑龙江大庆163453

目的探析多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2022年3月—2023年3月本院收治的94例乳腺非肿块型病变患者为研究对象,对其进行常规超声、超声血流成像、超声弹性成像检查,以病理检查结果作为金标准,分析多模... 详细信息

目的探析多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2022年3月—2023年3月本院收治的94例乳腺非肿块型病变患者为研究对象,对其进行常规超声、超声血流成像、超声弹性成像检查,以病理检查结果作为金标准,分析多模态超声(三者联合)在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值。结果 94例乳腺非肿块型病变患者经病理检查,其中41例确诊为乳腺癌,53例确诊为良性乳腺病变。常规超声、超声血流成像、超声弹性成像及多模态超声鉴别诊断乳腺非肿块型病变与病理检查的一致性kappa值分别为0.411、0.617、0.742、0.913。多模态超声检查鉴别诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为95.12%(39/41)、特异度为96.23%(51/53)、准确度为95.74%(90/94)、阳性预测值为95.12%(39/41)、阴性预测值为96.23%(51/53),高于单独的常规超声、超声血流成像、超声弹性成像的鉴别诊断结果,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值较高,与病理结果的一致性较高,可提升诊断准确性。

关键词：乳腺非肿块型病变多模态超声超声血流成像剪切波超声弹性成像

胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者血清vaspin、Visfatin水平及妊娠结局的影响

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中国计划生育学杂志 2024年第4期32卷 804-810页

作者：刘筱佳周春娜黑龙江省大庆市龙南医院 163000

目的:研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平及妊娠结局的影响。方法:将本院2021年12月-2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组(... 详细信息

目的:研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平及妊娠结局的影响。方法:将本院2021年12月-2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组(n=53例)与对照组(n=52例),除调整饮食、运动外,两组均接受门冬胰岛素治疗,联合组联合大剂量维生素D补充治疗,持续4周,比较治疗前、治疗4周后两组糖脂代谢、胰岛素抵抗、血25羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂肪因子变化,均随访至妊娠结束,比较两组妊娠结局及不良反应。结果:治疗后,联合组空腹血糖(5.26±0.53 mmol/L)、餐后2h血糖(6.62±0.78 mmol/L)、糖化血红蛋白(5.12±0.6)%、总胆固醇(3.24±0.56 mmol/L)、甘油三酯(2.96±0.53 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.55 mmol/L)、空腹胰岛素(12.52±2.63 mU/L)、胰岛素抵抗指数(2.12±0.14)、vaspin(23.15±2.74 ng/ml)和Visfatin(102.56±20.27 ng/ml)均低于对照组,25(OH)D3(26.52±5.71 ng/ml)高于对照组(均P 0.05)。结论:胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者调节糖脂代谢作用显著,推测其可通过下调vaspin、Visfatin,升高25(OH)D3水平,减轻胰岛素抵抗,改善妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病大剂量维生素D 门冬胰岛素内脏脂肪素内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子血糖控制妊娠结局

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LPIN1/PPARA通过抑制SLC47A1介导的神经元铁死亡缓解帕金森病模型大鼠病情进展的机制研究

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现代检验医学杂志 2024年第4期39卷 63-71页

作者：曹明月王巍周美宁大庆龙南医院、齐齐哈尔医学院第五附属医院检验科黑龙江大庆163453 西安医学院第三附属医院神经内科西安710068

目的探究脂蛋白1(lipin1,LPIN1)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠病情进展的影响及其调控的可能分子机制。方法采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine hydrobromide,6-OHDA)注射大鼠单侧的内侧前脑束构建PD大鼠模型,并稳定转... 详细信息

目的探究脂蛋白1(lipin1,LPIN1)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠病情进展的影响及其调控的可能分子机制。方法采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine hydrobromide,6-OHDA)注射大鼠单侧的内侧前脑束构建PD大鼠模型,并稳定转染LPIN1过表达腺病毒,评估大鼠行为学变化;检测大鼠脑组织中Fe^(2+)和还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量及酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)蛋白水平;HE染色观察大鼠脑组织病理变化。构建体外PD细胞模型,检测细胞中TH,α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn),LPIN1蛋白水平及细胞活力;转染LPIN1小干扰siRNA序列和过表达载体及过氧化物酶增殖物激活受体A(peroxisome proliferator-activated receptor A,PPARA)小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)和过表达载体,或用铁死亡诱导剂Erastin处理细胞24 h,后用6-OHDA处理细胞48 h。检测各组细胞中Fe^(2+)含量、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、GSH和炎症因子水平以评估铁死亡;CCK-8检测细胞增殖活力,Western blot法检测铁死亡相关蛋白表达。通过STRING数据库预测LPIN1的互作蛋白PPARA,利用Co-IP分析进行验证;JASPAR生物信息学网站预测PPARA与溶质载体蛋白家族47成员A1(solute carrier family 47 member 1,SLC47A1)启动子的结合位点,利用Ch-IP分析进行验证。结果模型组大鼠皮毛悚立,表现出身体持续震颤、动作迟缓、活动能力减弱等PD症状;LPIN1组大鼠运动行为及PD症状较模型组改善/减轻。与假手术组相比,模型组大鼠运动总路程缩短、平均速度降低、步长减小、总静止时间延长、步宽增宽、步态变异率增大,差异具有统计学意义(t=6.816,7.026,26.556,7.454,8.503,7.971,均P<0.05);模型组大鼠脑组织中Fe^(2+)含量升高,GSH含量及TH蛋白表达降低,差异具有统计学意义(t=8.305,13.305,7.709,均P<0.05)。LPIN1组大鼠行为学评估、各指标水平及脑组织病理改变较模型组明显改善/减轻。6-OHDA呈剂量依赖性降低PC-12细胞活力及TH,LPIN1蛋白水平,升高α-syn蛋白水平,差异具有统计学意义(F=31.023,7.350,9.124,15.841,均P<0.05)。沉默LPIN1加剧了6-OHDA对PC-12细胞活力的抑制作用(t=2.209,P<0.05),过表达LPIN1则可抵消6-OHDA的作用(t=4.989,P<0.05)。过表达LPIN1降低IL-1β,IL-6分泌,升高SLC47A1和GPX4蛋白水平,降低Fe^(2+),MDA含量和ROS水平,升高GSH含量(t=3.013~11.639,均P<0.05);Erastin可逆转LPIN1过表达对铁死亡的抑制作用,降低PC-12细胞活力(t=3.087~7.581,均P<0.05)。LPIN1与PPARA蛋白互作并促进PPARA表达,PPARA与SLC47A1启动子结合并促进SLC47A1转录激活。过表达PPARA可抵消LPIN1沉默对PC-12细胞的影响。结论过表达LPIN1可能通过抑制PPARA/SLC47A1轴介导的铁死亡,减少神经元细胞凋亡,进而缓解PD模型大鼠的病情进展。

关键词：帕金森病脂蛋白1 过氧化物酶增殖物激活受体A 溶质载体蛋白家族47成员A1 铁死亡

肺力咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气、血栓前状态及膈肌功能的影响

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湖北中医药大学学报 2024年第2期26卷 26-29页

作者：李德智邹艳红黑龙江省大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院黑龙江大庆163453 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

目的观察肺力咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血气、血栓前状态及膈肌功能的影响。方法将我院收治的60例COPD急性加重期患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用单一沙丁胺醇治疗,观察组在沙丁胺醇基础上加用肺... 详细信息

目的观察肺力咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血气、血栓前状态及膈肌功能的影响。方法将我院收治的60例COPD急性加重期患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用单一沙丁胺醇治疗,观察组在沙丁胺醇基础上加用肺力咳胶囊治疗。对比两组疗效及治疗前后中医症候(发热、气喘、咳嗽、咳痰),血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血酸碱度(pH)],血栓前状态指标[D-二聚体(DD)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(FIB)]及膈肌功能指标[呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚分数]。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组发热、气喘、咳嗽、咳痰中医症候积分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、pH均高于治疗前;且观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、pH高于对照组(P<0.05);两组DD、TAT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚分数高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论肺力咳胶囊治疗急性加重期COPD患者,可改善血气指标、中医症候,缓解血栓前状态,促进膈肌功能提升,疗效显著,值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺力咳胶囊血栓前状态膈肌功能血气指标